依时辨治眩晕

<正> 例一安某,男,52岁。1985年4月4日初诊。患者头晕头痛、目眩已4个月余。经多次检查,未见器质性病变。现头晕头痛、目眩,早晨6点半始眩晕头痛加重,8点后可自行缓解,每天如此,已持续近10日,并见面部发热,口干欲饮,小便黄,大便干,日一行,舌质红、苔少,脉滑稍数。证属胃肠热盛,上扰清窍。治宜清胃滋阴。药用:生石膏30g(先煎),沙参30g,麦冬20g,生地12g,玉竹15g,知母12g,川牛膝9g,丹皮9g,升麻3g。水煎早6点服药,日1剂。二诊:服上方3剂后,眩晕头痛大减,继服6剂,眩晕头痛止,余症悉除。并嘱患者忌食辛辣之品,以防胃燥太过,病情反复。     

柴葛解肌汤治疗面瘫

<正> 张××,女,24岁,因头痛、头晕、胸闷不适,颈部板滞,口嘴咀嚼不灵,右侧眼睑不能闭合,口角歪向左侧就诊,查:右侧额横纹消失,右眼睑不能闭合,右鼻唇沟变浅,右口角向左侧歪斜、舌淡红、苔薄白,脉滑有力。诊断:面瘫(右侧)随以解肌平肝熄风立法。方用柴葛解肌汤加减。柴胡10g,黄芩12g,葛根20g,白芷10g,杭芍12g,桔梗10g,菊花10g,钩藤12g,川羌3g,珍珠母12g,生石膏15g,甘草6g,六付水煎服,日1剂。药后头痛,头胀减轻,口咀嚼较前灵活,余证如前。上方加天虫10g,地龙3g,继服三付。病情大为好转,右额横纹出现,右眼睑能闭合,左右鼻唇沟对称,右口角左歪不甚明显,乃守方守法继服三剂。药后头痛     

厥阴头痛重症治验

患者:胡根香,女,41岁,江西省安装公司工人。缘于四年前因工作中的意外事故被爆炸时的汽浪冲倒在地,当即耳目失聪。检查见左耳膜破裂。事后常诉头晕、脑胀,头部制动作痛,怕吵,而屡进“生龙骨、白芍、夜交藤诸药,头痛不减,至1978年12月11日就诊时诉:头晕,剧烈头痛以至不能抬起,以巅顶为甚,伴口苦、干呕、吐白沫、胸闷,数日未解大便,苔白腻,脉沉细,证属厥阴头痛兼痰阻清阳,拟方:党参24g 吴芋10g 生姜10g早米一撮阴石蕨30g 瓜子金12g 石菖蒲6g 胆南星10g 竹沥一匙黄芩10g 黄连5g 蝉衣3g二剂。二诊:药后头痛减轻仍抬不起,呕吐,稍能进     

半夏泻心汤的临床应用

<正> 半夏泻心汤是张仲景为伤寒误下所致脾胃虚弱、寒热错杂、气机不畅的心下痞而设。笔者在临床上用本方加减治疗眩晕、泄泻、胃脘痛等证,均获得较好的疗效。 1 眩晕 王某,男,60岁。因头晕20d于1990年9月26日入院。入院后曾投半夏白术天麻汤合平胃散10剂,疗效不显,症见:眩晕,头重如蒙,胸闷气短,胃中饱满不欲食,呃逆,口干口苦,舌淡暗、苔白腻,脉滑。证属寒热错杂、气机不畅,予半夏泻心汤加减:清半夏10g,黄连、干姜各6g,大枣5枚,佩兰、党参、炒苡仁各12g,焦三仙、炙甘草各9g。服7剂后,头晕减轻,余症亦减,继服20剂后,诸症均消,病告痊愈出院。     

晨时头痛治验

吴某,女,40岁,农民.1991年11月19日诊。3年前始发晨时头痛、昏晕。每次持续2小时～3小时,每周发作一次。缓解后头晕、乏力,不耐劳作.迭经数医,屡治罔效,患者不堪其苦。初诊见:绒帽裹首,面容憔悴,脉细涩,舌质暗红、舌边有紫暗瘀斑.月经量少期迟。证属病久瘀血内阻.治以通窍活血汤:赤芍9g,川芎9g,桃仁12g,红花9g,红枣10g,生姜七片,老葱3根,白芷6g,老黄酒少量。五剂.每日一剂。睡前起床后各服一次。27日来诊:头疼已止,昏晕减轻。     

