晚期肺癌患者凝血及纤溶异常与血栓形成的相关性

目的探讨晚期肺癌患者凝血、纤溶异常与血栓形成的相关性。方法检测95例晚期肺癌患者（肺癌组）及50例体检健康者（对照组）凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平及血小板计数,按不同病理类型及分期进行对比分析。结果肺癌组血清血浆纤维蛋白原为（6.0±1.1）g/L,血小板计数为（570.1±53.2）×10^9,D-二聚体为（1.3±0.3）mg/L,对照组分别为（2.9±0.5）g/L、（220.0±41.2）×10^9、（0.3±0.1）mg/L,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;肺癌组活化部分凝血活酶时间（（35.2±12.8）s）、凝血酶时间（（12.8±0.7）s）、凝血酶原时间（（12.1±1.2）s）与对照组（（26.3±2.1）、（12.6±0.3）、（11.4±1.0）s）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;小细胞癌、腺癌患者血浆纤维蛋白原（（6.3±0.4）、（6.1±1.3）g/L）、D-二聚体（（2.1±0.2）、（1.5±0.1）mg/L）高于鳞癌患者（5.6±1.5）g/L,（0.4±0.2）mg/L）（P〈0.05）;肺癌组不同临床分期患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论晚期肺癌患者处于高凝、抗凝功能降低、继发纤溶亢进的状态,易导致血栓形成。     

凝血及纤溶因子水平对新生儿弥散性血管内凝血的诊断价值

目的探讨血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)检测在早期诊断新生儿弥散性血管内凝血(DIC)中的价值。方法将收治的105例危重患者作为研究组,所有患儿新生儿危重病例评分小于或等于90分;其中诊断为pre-DIC患儿57例;另选同期在妇产科出生的60例健康新生儿作为对照组。对弥散性血管内凝血前状态(pre-DIC)患儿采用小剂量肝素治疗,对比各组血浆D-D、TAT、FDP水平。结果与对照组相比,危重患儿血浆D-D、TAT、FDP水平明显升高,两组间相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后pre-DIC患儿血浆D-D、TAT、FDP水平降低至正常水平内,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示血浆D-D、TAT、FDP水平与危重病例评分呈明显负相关关系(P0.05);D-D、TAT、FDP联合检测能够明显提高诊断的敏感性和特异性。结论血浆D-D、TAT、FDP检测可以作为新生儿DIC早期诊断和干预治疗的依据。     

凝血及纤溶指标在弥散性血管内凝血产妇中的临床应用

目的探讨凝血及纤溶指标在弥散性血管内凝血（DIC）产妇中的临床应用价值。方法选择2009年1月至2012年8月收治的28例产科DIC产妇为观察对象,DIC患者治疗前和治疗后分别进行D-二聚体（DD）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板计数（PLT）的测定,并进行对比。结果28例发生DIC的产妇治疗前DD明显上升,FIB减少,APTT延长,PLT进行性下降,治疗后各指标明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态检测D-D、FIB、APTT、PLT对产科DIC的诊治具有一定的意义,有助于临床诊断和监测患者预后。     

射频导管消融术后部分凝血与纤溶指标的变化

目的观察射频导管消融术(RFCA)对患者术后部分凝血与纤溶指标变化的影响,以及术后恢复时间。方法对56例接受RFCA治疗的患者,在RFCA前、心内电生理检查后、成功消融后即刻、术后第2天和第7天抽取静脉血,测定D-二聚体(DD)、血管内血友病因子(vWF)、血浆组织纤溶酶原(t-PA)和组织纤溶酶原抑制物(PAI-1)含量。结果与术前比较,血浆DD、vWF浓度以及血浆PAI-1含量在心内电生理检查后、消融成功后即刻和术后第2天均显著上升(P0.01),并于第7天降至术前水平(P0.05),而t-PA含量在心内电生理检查后,消融成功后即刻和术后第2天显著下降(P0.01),并于第7天降至术前水平(P0.05)。结论 RFCA可引起血液中部分凝血与纤溶物质水平显著增加,术前、术后对其监测有利于指导抗凝药物应用和预防血栓栓塞的发生。     

