婴幼儿心内直视术术后的呼吸道护理

1996年8月～2003年8月我院共开展婴幼儿心内直视手术90例，术后均保留气管插管，返回ICU后接呼吸机辅助呼吸。拔管后采用诱导排痰、气管内吸痰和加强肺部体疗等方法减少呼吸道并发症，效果满意，现将护理体会总结如下。     

两种拍背排痰手法的应用比较

目的比较改良的拍背手法和传统的拍背手法的排痰效果。方法将60例肺炎患者随机分为实验组和对照组,实验组采用改良的拍背手法为病人拍背排痰;对照组采用传统的拍背手法为病人拍背排痰。两组病人拍背后均给予机械吸痰,观察两组患者排痰前后肺部哕音、指脉氧、背部皮肤的变化,每次吸痰量。结果观察组在减少肺部哕音及改善指脉氧方面优于对照组;对局部皮肤的影响小于对照组;每次吸痰量多于对照组。结论改良的拍背手法拍背排痰效果,优于传统的拍背手法,患者的不良反应较轻。     

声门下吸痰术在非人工气道老年患者中的应用

目的探讨声门下吸痰术对非人工气道老年患者的吸痰效果。方法 120例因无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难需要机械吸痰的老年患者,随机分为试验组(60例)和对照组(60例),试验组患者采取声门下吸痰法,对照组患者采取常规吸痰法,对比两组患者的吸痰效果。结果试验组与对照组一次插管过声门成功率、平均每日吸痰次数、吸痰前后5 min血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论喉镜直视下声门下吸痰法在非人工气道重症老年患者吸痰中是一种操作简便、有效、并发症少的吸痰方法和技术。     

一次性头皮针软管用于气管插管患者的低流量吸氧

气管插管在呼吸内科是救治重症呼吸衰竭患者的重要手段之一。对于经气管插管机械通气抢救病情好转脱机后仍需气管插管导管内给氧观察的患者，以及久病不愈、体质虚弱、肺部感染严重、痰多不能自行排痰经其它辅助吸痰效果欠佳的患者，也需行气管插管吸痰、吸氧。临床上用吸氧管或较小的吸痰管插入气管插管导管内给氧，因吸氧管及吸痰管较粗，     

自制一次性人工负压吸引包的临床应用

目的探讨一次性人工负压吸引包的吸痰效果。方法65例ICU气管切开机械通气的患者随机分为两组。观察组32例用一次性人工负压吸引包吸痰,对照组33例用中心负压吸痰,观察两组患者吸痰效果及吸引前后的呼吸指标变化。同时选择30例患者在无负压吸引装置的特殊环境下采用一次性注射器连接吸痰管吸痰和采用一次性人工负压吸引包吸痰,观察不同吸引方法的效果。结果与吸引前比较,观察组和对照组吸引后呼吸指标变化有统计学差异（P〈0.01）;吸引后两组比较,吸引效果无统计学差异（P〉0.05）。人工负压吸引包吸痰较注射器连接吸痰管吸痰所用时间短、吸引效果好（P〈0.01）。结论在无负压吸引装置的特殊环境下,一次性人工负压吸引包可替代中心负压吸引抢救患者,保持气道通畅。     

呼吸训练器与缩唇呼气对AECOPD患者排痰效果的对比研究

目的比较呼吸训练器与缩唇呼气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的排痰效果。方法于2018年3月至5月因急性加重住院的40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为2组,观察和比较呼吸训练器和缩唇呼气的排痰效果。结果呼吸训练器和缩唇呼气干预期间,2组痰液总量和纯痰液容量均比干预前的显著增多(呼吸训练器组:P值均<0.01;缩唇呼气组:P值均<0.05),其中呼吸训练器增加痰液总量比缩唇呼气更显著(P<0.05);呼吸训练器组的痰液水成分容量/痰液总量比值比干预前明显增加(P<0.01),呼吸训练器组的咳嗽难度和痰液性状均比干预前的明显改善(P值均<0.05),呼吸训练器组的痰黏稠度较干预前提高(P<0.05),而缩唇呼气的咳嗽难度、痰液性状和痰黏稠度没有改变;排痰干预后期,2组痰液总量和纯痰液容量均低于干预前期的,2组痰黏稠度均比干预前期增加,其中呼吸训练器组的效果更显著,但咳嗽难度和痰液性状均比干预前期和干预期的明显改善;2组干预期和干预后期,BORG评分和外周氧饱和度均较干预前改善。结论呼吸训练器与缩唇呼气均能帮助AECOPD患者排痰,呼吸训练器更能促进痰水化、改善痰性状和加快排痰。     

振动排痰机应用于ICU重症气切患者的效果初探

目的观察体外振动排痰在ICU气切患者中应用的效果。方法 93例重症气切患者,随机分为两组,一组为机械振动排痰(治疗组)50人,另一组为传统人工叩背吸痰(对照组)43人。比较两组患者1周内的每天排痰量。结果实验组第2周周治愈率明显提高,第1、3周无显著差异。结论振动排痰机应用于ICU重症气切患者的排痰效果优于传统的叩击排痰法,减少了医护人员的工作量,提高了医疗护理质量和缩短住院时间,患者容易接受。     

纤维支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张6例报告

纤维支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张６例报告江苏省宜兴市人民医院（２１４２００）谈永飞肺癌术后余肺不张为常见并发症之一。如病人痰液粘稠，单一用纤维支气管镜行气管、支气管内吸痰难以奏效。我们对此作一改进，在镜管并行捆绑一吸痰管，达到了理想的效果，介绍如下...     

