游离皮瓣修复小腿及足踝部大面积皮肤软组织缺损

车祸及工农业生产的意外事故常造成小腿、足踝部严重而复杂的大面积皮肤、软组织缺损,甚至骨骼、肌肉及肌腱组织缺损.     

小腿及足踝部皮肤软组织缺损的治疗

因组织解剖及功能的特点、车祸及工农业生产的意外事故给小腿及足踝部造成严重而复杂的组织缺损、皮肤软组织大面积挫灭、骨骼、肌腱等深部组织裸露或缺损、其修复和功能重建一直是骨科较为困难和复杂的问题。我科自１９７８年以来，应用传统的游离植皮的方法和吻合血管的...     

足踝部软组织缺损的皮瓣修复

[目的]探讨皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。[方法]对53例足踝部软组织缺损患者分别采用邻近皮瓣转移、带血管蒂或游离血管皮瓣进行修复。[结果]1例因缝合太紧皮缘部分坏死，2例感染，50例皮瓣全部成活。随访6个月～3a，4例皮瓣稍嫌臃肿，3例局部瘢痕形成，余外观及功能良好，感觉部分恢复。[结论]根据足踝部软组织缺损情况采用不同的皮瓣修复方法，可达到良好的外观及功能。     

游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损

目的报道游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法自2001年1月-2008年1月采用游离肩胛皮瓣移植修复足踝部软组织缺损16例,12例为创伤致足踝部大面积软组织缺损,缺损面积5cm×7cm～13cm×16cm,全部伴有肌腱与骨组织外露,2例伴有内固定外露,另外2例是足踝部大面积瘢痕,反复破溃感染,需切除瘢痕修复。结果术后皮瓣全部存活,1例外形臃肿,行去脂后外形满意,随访6月～1年,全部恢复正常的学习或劳动,供区无1例残留功能障碍,愈合率100％。结论游离眉胛皮瓣血管解剖位置恒定,管径粗便于吻合。供区隐蔽创面多能直接缝合,不留瘢痕,对功能及外观无明显影响。肩胛皮瓣是目前修复足部创面一种较理想的治疗方法。     

三种皮瓣治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用分析

创伤修复是整个外科领域最重要的问题之一,小腿下足踝部皮肤软组织薄,骨、肌肉位置较浅,极易受外伤且外伤后软组织缺损常合并有骨折,骨、关节、肌腱外露,一直是修复重建外科较为棘手的问题。20世纪70年代随着显微外科的开展,吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣获得了发展[1]。进入新世纪,皮瓣的外科治疗方法纷呈,既有科学理论     

小腿远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的对比研究

足踝部外伤、感染、肿瘤等引起皮肤软组织缺损，常导致肌腱、骨关节的裸露，须行皮瓣进行修复。本院自1996年10月至2005年12月，应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣、胫后动脉内踝上皮支皮瓣，修复该类皮肤软组织缺损伤共56例，取得良好效果。报告如下。     

小腿及足踝部创面的皮瓣修复

自2010年1月至2014年3月,笔者对小腿及足踝部创面缺损的136例患者,按其解剖学特征及对创面修复的目的与要求不同,将其分为小腿中上段、小腿下段至足跟、前足3个部分进行归类分析,按“安全第一、就近不远、能简不繁”的原则,选用局部转移肌（皮）瓣、带筋膜蒂皮瓣、带血管蒂皮瓣、游离穿支皮瓣4大类皮瓣进行修复治疗,效果满意.     

应用皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损伴骨外露

1996年以来,笔者应用5种皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损伴骨外露患者10例,取得较满意的效果。1临床资料与方法本组10例均为男性,年龄30~49岁。外伤后皮肤软组织缺损伴骨外露2h至1个月。腓肠肌肌皮瓣修复小腿中段及上段皮肤软组织缺损3例,皮瓣面积4cm×5cm~10cm×11cm;     

腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣修复足踝部及小腿软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣修复足踝部及小腿软组织缺损的临床疗效。方法采用腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣修复26例足踝部及小腿软组织缺损患者,缺损面积4 cm×6 cm～18 cm×12cm,切取皮瓣面积5 cm×7 cm～19 cm×14 cm。结果患者均获得随访,时间12～18个月。2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;余24例皮瓣全部成活。结论腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣血管解剖恒定,血供可靠,无需吻合血管,旋转灵活,对小腿功能和外形影响小,是修复足踝部及小腿软组织创面的良好方法。     

