脐带绕颈胎儿胎心外监护异常120例临床分析

目的 :探讨脐带绕颈胎儿孕妇分娩方式的选择及其与围生儿结局的关系。方法 :回顾性分析我院足月单胎头位经阴道分娩 ,脐带绕颈胎儿在第二产程中连续进行胎心外监护 ,根据胎心变化与宫缩关系分为 3组 ,早期减速 (ED)组 2 0例 ,变异减速 (VD)组 6 0例 ,晚期减速 (L D)组 4 0例 ,分别统计 3组间脐带长度 ,绕颈周数 ,缠绕松紧度 ,胎儿宫内窘迫 ,新生儿窒息、阴道助产及母儿损伤情况。结果 :3组间脐带绕颈周数、缠绕紧密度差异显著 ,L D与 VD、ED组比较 ,新生儿窒息 ,阴道助产率及母儿损伤发生率差异显著。结论 :脐带绕颈 2周以上 ,脐带绕颈紧密 ,新生儿窒息发生率高。阴道分娩对母儿损伤大 ,分娩方式宜选择剖宫产。     

脐带缠绕与围产儿及分娩方式关系的探讨

目的: 探讨脐带缠绕与围产儿及分娩方式的关系。方法: 选择单胎晚期妊娠头先露, 无妊娠合并症及妊娠并发症的脐带缠绕2 065例(观察组), 与同期单胎晚期妊娠头先露无妊娠合并症和妊娠并发症脐带正常2 000例(对照组) 的临床资料进行回顾性分析及比较。结果: 脐带越长缠绕周数越多, 羊水污染发生率越高。在胎心外监护中, 观察组多以变异减速(VD) 表现, 临产后亦可表现晚期减速(LD)。新生儿窒息、死胎死产、阴道助产发生率脐带缠绕组均高于非缠绕组。结论:脐带缠绕是引起新生儿窒息、死胎死产的原因之一, 脐带缠绕使阴道助产率增高, 而不增加剖宫产的危险, 加强产前产时监护及适宜的产科处理, 是降低围产儿死亡率的有效措施。     

探讨胎儿脐带绕颈与分娩方式的影响

目的 探讨胎儿脐带绕颈与分娩方式的关系及影响.方法 回顾性分析2008年2月至2011年2月我院产科住院分娩的68例脐带绕颈产妇的临床资料,将其作为观察组并与随机抽取同期的无脐带绕颈的产妇68例为对照组进行临床观察,比较2组的分娩方式.结果 2组产妇胎心监护情况比较,观察组变异减速(VD)的发生率比对照组VD明显要高(P＜0.05),妇早期残速(ED)、晚期减速(LD)的发生率,2组顺产率、剖宫产率无显著性差异(P＞0.05).结论 脐带绕颈对分娩方式与分娩结局无不利影响,根据脐带绕颈情况,可选择自然分娩或剖宫产.     

脐带缠绕与变化减速在分娩结局中的分析

目的:探讨脐带缠绕与变化减速在分娩结局中的关系。方法:回顾性分析130例脐带缠绕病例的胎心监护图形,结合分娩方式及新生儿出生后评分进行综合分析。结果:脐带缠绕致变化减速越高,胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息发生率越高,剖宫产率及阴道助产率也明显增加。结论:在分娩过程中严密进行胎心监护,以便及时采取有效措施。     

脐动脉血流测定联合胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用

目的探讨胎儿脐血流及胎心监护在脐带绕颈分娩方式选择上的应用价值。方法选择156例入院时未临产的单胎头位妊娠的孕妇，先行胎儿脐血流检查，对其中140例提示脐带绕颈的孕妇于临产前（或）临产后分别行胎心监护。结果脐带绕颈产妇进入活跃期后，S／D值〈3组，其胎心率图形正常、ED和轻中度YD组较胎心率图形重度YD和LD组的自然分娩、剖官产、胎儿窘迫的剖官产率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而S／D≥3．0组，两组胎心率图形的自然分娩、剖官产、胎儿窘迫的剖官产率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。特别是S／D≥3组，胎心率图形为重度VD、LD、PD组新生儿窒息，阴道分娩率和剖官产率与S／D〈3组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脐带绕颈对围产儿存在严重危害，应用脐血流预测脐带绕颈有一定的临床价值，同时应用胎儿监护仪对脐带绕颈者作产时监护可预测胎儿预后，对脐带绕颈分娩方式的选择有很大帮助。     

