血色病CT检查一例

血色病ＣＴ检查一例王云飞血色病十分少见，我院诊断１例，经ＣＴ检查确诊，报告如下。患者女，２８岁，塔吉克族。１月来右上腹不适、疼痛、消瘦而入院。查体：皮肤色素沉着，以面部为甚，无出血点。肝区触及痛。肝于剑突下７ｃｍ，肋下５ｃｍ，中等硬度。神经系统检查无...     

内耳畸形CT表现一例

病例资料　患者 ,女 ,3岁 ,自幼听力差 ,学语迟缓 ,右耳流脓 3个月余。专科情况 :两耳廓无畸形 ,右侧外耳道可见脓性分泌物 ,右侧鼓膜紧张部前下象限中央性小穿孔 ,左侧外耳道及鼓膜未见异常。脑干诱发电位示双耳感音性耳聋。临床诊断 :①双侧感音性耳聋 ;②右侧中耳乳突炎。颞骨轴位ＨＲＣＴ示 :两侧骨性外耳道正常 ,右侧乳突气房密度增高 ,中耳鼓室及鼓窦内可见软组织密度影 ,听小骨及听骨链完整 ,中耳腔无扩大。双侧耳蜗管扩大 ,缺乏螺旋状结构 ,两侧前庭导水管扩大 ,左右导水管口最大径均为 3ｍｍ ,左右两侧导水管内端分别与前庭、总脚…     

腰椎包虫病一例

患者女 ,3 9岁 ,农民 ,居住牧区 ,因右腰、右膝关节痛 1年入院。曾于1992年在外地行右腹膜后包虫切除术 ,当时ＣＴ检查未发现腰椎破坏。实验室检查 :(1)肝包虫酶联合免疫吸附试验阳性 ;(2 )嗜酸粒细胞计数正常。影像学检查 :Ｘ线平片示Ｌ3椎体骨质破坏 ,密度不均 ,其内可见小圆形透亮区 ,Ｌ3、4椎间隙消失 ,Ｌ2、3椎间隙变窄 (图 1,2 )。ＣＴ平扫示Ｌ3椎体广泛骨质破坏 ,其内见多个小囊状低密度灶 ,部分破坏骨质进入椎管内。局部椎管形态不规则 ,右侧腰大肌显示不清 ,椎体右侧及左前方分别见囊性类圆形软组织密度灶与其相连。右侧病灶大小约…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

右心房横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,38岁。 3个月前无诱因出现胸骨后钝痛 ,4ｄ前突然出现持续性呼吸困难 ,活动后尤著。体检 :一般状况尚可 ,双肺呼吸音清 ,心率 82次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,浅表淋巴结未及肿大。实验室检查 :血白细胞及红细胞总数正常 ,嗜中性粒细胞 0 86 0 ,淋巴细胞 0 0 4 7。图 1　ＣＴ横断面 ,可见分叶状肿块 ,向右心房及肺野突出 ,肌壁消失。强化可见低密度液化坏死区域。心影轻度增大。可见左侧轻度胸膜反应　图 2　ＭＲＴ2 ＷＩ横断面 ,示右心房团块状软组织块影 ,呈偏高混杂信号。肿块与右房心肌分界不清 ,向心腔及肺野突出　图 3　…     

结肠毛霉菌病一例

患者男 ,47岁。因面部、四肢皮疹及发热 10ｄ ,高热乏力 3ｄ入院。既往有慢性肾小球肾炎、长期使用抗生素史。入院后患者体温最高达 38 8℃ ,腹泻 10余次 ,大便为稀水样。体检 :腹部右侧可扪及一肿物。实验室检查 :大便潜血试验阳性。小便中可见霉菌孢子。肠镜检查 :见升结肠肠腔狭窄 ,狭窄段约 10ｃｍ ,周围黏膜隆起 ,组织僵硬 ,表面有糜烂并附着有黄绿色的膜状物体 (肠腔内粪便较多 )。Ｘ线检查 :立位腹部平片示上腹部可见充气扩张的肠管 ,其内未见肠黏膜纹 ,亦未见气液平面。卧位腹部平片示中腹部可见明显充气扩张肠袢 ,呈马蹄形 ,周边结…     

