高敏C反应蛋白与冠心病病人胰岛素抵抗指数的关系

摘要： 目的 探讨冠心病病人胰岛素抵抗与高敏C-反应蛋白（high sensitivity-C reactive protein，hs-CRP）及冠状动脉病变严重程度之间的关系。 方法 经冠状动脉造影确诊冠心病病人308例，稳定性心绞痛212例，年龄（62±11）岁，急性冠状动脉综合征96例，年龄（62±11）岁，分为3组：Ⅰ组123例，为非糖尿病无糖耐量异常IGT病人；Ⅱ组87例，为糖耐量异常病人；Ⅲ组98例，为糖尿病病人。对照组92例经冠状动脉造影排除冠心病。测定空腹血糖、早餐后2 h血糖、血脂、空腹胰岛素、高敏C-反应蛋白、糖化血红蛋白水平。结果 hs-CRP：Ⅰ组：（50±15）mg/L，Ⅱ组（55±14）mg/ L；Ⅲ组（62±20）mg/ L，差异无统计学意义，但均明显高于对照组（6.5±5.7）mg/ L；hs-CRP在急性冠状动脉综合征病人为（8.4±2.6）mg/ L，明显高于稳定性心绞痛病人（52±18）mg/ L和非冠心病病人（6.5±5.7）mg/ L；在糖尿病病人，无论有否患有冠心病，血浆hs-CRP与糖化血红蛋白、空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数之间存在正相关，而与空腹血糖、2 h血糖及血脂水平无明显相关性；糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数及血脂与冠状动脉病变支数及冠状动脉狭窄程度相关，而hs-CRP与此无明显相关性。结论 冠心病合并糖尿病患与否对hs-CRP水平不产生明显影响。hs-CRP水平是冠心病急性心脏事件发生的高危预测指标。     

冠状动脉病变与胰岛素抵抗、高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨冠心病患者胰岛素抵抗与高敏C反应蛋白(hs-CRP)及冠状动脉严重程度间的关系。方法:连续收集冠状动脉造影证实至少有1支血管狭窄≥50%的92例患者作为研究对象,按临床表现分为稳定型心绞痛(SA)41例和急性冠状动脉综合征(ACS)51例,按冠状动脉病变程度分为单支病变组35例、双支病变组28例及3支以上病变组29例。分别测定其空腹血糖、血浆胰岛素、hs-CRP、冠状动脉Genisini评分,用自我平衡模式分析法(HOMA-IRI)作为评价胰岛素抵抗程度的指标。分析胰岛素抵抗、hs-CRP、冠状动脉病变3者间的关系。结果:①SA组与ACS组:hs-CRP(3.34±3.91∶18.39±15.93)、胰岛素抵抗指数(IRI)(1.57±0.96∶3.09±1.64)、Genisini评分(35.31±28.32∶64.74±32.83)差异均有统计学意义(均P<0.01)。②单支病变组与双支、≥3支病变组比较:hs-CRP差异无统计学意义,P>0.05;IRI(2.04±1.17∶2.28±1.64∶3.61±1.53)差异有统计学意义,P<0.05;进一步两两比较后,单支病变组与≥3支病变组的hs-CRP(8.68±11.08∶18.24±18.30)差异有统计学意义,P<0.05。③Gensini评分与IRI、hs-CRP呈正相关(r=0.508,P<0.01;r=0.489,P<0.01),hs-CRP与IRI亦呈正相关(r=0.536,P<0.01)。结论:胰岛素抵抗、hs-CRP与冠状动脉病变程度呈正相关。     

胰岛素抵抗和高敏C反应蛋白在非糖尿病患者冠心病发病中的作用

目的:探讨非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)在冠心病发病中的作用.方法:将连续608例非糖尿病患者,根据冠脉造影结果分为冠心病组(334例)和对照组(274例).测定代谢参数和hsCRP,并用自我平衡模型分析法(HOMA)指数(IRI)评价胰岛素抵抗,进行相关数理统计.结果:冠心病组的年龄、空腹血浆胰岛素、平均IRI、hsCRP、脂蛋白a、血肌酐、血清肌酐清除率、左心室射血分数、高血压、男性、吸烟、IRII≥2.69以及既往血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)应用比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01),高密度脂蛋白显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析提示,男性、高龄(≥65岁)、IRI≥2.69、hsCRP≥10 mg/L、脂蛋白a≥0.22 g/L和血肌酐≥100umol/L,为冠心病独立危险因素(P均<0.05).综合各种危险因素的受试者工作曲线(ROC)下面积为0.750(P<0.01);hsCRP的ROC曲线下面积为0.685(P<0.01).IRI与冠心病发生呈显著正相关(P<0.01).结论:即使非糖尿病患者,胰岛素抵抗和hsCRP升高等仍为冠心病的独立危险因素.     

