胸腹联合伤的诊断与外科治疗

胸腹联合伤的诊断与外科治疗史红宇朱晓峰徐宗云林秉铨周刚邹志田我院１９８４～１９９４年共收治开放性胸腹联合伤６４例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料全组共６４例，男５２例，女１２例。年龄１８～５５岁。锐器伤５６例，火器伤６例，牛角顶伤２例。各脏器损...     

肌腱双平面断伤的修复

目的探讨指屈、伸肌腱双平面断伤的修复。方法１９８８～１９９６年，对１１例指屈、伸肌腱双平面断伤，根据两断伤平面中肌腱的长度行直接修复９例；去除断伤肌腱中段（１ｃｍ以内）后，将远近端肌腱直接修复１例；作趾长伸肌腱移植１例。结果根据ＴＡＭ评定标准评定疗效，直接修复９例中６例优，２例良，１例差；去除断伤肌腱中段行远近端直接修复１例为良；趾长伸肌腱移植１例为中；总优良率达８１．８％。结论直接修复肌腱双平面断伤的疗效比去除断伤肌腱中段远近端直接缝合或肌腱移植要好。     

19例心脏穿透伤的诊断与治疗

１９例心脏穿透伤的诊断与治疗吴观生罗先达袁世璋冉鹏肖家荣心脏穿透伤病情危重，李良彬等［１］报道入院前死亡率达８０％。及时地诊断和手术可使８０％～９０％的伤者获救。现将我院１９８８年９月～１９９６年３月救治１９例心脏穿透伤的体会报告如下。１临床资料与方...     

97例腹部闭合伤抢救经验分析

腹部闭合伤多因突发事件引起，常伴有腹腔内脏器的损伤，来势急，病情重，若不及时诊断和积极的抢救治疗，将危及生命。尽管现代急救技术的提高，但死亡率仍高达１０％～２０％。本院在最近１０年中共收治腹部闭合伤病人９７人，现加以回顾性分析。临床资料１．一般资料：１９９０年１月至２０００年１２月间，共收治腹部闭合伤病人９７例，其中男７２例，女２５例；年龄６～７９岁；损伤原因是直接暴力为主：交通事故２９例，高处坠落伤１７例，踢打伤２２例，挤压伤８例，其它２１例；损伤分类：单纯腹壁损伤８例，单一组织或脏器损伤５５…     

闭合性肾损伤的诊断和外科治疗(附58例临床分析)

我院自１９８６年１月～１９９５年１２月收治闭合性肾损伤５８例，现就其诊断和治疗的有关问题报告如下。１　临床资料本组５８例，男４１例，女１７例，年龄１３～５７岁，平均４２岁。直接暴力损伤３８例，间接暴力损伤２０例。左肾损伤３０例，右肾损伤２５例，双肾损伤３例。伴合并伤１３例，其中并发颅脑外伤４例，腹腔内脏伤７例，四肢及脊椎骨折２例。５８例均有血尿，其中肉眼血尿２１例，镜下血尿３７例。出现不同程度休克１２例。伤侧腰部均有疼痛及肾区叩击痛，伤侧腰部肿胀１６例，出现腹膜刺激征１４例。Ｂ超检查４５例，有阳…     

膀胱直肠贯通伤四例报告

膀胱直肠贯通伤四例报告周斌贤，孙金富，陈民福，史时芳近２０年来收治膀胱直肠贯通伤４例，均系延误诊断。报告如下。临床资料本组４例，男３例，女１例。年龄３５～６５岁。其中竹桩经直肠贯穿膀胱前后壁伤２例，塌墙挤压致骨盆骨折合并膀胱直肠损伤１例，内脏复合伤合...     

196例多发伤的诊断与治疗分析

随着对多发伤研究的进展，如何提高多发伤的诊治水平仍在不断探索中。现将我院１９９１～１９９８年收治的１９６例多发伤的诊断与治疗分析如下。１临床资料１１一般资料本组男１２５例，女７１例。年龄２～７１岁，平均３３５岁。其中２～１６岁３７例，占１８９％...     