Blood coagulation and fibrinolytic factors and their inhibitors in critically ill patients

In a search for new variables, for the diagnosis of disseminated intravascular coagulation (DIC) and for guidelines of therapy in such conditions, 22 severely ill patients were studied. The diagnosis of DIC was based on determinations of platelet counts, prothrombin complex (Normotest), antithrombin (AT), fibrinogen degradation products and fibrinogen. Nine patients were diagnosed as having DIC, eight patients were referred to a suspected DIC group and five to a group of no DIC. The laboratory findings were found to agree with the clinical status. In addition several new parameters were investigated: factor XII, prekallikrein, Simplastin A — another prothrombin complex factor method, factor X, plasminogen (PLG), antiplasmin (AP) and kallikrein inhibitors (KI). Platelet counts, prothrombin complex and antithrombin were mostly pathological in DIC-patients. Of the alternative tests prothrombin complex, fibrinopeptide A and the kallikrein inhibitor as well as the two tests for fibrinolysis (PLG and AP) were significantly altered in DIC-patients. The inhibitor capacity (AT, APV and KI) was lower in patients who died than in survivors and decreased still further in those of the non-survivors who had DIC. Thus the inhibitors can be used as predictors of outcome and hopefully for guiding therapy. To establish the diagnosis of DIC we suggest measurement of platelet count, prothrombin complex, plasminogen as well as of the inhibitors.     

巴曲酶对突发性耳聋患者凝血及纤维蛋白溶解功能的影响

目的探讨巴曲酶对突发性耳聋患者凝血及纤维蛋白溶解功能的影响。方法选择突发性耳聋患者87例,在巴曲酶治疗前及治疗3、6d后检测患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体及纤维蛋白（原）降解产物（FDP）。结果与治疗前比较,经巴曲霉治疗后,患者PT、TT延长（P〈0.05）,Fib降低（P〈0.01）,FDP升高（P〈0.01）,而APTT、D-二聚体的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 PT、TT、Fib、FDP可用于巴曲酶治疗突发性耳聋患者凝血及纤维蛋白溶解功能的监测。     

体外治疗性超声对人体凝血及纤溶系统的影响

目的　研究体外治疗性超声 (ETUS)对正常人体凝血及纤溶系统的影响。方法　采用酶联免疫吸附法及发色底物法测定正常人经ETUS作用前、后 ,其血浆GMP 14 0、TXB2 、t PA及PAI 1含量的变化 ,并将经ETUS作用前、后的相应数据进行比较。结果　ETUS作用前 ,受试者GMP 14 0含量为 (3 .72± 0 .5 1)ng/ml ,TXB2 为 (87.64± 2 .62 )pg/ml ,t PA为 (0 .49± 0 .2 2 )IU/ml,PAI 1为 (0 .41± 0 .19)AU/ml ;经ETUS作用后 ,其GMP 14 0为 (3 .63± 0 .45 )ng/ml ,TXB2 为 (85 .84± 5 .18)pg/ml ,t PA为 (0 .46± 0 .0 2 )IU/ml,PAI 1为 (0 .3 6± 0 .15 )AU/ml ;经统计学分析 ,受试者经ETUS作用前、后各指标间差异均无显著性意义 (均P >0 .0 5 )。结论　本研究所用的治疗性剂量的ETUS对正常人体的凝血、纤溶系统没有明显影响     