老年冠心病患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗的相关性

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及胰岛素抵抗(IR)在老年冠心病(CHD)发病因素中的价值及三者的相关性。方法选择冠状动脉造影(CAG)确诊的老年CHD患者58例,同期CAG排除CHD的58例老年研究对象为对照组。测定HCY、hsCRP、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,根据HOMAModel计算胰岛素抵抗指数(IRI)。并观察HCY、hsCRP及IRI三者的关系。结果两组比较HCY、hsCRP、FINS和IRI差异均有非常显著意义,P<0.01,HCY、hsCRP、IRI三者均呈正相关(HCY与hsCRP:r=0.536;HCY与IRI:r=0.618;hsCRP与IRI:r=0.504;P均<0.01)。结论HCY同hsCRP及IR一样可能是老年CHD发病的危险因素之一,并且该3个指标互有相关。     

老年冠心病患者同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白和胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨同型半胱氨酸(HCY)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及胰岛素抵抗(IR)在老年冠心病(CHD)发病因素中的价值及三者的相关性.方法 选择冠状动脉造影(CAG)确诊的老年CHD患者58例,同期CAG排除CHD的58例老年研究对象为对照组.测定HCY、hsCRP、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,根据HOMA Model计算胰岛素抵抗指数(IRI).并观察HCY、hsCRP及IRI三者的关系.结果 两组比较HCY、hsCRP、FINS和IRI差异均有非常显著意义,P＜0.01,HCY、hsCRP、IRI三者均呈正相关(HCY与hsCRP:r=0.536;HCY与IRI:r=0.618;hsCRP与IRI:r=0.504;P均＜0.01).结论 HCY同hsCRP及IR-样可能是老年CHD发病的危险因素之一,并且该3个指标互有相关.     

IFG、IGT、IGR患者血清高敏C反应蛋白及胰岛素抵抗指数变化的临床研究

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hsC-RP)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在IFG、IGT、IGR(IFG+IGT)患者中的变化及相关性研究。方法检测hsC-RP,计算HOMA-IR,同时以颈动脉内膜-中层厚度(IMT)反应动脉粥样硬化(AS)程度,并对结果进行相关性分析。结果 IFG、IGT和IGR组FIns、HOMA-IR均较正常对照(NC)组增高(P<0.05)。与NC组比较,IGT、IGR组hsC-RP升高(P<0.05)。hsC-RP与HOMA-IR呈正相关(r=0.48 P<0.01),hsC-RP与IMT呈正相关(r=0.42P<0.05)。结论与NC组相比,IFG、IGT和IGR组FIns和HOMA-IR升高,IGT、IGR组hsC-RP、IMT和粥样斑块发生率均升高。     

老年原发性高血压患者高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗

目的 探讨老年高血压患者高敏C反应蛋白(hsCRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 入选260例老年高血压患者(HT组)、230例老年高血压合并2型糖尿病患者(HT DM组)和250名健康体检者(对照组),3组患者进行动态血压、血空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血管性假血友病因子(vWF)、hsCRP检测.结果 HT组及HT DM组FINS、FPG、vWF、hsCRP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著高于对照组(P均<0.01);胰岛素敏感指数(IAI)显著低于对照组(P均<0.01).相关分析显示hsCRP与FINS、vWF和血压呈明显正相关,与IAI显著负相关(r=-0.385, P<0.01),当控制SBP、DBP、FINS、vWF 4个因素后,hsCRP与IAI作偏相关分析,两者仍呈明显负相关(r=-0.376, P<0.01).结论 老年高血压患者中血清hsCRP含量与胰岛素抵抗和内皮功能紊乱标志因子密切相关.     

老年原发性高血压患者高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗

目的探讨老年高血压患者高敏 C 反应蛋白(hsCRP)与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法入选260例老年高血压患者(HT 组)、230例老年高血压合并2型糖尿病患者(HT+DM 组)和250名健康体检者(对照组),3组患者进行动态血压、血空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血管性假血友病因子(vWF)、hsCRP 检测。结果 HT 组及 HT+DM 组 FINS、FPG、vWF、hsCRP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著高于对照组(P 均<0.01);胰岛素敏感指数(IAD 显著低于对照组(P 均<0.01)。相关分析显示 hsCRP 与 FINS、vWF 和血压呈明显正相关,与 IAI 显著负相关(r=-0.385,P<0.01),当控制 SBP、DBP、FINS、vWF 4个因素后,hsCRP 与 IAI 作偏相关分析,两者仍呈明显负相关(r=-0.376,P<0.01)。结论老年高血压患者中血清 hsCRP 含量与胰岛素抵抗和内皮功能紊乱标志因子密切相关。     