胸腔异位肾一例

患者　男 ,5 4岁。平素身体健康。外院健康体检时发现左侧胸部肿块来我院进一步检查。X线胸部正位片示左下胸一致密块影 ,左心缘及左膈面显示不清 ,侧位观该肿块位于后下纵隔区 ,部分与脊椎重叠 ,其内可见一气液面。CT平扫示该肿块内可清楚地辨认出肾盏、肾盂结构 ,左膈肌抬高 (图 1)。静脉肾盂造影可见拉长的肾盂及肾盏 ,肾分泌功能良好 ,未见结石等其他异常征象(图 2 )。综合影像表现诊断 :左侧胸腔异位肾图 1　CT平扫示左下肺肿块内可清楚地辨认出肾盂、肾盏结构　图2　静脉肾盂造影可见拉长的肾盂及肾盏 ,肾分泌功能良好胸腔异位肾一…     

右上肺静脉曲张一例

患者　男 ,34岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 10年、加重半年入院。体检 :心脏向左侧扩大 ,心尖闻及收缩期杂音 3级 ,舒张期杂音 2级。Ｂ超检查示左房、左室扩大 ,二尖瓣增厚挛缩 ,伴重度关闭不全。Ｘ线平片 :心脏正侧位示两肺轻度瘀血 ,心脏中度增大 ,以左房、左室为主。右肺门见分叶状椭圆形块影 ,其外侧缘轮廓清楚 ,内缘与心脏重叠 ,轮廓不清 ,侧位于中纵隔 ,肺门偏前方 ,轮廓清晰可见 (图 1、2 )。ＣＴ平扫示右上肺静脉明显增粗达4.5ｃｍ ,并与左心房相连 ,左房明显扩大。增强后瘤样扩张的右上肺静脉与左心房同步强化 (图 3、4)。手…     

CT诊断膀胱钙乳一例

患者　女 ,81岁。因头晕、左侧肢体无力、左髋部疼痛 2月余入院。查体 :神志清 ,颅神经检查 ( -) ;颈软 ;右侧肢体活动好 ,左侧肢体肌力Ⅲ级。左髋关节屈伸功能明显受限 ,左下肢包括臀部肌群萎缩。肾功能检查未见异常。入院时尿常规 (平卧排尿 ) :外观清 ,镜下见少量草酸钙结晶 ,少量上皮细胞 ,未见管型 ;作双髋关节ＣＴ检查后尿常规 (翻动身体后排尿 ) :外观微浊 ,管底有少量沉淀物 ,镜下见大量草酸钙结晶 ,少量上皮细胞。Ｘ线平片示 :膀胱区未见异常密度影。左股骨头变形 ,密度不均匀 ,关节面下有不规则形囊状透光区 ,周围骨质硬化 ;左侧…     

肾上腺错构瘤一例

患者女 ,31岁。右腰部胀痛 3个月伴有发热 ,无尿急、尿痛症状。体检 :上腹部压痛及反跳痛 ,未及包块。Ｘ线检查 :腹部平片 (ＫＵＢ)检查 ,显示右肾影大 ,肾上腺区见软组织块影 ,内有条索状斑片状高密度影。静脉肾盂造影 (ＩＶＰ ) :静脉注入 76 %泛影葡胺 40ｍｌ,7ｍｉｎ时 ,双肾显影 ,30ｍｉｎ显影良好 ,右肾受压向外下移位 ,肾脊角增大 ,肾上腺影增大 ,其内见条状钙化 (图 1)。诊断为右肾上腺畸胎瘤。ＣＴ轴面扫描 :平扫示右肾上腺区有一凸状低密度灶 ,最大截面 5 0ｃｍ×7 0ｃｍ ,ＣＴ值 2 4 3～ 2 7 8ＨＵ ,其内见脂肪密度灶 ,ＣＴ值 -…     