颈部脊髓损伤的若干问题探讨

１９８７年１０月～１９９５年９月，我科收治颈部脊髓损伤患者２１例。临床资料２１例中男１９例，女２例；年龄２７～６１岁；颈部直接受伤者９例，由头部伤致颈部脊髓伤者１２例；影像学检查：摄颈椎Ｘ线平片２０例，颈椎ＣＴ检查者１４例，颈椎ＭＲＩ检查者５例；颈牵引治疗１４例，手术治疗者７例；死亡２例，１例死于肺炎，另１例死于以ＡＲＤＳ为主的ＭＯＦ综合征。讨论１．头伤和颈伤致颈脊髓损伤的关系。２１例颈部脊髓损伤中，颈部直接受伤者仅有９例，而由头部伤引起颈部脊髓损伤者达１２例，其中，无１例重度颅脑损伤，能构成脑…     

脑弥漫性轴索损伤诊治分析

脑弥漫性轴索损伤（DiffuseAxonicInjury，DAI）是原发性脑损伤的一种主要病理类型，以往多只能通过尸检来确诊。随着现代诊断技术的发展，特别是CT、MRI的临床应用，对DAI的诊治有了进一步的认识。现将本院自２０００年１月至２００１年１２月收治的２０例病例报告如下，并结合文献就其诊断、治疗进行讨论。１资料与方法１．１一般资料：２０例中男１８例，女２例；年龄１５～５５岁，平均３７．３岁。１．２致伤原因：交通事故伤１８例，高处坠落伤２例。１．３临床表现：本组病例均伤后即刻昏迷，无中间清醒期。入院时GCS评分３～…     

外伤性睾丸脱位诊治体会

外伤性睾丸脱位是指睾丸在外力作用下被挤压到阴囊以外的部位。临床少见，也是因漏诊而延误治疗。本组对１５年来６例外伤性睾丸脱位收治情况，报告如下。临床资料１．一般资料：明确诊断时间，２例及时诊断，另４例在伤后３～６个月诊断。左侧４例，右侧２例。合并伤，６例均合并耻骨枝骨折，下腹部广泛淤血，阴囊血肿２例合并膀胱破裂。２．B超检查：２例作阴囊B超检查，均为阴囊空虚，其中１例为阴囊内血肿，１例睾丸位于耻骨处，１例位于腹股沟。３．治疗：１例即行手法复位，１例在阴囊血肿多刀切开时复位，另４例以手术方法复位。讨…     

臂部锐器伤致直肠损伤出血5例

臀部锐器伤致直肠损伤出血５例，男４例，女１例，１４～３９岁，平均２９岁。致伤原因：刀刺伤４例，锐性铁器刺伤１例。伤后直肠出血时间：受伤当时４例，伤后１年１例。出血原因：直接刺破直肠４例，损伤直肠营养血管形成假性动脉瘤致直肠迟发穿孔并出血１例。诊断及处理：用１８号导尿管经开放伤口伸入并经直肠指诊及直肠镜明确出血部位，行灌肠、清创填塞出血、引流术治愈４例。原伤口愈合１年后迟发直肠出血，通过数字式减影血管造影检查明确出血部位并行介入栓塞加剖腹探查（动脉瘤切除，近端结扎，病变肠管切除吻合）１例。结果：切…     

外伤性十二指肠穿孔的诊治探讨

外伤性十二指肠穿孔为腹部严重闭合伤之一，但与腹部其它内脏闭合伤相比，发生率较低，约占３％～５％犤１犦。本院于１９８６年１月至２００１年１０月，共收住外伤性十二指肠穿孔１８例，经及时手术治疗后死亡１例。现报告如下。临床资料１．一般资料：１８例十二指肠穿孔均为男性，年龄２１～５２岁。术前明确诊断８例，可疑诊断４例，术中探查发现６例。２．临床症状：右中上腹撞击后出现弥漫性腹膜炎体症，压痛、反跳痛明显，合并肝损伤等病例以腹腔内出血体征为主。３．损伤部位：降段１２例，水平段５例，升段１例；其中单纯性十二指…     

颈部切割伤致臂丛损伤三例报告

１９９７年以来,我院收治颈部切割伤致臂丛神经损伤３例,其特点是神经均系断伤,可作神经移植或直接缝合,术后功能恢复较好。一、资料与方法１．一般资料：本组共３例,均为男性,年龄２１～２８岁。右侧２例,左侧１例。伤因：刀割伤２例,铁皮割伤１例。急诊诊断为颈...     