头位妊娠脐带绕颈122例临床分析

目的:分析胎儿脐带绕颈与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的关系,探讨胎儿脐带绕颈产妇的恰当分娩方式。方法:回顾性分析2006年1～6月本院122例胎儿脐带绕颈产妇(脐带绕颈组)的妊娠结局,并与同期分娩的240例无脐带绕颈的产妇(对照组)比较胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、产钳助产率及剖宫产率。结果:脐带绕颈组产妇的胎儿宫内窘迫发生率、产钳助产率明显高于对照组(P<0.05);而两组的新生儿窒息率、剖宫产率比较并无显著性差异(P>0.05)。结论:脐带绕颈的胎儿在产程中易发生胎儿宫内窘迫,加强产程观察和胎心监护能有效地降低新生儿窒息率,并应根据产程进展采取适当的分娩方式,而不能以脐带绕颈作为剖宫产的单一指征。     

脐带缠绕对妊娠结局的影响分析

目的:探讨脐带缠绕的最佳分娩方式,以达到降低新生儿窒息及病死率的目的。方法:对2006年4月~2007年4月在本院超声检查提示脐带缠绕196例,根据新生儿出生时脐带缠绕情况分为:脐带缠绕1周148例;脐带缠绕2周23例;脐带缠绕3周及以上7例,分析3组分娩方式及新生儿情况。结果:脐带缠绕1周组临产前有指征剖宫产37例,临产后剖宫产13例,自然分娩96例,产钳助产2例,新生儿轻度窒息4例;脐带缠绕2周组临产前有指征剖宫产3例,临产前因脐带绕颈2周剖宫产13例,自然分娩7例组,新生儿轻度窒息4例;脐带绕颈3周及以上组临产前因脐带缠绕2周及以上剖宫产4例,自然分娩加腹压3例,新生儿轻度窒息3例。结论:对超声诊断脐带缠绕1周且无剖宫产指征的孕妇,入院时常规行NST或CST检查,证实无胎儿窘迫存在者,可阴道试产;对脐带缠绕2周及以上的孕妇,选择剖宫产结束妊娠为佳。     

脐带绕颈246例临床观察

目的: 探讨脐带绕颈与分娩方式、母儿并发症的关系。方法: 对 2002年 12月 ~2003年 12月间无妊娠合并症和并发症的 246例脐带绕颈的产妇进行回顾性分析。结果: 脐带绕颈组的阴道助产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均较对照组明显升高, 且随着绕颈周数的增加, 上述并发症的发生率随之增加。结论: 脐带绕颈是引起难产及胎儿窘迫、新生儿窒息的一个重要因素, 应引起重视。     

头位妊娠脐带绕颈846例临床分析

目的 探讨头位妊娠脐带绕颈和不同绕颈周数的不同分娩方式对新生儿的影响。方法 回顾性分析我院1999年1月至2003年12月间846例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料。分析当胎儿窘迫和无胎儿窘迫时不同的分娩方式，以及不同绕颈周数对新生儿的影响。结果 无胎儿窘迫组与胎儿窘迫组，胎儿窘迫时阴道分娩组与急诊剖宫产组，脐带绕颈1周、绕颈2周与绕颈3周组，它们之间新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿死亡的发生率有非常显著性差异。结论 脐带绕颈分娩过程中，有胎儿窘迫时以急诊剖宫产的新生儿窒息、吸入性肺炎的发生率最低。脐带绕颈3周的新生儿窒息、吸入性肺炎发生率最高。     

产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的价值

目的探讨产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的价值。方法选择在该院分娩的单胎低危产妇300例为研究对象,随机分配为观察组及对照组,每组150例,产程中观察组在宫口开大3 cm后采用持续电子胎心监护,对照组产妇进行间断胎心听诊,比较两组的中转剖宫产、阴道助产、发生新生儿窒息、新生儿脑瘫、围生儿死亡的情况。结果观察组中转剖宫产(32.7%vs.20.7%)、阴道助产(31.7%vs.18.5%)、新生儿窒息(3.3%vs.9.3%)发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而两组间围生儿死亡率(0.7%vs.0.7%)、新生儿脑瘫发生率(1.3%vs.2.0%)比较无统计学差异(P0.05)。对于新生儿窒息,胎心监护正常的阴性预测值为99.1%,胎心监护异常的阳性预测值为12.1%,灵敏度为80.0%,特异度为80.0%。结论产程持续电子胎心监护能够早期预测胎儿宫内缺氧情况,降低新生儿窒息发生率,但也导致剖宫产率及助产率的升高,这就需积累更多的数据并联合其他指标以使电子胎心监护更大程度地为母儿的安全服务。     