纵隔胰腺异位一例

患者　女 ,2 4岁。胸闷、气短、胸痛 6个月余 ,疼痛向右侧胸部及右前臂部放射。无腹泻等消化道症状。实验室检查无异常。胸部正位Ｘ线片 :右侧中下肺野中内带见一类圆形肿块 ,外缘清楚 ,内缘以宽基底与纵隔不能分开。Ｘ线诊断 :右侧中下纵隔占位 (图 1)。ＣＴ平扫 (纵隔窗 )所见 :右前中下纵隔见一囊实性肿块 ,其大小约为 9 9ｃｍ× 7 7ｃｍ ,密度不均匀 ,ＣＴ值 0 0 5～6 0 5ＨＵ ,推移压迫纵隔 ,与心脏、大血管界面不清楚 ,并伴右侧胸腔后部少量胸腔积液。ＣＴ诊断 :右前中下纵隔肿瘤 ,畸胎瘤可能性大 ,与胸膜、心血管有粘连 ,右侧少量…     

肺肿瘤型淀粉样变一例

患者　女 ,34岁。体检发现左肺肿块 1个月余。Ｘ线胸片 :左肺上叶有 3 0ｃｍ× 4 0ｃｍ肿块 ,边缘清楚 ,密度稍高 ,病灶中央见小的钙化灶 ,邻近胸膜轻度粘连增厚 (图 1)。胸部ＣＴ平扫 :左肺上叶胸膜下 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 0ｃｍ软组织肿块 ,边缘不规则 ,病灶中央密度稍高 ,呈小点状钙化 ,肿块ＣＴ值 30～ 6 2ＨＵ ,病灶右前方胸膜肥厚 ,肺门纵隔内淋巴结未见肿大 (图 2 ,3) ,诊断为肺良性肿瘤。手术及病理 :左上肺 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ肿块 ,呈灰白色 ,质硬 ,与肺门血管支气管粘连紧密 ,肺门纵隔内淋巴结均见肿大。病理诊断 :肺淀粉样…     

肺横纹肌肉瘤一例

患者　男,４６岁。右上胸痛伴咳嗽１５天。体检：右上肺实音。实验室检查无异常。Ｘ线平片示：右肺上叶尖后段９．５ｃｍ×９．５ｃｍ大小的肿块影,边缘清楚,有分叶,可见与侧胸壁粘连,肿块内侧缘与纵隔间隙清（图１、２）。Ｘ线平片诊断：右肺上叶尖后段周围型肺癌,累及侧胸壁。ＣＴ平扫示右肺上叶巨大软组织肿块,大小约７．５ｃｍ×９．４ｃｍ×９．０ｃｍ,肿块边缘光滑略呈分叶,后缘贴近后胸壁,内缘与纵隔无粘连,密度欠均匀,ＣＴ值１７．０～３５．４ＨＵ,其内侧区域可见含气支气管影,肋骨骨质结构未见破坏（图３）。增强后…     

局限型胸膜间皮瘤一例

患者　男 ,33岁。无任何诱因干咳、哮喘 ,曾发热 1次 ,口服感冒药好转。后期出现活动时气喘 ,憋胀感 ,咳嗽 ,痰少量。近 2 0天来发热、胸痛。Ｘ线片示右下肺肿物与膈及腹腔分界不清 ,上缘较光整 ,其内似有小透亮影 (图 1)。ＣＴ扫描示胸腔占位 ,大小约 14 .5ｃｍ× 15 .5ｃｍ ,边界清楚 ,内部密度不均匀 ,掺杂有广泛的网状条索影 ,ＣＴ值 10～ 33ＨＵ(图 2 ) ,增强后条索影略有强化 (图 3)。肿块后方见有胸腔积液。ＣＴ诊断 :胸膜间皮瘤。　　超声检查 :右侧胸腔内见一 14 .5ｃｍ× 15 .5ｃｍ混合性团块 ,呈球状 ,内部回声以实性为主。右侧…     

胸膜透明细胞癌一例

透明细胞癌 ,好发于 3 0岁以下青年 ,以四肢多见原发于胸膜者罕见。我们经手术及病理证实 1例 ,现报道如下 :患者　女 ,48岁。主诉左胸腹痛 3月余 ,于 1999年 8月 12日入院。曾自服止痛药后稍有缓解。近 1月来疼痛加重并牵涉左胸背部呈刺痛 ,随后在当地医院以“左侧肺炎”治疗 ,但疗效欠佳且时感胸闷、气促 ,于同年 7月 2 8日支纤镜检查提示“左肺上叶支气管粘膜充血”。次日行ＣＴ检查显示“①左肺上下叶局限性炎症 ;②左前胸膜结节 :包裹性积液与胸膜结节待鉴别”。影像学表现 :入院时Ｘ线胸片显示左肺下野见 3 4ｍｍ×3 5ｍｍ ,边界尚…     