肥胖的2型糖尿病人血浆C反应蛋白水平与胰岛素抵抗的关系

目的　了解肥胖的 2型糖尿病患者血浆C反应蛋白 (CRP)水平及其与胰岛素敏感性的关系。方法　受试者分为 3组 :肥胖的 2型糖尿病组 ( 4 2例 )、非肥胖的 2型糖尿病组组 ( 4 0例 )和正常体重对照组 ( 3 7例 )。空腹静脉取血 ,测定血浆中CRP、血脂 (TG和TC) ,空腹血糖 (FPG )和空腹血浆胰岛素 (FPI) ,并计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果　血浆CRP水平在肥胖组 ( 89.0 1±10 .87mg/L)明显高于非肥胖组 ( 5 4.45± 9.83mg/L) (P <0 .0 5 )和正常体重对照组( 3 9.40± 8.2 9mg/L) (P <0 .0 1) ;非肥胖组与对照组之间比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。血浆CRP水平与ISI呈显著负相关 (r =-0 .42 ,P <0 .0 1) ;与空腹甘油三酯水平呈正相关 (r =0 .3 5 ,P <0 .0 5 )。结论　肥胖的 2型糖尿病组患者血浆CRP水平上升可能与胰岛素抵抗有关     

2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属血清高敏C反应蛋白与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨血清高敏C反应蛋白（hsC-RP）在2型糖尿病（T2DM）发病中的作用。方法利用ELISA方法检测72例T2DM患者非糖尿病一级亲属（FDR）和68例健康对照者（NC）血清hsC-RP、Fins、FPG等，并用HOMA—IR公式计算胰岛素抵抗指数。结果（1）FDR组血清hsC—RP水平较NC组升高（P〈0.01），HOMA—IR高于NC组（P〈0.01）；（2）血清hsC-RP水平与HOMA-IR（r=0．307，P〈0．01）、Fins（r=0．286，P〈0．05）、BMI（r=0．250，P〈0．05）、LDL—C（r=0．302，P〈0．05）、TC（r=0．267，P〈0．05）相关。结论慢性炎症与胰岛素抵抗密切相关，hsC-RP升高是2型糖尿病发生的一个预测因子。     

胰岛素抵抗与冠状动脉狭窄严重程度的关系

目的 探讨胰岛素抵抗（IR）与冠心病患冠状动脉狭窄程度及范围的关系。方法 纳入冠状动脉造影后的患97例,男、女各分一组,男63例,女34例,再将冠状动脉狭窄≥75％分为冠心病组,狭窄＜25％为对照组,所有患均抽血查胰岛素、糖耐量试验、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B水平,冠状动脉的狭窄程度用造影图像处理系统测量,再据病变损害的程度评分。用统计学方法分析控制其他易患因素影响后IR与冠心病的定性关系和IR与冠状动脉狭窄程度及范围的定量关系。结果 经偏相关分析发现,男、女冠心病患均与IR有关,IR独立于其他冠心病易患因素。多元回归分析发现,无论男、女IR均与冠状动脉狭窄的病变程度呈正相关（P＜0．005）。结论 IR可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一。     

高敏C反应蛋白浓度与冠状动脉病变的相关性分析

目的：探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度与冠状动脉病变程度的相关性。方法：分析124例冠状动脉造影患者临床资料,对89例有不同冠状动脉病变程度患者进行分级,采用颗粒增强的免疫透射比浊法测定各组hsCRP浓度。结果：随着冠状动脉病变范围增加,hsCRP浓度有逐渐增高的趋势,hsCRP浓度在正常对照组[（1．06±0．60）mg／L],单支[（3．43±0．66）mg／L]、多支病变[（5．82±0．98）mg／L]组间逐渐升高,两两比较均有显著差异（P〈0．01）;按冠脉病变Gensini积分区分各组hsCRP浓度[〈5分组（2．48±0．76）mg／L、5～15分组（4．29±0．42）mg／L、〉15分（3．57±0．67）mg／L]较正常对照组显著升高（P〈0．01）,且随着Gensini积分的增加,hsCRP浓度有逐渐升高的趋势,但在积分〉15分组,hsCRP浓度显著下降。偏相关分析显示,hsCRP水平与冠脉病变程度呈正相关（r=0．220,P〈O．05）。结论：血清高敏C反应蛋白浓度与冠状动脉病变程度相关,检测其含量有助于判断冠状动脉病变程度。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者冠状动脉病变与C反应蛋白的相关性研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病患者冠状动脉病变程度与高敏C反应蛋白(hsCRP)的关系.方法 接受冠状动脉造影枪杏的患者161例进入此研究,冠心病但血糖正常组52例,冠心病伴有糖耐量异常组24例,冠心病合并2型糖尿病组85例.记录各组临床资料、冠状动脉造影评分,并检测各组患者血浆hsCRP水平.结果 冠心病合并2型糖尿病组冠状动脉造影评分明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);冠心病合并2型糖尿病组患者hsCRP水平明显高于血糖正常组(P＜0.01).冠状动脉造影评分与hsCRP水平之间呈正相关(r=0.309).结论 冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变严重程度与血浆hsCRP水平正相关.     