黄连温胆汤治验举隅

1　偏头痛患者 ,女 ,4 2岁 ,1998年 10月就诊。患者右侧头痛 ,痛以额颞部为甚 ,伴有头晕耳鸣、心烦易怒、口苦咽干、恶心欲吐 ,舌红 ,苔腻微黄 ,脉弦滑。证属胆郁痰扰 ,治宜清胆涤痰。处方 :黄连 12 g、半夏 10 g、竹茹10 g、陈皮 10 g、茯苓 12 g、甘草 6 g、龙胆草 6 g、白蒺藜10 g、枳实 10 g。服药 8剂 ,头痛减轻 ,继服 6剂 ,已告痊愈。2　美尼尔氏综合征患者 ,女 ,30岁 ,1999年 8月就诊。患美尼尔氏综合征 2年 ,此次因劳累复发 ,发作时剧烈旋转 ,视物旋转 ,伴恶心、耳鸣、胸脘痞满、心悸、舌红 ,苔黄腻 ,脉弦。证属肝胆气郁 ,痰热上扰…     

补阳还五汤治验3则

1 眩晕 陈某,男,70岁,1998年10月12日初诊。因头晕、头痛伴乏力2月就诊。既往有高血压、脑动脉硬化病史近20年。近2月,出现头晕、头痛,动则尤甚,伴乏力,眠差,记忆力减退,纳差,舌暗淡、边有瘀斑、苔薄白微腻,脉细涩。血压18.0/9.33kPa。证属中气亏虚,血脉瘀阻,治以健脾益气,活血通脉。方以补阳还五汤加减。处方:黄芪60g,葛根、当归各30g,茯苓、川芎、赤芍各12g,党参、白术、地龙各15g,天麻、陈皮、半夏各10g,甘草6g。水煎服,每天1剂。服4剂后二诊:乏力、头晕头痛大减,但仍睡眠差。故上方加远志15g,连服半月,诸症消失。     

血府逐瘀汤治愈脑震荡后遗症1例

1 病历介绍 　　患者,27岁,2001年9月20日初诊.患者于1 a前坠地,造成闭合性脑损伤,在某医院救治2个月余,病愈出院.1周后患者自觉头痛头晕,难以忍受,回院复查,诊断为“脑震荡后遗症“.后经中西医多方治疗1 a余无显效,遂转入我门诊部治疗.患者诉1 a来头痛头晕,头痛如刺、如跳,持续难忍,多位于前额及眉棱处.查体:体温37.1 ℃,面色憔悴,唇暗目黑,心肺(-),肝脾未及,头部未触及包块,舌质紫暗,舌边有瘀斑,苔白滑,脉弦而细涩.辨证为久病入络、脑络不通、瘀阻脉络,治宜养血活血、化瘀通络、理气止痛,方用血府逐瘀汤加味:桃仁12 g、红花15 g、当归12 g、川芎15 g、生地10 g、赤芍12 g、牛膝10 g、柴胡10 g、白芷10 g、生甘草12 g.水煎分2次服,每日1剂,连服5剂.9月26日二诊:眩晕止,头痛时发时止,时轻时重,痛时无明显固定部位,舌质略暗,脉沉细.前方去桃仁、红花,加黄芪30 g、延胡索12 g以补气生血、理气止痛,继服6剂.10月3日三诊:头痛大减,面色红润,舌质略红,脉沉有力.前方(二诊)去牛膝、柴胡,继服20余剂痊愈.又服血府逐瘀口服液,6个月未见复发.……     

桔梗杏仁煎加减治疗久咳验案一则

<正>患者,女,42岁,2015年3月5日来诊。自述一个多月前患感冒,自购西药服后,鼻塞、头痛的症状有所好转。但仍咽痛、咳嗽月余,痰黏难咯,口微渴,二便正常,舌红苔微黄,脉浮数。处方:款冬花15g,苦杏仁15g,连翘15g,桔梗12g,蒲公英15g,黄芩10g,北沙参12g,浙贝母15g,法半夏10g,前胡10g,玄参15g,炙甘草6g。3剂,水煎服,每日1剂,分2次服。患者服3剂后,咽痛、咳嗽均痊愈。按:患者虽服西药后,某些症状得到缓解,但其病型仍属外感风热,当以辛凉解表之法治之。连翘、蒲公英、前胡、黄芩共奏     

肋软骨炎解痛汤

柴　胡6ｇ　　　天花粉12ｇ　　　穿山甲9ｇ(炮)乳　香5ｇ　　　没　药5ｇ　　　当　归9ｇ丹　参9ｇ　　　枳　壳6ｇ　　　桃　仁9ｇ赤　芍9ｇ　　　红　花3ｇ　　　甘　草6ｇ性质功效理血剂。活血化瘀,行气止痛。主治病证肋软骨炎所致胸肋部疼痛。症见胸肋交界处肿胀、疼痛、压痛。日久不愈,痛有定处,但无化脓等感染征。深吸气、咳嗽、挤压或劳累疼痛加剧;或伴有头晕、头痛、胸闷、心烦、健忘少寐等症。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或脉弦。服用方法水煎服,每日1剂,分3次温服。加减应用胸肋痛,伴有胸闷、气短,去乳香、没药,加郁金8ｇ,陈皮7ｇ;伴…     

