老年高血压并冠心病降压水平与心肌缺血的研究

目的探讨老年高血压并冠心病的降压水平与心肌缺血的关系.方法对72例老年高血压患者进行动态血压/心电监测结果进行分析对比.结果72例老年高血压患者中,有22例并冠心病的患者,在血压94～119mmHg/48～81mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均112.9/58.5mmHg时出现ST-T缺血性改变.而72例中,有20例无冠心病者,在血压86～119/43～90mmHg,平均99.5/58.5mmHg时,无缺血性ST-T改变.结论老年高血压并冠心病者,当收缩压降至120mmHg以下时会出现心肌供血不足.     

碎片状QRS波诊断冠心病的意义

目的探讨心电图中碎片状QRS复合波（fQRS）的出现对诊断陈旧性心肌梗死的意义。方法选择2009—2010年在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院并接受冠状动脉造影、心电图检查的患者369例作为研究对象。结果ST—T改变诊断冠心病的敏感性、特异性、阴性预测值分别为：62．5％,45．6％,48．8％;fQRS分别为：49．5％,66．3％,50．8％;ST—T和／或fQRS分别为：75．5％,71．6％,69．7％。结论心电图中fQRS波的出现与ST—T改变的联合分析能显著提高冠心病诊断的敏感性及特异性。     

老年高血压病与心电图的临床关系

目的探讨老年高血压病与心电图的临床关系。方法选择2008年12月～2009年12月来本院就诊的68例老年原发性高血压患者为研究对象,并对其给予心电图的监测,同时选取同时间段来本院就诊的52例非老年高血压患者作为对照,并给予心电图的监测,比较两组患者的心电图监测结果。结果非老年患者组52例,其中ST—T改变共16例,占30．8％;老年组患者68例,其中ST—T改变共38例,占55．9％;两组患者的ST—T改变发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的心电图异常率比较,差异亦有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的心律失常发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年高血压患者因患病时间长,使得靶器官发生了严重的病理性变化,故其ST—T改变、心电图异常、心律失常发生率较非老年患者明显升高。     

脑卒中225例心电图ST—T改变的特点及机理探讨

有关脑卒中的异常心电图改变的报道日渐增多,现将1979～1983年收住我院治疗的急性脑卒中225例EKG的ST—T改变,分析报道如下: 一般资料:225例中男143例,女82例,年龄16～80岁,既往有冠心病史者19例,其中脑出血5例,脑血栓9例,脑供血不足3例,蛛网膜下腔出血2例。心电图资料:225例脑卒中有ST—T改变的111例,其中56例既往患过心血管疾病或做心电图证实有过异常改变,此次做EKG除有ST—T改变外,还合并有其它心电图改变。55例既往无心血管疾病史,此次EKG检查仅有单纯ST—T改变。 111例ST—T改变的EKG中单纯出现ST—T改变者55例,它们的各种ST—T改变特点(见附表)。     

高血压胸痛患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨高血压胸痛患者心电图有ST—T改变与冠心病的关系。方法回顾性分析高血压伴胸痛及ST—T改变患者385例的超声心动图和冠状动脉造影，比较高血压左室肥厚组与无左室肥厚组的冠状动脉造影的阳性率。结果高血压伴胸痛及ST—T改变患者阳性率仅为40．3％，两组阳性率差异无统计学意义。结论高血压伴胸痛及ST—T改变患者冠脉造影的阳性率不高，其ST—T改变与冠状动脉血流储备能力下降有关。该类患者确诊冠D病仍需行冠脉造影。     

对胆心综合征心电图的探讨（附200例分析）

通过对200例胆囊炎和并症胆石症急性发作手术前后的心电图分析，其中70例ST—T改变，占总数的35％；按统计学的方法，分别对手术前后发生ST—T改变及〉50岁和〈50岁出现ST—T可疑和ST—T异常的心电图进行比较，膛均〈0．01，差异有高度统计学意义；用胆心反射理论解释，ST—T异常可能间时存在隐匿性冠心病。     

