嗜铬细胞瘤手术治疗(附120例报告)

９７３年９月至１９９５年６月手术治疗嗜铬细胞瘤１２０例，其中良性１１３例（９４０％），恶性７例（５９％）。Ｂ超、ＣＴ对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断率分别为８９０％、９７０％。强调充分的术前准备，严密的术中及术后监测是手术治疗的三个重要环节。本组无症状嗜铬细胞瘤占７５％。恶性嗜铬细胞瘤的治疗仍以手术治疗为主。     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗(附6例报告)

目的：探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗方法。方法：回顾性分析６例膀胱嗜铬细胞瘤患者临床资料,并复习相关文献。结果：６例均经术后病理证实,术前确诊５例,行膀胱部分切除５例,肿瘤剜除１例。随访８个月￣１０年,血压正常,无肿瘤复发,结论：膀胱嗜铬细胞瘤的典型性症状是排尿时或排尿后血压升高、头痛、头晕、心悸、出汗等。Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ及＾１３１Ｉ－ＭＩＢＧ等对诊断均有较高的价值。手术切除是最有效的治疗方法。     

嗜铬细胞瘤的外科治疗(附71例报告)

嗜铬细胞瘤一经确诊应积极给予外科手术治疗 ,但由于其发病机制的特殊性 ,手术治疗的危险性较大。我们从 1988年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治嗜铬细胞瘤 71例 ,均采用积极的外科手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 71例 ,男 4 2例 ,女 2 9例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 37岁。左侧 4 0例 ,右侧 2 2例 ,双侧 3例 ,异位6例 (膀胱 3例 ,左肾门旁 1例 ,纵隔 1例 ,腹膜后 1例 )。有高血压症状 64例 ,其中持续性高血压 4 5例 ,阵发性高血压 10例 ,持续性高血压阵发性加剧9例 ;无高血压症状 7例。发作时伴有心悸、头痛、…     

嗜铬细胞瘤诊治分析(附42例报告)

目的 总结嗜铬细胞瘤的诊断治疗经验。方法 回顾性分析１９７３年１月～１９９８年１２月手术治疗４２例嗜铬细胞瘤的临床资料,总结该病的主要临床表现,诊断依据,手术治疗及术前、术中控制血压的方法。结果 ３６例术后随访３个月～２５年,患者血压恢复正常,ＶＭＡ降至正常。死亡２例,其中１例为双侧病变漏诊一侧,术后４天死于心衰;另１例为术后２个月出现双肺及肝、骨转移、２０个月后死亡。结论 术明确诊断,严密监控血     

嗜铬细胞瘤的外科治疗（附40例报告）

我院自１９６５年至１９９２年５月，共手术治疗嗜铬细胞瘤４０例。肿瘤位于肾上腺３２例；位于肾上腺外８例，病理报告良性嗜铬细胞瘤３８例，恶性嗜铬细胞瘤，交感神经节细胞瘤各１例，术后３３例血压恢复正常；７例血压明显下降，但仍高于正常值，对具有典型临床表现者行ＶＭＡ测定和Ｂ超或ＣＴ检查一种简便的筛选论断方法。     

高危嗜铬细胞瘤围手术期处理(附35例报告)

目的：总结高危嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析35例高危嗜铬细胞瘤患者临床手术治疗资料，总结围手术期的处理方法。结果：27例肿瘤位于肾上腺，8例位于肾上腺外。切除肿瘤33个，平均直径10cm，平均重量350g；2例因切除困难，仅作活检。4例为复发性嗜铬细胞瘤，3例证实为恶性嗜铬细胞瘤。结论：高危嗜铬细胞瘤术前必须有充分的药物准备和明确的定位诊断，术中应严密监测和处理血压波动，术后须注意低血糖现象。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治(附二例报告)

探讨妊娠合并嗜铬细胞瘤时的处理方法。报道２例妊娠合并嗜铬细胞瘤患者在采用α、β受体阻滞剂后，１例于剖宫产后行肿瘤切除，１例于切除肿瘤后经阴道分娩，母婴均平安。手术切除肿瘤是治愈本病有效方法，经充分术前准备，依据妊娠各时期不同的生理特点区别对待，决定手术时机和方法，将有效保障母婴安全。     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治(附三例报道)

嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质来源的一种产生儿茶酚胺引起高血压的少见的肿瘤,妊娠合并嗜铬细胞瘤更为罕见,大约50,000个足月妊娠中有1例发生嗜铬细胞瘤[1]。妊娠合并嗜铬细胞瘤病情凶险,严重威胁母儿生命。产前未确诊的产妇及胎儿死亡率分别为58%和55%,而确诊者死亡率分别为18%和50     

肾上腺外嗜铬细胞瘤：附13例报告

报告肾上腺外嗜铬细胞瘤13例,占同期嗜铬细胞瘤的35.1％。定位诊断首选B超,准确率达100％。全部病例均手术切除肿瘤,无手术死亡。长期严密的临床随访是诊断恶性嗜铬细胞瘤的主要依据。     

哌唑嗪特拉唑嗪在嗜铬细胞瘤术前的应用(附12例报告)

目的：探讨哌唑嗪特拉唑嗪控制嗜铬细胞瘤高血的效果。方法：对１９７６年７月～１９８年５月收治的１２例嗜铬细胞瘤围手术期用哌唑嗪和特拉唑嗪固定剂量和可调节剂量的降压效果进行回顾性小结。结果：治疗１０～１４天后,血压由１６０／１２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３Ｋｐａ降至１４０／９０ｍｍＨｇ,用药前后血压经统计学处理有极显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论：哌唑嗪、特拉唑嗪治疗嗜铬细胞瘤的设备在压是安全有     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊断与处理

目的 探讨妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊断与处理方法.方法 妊娠合并嗜铬细胞瘤病例3例.年龄分别为41、28、32岁,均为妊娠期间出现高血压,并伴有头痛、心悸、多汗等症状,分别于妊娠27周+1,12周+4,14周+3就诊.24 h尿儿茶酚胺明显升高;肿瘤位于右肾上腺2例,双侧肾上腺1例,肿瘤直径4.5～10.0 cm,术前诊断"妊娠合并嗜铬细胞瘤".结果 例1于孕32周行全麻下剖宫产术,顺利分娩一健康女婴,同时行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术,切除7.0 cm肿瘤1枚.例2及例3均选择流产.例2行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术,切除右肾上腺4.5 cm肿瘤1枚.例3拒绝进一步治疗.例1及例2术后病理均证实为嗜铬细胞瘤.结论 对于妊娠早期出现高血压、典型发作性高血压或伴有头痛、心悸、大汗三联征,分娩后高血压仍未恢复正常的孕妇,应考虑嗜铬细胞瘤;及时诊断可显著降低母亲及胎儿死亡率;处理上应根据妊娠所处的时期及嗜铬细胞瘤的功能状态选择恰当的方式.妊娠中期是较理想的手术治疗时机.腹腔镜手术治疗妊娠嗜铬细胞瘤安全、有效.

Abstract：

Objective To discuss the diagnosis and management of pheochromocytoma in pregnancy. Methods Three cases of pheochromocytoma in pregnancy were managed from 2007- 2009.Case 1, a 41-year-old woman presented with paroxysmal hypertension during 27+1 weeks' gestation.The accompanied symptoms included dizziness, palpitation and sweating. Both B ultrasound and MRI revealed a right adrenal tumor about 7 cm in diameter. The 24-hour catecholamine was higher than normal. A diagnosis of right adrenal pheochromocytoma was made. Case 2, a 28-year-old woman presented with hypertension during 12+4 weeks' gestation. B ultrasound showed a right adrenal tumor about 5 cm in diameter. The 24-hour catecholamine was higher than normal. Case 3, a 32-year-old woman presented with hypertension during 14+3 weeks' gestation. B ultrasound revealed bilateral adrenal tumors. The 24-hour catecholamine was higher than normal. The diagnosis of bilateral adrenal pheochromocytomas was made. Results The first patient delivered a healthy female infant through cesarean section at 32 weeks' gestation. Laparoscopic resection of right adrenal pheochromocytoma was successfully performed at the same time. Both the second and third patients had elective abortion for fear of fetotoxicity. Case 2 accepted laparoscopic resection of right adrenal pheochromocytoma after 4 weeks' medical preparation. Case 3 rejected surgery. The histopathological findings proved pheochromocytoma in case 1 and case 2. Conclusions Pheochromocytoma should be included in the defferential diagnosis in hypertension occurring during pregnancy especially in the following situations:hypertension during early pregnancy; paroxymal hypertension accompanied by headache, palpitation and sweating; hypertension does not relieve after delivery. Early diagnosis and management with medical treatment followed by surgical removal usually results in good maternal and fetal outcomes. The second trimester is good timing of surgical management. Laparoscopic removal of pheochromocytoma is safe in pregnancy.     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊断与处理

