他汀类药物对奥氮平治疗精神分裂症患者所致血脂异常的影响

目的探讨他汀类药物对奥氮平治疗精神分裂症患者所致血脂异常的疗效及安全性。方法以两精神专科医院门诊及住院单用奥氮平治疗、符合《国际疾病与健康问题统计与分类-第10版》(International statistical classification of diseases and related health problems-10th revision,ICD-10)诊断标准的精神分裂症患者120例为研究对象。在奥氮平治疗前(基线时)、第4周末、第12周末分别测定患者总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)浓度。治疗第4周末将其中符合奥氮平所致血脂异常患者72例,按奇偶数抽签法随机分成两组,各36例。研究组给予他汀类药物治疗血脂异常,对照组不用他汀类药物治疗。基线时及治疗第4周、第12周末对所有患者用阳性阴性症状量表(Positive and negative symptom scalez,PANSS)、不良反应症状量表(Treatment emergent symptom scale,TESS)分别评定疗效及安全性。并比较他汀类药物治疗血脂(TC、LDL-C)异常的疗效与奥氮平治疗精神症状的疗效(PANSS减分率)的相关性。结果 PANSS评分:12周末研究组低于对照组(P0.05);研究组、对照组12周末均低于4周末、低于基线时(F=4.82,P0.05;F=8.75,P0.05)。TESS评分:4周末两组无差异;研究组12周末低于4周末;对照组12周末高于4周末;12周末研究组低于对照组(P0.05)。TC、LDL-C浓度:基线时、4周末两组无差异;12周末研究组均低于对照组;研究组12周末低于4周末,4周末高于基线时,12周末低于基线时(F=16.65,P0.05);对照组12周末高于4周末,4周末高于基线时,12周末高于基线时(F=24.42,P0.05)。PANSS、TESS评分与TC、LDL-C浓度均呈正相关(P0.05)。结论他汀类药物治疗奥氮平所致血脂异常安全有效,并与奥氮平治疗精神分裂症的疗效密切相关。     

阿立哌唑治疗64例精神分裂症门诊患者临床分析

目的 观察阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效、副反应和安全性.方法 使用阿立哌唑治疗64例精神分裂症门诊患者,疗程8周;阿立哌唑治疗剂量为10～30mg/d,平均治疗剂量（14.6±2.2）mg/d;采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评价临床疗效,用副反应量表记录药物副反应,治疗前和治疗后2、4、6、8周进行血常规、肝功能、心电图的监测.结果 治疗8周后阿立哌唑的显效率为71.9%,有效率为90.4%（60例）;PANSS总分、阳性量表分和一般精神病理量表分在治疗后2周下降显著,与治疗前相比差异均有显著性（P＜0.05）,在治疗后4、6、8周与治疗前相比差异均有极显著性（P＜0.01）;阴性量表分在治疗后4周下降显著,与治疗前相比差异有显著性（P＜0.05）,在治疗后6、8周与治疗前相比差异均有极显著性（P＜0.01）.阿立哌唑副反应大多出现在治疗后2周左右,症状轻微,能耐受,持续时间短;实验室检查除发现3例患者心电图T波改变、2例患者转氨酶轻度升高外,余未见异常.结论 阿立哌唑治疗精神分裂症疗效好,副反应少而小,服用方便安全,依从性高,可以作为一线抗精神病药物使用.     

血脂康治疗血脂异常112例临床分析

临床寻找安全而有效的调脂药物是一个重要的研究课题。本文对112例高脂血症病人应用血脂康治疗,进行了多方面观察,并取得一定成效,现总结如下。 一、资料与方法 1.病例选择     

血脂异常临床治疗

血脂异常是指血清中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯水平高于正常范围或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于正常范围,血脂异常就是高脂血症.1.根据危险分层确定治疗对策心血管病的危险分层的目的是对不同的患者采取不同的降脂治疗对策.对于急性冠脉综合征患者,已行冠脉血管重建术(PCI或CABG)的患者,发病早期即应在治疗性生活方式改良的基础上尽早启动他汀类降脂药物治疗.     

