消化道类癌四例误诊分析

类癌（Ｃａｒｃｉｎｏｉｄｔｕｍｏｒｓ）是指原发于人胚神经嵴或外胚层基板的嗜银细胞肿瘤，由于临床医师对类癌的认识水平不够和临床检测手段的限制，类癌常难以在术前确诊。笔者于１９９１年１月～１２月发现４例消化道类癌，报告如下。１　病例资料【例１】　男，２８岁。因反复黑便、上腹疼痛５年入院。５年来因间歇黑便、贫血，先后住我院中医科及外科治疗，两次行胃镜检查及上消化道钡餐造影，第一次诊断浅表性胃炎、幽门部息肉伴小溃疡，第二次诊断幽门平滑肌瘤。体检未能触及腹部肿块。实验室检查：血红蛋白７０ｇ／Ｌ，红细胞２．…     

杜氏病误诊2例分析

对我院杜氏病误诊2例分析如下。1病历摘要例1：男,43岁。反复排黑便3 a,再发3 d,伴呕血1 d。于2007-03-13入院。患者3 a前先后两次因饮酒后出现排黑便,成形柏油样,两次均为几日后于当地医院就诊住院,两次胃镜检查提示“慢性浅表性胃炎”,拟“急性糜烂出血性胃炎”给予制酸、止血治愈出院。     

不识庐山真面目 只缘身陷假象中——1例小肠血管瘤破裂出血延误诊治的教训

患者，女，１６岁，因反复黑便３年，加重１０日以消化道出血收入院。患者于３年前因感冒自服复方阿司匹林、感冒胶囊等药物，３日后出现柏油样大便，成形，每日总量约５０ｇ，无呕血、腹痛，无发热、反酸。当地医院诊断为急性胃黏膜病变致上消化道出血。经止血，制酸等治疗，治愈。此后常因服药，学习紧张等引起黑便，均经上述治疗，好转。曾多次做胃镜检查，结果均为慢性浅表性胃炎。１０日前受凉后发热，自服对乙酰氨基酚２片后再次出现黑便，经制酸、止血等治疗，曾好转。２日前突然出现不成形血便，暗红色，１２小时便血总量约８００ｍ…     

癌性不全肠梗阻口服甘露醇致完全肠梗阻四例

１病例资料【例１】女，５４岁。因呕吐不能进食，大便不畅１０天，于１９９６年２月２日以慢性胃炎入院。查体：消瘦，腹部饱满，无压痛、反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音正常。纤维胃镜检查：慢性浅表性胃炎。Ｂ超：肝胆正常，肠腔积气。粪便镜检有较多红细胞。对症治疗效果...     

胶囊内镜诊断空肠巨大间质瘤致反复黑便一例报告

1临床资料患者男,32岁,工程师。因反复黑便9月,再发半月入院。患者今年1月份无诱因出现黑色糊状大便,伴头晕、上腹部隐痛、呈间歇性、无放射,无呕血,当时以"上消化道出血"在本院内二科住院,电子胃镜示:浅表性胃炎,治疗10余天出血停止并出院。出院半月后再次发作而第2次入院,再次电子胃镜示:浅表性胃炎,电子结肠镜示:结肠未见异常。给予奥美拉唑等治疗后出血停止出院。今年7月份因再次排黑色糊状大便在上海某三甲医院住院半月,经电子胃镜、结肠镜及核素扫描均未见出血灶,半月后出血停止出院。近半月来多次发作排黑便,每次量均不多,呈糊状,伴…     

小肠平滑肌肉瘤一例误诊

１临床资料 女,２５岁。无明显诱因于１９９８年６月始反复排柏油样便,每周３～４次,大便成形,无恶心、腹痛等症状。半年内前后３次住当地县医院。经上消化道钡餐造影、胃镜检查曾分别诊断为上消化道出血、贲门粘膜撕裂症。同年１１月２５日。因上述症状复发住我院。查血红     

胃十二指肠结核误诊为消化性溃疡

１病例资料 男,６４岁。因上腹部隐痛１０余年,加重半年,出现上腹部明显钝痛３天,于１９９９年７月９日入院。病人腹痛无节律,夜间似有加重。无暧气、反酸、恶心、呕吐等表现。曾在当地行胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎。查体：体温３８Ｃ,右上腹明显压痛,无反跳痛,右     

