高龄患者治疗性ERCP的风险评估及预见性护理

目的:探讨风险评估及预见性护理在高龄患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用效果。方法:将2010年1月至2011年7月住院行ERCP治疗的70例高龄患者作为对照组,实施常规护理;2011年8月至2012年12月住院行ERCP治疗的74例高龄患者作为观察组,实施风险评估与预见性护理;比较2组患者对ERCP的耐受性以及手术成功率和并发症的发生率。结果:观察组患者对ERCP的耐受性和并发胆管炎、急性胰腺炎、消化道出血的发生率与对照组差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术成功率和并发症穿孔的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对治疗性ERCP的高龄患者进行风险评估,实施预见性护理,可有效地提高患者对ERCP的耐受性,明显减少ERCP术后并发症的发生。     

优质护理在老年患者行ERCP的效果观察

目的探讨优质护理在老年行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的效果。方法选取我院2012-01~2013-06间收治的80例行内镜下逆行胰管造影术治疗的老年患者(年龄≥60岁)作为研究对象,对患者施以优质护理并采用回顾性分析的方法对患者的资料进行分析。结果所有出现并发症患者经过积极治疗和细心护理,均痊愈出院。与干预前相比,患者的心理问题发生率在采取优质护理干预后显著降低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论尽早采取积极有效治疗,并在围手术的给予细心的护理是减少ERCP并发症出现,减轻患者心理负担和精神压力,是促进患者康复的关键举措。     

ERCP造影术前术后护理

1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 5例 ,住院病人 46例 ,门诊病人 9例 ,男性 1 5例 ,女性 40例 ,最大年龄 75岁 ,最小年龄 1 6岁 ,平均年龄 49.3岁 ,黄疸原因待查 7例 ,腹痛原因待查拟诊胆囊炎、胆石症 2 6例 ,胆道蛔虫 1 1例 ,胆道术后 5例 ,胰腺炎 3例 ,其他 3例。1 .2　方法　患者左侧卧位或半俯卧位 ,将纤维十二指肠镜插至十二指肠降段 ,找到十二指肠乳头后 ,由活检孔道插入造影管于乳头开口部 ,注入造影剂 ,使胰胆管显影并摄片。术中常须改变体位以排除一些干扰 :如肠积气、骨结构等或显露一些遮蔽部分。2　护理2 .1　心理护理　术前…     

ERCP术前护理干预的作用

宁波市镇海区人民医院于2012年3月开始实行对拟行内镜下逆行性胰胆管造影术（ERCP）手术的患者进行手术前探访、宣教及术中、术后护理干预,结果显示这对解除患者术前紧张情绪,提高ERCP诊断及治疗成功率起到积极作用,现在总结报道如下.     

高龄病人行ERCP的术前准备与术后护理

ERCP(逆行胰胆管造影术)主要适用于胆管扩张的阻塞性黄疸，疑有胆石症而X线未能证实等方面的疾病。随着近来ERCP成功率的不断提高，ERCP在临床的使用也越来越广泛。尤其是老年病科应用较广泛。近两年来我科先后对6例高龄患者进行了ERCP检查，通过耐心细致的护理和治疗取得了良好的疗效，现报告如下。     

老年患者ERCP术后并发胰腺炎的观察与护理

目的：探讨老年患者行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎的主要危险因素,并总结其合理的护理干预措施。方法选取我院2012年10月—2015年10月行ERCP术的331例老年患者,根据手术后是否并发胰腺炎将其分为对照组298例与观察组33例,统计2组患者临床基本情况,并开展统计学处理分析。结果观察组患者中女性、胆总管结石、存在胰腺炎病史与Oddi括约肌功能障碍的占比明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。同时,观察组患者中手术熟练程度较差、术中操作时间≥1h、插管困难、行胰腺显影、胆管括约肌气囊扩张术与胰管括约肌切开术的占比明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论老年患者ERCP术后并发胰腺炎的危险因素较多,围术期需加强并发症预防意识,确诊发生胰腺炎时给予严密的护理干预措施,以降低老年患者的临床风险。     

胆源性胰腺炎患者ERCP及相关治疗的护理

目的 探讨胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理与手术顺利完成和术后顺利恢复的关系.方法 总结分析2003年1月～2006年7月入住本院的26例急性胆源性胰腺炎的患者术前术后护理经验,找出其护理特点.结果 26例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流(ENBD)11例,行乳头切开取石(EST)15例.未发生与操作相关的严重并发症.术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术中配合是手术顺利进行的关键;术后护理是患者顺利恢复的保证.结论 胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理是手术顺利完成和术后顺利恢复的保证.     