洋金花中毒抢救治疗1例分析

1临床资料 赵某，女，62岁。因意识模糊、失语伴小便失禁1h于2005年12月15日17时30分来我院急诊科就诊。家属代述病史，患者因咳嗽、气喘、咯少量白色粘痰1周于2005年12月15日中午就诊于当地私人诊所，给予中药治疗，处方主要组成为洋金花2g，炙麻黄5g，细辛2g，桂枝10g，杏仁10g，桔梗9g，麦冬12g，制附子6g，干姜9g，陈皮12g，共6剂。患者回家于当日16时许煎服中药1剂，服药约300ml，20分钟后出现胸闷、气短、心慌、头晕、口干、唇麻、步态不稳、躁动不安、颜面潮红症状，无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，休息约10分钟后上述症状未见好转，且逐渐加重，并出现呼吸困难，     

桂枝汤的临床新用

<正> 笔者近年来用桂枝汤加味治疗心血管疾病,疗效显著,兹举例如下。 1 冠心病心绞痛 刘某,女,50岁。1991年3月26日初诊。患者5d前出现阵发性胸骨后疼痛,胸闷气短,失眠多梦,舌暗、苔薄白、脉涩;心电图示:冠状动脉供血不足。西医诊断:冠心病心绞痛,中医诊断:心痛,证属营卫失调,治则调和营卫,桂枝汤加味:桂枝20g,白芍15g,炙甘草10g,炒水蛭9g,龙齿30g,菖蒲12g,姜枣少许,水煎服。日1剂。3剂疼痛明显减轻,余症好转,6剂诸症消失,继服3剂巩固,1年后随访未复发。     

临证治验四则举隅

患者，60岁，退休干部，2000年11月27日诊。患者素体虚弱，昨日始觉恶寒发热，体温37．9℃，头痛周身酸楚，鼻塞流清涕咳嗽，神疲乏力，语声低微，纳呆便溏，舌红苔薄脉洪而虚。证属肺虚腠理不固之外感风寒证，方用补中益气汤化裁治之。处方：炙黄芪30g、党参9g、当归10g、白术12g、升麻3g、柴胡5g、防风10g、苏叶10g、青蒿10g、桔梗3g、甘草5g，水煎日1剂，药进1剂，体温降至37．1℃，再服两剂。诸证消失告愈。     

中医临证治验二则

1　便后腹痛补益中气患者 ,男 ,5 9岁 ,1995年 12月就诊。患者诉大便后必腹痛 6年余。便溏且薄 ,虚努不利 ,便后即感腹痛下坠 ,腹腔空虚 ,需 1h才可缓解。之后体乏虚软 ,少气懒言 ,饮食略少 ;舌淡苔薄或净 ,脉浮大无力 ,关弱不显指。证属脾肺气虚、清阳不升。治疗宜补中益气、升阳举陷。处方 :黄芪 30g、人参 10g、白术 12 g、陈皮 10 g、当归 10g、柴胡 6 g、升麻6 g、白芍 12 g、炙甘草 6g、生姜 3片、大枣 5枚 ,水煎服 6剂。二诊诉已无下坠腹痛之感 ,体力渐增。上方加焦三仙各12 g ,继服 6剂。三诊诸证皆除 ,嘱服补中益气丸善其后。[按 ]…     

水肿治验2例

病案1．张某某,女,58岁,2000年10月18日就诊。发病急,恶寒,微热,咳嗽气喘,全身水肿,以颜面部为甚,全身关节疼痛,无汗,口不渴,尿色微黄,舌质淡红、苔薄白,脉浮。素有慢支肺心病史。证属外感风寒,肺气不宣,治以解表发汗,宣肺利水,用麻黄加术汤加味治疗。处方：麻黄9g,桂枝9g,杏仁10g,白术12g,桑白皮12g,云苓15g,葶苈子12g,生甘草6g。服药3剂后,汗出、恶寒发热、全身关节疼痛症状消失,咳嗽气喘好转,全身水肿消退大半。效不更方,续服上药3剂后,诸症悉除。     

小柴胡汤治疗妇科病偶拾

1 经前感冒 刘某,女,42岁。1990年5月6日诊。自诉每逢月事来临前两三天罹病感冒,经净后诸证自行缓解,屡历年余,经治无效。遂求治于中医。刻诊:头痛眩晕,身热汗出,饮食减少,恶心欲吐,舌淡苔薄白,脉浮大。综观脉证,证属太少合邪。治以疏通营卫,和解少阳。方用柴胡桂枝汤:柴胡、党参各15g,半夏、桂枝、白芍各9g,黄芩、菊花各10g,大枣15g,生姜、甘草各6g,水煎服,日1剂。经前连服3剂,次月复诊,头痛汗出明显减轻。宗上方去菊花续服3剂,调治3个月经周期后,诸证悉除。经前感冒未再复发。     