冠心病与血胰岛素水平及胰岛素敏感性的关系

目的 :探讨冠心病与血胰岛素 (INS)水平及胰岛素敏感性之间的关系。方法 :对 133例冠心病和 77例健康对照者进行血糖 (BG)、血 INS及胰岛素敏感性 (1/ BG× INS)测定。结果 :冠心病组与对照组比较 ,血糖水平无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,而血 INS明显增高 (P <0 .0 5 ) ,胰岛素敏感性明显下降 (P <0 .0 5 )。冠心病组内 ,单纯冠心病组及冠心病并发原发性高血压组相比较 ,两组间血糖、血 INS及胰岛素敏感性均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :冠心病患者存在着高胰岛素血症及胰岛素敏感性下降     

男性冠心病患者吸烟量与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨非肥胖男性冠心病患者胰岛素抵抗与吸烟总量的关系.方法 连续性非肥胖的冠心病患者共414例,分为从不吸烟组(113例)和吸烟组(301例).通过空腹m糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数,分析其与吸烟量关系.结果 与不吸烟者相比,胰岛素抵抗发生风险OR值在吸烟总量<400支/年吸烟者中为1.09,400～799支/年吸烟者为1.53,≥800支/年吸烟者为1.89.结论 在非肥胖的男性冠心病患者中,胰岛素抵抗的发生风险与吸烟总量呈剂量依赖关系.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between smoking and insulin resistance in non-obese male patients with CAD. Methods 414 consecutive non-obese male patients with angiographically-documented CAD(luminal diameter narrowing>50%)were recruited,including 113 nonsmokers and 301 smokers.With 99 miht smokers(<400 packs/year),95 medium smokers(400-799 packs/year)and 107 heavy smokers(≥800 packs/year).Insulin resistance index(IRI)was expressed by homeostasis model assessment for insulin resistance(HOMA-IR)calculated by the formula of[fasting serum glucose(mmol/L)×fasting plasma insulin(mU/L)]/22.5.IRI≥2.69 was defined as insulin resistance,while IRI<2.69 was insulin sensitive.Fasting glucose,fasting insulin and IRI were recorded and odds ratio for the incidence of insulin resistance was calculated.Results Fasting glucose was higher in heavy smokers (5.86 mmol/L)than that in nonsmokers(5.51 mmol/L,P=0.037)and mild smokers(5.33 mmol/L,P=0.014).Fasting insulin and IRI were also significantly higher in heavy smokers(10.25 mU/L)than those in non-smokers(8.72 mU/L,P=0.0231,respectively)and mild smokers(8.67 mU/L,P=0.023 1).Compared with nonsmokers,the odds ratio for the incidence of insulin resistance was 1.53(95%CI 0.55-2.94;P=0.027)in medium smokers and 1.89(95%CI 0.49-3.14;P=0.018)in heavy smokers.Conclusions The relationship between smoking and insulin resistance is highly dose dependent in non-obese male patients with CAD.     

冠心病患者胰岛素水平与内皮祖细胞及冠状动脉病变的相关性

目的 探讨冠心病患者不同胰岛素水平与循环内皮祖细胞(EPC)数量、功能及冠状动脉病变程度的关系并探讨相关临床意义.方法 69例经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者,按胰岛素水平高低分为胰岛素抵抗(IR)组和胰岛素敏感(IS)组,另设25例健康对照者.采集研究对象外周血以激酶插入区域受体(KDR)和CD133双阳性为循环EPC标记行流式细胞分析,同时采血进行EPC的分离培养,7 d后鉴定并检测增殖及迁移能力,将各组的一般临床资料,循环EPC数量、迁移、增殖能力指标、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及冠状动脉病变Gensini评分进行统计学分析.结果 IR组循环EPC数量明显少于IS组[(0.34±0.08)‰比(0.47±0.09)‰,P<0.01],HOMA-IR自然对数与循环EPC数量呈负相关(r=-0.291,P=0.01),循环EPC数量与Gensini评分呈负相关(r=-0.3984,P=0.006).IR组的增殖能力和迁移能力均低于IS组减弱(P<0.05).结论 冠心病患者血清胰岛素水平与循环EPC数量呈负相关.循环EPC数量及功能与冠状动脉病变程度呈负相关;IR或高胰岛素血症可能部分通过损害循环EPC的数量及功能,从而影响冠状动脉病变程度.     