胆源性胰腺炎患者ERCP及相关治疗的护理

目的探讨胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理与手术顺利完成和术后顺利恢复的关系。方法总结分析2003年1月～2006年7月入住本院的26例急性胆源性胰腺炎的患者术前术后护理经验,找出其护理特点。结果26例患者均行ERCP,其中行鼻胆管引流(ENBD)11例,行乳头切开取石(EST)15例。未发生与操作相关的严重并发症。术前心理护理,可减少患者的心理压力;术前准备、术中配合是手术顺利进行的关键;术后护理是患者顺利恢复的保证。结论胆源性胰腺炎患者ERCP术及相关治疗的术前、术后护理是手术顺利完成和术后顺利恢复的保证。     

治疗性ERCP相关并发症与处理

目的 探讨治疗性ERCP相关并发症发生情况及处理.方法 回顾总结我院自1995年开展ERCP术以来的临床资料,分析治疗性ERCP术中、术后并发症发生情况、种类及处理.结果 431例治疗性ERCP,共发生并发症49例(11.4%),其中并发急性胰腺炎25例(5.8%),上消化道出血15例(3.5%),胆道感染6例(1.4%),取石时结石嵌顿3例(0.7%),所有病例经内科保守、内镜或手术治疗痊愈.结论 治疗性ERCP并发症中以急性胰腺炎发生率最高,与插管困难、胰管反复显影、注射造影剂压力大速度快及量过多有关;出血次之,与操作技术、有无黄疸及年龄有关,出现并发症后只要处理得当均能痊愈.     

高龄患者治疗性内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）的临床应用

目的：评价治疗性ERCP在高龄患者(≥75岁)中的应用价值；探讨高龄患者围手术期及并发症的处理。方法：对所有患者先行积极的术前准备．有心肺系统现症者予以有效的治疗。在完成ERCP检查后，根据病情决定治疗方案。结果：51例患者共完成治疗49例次，成功率96．08％。其中各部位恶性肿瘤22例，胆道系统结石19例，胆囊术后综合征5例，Oddi氏括约肌功能障碍3例。进行乳头括约肌切开(EST)加取石13例，单纯EST治疗胆囊术后综合症或SOD8例。内支架植入术(ERBD)12例。鼻胆管引流术(ENBD)16例。本组无严重的并发症及死亡发生；结论：经过积极的术前准备和仔细、周到的术中监护及操作．治疗性ERCP对高龄患者是安全有效的。     

ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的围手术期护理体会

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的围手术期护理。方法对72例ABP患者行ERCP,围手术期给予正确有效的护理措施。结果全组成功行ERCP者共72例,成功率为96.1%。72例患者平均住院18.3±4.6d。3例转开腹手术者均手术成功。所有患者均未出现穿孔及死亡病例。结论 ERCP治疗ABP手术成功率高,患者痛苦小,而围手术期积极有效的护理保证了ERCP的成功开展。     

ERCP在老年胆胰疾病患者中的应用分析

目的研究治疗性ERCP对老年患者的的临床疗效和安全性。方法回顾性分析662例65岁以上老年患者ERCP的治疗效果及并发症发生情况。结果老年患者胆总管结石、胆管良性狭窄、胆总管癌、肝门胆管癌、胰腺癌、慢性胰腺炎、壶腹部肿瘤及乳头肌功能失调等疾病ERCP治疗成功率高,并发症发生率10．4％（69／662）,但是有其他系统合并疾病患者的并发症发生率并不比单纯胆胰疾病患者的高。结论治疗性ERCP对高龄患者的治疗是有效的;高龄患者ERCP的并发症发生率未增高,与合并其他系统疾病无关。     

丙泊酚联合芬太尼麻醉在治疗性ERCP中的应用

目的:观察丙泊酚联合芬太尼在治疗性ERCP检查中应用的效果及安全性。方法:286例ASAⅠ～Ⅲ级择期行治疗性ERCP的患者随机分成丙泊酚麻醉组(P组)和丙泊酚联合芬太尼麻醉组(PF组),每组143例。记录每组患者术前、术中、术后的MAP、HR、SpO2、丙泊酚用量及手术持续时间、术毕患者的苏醒时间、麻醉期间的不良反应如舌后坠、肢体扭动、呼吸抑制等。结果:PF组术中MAP、HR变化与术前、P组比较差异有统计学意义(P<0.05),PF组苏醒、离院时间及丙泊酚用量小于P组(P<0.05)。结论:丙泊酚联合芬太尼在治疗性ERCP中应用是安全有效的,值得推广。     