加味芪黄饮治疗慢性肾功能衰竭血脂异常64例临床观察

目的:观察加味芪黄饮治疗慢性肾功能衰竭血脂异常的疗效。方法:将64例慢性肾功能衰竭血脂异常的患者随机分为治疗组(n=31)、对照组(n=33)。两组均采用饮食及常规西医治疗,治疗组同时予口服加味芪黄饮治疗。观察患者用药前、用药后4周、8周血脂,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平变化。结果:治疗组可降低TC、TG、HDL-C、LDL-C与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:加味芪黄饮可以降低血清总胆固醇、三酰甘油,同时对脂蛋白也有良好的调节作用。     

59例狼疮肾炎患者血脂异常的临床分析

目的:通过分析狼疮肾炎(LN)患者住院时、激素治疗后、加用他汀类降脂药治疗前后血脂的变化特点,为临床诊治提供有利的参考依据。方法:对59例LN患者进行血脂异常情况及发病率的对比分析,动态观察不同药物治疗前后组内血脂变化情况。结果:59例LN患者血脂异常发病率为72.9%,其中既往未用激素治疗者血脂异常发病率为60.6%,既往应用激素治疗者发病率为88.5%,两组发病率经X2检验,X2=4.393.84,P0.05,差异有显著性。并分别与我国成人血脂异常患病率18.5%进行比较,前组与其比较X2=35.923.84,P0.05,差异有显著性;后组与其比较χ2=79.243.84,P0.05,差异有显著性。LN患者应用糖皮质激素治疗后,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)随治疗时间的延长而呈现升高趋势,差异有显著性。LN患者应用糖皮质激素同时加用阿托伐他汀治疗后,TC、LDL-C随治疗时间的延长而呈现下降趋势,差异有显著性。甘油三酯(TG)在各组治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义。结论:LN患者无论是否应用激素治疗均存在明显的血脂异常,同时激素参与LN治疗过程中血脂异常的发生机制,是导致血脂异常的原因之一。     

儿童精神分裂症22例临床分析

目的探讨影响儿童精神分裂症的生物、心理社会因素及临床表现和疗效。方法对符合CCMD－2－R诊断标准的儿童精神分裂症22例的临床资料进行回顾性分析。结果本组有精神病家族史占36．4％；其母孕期及婴幼儿期有害因素对中枢NS的损害不明显；家庭环境良好但家庭教育不当者占45．0％；77．3％为内向性格。临床表现以幻觉妄想为主，情感不稳定、易激惹，行为紊乱也较突出，近期疗效较满意。结论提示在儿童期正确的家庭教育和塑造一个良好性格的重要性。     

对血脂异常患者临床护理

目的：探讨血脂异常患者的临床护理的方法及效果。方法：应用健康教育、饮食和运动化指导,对我院收治的36例血脂异常患者进行的治疗和护理。结果：护理干预后,患者血脂异常的知识水平、饮食评价、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白（LDL-C）与治疗前比较,有很明显的变化。结论：对患者进行健康教育、饮食及运动量化护理,可有效提高患者帮助患者自我管理能力,有效降低患者血脂水平,从而使患者血脂水平尽快恢复到正常指标范围内。     

启维治疗精神分裂症45例临床分析

目的：了解启维治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法：启维治疗精神分裂症45例，采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，采用副反应量表(TESS)和锥体外系副反应量表(ESRS)评定副反应。结果：启维治疗精神分裂症有效率97．7％，副反应轻微。结论：启维治疗精神分裂症疗效显，副反应少。     

住院精神分裂症患者肠梗阻临床分析

目的:分析住院精神分裂症患者发生肠梗阻的危险因素及其相关性。方法:回顾性分析31例住院期间发生肠梗阻精神分裂症患者的临床资料,调查可能的相关因素,并进行统计学分析。结果:住院精神分裂症患者肠梗阻的相关因素有年龄、性别、住院时间、分裂症分型、精神科用药、伴有基础疾病。结论:住院精神分裂症患者发生肠梗阻有某些危险因素,应加强干预。     