冠状动脉造影评价ST—T改变在冠心病中的诊断价值

目的通过冠状动脉造影结果研究心电图ST—T改变在冠心病诊断中的价值。方法我们对1136例ST—T改变疑诊冠心病患者行选择性冠状动脉造影，对比研究了ST-T改变与冠状动脉造影结果的关系。结果发现典型的胸痛伴有ST—T改变患者诊断符合率达81．3％。可以作为冠心病诊断的首要条件。不典型胸痛或无症状伴有ST-T改变患者诊断符合率为30、2％．结论单纯ST—T改变不能作为诊断冠心病的首选标准。     

服药时间对硝苯地平缓释片（Ⅱ）降压作用的影响

1临床资料 老年收缩期高血压患者8例，口服硝苯地平缓释片（Ⅱ）（伲福达）20mg，2／d（8：00，18：00），观测动态血压，结果：血压晨起服药前（6：00—7：00）147±8／72±5mmHg，服药后（9：00）128±7／63±4mmHg。动态血压监测见服药后8-10h血压开始明显升高。遵医嘱将2例服药时间改为10mg，1／8h（6：30，14：30，22：30）；6例服药时间改为20mg/早（6：30）、10mg／午晚（14：30，22：30），7-10d后再次观测动态血压，服药前血压138±7／70±5mmHg，服药后128±8／64±5mmHg。晨平均收缩压降至正常范围，服药后收缩压降幅明显低于调整前。     

用动态血压监测老年高血压病心血管事件的危险性初探

目的研究动态血压监测(ABPM)对老年高血压病发生心血管事件危险性的预测价值。方法分析68例老年高血压病ABPM各项指标,与老年对照组比较。分析老年高血压组发生心血管事件的ABPM相关预测指标。结果老年高血压24h收缩压(包括日间及夜间)均升高,24h平均压也升高,而舒张压则多数不高。24h收缩压负荷值为(43.2±16.9)mmHg,正常老年组为(15.6±14.5)mmHg,p<0.05,老年高血压组非勺型40人,占59%。老年高血压组24h平均脉压(mPP)为(68.8±9.3)mmHg,正常老年人组为(42.2±9.5)mmHg,t=2.08,p<0.05。以mPP60mmHg为界,老年高血压组大于此值者,冠心病23例占58.9%,其中心血管事件共17例占43.6%,而mPP低于此值者发生冠心病9例,占31%,心血管事件仅6例,占20.6%。二者心血管事件总的发生率比较2>1.98,p<0.05。结论老年高血压患者ABPM出现平均脉压增大,非勺型、超勺型血压、负荷血压增大等指标时,预示着心血管事件发生的危险性增加,要加强对这些指标的干预,以减少心血管事件危险性的发生。     

老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者血液透析治疗临床观察

目的探讨老年慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者内科治疗配合血液透析是否优于单纯内科治疗。方法选2005年2月～2008年2月在我院心肾内科住院，临床诊断为心肾功能不全患者98例，其中透析治疗62例，单纯内科治疗36例；男性68例，女性30例，年龄54～84岁，平均67岁。结果选择内科加透析组平均住院天数24d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（40±5）％；左室内径入院时（60±2）cm，出院时（54±2）cm；血压入院时平均为160—180mmHg／100～120mmHg，出院时血压平均为130—150mmHg／90mmHg；血肌酐平均下降80％；选择内科组平均住院天数32d，代表心脏功能的射血分数（EF）：入院时（30±5）％，出院时为（33±5）％，左室内径入院时（60±2）cm，出院时（59±2）cm，血压入院时平均为160～180mmHg／100～120mmHg，出院时平均为140～160mmHg／100mmHg；血肌酐平均下降25％。结论慢性心功能不全合并慢性肾功能不全患者尽早选择血液透析治疗会明显改善症状，缩少左室内径、增加射血分数，提高心脏收缩功能，减少口服降压药物种类及剂量，缩短住院日，提高生活质量。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。