中风安口服液对动脉血栓形成和血液凝固的干预效应

背景：中风安口服液是治疗脑血管疾病的新型中药制剂，主要成分为黄芪和水蛭，其中黄芪具有明显的益气活血作用，水蛭具有很强的抗血小板、抗血栓、缓解动脉痉挛和改善组织缺氧的作用。目的：观察中风安口服液对大鼠动脉血栓形成和对小鼠血液凝固及耐力的影响。设计：完全随机对照实验。单位：河北医科大学基础医学院药理教研室．材料：实验于2001—09／2002—04在河北医科大学药理研究室完成。药物影响血栓形成实验：第1组实验取Wistar大鼠40只，随机分为中风安30，6．0，12．0g／kg剂量组、阿司匹林0．3g／k组和对照组，每组8只。第2组实验取Wistar大鼠50只，随机分为中风安3．0，6．0g／kg剂量组、脑血康3．0，6．0g／kg剂量组和对照组，每组10只。小鼠凝血时间实验：取小鼠50只，随机分为中风安6．0，12．0，24．0g／kg剂量组、阿司匹林013g／kg组和对照组，每组10只。小鼠游泳耗竭时间测定：取小鼠90只，随机分为中风安6．0，24．0g／kg剂量组；脑血康6．0，24．0g／kg剂量组，苯丙胺012g／kg组和对照组，每组15只。方法：药物影响血栓形成实验，第1组于术前24h及1h各组大鼠分别灌胃给予中风安（3，6，12g／kg），阿司匹林（0.3g／kg）和水。第2组大鼠术前24h及1h分别灌胃给予中风安（3，6g／k）脑血康（3，6g／kg）和水。给药后腹腔注射氯胺酮50mg／kg麻醉，采用线栓血栓法，测定各鼠血栓湿重，比较各组血栓形成的差异。小鼠凝血时间的测定，分别灌胃给予中风安（24．0，120，6．0g／kg），阿司匹林（0.3g／kg）和水，于灌胃后1h用玻片法观察小鼠凝血时间。小鼠游泳耗竭时间的测定，灌胃给予中风安（6．0，24．0g／k）和脑血康（6．0，24．0g／k）及苯丙胺（0.2g／k，）和水。1次／d，连续灌胃5d，于第5天给药后1h测定小鼠游泳耗竭时间。计算各组小鼠游泳耗竭时间的平均值。主要观察指标：①各组大鼠血栓形成抑制率。②各组小鼠凝血时间。③各组小鼠游泳耗竭时间。结果：参加实验的90只大鼠和140只小鼠均进入结果分析。①血栓湿重：第1组实验：中风安口服液3．0，6．0，12．0g／kg剂量组明显低于对照组[（24&;#177;4），（21&;#177;4），（16&;#177;6），（39&;#177;7）mg，（t=5．88～7．90，P〈0．01）1：第2组实验：中风安口服液6．0g／kg剂量组明显低于相同剂量脑血康组[（23．6&;#177;2．6），（30．0&;#177;4．1），（t=4．18，P〈0．01）l，中风安口服液3．0g／k剂量组低于同剂量脑血康组[（30．6&;#177;2．1），（33．1&;#177;1．6）mg，（t=2．96，P〈0．05）]。②凝血时间：中风安口服液24．0，12．0g／b剂量组明显高于对照组[（222&;#177;66），（190&;#177;52），（116&;#177;26）s，（t=4．02，4．72，P〈0．01）1。③游泳耗竭时间：中风安24．0，6．0g／kg剂量组明显高于对照组[（2512&;#177;1244），（899&;#177;403），（502&;#177;100）s，（t=3．70～6-24，P〈0.01。结论：中风安口服液对大鼠动脉血栓和小鼠静脉血栓的形成均有明显的抑制作用，并可增强小鼠的耐力，具有抗疲劳作用。     