脐带绕颈81例临床分析

目的：探讨脐带绕颈与难产及母儿并发症的关系。方法：对512例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分折，其中脐带绕颈病例81例，无脐带绕颈病例431例作对照组。结果：脐带绕颈组的阴道助产率、剖官产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均较对照组显著升高，母亲产褥病率两组无差异，脐带绕颈的周数与分娩方式、胎儿窘迫及新生儿窒息关系密切。结论：脐带绕颈是引起难产及胎儿窘迫及新生儿窒息的一个重要因素，应引起重视，以尽可能减少母儿并发症。     

枣庄峄城区脐带绕颈临床资料调查研究

目的 探讨脐绕颈分娩方式的选择及对围产儿预后的影响.方法 对枣庄峄城区2009至2010年住院分娩的14 906例中脐带绕颈的2 586例孕妇,随机抽取815例为观察组,抽取同期无脐带绕颈的孕妇815例为对照组,分析脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇分娩方式的关系.结果 脐绕颈1周组与对照组比较剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率无显著差异,χ2值分别为1.02、2.52、1.86,均P＞0.05.脐带绕颈2周和以上者观察组与对照组比较其剖宫产率、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率(增加)有显著性差异,χ2值分别为4.70、4.14、80.97,均P＜0.05.结论 孕妇若不伴有其他剖宫产指征在严密观察产程持续胎心电子监护下,脐带绕颈1周者可鼓励孕妇首选阴道试产.脐带绕颈2周及以上者可适当放宽剖宫产指征,严密观察并积极合理的处理产程中的问题,是提高产科质量的重要手段.     

胎心监护无负荷试验中变化减速波形对脐带绕颈的应用价值

目的探讨脐带绕颈的孕妇胎心监护无负荷试验（NST）中不同变化减速（VD）图形的围生儿结局。方法回顾性分析229例脐带绕颈NST中出现VD的203例监护图形,比较不同图形围生儿结局。结果203例变化减速图形中,单纯VD115例,占56．65％,不典型VD88例,占43．35％。单纯VD组剖宫产率为28．70％,而不典型VD组剖宫产率为79．55％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。单纯VD组新生儿窒息率3．48％,而不典型VD组新生儿窒息率19．32％,差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论脐带绕颈NST中出现不典型VD者剖宫产及新生儿窒息的发生率更高,对于脐带绕颈NST中出现不典型VD者应积极干预,选择正确分娩方式。     

327例脐带绕颈临床分析

目的 探讨脐带绕颈对分娩方式、围生儿结局的影响.方法 回顾性分析笔者所在医院2007～2009年327例脐带绕颈病例的临床资料,就脐带绕颈对分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等方面有何影响作初步探讨.结果 脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率明显高于非脐带绕颈组,两组有明显差异.随着脐带缠绕周数增多,阴道手术、剖宫产比例均增高.结论 脐带绕颈易发生胎儿宫内窘迫,孕期和产时均应加强监护,仍以自然分娩占大多数.及早发现胎儿宫内窘迫,尽快结束分娩.缠绕2周或2周以上者,适当放宽剖宫产指征.     

脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响

目的 探讨脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响.方法 选择宫内孕36～42周头位妊娠脐带缠绕120例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕120例作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,并比较分析缠绕周数对围生儿造成的影响.结果 观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高,且缠绕两周及以上者较缠绕一周者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 脐带缠绕是难产、胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一.     

胎儿中心电子监护系统在产时中的临床应用

目的 探讨使用胎儿中心电子监护系统在产时连续胎心监护中的临床应用.方法 对2002年3月至2005年12月在保健院分娩的孕周≥37周的5 660例孕妇(监测组)利用中心电子监护系统进行产时连续胎心监护,同时选择1999年3月至2001年12月在保健院分娩的孕周≥37周,未行中心电子监护系统产时连续胎心监护的4 210例孕妇(对照组)进行比较,分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、死产、新生儿死亡率、剖宫产率和阴道手术产率.结果 监测组胎儿窘迫检出率升高为244(4.31%),差异有显著性(χ2= 5.653,P＜0.05),新生儿窒息发生率显著下降,轻度窒息96(1.70%), χ2=16.142,重度窒息24(0.42%), χ2=18.919,与对照组相比均有显著性差异(P＜0.01);两组总的剖宫产率,差异无显著性意义(P＞0.05);两组阴道助产手术率差异有显著性(P＜0.01).结论 应用中心电子监护系统进行产时连续胎心监护,能及时发现胎儿窘迫,明显降低新生儿窒息率,不增加剖宫产率.     