精神分裂症病人维生素D缺乏与血脂异常的相关性研究

目的:探讨精神分裂症病人维生素D（VitD）状态与血脂水平的关系。方法:收集229例精神分裂症病人进行问卷调查,包括一般社会人口统计学特征和近1个月生活行为方式。并抽取空腹静脉血,检测25-羟基维生素D[25（OH）D）]、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白（HDL-C）的水平。采用χ2检验和logistic回归分析VitD与血脂异常的关系。结果:精神分裂症病人25（OH）D、TC、TG和HDL-C的平均水平分别为（45.9±21.3）nmol/L、（4.1±0.8）mmol/L、（1.2±0.7）mmol/L和（1.2±0.3）mmol/L。VitD缺乏率为60.3%。TC、TG和HDL-C异常率分别为10.9%、15.7%和34.1%。控制混杂因素后的多因素logistic回归分析显示,与VitD非缺乏组相比,VitD缺乏组TG异常风险（调整后OR=2.80,95%CI 1.21~6.46）和HDL-C异常风险（调整后OR=2.48,95%CI 1.35~4.56）均显著增加。结论:精神分裂症病人VitD缺乏可能与血脂代谢异常存在关联。     

慢性精神分裂症患者的智能障碍的临床分析

目的:探讨慢性精神分裂症患者的智能状况.方法:对我院长期住院确诊的慢性精神分裂症患者进行智能测量后分析.结果:慢性精神分裂症患者智能障碍减退的程度不一致.结论:慢性精神分裂症患者会发生不同程度的智能障碍.     

富马酸奎硫平治疗难治性精神分裂症32例临床分析

抗精神病药物的问世，使得精神分裂症的治疗取得了突破性的进展，但仍有的病人，经标准抗精神病药物足时足量治疗而无明显效果成为难治病人。我们应用国产的富马酸奎硫平治疗32例难治性精神分裂症病人，现将情况报告如下。     

氨磺必利对慢性阴性症状为主精神分裂症患者的临床疗效分析

目的:观察氨磺必利治疗以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效和安全性。方法:将96例慢性阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组患者给予氨磺必利治疗;对照组患者给予利培酮治疗。治疗前后,用阴性症状评定量表(SANS)、治疗中出现的症状量表(TESS)评定两组患者的疗效和不良反应。结果:治疗12周后,观察组和对照组组患者的治疗有效率分别为62.5%和56.3%;SANS总分在第4、8、12周末与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者的SANS各因子分值均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后第8,12周末,两组患者兴趣社交缺乏、注意障碍及第12周末情感淡漠评分比较,观察组患者的减分高于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:氨磺必利与利培酮总体疗效相似,氨磺必利对阴性症状患者的疗效更好,对EPS、泌乳素和体重的影响更小。     

并发糖尿病的精神分裂症患者门诊急诊临床特征分析

目的探讨并发糖尿病的精神分裂症患者门诊急诊临床特征。方法根据急诊标准,将68例患者分为糖尿病急性并发症急诊病例和精神分裂症急性病情急诊病例;根据血糖水平、简明精神病量表（BPRS量表）评分进行分组比较分析。结果68例并发糖尿病的精神分裂症患者中,因精神分裂症急性病情就诊的为60例,占88％,因糖尿病急性并发症就诊的为8例,占12％;血糖水平和BPRS量表评分在门诊急诊中的影响没有明显差别（P〉0．05）。结论糖尿病急性并发症,是并发糖尿病的精神分裂症患者门诊急诊的重要原因,应予以重视。     