中风安口服液对动脉血栓形成和血液凝固的干预效应

背景中风安口服液是治疗脑血管疾病的新型中药制剂,主要成分为黄芪和水蛭,其中黄芪具有明显的益气活血作用,水蛭具有很强的抗血小板、抗血栓、缓解动脉痉挛和改善组织缺氧的作用.目的观察中风安口服液对大鼠动脉血栓形成和对小鼠血液凝固及耐力的影响.设计完全随机对照实验.单位河北医科大学基础医学院药理教研室.材料实验于2001-09/2002-04在河北医科大学药理研究室完成.药物影响血栓形成实验第1组实验取Wistar大鼠40只,随机分为中风安3.0,6.0,12.0g/kg剂量组、阿司匹林0.3 g/kg组和对照组,每组8只.第2组实验取Wistar大鼠50只,随机分为中风安3.0,6.0 g/kg剂量组、脑血康3.0,6.0 g/kg剂量组和对照组,每组10只.小鼠凝血时间实验取小鼠50只,随机分为中风安6.0,12.0,24.0 g/kg剂量组、阿司匹林0.3 g/kg组和对照组,每组10只.小鼠游泳耗竭时间测定取小鼠90只,随机分为中风安6.0,24.0 g/kg剂量组;脑血康6.0,24.0 g/kg剂量组,苯丙胺0.2 g/kg组和对照组,每组15只.方法药物影响血栓形成实验,第1组于术前24 h及1 h各组大鼠分别灌胃给予中风安(3,6,12g/kg),阿司匹林(0.3g/kg)和水.第2组大鼠术前24h及1 h分别灌胃给予中风安(3,6g/kg)脑血康(3,6 g/kg)和水.给药后腹腔注射氯胺酮50 mg/kg麻醉,采用线栓血栓法,测定各鼠血栓湿重,比较各组血栓形成的差异.小鼠凝血时间的测定,分别灌胃给予中风安(24.0,12.0,6.0 g/kg),阿司匹林(0.3 g/kg)和水,于灌胃后1 h用玻片法观察小鼠凝血时间.小鼠游泳耗竭时间的测定,灌胃给予中风安(6.0,24.0 g/kg)和脑血康(6.0,24.0 g/kg)及苯丙胺(0.2 g/kg,)和水.1次/d,连续灌胃5 d,于第5天给药后1 h测定小鼠游泳耗竭时间.计算各组小鼠游泳耗竭时间的平均值.主要观察指标①各组大鼠血栓形成抑制率.②各组小鼠凝血时间.③各组小鼠游泳耗竭时间.结果参加实验的90只大鼠和140只小鼠均进入结果分析.①血栓湿重第1组实验中风安口服液3.0,6.0,12.0 g/kg剂量组明显低于对照组[(24±4),(21±4),(16±6),(39±7)mg,(t=5.88～7.90,P＜0.01)];第2组实验中风安口服液6.0 g/kg剂量组明显低于相同剂量脑血康组[(23.6±2.6),(30.0±4.1),(t=4.18,P＜0.01)],中风安口服液3.0 g/kg剂量组低于同剂量脑血康组[(30.6±2.1),(33.1±1.6)mg,(t=2.96,P＜0.05)].②凝血时间中风安口服液24.0,12.0g/kg剂量组明显高于对照组[(222±66),(190±52),(116±26)s,(t=4.02,4.72,P＜0.01)].③游泳耗竭时间中风安24.0,6.0g/kg剂量组明显高于对照组[(2 512±1 244),(899±403),(502±100)s,(t=3.70～6.24,P＜0.01)].结论中风安口服液对大鼠动脉血栓和小鼠静脉血栓的形成均有明显的抑制作用,并可增强小鼠的耐力,具有抗疲劳作用.     

Blood coagulation and fibrinolytic activity in hypothyroidism

The influence of hypothyroidism on haemostasis is controversial; both hypocoagulable and hypercoagulable states have been reported. Hypothyroidism has been associated with atherosclerosis; a hypercoagulable state in addition might represent a risk factor for thromboembolic disease. The aim of the present study was to investigate the markers of endogenous coagulation and vascular endothelial cell function and to evaluate the relationship between serum lipid profile, thyroid hormones and haemostatic parameters in hypothyroid patients. We investigated various haemostatic parameters in 20 patients with hypothyroidism and compared them with 20 euthyroid controls. The relationship between serum thyroid hormones and the haemostatic parameters was examined. The plasma levels of fibrinogen, AT III and PAI-1 were significantly increased in hypothyroid patients compared with the control group, whereas factors VIII and X activity was decreased. We showed that free T3 levels correlated with factor IX activity. Free T4, FT3 and TSH did not correlate with fibrinogen, vWF, AT III, t-PA, or PAI-1. aPTT correlated inversely with t-PA activity and positively with protein C activity. Anti-Tg correlated inversely with FV. There was a positive correlation between triglycerides and protein C. Protein S correlated inversely with high density lipoprotein cholesterol. We found a hypofibrinolytic state in patients with hypothyroidism. Our results suggest that the risk of developing thrombosis and ultimately myocardial infarction via high PAI-1 levels may be increased in patients with hypothyroidism, a result in line with recent epidemiological data. However, thyroid hormones may play a role at different levels of the complex haemostatic system.