Relation of inflammatory chemokines to insulin resistance and hypoadiponectinemia in coronary artery disease patients

BackgroundAlthough many studies have shown that the metabolic syndrome (MS) and type 2 diabetes mellitus (T2DM) both are associated with chronic inflammatory state and are risk factors for coronary artery disease (CAD), it is still unclear which condition is a more important contributor to the increased production of inflammatory chemokines. The purpose of this study was to assess monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) and interleukin-8 (IL-8) levels and their association with insulin resistance and adiponectin concentrations in CAD patients, who were categorized as having T2DM, MS, or neither.MethodsCAD male patients were categorized into three groups: 24 non-obese patients with T2DM (D), 24 obese patients with MS (M) and 24 patients without T2DM or MS (W). 20 healthy subjects were selected as controls (C). Insulin resistance was assessed by the HOMA-IR method, but serum MCP-1, IL-8, and adiponectin levels were measured by xMAP technology.ResultsSerum levels of MCP-1 and IL-8 in D and M groups were increased in comparison with W and C groups (p < 0.001, p < 0.01), but the increase in the M group was significantly higher than that in the D group (p < 0.05, p < 0,001), besides MCP-1 and IL-8 concentrations were correlated with HOMA-IR indexes (r = 0.52; r = 0.49, p < 0.0001) and adiponectin levels (r = ? 0.59, p < 0.0001). The M group demonstrated a diminution in the adiponectin level (p < 0.01) and pronounced increase of HOMA-IR in comparison with the other three groups (p < 0.01).ConclusionObese CAD patients with MS have a more pronounced increase of MCP-1, IL-8 and HOMA-IR and more decreased adiponectin levels than non-obese CAD patients without MS.     

血清尿酸、胆红素和超敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度关系研究

目的 探讨血清尿酸、胆红素和超敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化程度的关系,评价三者对冠心病的临床诊断价值.方法 对429例疑诊冠心病而接受冠状动脉造影的患者均同期检测血清尿酸、胆红素和超敏C反应蛋白,并检测三酰甘油(甘油三酯,TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr).根据冠状动脉狭窄情况分为冠状动脉正常组(冠状动脉无狭窄,35例)、冠状动脉粥样硬化组(冠状动脉狭窄小于50%,97例)、冠状动脉单支病变组(仅有一支冠状动脉分支狭窄大于或等于50%,123例)和多支病变组(有一支以上冠状动脉分支狭窄大于或等于50%,174例),并在每组内分高LDL-C亚组和正常LDL-C亚组.结果 各组间总血尿酸水平依次呈递增趋势,多支病变组和单支病变组较正常组分别升高了35.0%(P<0.05)和27.9%(P<0.05);而多支病变组与单支病变组比较差异无统计学意义.各组直接胆红素水平呈依次递减趋势,多支病变组和单支病变组与正常组比较直接胆红素水平分别下降了38.2%和26.3%,差异均具有统计学意义(P均<0.05).多支病变组和单支病变组比较差异也具有统计学意义(P<0.05).间接胆红素各组间两两比较未发现统计学差异.超敏C反应蛋白水平多支病变组(0.934±0.826 mg/L)和单支病变组(0.616±0.776 mg/L)较正常组(0.164±0.432mg/L)均显著升高(P均<0.05);同时,多支病变组较单支病变组升高了51.6%(P<0.05).在剔除了LDL-C影响后亚组分析中,也得出类似结果.单因素losistic回归结果表明血尿酸、直接胆红素和超敏C反应蛋白均为影响冠状动脉病变的因素,其中尿酸的OR值最大(OR 5.347,95%CI 3.365～8.495).进一步多因素logistic回归分析表明,除LDL-C和血糖等冠心病的传统危险因素外,血尿酸和超敏C反应蛋白对冠状动脉病变的影响要强于直接胆红素(r值分别为1.124和2.113,P值分别为0.001和0.000).结论 (1)随着冠状动脉病变程度加重,尿酸和超敏C反应蛋白水平显著增高.冠心病患者直接胆红素浓度降低,间接胆红素与冠状动脉病变程度无明确关系.(2)尿酸和超敏C反应蛋白对冠心病的预测价值大于直接胆红素.