小腿远端皮支链血管皮瓣修复足踝部缺损的疗效观察

目的总结小腿远端皮支链血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2008年5月-2011年10月,收治11例足踝部软组织缺损患者。男9例,女2例;年龄20～70岁,平均46.5岁。其中外伤致软组织缺损8例,伤后至手术时间2 h～21 d;恶性肿瘤切除后缺损3例。缺损范围为4 cm×4 cm～7 cm×7 cm;创面伴骨、肌腱外露。采用大小为4.5 cm×4.5 cm～9.0 cm×9.0 cm的小腿皮支链血管皮瓣修复缺损。供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。结果 1例皮瓣术后发生远端皮缘坏死,经换药后二期修整缝合愈合;其余皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活;切口Ⅰ期愈合10例,Ⅱ期愈合1例。术后患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月。皮瓣外形不臃肿,色泽、质地优良,耐磨无破溃,穿鞋行走自如。结论小腿远端皮支链血管皮瓣不牺牲主要血管及皮神经,手术操作简便,术后成活率高,外观较好,是修复足踝部软组织缺损的理想方法之一。     

游离小腿后侧皮瓣修复手掌部软组织缺损

手掌部软组织缺损的修复方法较多，各有其一定的优点和不足。1998年以来，我院采用游离小腿后侧皮瓣修复手掌部软组织缺损9例，术后随访1～4年，效果良好。     

小腿内侧岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

１９８９年７月～１９９３年１２月，应用小腿内侧岛状皮瓣，修复足踝部软组织缺损３１例。皮瓣完全成活３０例，失败１例。皮瓣面积最大１６ｃｍ×８ｃｍ，最小５ｃｍ×３ｃｍ，经随访效果满意。针对小腿内侧岛状皮瓣的特点和手术要点进行讨论。     

小腿后侧筋膜蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损

<正>足踝部的创伤性软组织缺损是临床常见而棘手的问题[1]。皮片移植不易成活,一般需要皮瓣修复。常用的皮瓣有足底皮瓣、足背皮瓣、小腿内侧及外侧皮瓣、交腿皮瓣和游离皮瓣等。因可切取面积小、牺牲主干动脉、需要熟练的显微外科技术等缺点,难于在基层推广。     

小腿筋膜蒂皮瓣治疗足踝部皮肤软组织缺损

目的修复小腿和足部骨关节、肌腱及内固定物外露的创面。方法以小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣局部转移修复创面。结果临床应用28例，均全部成活，治疗效果满意。结论小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣在治疗小腿和足部骨关节、肌腱及内固定物外露创面时，具有操作简单，皮瓣成活率高，适合基层医院开展等优点。     

不同类型皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果对比

目的 对比腓肠神经营养血管皮瓣、足内侧皮瓣、跟外侧皮瓣和足踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果。方法回顾性分析80例足踝部软组织缺损患者的资料,其中腓肠神经营养血管皮瓣修复25例（A组）,足内侧皮瓣修复20例（B组）,跟外侧皮瓣修复15例（C组）,足踝上皮瓣修复20例（D组）。术后均随访6个月,对比各组愈后情况和美国足踝矫形协会的足踝评分（AOFAS）。结果 各组在术后感染、血管危象、外观、质地以及行走功能等方面无明显差异（P>0.05）,A组皮瓣存活率高于C、D组（P<0.05）; AOFAS评分A组优良率高于其他3组（P<0.05）。结论 足踝部软组织缺损应根据缺损部位选择合适的皮瓣进行修复,腓肠神经营养血管皮瓣成活率高,有利于患肢功能恢复,是一种良好的修复方法。     

小腿后侧远端蒂皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

我院于2006年8月-2008年7月，对14例小腿中下段、踝周、足跟软组织缺损采用小腿后侧远端蒂筋膜皮瓣转位修复，取得了较满意的疗效。现报道如下。     

胸脐皮瓣游离移植修复小儿足踝部严重软组织缺损的护理

目的探讨小儿胸脐皮瓣游离移植修复足踝部严重软组织缺损的围手术期护理方法。方法应用显微外科技术采用胸脐皮瓣游离移植修复小儿足踝部大面积软组织缺损合并肌腱、骨关节外露患儿50例．实施周密术前准备和有效术后皮瓣的观察护理。结果皮瓣全部成活,无血管危象发生。术后随访3～30个月（平均18个月）,皮瓣色泽、质地好,外形不臃肿,42例恢复保护性感觉,足踝部功能恢复良好。腹部外形恢复较好。结论胸脐皮瓣游离移植修复儿童足踝部严重软组织缺损,精湛的显微外科技术和正确实施围手术期护理是获得成功的关键。     

股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损

目的 探讨应用股前外侧游离皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 采用游离股前外侧皮瓣修复12例小腿及足踝部深部软组织缺损患者,创面缺损面积11 cm×6 cm～20 cm×13 cm.结果 12例皮瓣全部成活,未发生血管危象,无皮瓣边缘坏死.12例均获随访,时间9～12个月.皮瓣质地、色泽及感觉功能恢复满意.结论 应用股前外侧游离皮瓣移植修复小腿及足踝部软组织缺损疗效满意.