目的 探讨妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊断与处理方法.方法 妊娠合并嗜铬细胞瘤病例3例.年龄分别为41、28、32岁,均为妊娠期间出现高血压,并伴有头痛、心悸、多汗等症状,分别于妊娠27周+1,12周+4,14周+3就诊.24 h尿儿茶酚胺明显升高;肿瘤位于右肾上腺2例,双侧肾上腺1例,肿瘤直径4.5～10.0 cm,术前诊断"妊娠合并嗜铬细胞瘤".结果 例1于孕32周行全麻下剖宫产术,顺利分娩一健康女婴,同时行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术,切除7.0 cm肿瘤1枚.例2及例3均选择流产.例2行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术,切除右肾上腺4.5 cm肿瘤1枚.例3拒绝进一步治疗.例1及例2术后病理均证实为嗜铬细胞瘤.结论 对于妊娠早期出现高血压、典型发作性高血压或伴有头痛、心悸、大汗三联征,分娩后高血压仍未恢复正常的孕妇,应考虑嗜铬细胞瘤;及时诊断可显著降低母亲及胎儿死亡率;处理上应根据妊娠所处的时期及嗜铬细胞瘤的功能状态选择恰当的方式.妊娠中期是较理想的手术治疗时机.腹腔镜手术治疗妊娠嗜铬细胞瘤安全、有效.     

妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊断与处理

目的 探讨妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊断与处理方法.方法 妊娠合并嗜铬细胞瘤病例3例.年龄分别为41、28、32岁,均为妊娠期间出现高血压,并伴有头痛、心悸、多汗等症状,分别于妊娠27周+1,12周+4,14周+3就诊.24 h尿儿茶酚胺明显升高;肿瘤位于右肾上腺2例,双侧肾上腺1例,肿瘤直径4.5～10.0 cm,术前诊断"妊娠合并嗜铬细胞瘤".结果 例1于孕32周行全麻下剖宫产术,顺利分娩一健康女婴,同时行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术,切除7.0 cm肿瘤1枚.例2及例3均选择流产.例2行后腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术,切除右肾上腺4.5 cm肿瘤1枚.例3拒绝进一步治疗.例1及例2术后病理均证实为嗜铬细胞瘤.结论 对于妊娠早期出现高血压、典型发作性高血压或伴有头痛、心悸、大汗三联征,分娩后高血压仍未恢复正常的孕妇,应考虑嗜铬细胞瘤;及时诊断可显著降低母亲及胎儿死亡率;处理上应根据妊娠所处的时期及嗜铬细胞瘤的功能状态选择恰当的方式.妊娠中期是较理想的手术治疗时机.腹腔镜手术治疗妊娠嗜铬细胞瘤安全、有效.     

膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

目的：提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法：5例膀胱嗜铬细胞瘤患者均通过膀胱镜检查获得定位诊断并均经手术治疗，其中4例行膀胱部分切除，1例行全膀胱切除术。结果：5例获随访，时间2个月～9年。3例痊愈，2例分别于术后2个月、5年死于脑溢血。结论：膀胱镜是最主要的定位检查手段，术前准备与其他部位嗜铬细胞瘤同样重要，术式选择应依据病灶大小及部位。     

Diagnosis and treatment of pheochromocytoma. Report of 49 cases

From 1958 to 1990, 49 patients with pheochromocytoma were treated surgically. The tumors were located in the adrenal gland in 34 cases (69.4%) and in the extra-adrenal gland in 15 cases (30.6%). In two cases the tumors were pheochromoblastoma and in 6 cases the tumors were asymptomatic. Determination of urine VMA has a screening value for patients with pheochromocytoma. The corresponding rate was 91.3% by B-ultrasonography to localize the tumor. CT scanning can clearly identify pheochromocytoma of its size and relation to the adjacent organs, which may provide a basis for the selection of operative methods. Administration of alpha-adrenoceptor blocking drugs and expanding blood volume are very important procedures, which can effectively reduce the mortality rate.