新森田疗法对住院精神分裂症患者的临床疗效分析

目的分析新森田疗法在住院精神分裂症患者的临床应用并分析其临床治疗效果。方法选择2010年1月～2012年1月在西安市精神卫生中心住院的精神分裂症患者112例,随机分为对照组及观察组,对照组在药物治疗的基础上采用内观疗法,观察组在药物治疗基础上采用新森田疗法,两组患者治疗后进行生活满意度量表、社会支持评定量表、临床疗效总评量表评分。结果观察组采用新森田疗法后热情与冷漠、决心与不屈服、自我评价、心境等评分较治疗前均有显著升高（P〈0．05）,对照组采用内观疗法后决心与不屈服项较治疗前显著升高（P〈0．05）。观察组治疗后自我评价、心境评分较对照组显著升高（P〈0．05）。观察组采用新森田疗法后客观支持分、主观支持分评分较治疗前均有显著升高（P〈0．05）,对照组采用内观疗法后客观支持分较治疗前出现显著升高（P〈0．05）。观察组治疗后客观支持分、主观支持分评分较对照组显著升高（P〈0．05）。观察组采用新森田疗法后临床疗效总评量表评分较治疗前显著下降（P〈0．05）。观察组治疗后临床疗效总评量表评分较对照组显著下降（P〈0．05）。结论在药物治疗的基础上采用新森田疗法可显著改善住院精神分裂症患者生活满意度并增加患者的社会支持度,较内观疗法优势明显。     

高压臭氧大自血疗法治疗脑梗死伴血脂异常84例临床分析

目的 观察高压臭氧大自血疗法治疗血脂异常的疗效及安全性.方法 将84例脑梗死合并血脂异常患者分为他汀类药物治疗对照组与联合高压臭氧大自血疗法治疗组.分别比较2组治疗前后胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,3个月后复查血脂各项指标,比较2组血脂反弹率.结果 2组患者治疗后胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于治疗前（P＜0.05）,高密度脂蛋白无明显变化（P＞0.05）,且联合治疗组调脂作用明显优于对照组（P＜0.05）;3个月后联合治疗组血脂反弹率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高压臭氧大自血疗法治疗脑梗死合并血脂异常疗效显著.     

社区血脂异常人群伴发高血糖的临床特点

目的 依据中国成人血脂异常防治指南(2007版),分析社区血脂紊乱人群合并高血糖的临床特征.方法 2818例≥20岁人群纳入分析,并按体质指数(BMI)、血压、血脂谱及血糖分为无代谢异常组、单纯血脂边缘异常及异常组、血脂边缘异常及异常伴糖调节受损(IGR)组及血脂边缘异常及异常伴糖尿病组,比较各组的临床特征.结果 血脂边缘异常及异常人群的IGR及糖尿病的发生频率均显著高于血脂正常人群(P值分别<0.05、0.01),血糖表现类型以单纯餐后2 h血糖(2hPG)升高者居多,在IGR与糖尿病患者中分别占73.9%、48.9%;②在血脂异常的临床类型中,伴发IGR或糖尿病频率最高的是高胆固醇(TC)/低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)合并高三酰甘油(TG)及低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)亚组,分别为14.6%和13.5%;③单纯血脂边缘异常及异常组的体质指数(BMI)、腰围(W)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、2hPG、空腹胰岛素(FIN)、餐后2 h胰岛素(2hIN)、C反应蛋白(CRP)、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于无代谢异常组(P值均<0.01);血脂边缘异常及异常伴IGR及血脂边缘异常及异常伴糖尿病组的BMI、W、SBP、FIN、2 h IN、CRP、HOMA-IR均显著高于单纯血脂边缘异常及异常组(P值分别<0.05、0.01);血脂边缘异常及异常伴糖尿病组的HOMA-IR显著高于血脂边缘异常及异常伴IGR组(P<0.01).结论 ①血脂异常人群中高血糖人群患病率显著升高,其高血糖表现类型以2hPG升高者居多;②高TC/LDL-C合并高TG及低HDL-C是最常见的伴发糖代谢紊乱的血脂异常临床类型;③血脂异常者无论伴或不伴糖代谢异常,其总体脂、局部体脂及CRP水平明显增高,发生高血糖后,体脂聚积程度更为显著;④血脂异常人群的胰岛素抵抗程度随糖代谢异常程度的加剧而增加.