胃癌21例胃镜误诊原因分析

我院内镜室１９８７～１９９８年进行胃镜检查１００８０例，其中２１例胃癌被误诊，现将误诊情况分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１６例，女５例；年龄３２～７０岁，平均５０岁。２１例中胃窦癌４例，胃角癌３例，胃体大弯癌３例，胃体小弯癌４例，胃底癌７例。经组织病理学检查诊断为：印戒细胞癌５例，腺癌１６例（其中１０例为低分化腺癌）。１．２　误诊情况　首次胃镜检查诊断：慢性浅表性胃炎６例，慢性萎缩性胃炎伴不典型增生２例，急性胃粘膜病变３例，胃息肉１例，胃溃疡５例，十二指肠球部溃疡４例。２　讨论本…     

长期头晕、面色苍白、便血

1　病历简介患者女 ,4 1岁。因反复头晕 ,黑便 2年余 ,于 2 0 0 1年 2月2 0日入院。患者于 1998年 10月无明显诱因排黑便或暗红色便 ,每日 10余次 ,伴头晕。曾作胃镜检查 ,诊断为慢性浅表性胃炎。输“B”型血 10 0 0 ml,止血剂治疗 ,出血停止。后每年自发性黑便 ,至今已住院 6次 ,出院后仍有间断黑便 ,长期面色苍白、头晕 ,两所医院均作骨髓检查 ,诊断为骨髓增生异常综合征 ,难治性贫血。查体 :T 36 .8℃ ,P 98次 /m in,R 2 4次 /min,BP 10 5 /6 0 m m Hg(14 /8k Pa) ;面色苍白 ,精神差 ,皮肤无黄染、无紫癜、无蜘蛛痣和肝掌。浅表淋巴…     

临床常见诊疗错误汇编（218）

不识庐山真面目只缘身陷假象中--1例小肠血管瘤破裂出血延误诊治的教训 患者,女,16岁,因反复黑便3年,加重10日以消化道出血收入院.患者于3年前因感冒自服复方阿司匹林、 感冒胶囊等药物,3日后出现柏油样大便,成形,每日总量约50g,无呕血、腹痛,无发热、反酸.当地医院诊断 为急性胃黏膜病变致上消化道出血.经止血,制酸等治疗,治愈.此后常因服药,学习紧张等引起黑便,均经上述治 疗,好转.曾多次做胃镜检查,结果均为慢性浅表性胃炎.     

胃镜误诊胃底平滑肌肉瘤二例

病例资料【例１】女,４３岁。反复上腹疼痛２年余,１年来因反复大量黑便,以“上消化道出血原因待查”,先后在不同医院３次行纤维胃镜检查,分别诊断为胃体溃疡、胃多发性息肉、胃及十二指肠球炎,因治疗效果差、诊断不清,１９９７年１０月１４日转我院。胃镜检查示：...     

延髓肌型重症肌无力一例误诊为脑干炎

【病例】男，４１岁。因发热、胸痛、咳嗽，咯痰５天，伴轻度头痛、声嘶、全身乏力，于１９９６年４月１３入院。入院当天出现呼吸、心跳骤停，经心肺复苏、呼吸机辅助呼吸，抢救成功。诊断：①肺炎；②脑炎。经抗感染治疗，症状好转出院。１９９６年８月２１日，因咳嗽、...     

食管脂肪瘤误诊1例分析

对食管脂肪瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,43岁,反复上腹部胀痛1个月。1个月前自述无明显诱因出现上腹部持续性胀痛,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,无呕血,黑便,于当地医院经胃镜检查发现食管中段有一增殖性病灶,考虑食管息肉,慢性浅表性胃炎,给予抑酸、抗炎、保护胃黏膜处理后,症状有所缓解。但考虑食管有异物,为进一步诊治于2006-06-05收入我院心胸外科。入院诊断:食管中段良性肿瘤。查体:生命指征无异常,双侧锁骨上窝未触及肿大淋巴结,胸部两侧对称,胸壁无静脉曲张、水肿及皮下气肿,胸骨、肋骨无压痛,心肺腹无异常。胸部CT直接增强扫描显…     