脐带绕颈经阴道分娩150例临床回顾分析

目的探讨胎儿脐带绕颈产妇的适宜分娩方式。方法选择单胎头位足月妊娠、胎儿脐带绕颈、具备阴道分娩条件的150例产妇为研究组进行回顾性分析,选同期胎儿脐带正常、其余条件相同的产妇150例为对照组,比较两组间胎儿窘迫、新生儿窒息及分娩方式的差异。结果研究组胎儿窘迫发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);新生儿窒息、分娩方式两组差异无统计学意义(P0.05)。结论脐带绕颈在严密监护下可采用经阴道分娩方式,不增加剖宫产的概率;加强监护及适宜的产科处理,是降低新生儿窒息的有效措施。     

脐带绕颈对分娩结局的影响探讨

目的探讨脐带绕颈对分娩结局的影响。方法回顾性分析惠州市第二妇幼保健院2010年6月-2012年6月3628例脐带绕颈病例的临床资料,选取脐带绕颈者共2123例,分析其分娩方式、羊水情况、新生儿窒息等分娩结局,同期无脐带绕颈的病例2200例作为对照分析。结果①分娩孕妇13 464例,证实新生儿脐带绕颈者3628例,发生率26.94%。②分娩前后脐带绕颈符合率92.01%。③孕期提示脐带绕颈〉2圈者,因＂脐带绕颈＂择期行剖宫产术者22例,其中8例羊水Ⅱ°~Ⅲ°改变。④试产过程脐带绕颈组剖宫产率35%,对照组为26%。结论①脐带绕颈不是绝对剖宫产指征,评估试产条件及风险,避免盲目选择手术。②脐带绕颈增加阴道试产风险,但分娩方式无显著差异。阴道试产中发现频繁出现的变异减速、晚期减速、产程停滞、羊水改变,选择剖宫产结束分娩。③脐带绕颈2周以上者,在阴道试产中出现胎儿窘迫、产程异常、新生儿窒息发生率较高,可以适当放宽手术指征。     

脐带绕颈与分娩方式及其对围生儿预后的影响

目的:探讨脐带绕颈与分娩方式的关系及其对围生儿结局的影响程度。方法:对2000~2003年6月在我院分娩的脐带绕颈465例进行分析。结果:脐带绕颈发生率为17.60%,且有逐年增加的趋势;B超诊断脐带绕颈的符合率为72.71%;胎儿电子监护(EFM)出现可变减速(VD)提示脐带绕颈的诊断符合率为42.20%;阴道分娩的脐带绕颈胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、围生儿死亡率明显高于剖宫产者,差异有显著性(P<0.005,P<0.005)。结论:脐带绕颈对围生儿有不良影响,合并产前、产时出现VD者在分娩过程中其围生儿病率及死亡率可明显增加;加强产前、产时的胎儿监护,选择正确的分娩方式可降低脐带绕颈围生儿病率及死亡率。     

氧化亚氮吸人分娩镇痛对产程中胎心率的影响

目的探讨氧化亚氮吸入分娩镇痛对产程中胎心率的影响.方法随机选择2003年8月～2004年6月分娩的足月、单胎、头位、无阴道分娩禁忌症且宫口扩张≥3 cm的一对一专责助产士陪伴分娩的初产妇876例,以自愿接受氧化亚氮吸入分娩镇痛的438例作为研究组,未采用任何药物进行分娩镇痛的438例作为对照组,镇痛前、后监护胎心率直至胎儿娩出.结果尽管两组间胎儿窘迫及新生儿窒息率无显著性差异,但研究组在产程活跃期胎心率加速减少,基线细变异减少,出现频发早期减速以及迟发减速者多于对照组.结论使用氧化亚氮吸入分娩镇痛有必要密切监护胎心率的变化以及早发现胎儿缺氧,及时处理,避免胎儿窘迫和新生儿窒息.>