左心耳部巨大憩室一例

患者　男 ,2 4岁。以恶心、呕吐、腹部剧痛等外科急腹症的临床表现来我科进行胸、腹部检查 ,常规胸透 +胸片示心影增大呈烧瓶状 (图 1 ) ,左心耳部明显向左前凸 ,左心缘搏动明显减弱 ,而右心缘搏动正常 ,双肺野清晰。腹部未发现阳性Ｘ线征。胸片诊断 :考虑心包积液 ,建议再作心脏相关检查。心脏超声显像左心耳明显向下扩大 (图 2 ) ,但位于心包壁层范围内 ,导致左心室侧壁受压。超声诊断 :先天性心脏病巨大左心耳部憩室。心脏ＣＴ检查 ,横断面和重建后成像 (图 3、4) ,左心耳部可见巨大半圆形异常密度影 ,向前外下膨凸 ,位于左心室左外侧 ,…     

影像诊断颅骨生长性骨折一例

患者　男 ,2 1岁。头部被车撞伤半小时入院 ,有一过性昏迷 ,感头痛、头昏 ,无呕吐。体检 :神志清 ,右枕部软组织轻微擦伤 ,右顶部可触及一约 1.5ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的骨质凹陷区 ,其下缘有一长条状骨性隆起 ,该区头皮无破损、肿胀及疤痕。追问病史 ,患者于 7岁时曾有右顶部受伤史 ,当时局部头皮血肿明显 ,未经治疗自行消失 ,此后头部无外伤或手术史。Ｘ线检查 :右侧顶部有一约 1.5ｃｍ× 4.0ｃｍ的透光区 ,形态不规则 ,边界清晰 ,后下缘有条状致密影 (图 1)。Ｘ线诊断 :颅骨生长性骨折。螺旋ＣＴ平扫 :骨窗显示右顶骨局部有一欠规则的骨质缺…     

原发性肺平滑肌肉瘤一例

患者　女 ,62岁。咳嗽、咯痰 ,偶有痰中带血丝 2个月入院。Ｘ线检查 :胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影 ,大小约 4.7ｃｍ× 3 .7ｃｍ ,密度均匀 ,边缘清楚 ,呈分叶状 ,其周围可见 5个结节状密度增高影 (图 1) ,右肺门增浓 ,左肺未见异常 ,心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段 (图2 )。Ｘ线诊断 :右肺外围型肺癌并右肺转移。ＣＴ检查 :层厚、层距均为 8ｍｍ连续螺旋ＣＴ直接增强扫描 ,右肺上叶前段见一不规则密度增高影 ,边缘尚清但不规整 ,内部密度不均 ,可见类圆形略低密度囊变区 ,ＣＴ值为 2 9ＨＵ ,最大截面约4.2ｃｍ× 6.0…     

颅骨转移瘤一例

患者 ,女 ,68岁。因左颞部肿块 10个月余而就诊。患者于 10个月前无意中发现左颞部肿块 ,约2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ大小 ,边界清 ,不活动 ,无压痛及头痛等不适。近两月来肿块生长迅速 ,伴头痛 ,渐加重 ,且呈持续性。曾在外院照Ｘ线片诊断为“颅骨胆脂瘤”。颅骨正侧位Ｘ线片示 :左颞骨鳞部及顶骨处有 8.0ｃｍ× 8.5ｃｍ大小的骨质破坏区 ,边界清楚 ,边缘硬化 ,轻度分叶 ;其内可见残留骨嵴 (图 1)。ＣＴ示左颞部及顶骨处大片溶骨破坏 ,呈膨胀性 ,边界清楚 ,其内密度不均 ,皮下示有软组织肿块。影像诊断 :颅骨转移瘤。手术所见 :肿块约 9.0ｃｍ× …