肝脾损伤诊断和急救的体会（附118例报告）

肝脾损伤为闭合性腹部损伤中最多见的脏器伤，多伴有出血性休克，早期诊断和急救至关重要。我院自１９８５年１月至１９９７年１２月共手术治疗肝脾损伤１１８例，本文就诊断与急救作分析讨论。１临床资料本组１１８例，男９０例，女２８例，年龄８～６３岁，平均３４岁。...     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

132例腹部创伤及其合并伤的诊治分析

腹部创伤及其复杂的合并伤，常给诊断和治疗带来困难，为了提高其诊治水平及抢救成功率，现将我院１９９１～１９９９年间收治的１３２例腹部创伤及其合并伤的诊断治疗体会分析如下。一．临床资料１．一般资料　本组男１１７例，女１５例，年龄５～７６岁，中位数４０．５岁。闭合性创伤８７例，占６５－９％，开放性创伤４５例，占３４－１％。合并休克者９３例，占７０－５％，多发伤６６例，占５０－０％。腹部多脏器伤９９例，占７５－０％。腹部同一器官多处创伤５３例，占４０－２％。合并２处伤５６例，３处伤者４７例，４处伤者２１…     

弥漫性轴索损伤的诊治体会

弥漫性轴索损伤（diffusaxonalinjury，DAI）由Adams等于１９８２年正式命名，用于描述头伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型，是弥漫性脑损伤的主要病理类型，约占重型脑损伤的２０％，在死亡病人中占２９％～４３％。DAI诊断和治疗困难预后极差。我院自２０００年１月至２００１年１２月间，共收治４８例DAI患者，现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组４８例中，男３６例，女１２例，年龄１０～７６岁，平均３５．８岁。１．２受伤情况：闭合性损伤４例，开放伤４例；交通伤３７例，坠落伤５例，打击伤６例…     

密闭包扎法治疗指端损伤

指端损伤极为常见，治疗方法较多，如缩短伤指，直接闭合伤口；游离植皮及皮瓣移植等，前者不易为患者接受，后者操作较复杂，效果亦不尽人意。１９９１年以来，我们采用密闭包扎法治疗指端损伤２２例２６指，获得较好效果，报告如下。临床资料本组２２例中，男１６例，女６例；年龄最大６２岁，最小４岁，平均２８岁。损伤手指：右手拇指１指，示指１指，中指６指，环指５指；左手拇指１指，示指３指，中指４指，环指２指，小指３指。损伤原因：机械挤压冲轧伤１８例，电刨刨伤３例，刀削伤（后远端坏死）１例。伤后２小时内就诊２０例，１…     

胸部开放性损伤34例治疗体会

胸部开放性损伤３４例治疗体会高良通，张红卫，石相成我院１９８６年１月～１９９３年１２月收治胸部开放性损伤３４例，现报道如下：１临床资料男３２例，女２例。年龄１１～６３岁。其中坠落伤７例，刃器伤１２例，减速伤６例，牛角伤和挤压伤备３例，爆震伤１例，扣“...     

胸部穿透伤189例救治经验

胸部穿透伤１８９例救治经验王奇周志坚李荣世覃鸿尚韦勇杰胸部穿透伤易伤及胸内脏器，病情多急重。我院１９８９年１月～１９９５年９月共收治胸部穿透伤１８９例，对治疗中的问题，结合文献予以讨论。１临床资料１．１性别和年龄本组共１８９例，其中男１７２例，女１７...