表郁不解太少并病治验举隅

1挂枝麻黄各半汤证吴某，6O岁，1992年8月初诊。诊前10余日，恶寒，持续发热，头痛，经西药治疗，汗出热不解，面红耳赤，时有头痛，身痒难受，认为此乃药物过敏，服脱敏药无效。近日症状加重，头痛，头晕，发热，微恶寒，时发时止，无汗，胸闷，气喘，四肢酸懒．面潮红．个身刺痒，二便正常，舌首白，脉浮缓。证属汗后邪热未尽，郁于体表。汗后正虚，邪气亦减，不可过汗．只宜做汗而已。取桂技109，麻黄柏，白芍6g，杏（sg，荆芥6g，厚朴6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚。2剂痊愈。2枝枝H麻黄一场证件某，女，20岁，棉厂工人，1993年6月24…     

止嗽散治疗感冒后顽固性咳嗽47例临床观察

[目的]观察止嗽散治疗感冒后顽固性咳嗽疗效。[方法]对47例感冒后顽固性咳嗽患者使用止嗽散(桔梗6g,荆芥9g,紫菀、白前、百部各15g,甘草5g,橘红10g,枇杷叶包30g);痰湿,咳而痰粘、胸闷、苔腻加制半夏10g,厚朴6g,茯苓15g,燥湿化痰;热为寒遏,咳嗽声哑、气急似喘、口渴心烦、痰粘稠加桑白皮10g,黄芩6g,解表清里;纳差胸闷加枳壳9g,莱菔子15g,理气消食;喉痒咳甚加旋复花15g,降气止咳。1剂/d,水煎100mL,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、咳嗽、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治愈35例,好转10例,未愈2例,总有效率95.70﹪。[结论]止嗽散治疗感冒后顽固性咳嗽效果显著,值得推广。     

中医痰证辨证要素病例分析研究

目的:探讨中医痰证的辨证要素的项目以及权重,为中医痰证诊断标准的建立提供证据支持。方法:通过文献研究得出痰证最相关的10个病种,收集病例519例以及辨证相关宏观表征,通过频数筛选进一步缩减辨证要素数目,最后采用Logistics回归分析筛选出中医痰证辨证要素。结果:经过两次回归分析后,最后形成12个辨证要素,分别为x1神疲、x2胸闷、x3短气、x4咳嗽、x5咯痰、x6口渴、x7舌淡暗、x8苔白、x9苔腻、x10脉弦、x11脉滑、x12脉细,根据统计分析结果,去掉反向指标为x3短气、x6口渴、x12脉细,获得中医痰证相关辨证要素为9个,为x1神疲(1.27)、x2胸闷(3.33)、x4咳嗽(3.57)、x5咯痰(1.37)、x7舌淡暗(1.49)、x8苔白(1.21)、x9苔腻(2.66)、x10脉弦(1.65)、x11脉滑(1.73),组织相关中医临床专家进行了2次讨论,将辨证要素分为主要诊断参考指标及次要参考指标,分别为主要参考指标:x2胸闷、x4咳嗽、x5咯痰,x11脉滑、x9苔腻;次要参考指标:x1神疲、x7舌淡暗、x8苔白、x10脉弦。结论:中医痰证诊断辨证要素主要参考指标胸闷、咳嗽、咯痰,脉滑、苔腻;次要参考指标:神疲、舌淡暗、苔白、脉弦。但是由于该研究为病例回顾性研究,证据支持级别不高,其推广仍需要更多的研究支持及不断完善。     

龙蛆泻肝汤加减治疗老年性失眠的体会

龙胆泻肝汤主治肝胆实火引起的胁痛、头痛、目赤口苦、耳聋耳肿、小便淋漓。笔者用其加减治疗老年性失眠，效果显著，现报道如下。1典型病例张某，男，78岁，近1年来，夜不能寐，心情烦躁，易怒，双手颤动，口干口苦欲饮水，伴有头晕头昏，小便黄赤，查舌质暗红，苔黄腻，脉沉细，入院后西医诊断：脑动脉硬化；中医诊断：不寐。证属肝经湿热，血脉瘀阻。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，山栀子9g，黄芩9g，生地12g，柴胡15g，泽泻10g，木通3g，当归30g，五味子10g，丹参18g，郁金15g。服15剂后，夜能安寐，头晕头昏减轻，口干口苦若失，心情…