治疗性ERCP并发症分析及防治体会

目的:探讨胆、胰疾患治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后并发症的发生原因及防治方法,以降低发生率,提高安全性。方法:回顾性分析我院2010年制定ERCP诊治指南后320例治疗性ERCP患者的临床资料,分析并发症发生原因,统计并发症发生率,并与2010年以前进行比较。结果:ERCP成功280例,成功率87.5%。ERCP术后并发症15例,发生率5.4%,其中胰腺炎4例,高淀粉酶血症6例,急性胆管炎2例,结石嵌顿1例,消化道出血1例,穿孔1例,并发症发生率与2010年以前比较存在统计学差异(P=0.001)。结论:ERCP治疗胆、胰疾病安全有效,但出现并发症后处理不当可造成严重后果,故要严格掌握ERCP适应证,提高内镜技术,术前、术后积极治疗合并疾病,预防并及时诊治并发症。制定治疗性ERCP的操作规范可降低并发症的发生。     

高龄患者治疗性ERCP的临床价值及安全性

目的探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对高龄患者的临床价值及安全性。方法同顾性分析787例行治疗性ERCP患者的临床资料,根据年龄分为高龄组(年龄≥70岁)和非高龄组(年龄<70岁),术后严密观察生命体征变化、有无发热、腹痛症状,化验术后2 h血常规、血淀粉酶,对两组患者治疗成功率及并发症发生率进行分析。结果胆管结石非高龄组患者ERCP治疗成功率为95.1%,高龄组患者ERCP治疗成功率为96.4%,两组之间差异无统计学意义;胰腺、胆道或壶腹恶性肿瘤者非高龄组ERCP成功琦率82.1%,高龄组ERCP成功率79.6%,两组之间差异无统计学意义;非高龄组患者ERCP术后并发症发生率为3.8%,高龄组患者并发症发生率为3.6%,两组间差异无统计学意义。结论治疗性ERCP对高龄患者是一种安全、有效的治疗方法。     

ERCP技术在高龄胆总管结石患者应用疗效分析

目的探讨ERCP技术应用在高龄胆总管结石的临床效果,为患者选择合适的手术方法提供建议。方法回顾分析自2011年12月—2013年12月期间该院收治的高龄胆总管结石患者90例。根据手术方法将90例患者分组,50例患者行经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）,分为观察组;40例患者行传统外科手术治疗,分为对照组。比较两组患者的治疗效果、黄疸消退时间、住院时间和并发症情况。结果观察组患者1次取石成功的有32例,2次取石成功的有14例,4例取石失败的患者行PTCD手术。对照组40例患者行传统的外科手术治疗均获得成功。观察组患者的平均黄疸消退时间为（8.91±2.55）d,平均住院时间为（10.34±3.53）d,对照组患者的平均黄疸消退时间为（13.91±4.15）d,平均住院时间为（15.34±4.59）d,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组出现2例胆管炎、2例胆道出血和1例胆瘘,并发症发生率为10.0%,对照组出现4例胆管炎,4例胆道出血,2例胆瘘和1例胆管狭窄,并发症发生率为27.50%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ERCP技术能有效治疗胆总管结石,明显缩短住院时间,减少并发症,更加适宜老年患者。     

治疗急性胆源性胰腺炎ERCP的临床应用价值探讨

目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性.方法 ERCP检查明确胆总管结石后行标准乳头括约肌切开,结石嵌顿在壶腹者用针形或弓形乳头预切刀行乳头切开,切开长度根据结石大小和乳头情况决定.结果 17例患者经ERCP治疗后腹痛很快缓解,16例临床治愈,1例好转出院. 结论 急性胆源性胰腺炎ERCP早期治疗是安全的,能降低患者的死亡率,减少患者住院天数和费用.     

ERCP术后鼻胆管引流149例临床护理体会

目的 通过观察蚌埠医学院第一附属医院149例行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术后鼻胆管引流的临床护理方法,探讨和总结ERCP术后鼻胆管引流护理方法和经验.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2009年1月-2012年3月共149例ERCP术后行鼻胆管引流的病例,对其进行常规护理和鼻胆管的特殊护理,观察术后鼻胆管引流是否通畅和感染,探讨相应的临床护理和观察对治疗效果的影响,并总结ERCP术后鼻胆管引流的护理经验.结果 149例患者经临床常规护理和鼻胆管引流的特殊护理及观察,鼻胆管引流通畅、顺利,病情均迅速好转,全部患者均顺利拔管,无明显并发症发生.结论 做好ERCP术后鼻胆管引流患者的常规护理和鼻胆管的特殊护理及观察,能有效预防ERCP术后鼻胆管引流并发症的发生,对保证引流效果和患者的康复至关重要.     

ERCP术后胰腺炎的预防

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是临床上诊治胰腺胆道疾病的重要方法之一,但实施后有诱发胰腺炎、十二指肠胰胆管及壶腹周围穿孔、出血、感染等可能.其中ERCP后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是较常见的并发症,而重症胰腺炎是并发症中最严重的不良事件.当前PEP预防主要包括药物及操作技巧上的预...     

58例内镜逆行性胰胆管造影术护理体会

内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的基本原理是在十二指肠镜直视下,将造影管经十二指肠乳头开口插入胰管和胆管,注射造影剂后在X线下观