小肠间质肿瘤长期误诊1例

患者女 ,41岁 ,因反复黑便、头晕 2年于 2 0 0 1年 2月 2 0日入院。缘于 1998年10月无明显诱因出现黑大便 ,有时呈暗红色 ,量多 ,每日 10余次 ,无腹痛、反酸、呕血、发热。在当地医院做胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎”。给予输全血10 0 0ｍｌ ,止血药治疗 ,出血停止。以后每年自发性暗红色或黑大便 ,至今已住院 6次 ,按上述治疗后出血停止。长期头晕、面色苍白 ,在两所医院作骨髓检查 ,诊断为“骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)” ,未作特殊治疗。入院体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 98次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14 8ｋＰａ ,面色苍白 ,精神…     

血液透析中发生消化道大出血1例

１病例介绍病人，男，３８岁，因头晕、乏力半年余，加重伴嗜睡１０余天于１９９７年４月２８日收入我院肾内科，诊断为慢性肾炎、肾功能不全（尿毒症期）。住院期间行胃镜检查示慢性浅表性胃炎，血红蛋白７６ｇ／Ｌ～８５ｇ／Ｌ，给予规律血液透析，每周３次，纠正贫血等...     

嗜酸细胞性胃肠炎2例

例1，男，19岁，主因“反复腹泻、恶心、呕吐半年，加重半个月”入院。患者半年前无明显诱因出现腹泻、恶心、呕吐，收入我科住院。入院行腹部超声检查：腹水、胃镜检查：慢性浅表性胃炎；结肠镜检查：慢性结肠炎？病理：慢性炎症；诊断为炎症反应性腹水，经治疗好转后出院。半月前劳累后再次出现腹泻、恶心、呕吐，脐周阵发性疼痛，为进一步诊治再次入院。既往体健，无特殊接触史。     

表现为顽固性呕吐的甲状腺功能亢进3例

我院自１９９４年至今共收治甲状腺功能亢进症（甲亢）患者２２例，其中３例表现为顽固性呕吐。现报道如下。例１：许某，女，４８岁。因呕吐两个月于１９９４年４月４日入院。２月前“感冒”后出现呕吐，症状渐加重，伴消瘦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。查体：甲状腺无肿...     

十二指肠癌2例

例 1,男 ,6 6岁 ,因间断黑便 18个月来我院就诊。 18个月前患者无明显诱因出现黑便 ,为不成形糊状便 ,每天 1～ 3次 ,每次约 15 0 ｇ ,伴中上腹不适、头晕、心悸、出冷汗 ,无恶心、呕吐、腹痛、烧心、反酸 ,在外院住院治疗 ,做胃镜示慢性浅表性胃炎 ,对症治疗好转后出院。以后又间断黑便多次 ,均为不成形糊状便 ,最多时每天 4次 ,每次约 2 5 0 ｇ ,Ｈｂ一度降至40ｇ/Ｌ。患者渐消瘦 ,体重减轻 7ｋｇ ,曾在当地医院 3次住院治疗 ,因效果不佳于 2 0 0 1年 2月 13日来我院就诊。有高血压病史 6年。体检 :一般情况尚可 ,贫血貌 ,浅表淋巴结不大…     

妇科手术误伤膀胱16例原因分析及防治

１　临床资料１．１　一般资料　我院１９８２年１月～１９９６年１２月收治术后膀胱损伤１６例,年龄２６～５９岁,平均４２岁。手术名称：经腹输卵管结扎术８例,盆腔炎性肿块切除术３例,子宫肌瘤切除术３例,子宫颈癌切除术２例。１．２　病情经过及治疗结果　行输卵管结扎术的８例,２例术中发现导尿管外露而确定诊断,即行膀胱修补术而愈;另６例术后出现下腹部痛性肿块,并有膀胱刺激症状而就诊。膀胱镜检查示膀胱前壁明显充血、水肿,膀胱充盈时见膀胱前壁凸向膀胱腔内。均施行肿块切除、膀胱修补术,术后抗感染治疗而愈。其余８例…     

脑外伤恢复期进食窒息误诊脑疝一例

病例】男，２４岁。因头部摔伤致昏迷４小时于１９９６年１月２日急诊住院。专科检查：意识不清，躁动不安，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双侧巴氏征阳性。头颅ＣＴ诊断左颞顶脑挫裂伤。经脱水、吸氧等综合治疗，次日瞳孔对光反射正常，病情日趋好转，１月５日置胃管...