使用呼吸机患者在纤维支气管镜下吸痰的护理

我院收治长时间使用人工呼吸机采用 SIMV +PSV +PEEP模式的患者 2 3例 ,因大部分痰粘稠 ,位置较深 ,经普通硅胶管痰难以吸出 ,在纤支镜下吸痰 ,吸痰充分 ,保证了小气道的畅通 ,减少了气管切开。现将我们吸痰的护理体会报告如下。1.一般资料呼吸衰竭患者 2 3例中 ,慢性阻塞性肺病 12例 ,肺癌 5例 ,支气管扩张 3例 ,卡氏肺囊肿 3例 ;男性 18例 ,女性 5例 ;平均6 7.7± 7.8岁。戴人工呼吸机 14～ 6 0日 ,采用 SIMV+PSV+PEEP模式。 (痰液位置深 ,经普通吸痰难以吸出 )。患者烦躁不安 ,恐惧 ,情绪低落 ,呼吸浅快 ,口唇指趾端紫绀 ,心动…     

麻醉喉镜暴露声门后气管内吸痰在抢救气管内分泌物梗阻患者中的应用

目的探讨麻醉喉镜在气管内分泌物梗阻患者暴露声门下吸痰效果;方法对12例因感染,误吸等原因造成气管内分泌物梗阻,末梢血氧饱和度迅速下降者,在麻醉喉镜暴露声门后,吸痰管直接进入气管吸痰;结果12例患者经过该方法吸痰后,呼吸窘迫症状消失11例,症状好转1例,血氧饱和度明显回升;结论麻醉喉镜暴露声门下气管内吸痰,在气管内分泌物梗阻患者的急救中有应用价值。     

吸痰方法的改进及护理

清理呼吸道无效患者不能依靠有效的自主咳嗽咳痰维持气道的通畅，只有借助吸痰才能解决痰液潴留问题。气管切开患者大都病情危重，并存在不同程度的意识障碍，保护性咳嗽反射减弱，甚至消失，自行排痰困难．应用安全有效的吸痰方法，避免了因吸痰操作不当引起的各种并发症，从而提高了患者的救治率和护理质量。[第一段]     

封闭式吸痰在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气患儿中的应用效果研究

目的分析封闭式吸痰在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)机械通气患儿中的应用效果。方法选取2014年6月—2015年6月徐州市儿童医院收治的NRDS机械通气患儿200例,根据吸痰方式分为对照组和观察组,每组100例。对照组患儿采用一次性吸痰,观察组患儿采用封闭式吸痰。比较两组患儿机械通气时间、吸痰时间、呼吸机相关性肺炎发生率、住院费用、吸痰费用。结果观察组患者机械通气时间、吸痰时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率、住院费用低于对照组,吸痰费用高于对照组(P0.05)。结论封闭式吸痰可有效降低NRDS机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生率,缩短住院时间及减少住院费用。     

两种不同的排痰方法在婴幼儿心内直视术后机械通气患儿中的应用及效果观察

目的 探讨膨肺和拍背治疗对婴幼儿心内直视术后机械通气患儿的排痰效果和相关并发症 .方法 选择心内直视术后行机械通气时间≥72 h、年龄≤3岁的患儿40例,随机分为A组和B组,A组吸痰时给予膨肺和拍背,B组给予常规直接吸痰,观察患者的心率、血压、血氧饱和度的变化及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等.结果 两组患儿吸痰时舒张压之间差异无统计学意义,A组比B组心率显著减慢、收缩压降低,而血氧饱和度显著升高,A组比B组吸痰较彻底,VAP的发生率较低.结论 膨肺和拍背治疗吸痰法优于常规直接吸痰法,应将其作为常规治疗.     

纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用

目的探讨纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的应用价值。方法通过对10例重症肺炎（7例气管插管）患者在抗感染、营养支持等治疗基础上运用纤维支气管镜吸痰,观察吸痰治疗前后患者呼吸频率、心率、血气分析及胸部X线的变化,以及与8例对照组进行疗效比较。结果经纤维支气管镜吸痰患者呼吸频率、心率、动脉血氧分压（PaO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）、均明显改善,P〈0．05：观察组总有效率明显高于对照组,P〈0．05。结论纤维支气管镜吸痰是治疗重症肺炎的一种安全有效手段。     

密闭式低压快速吸痰法在急性呼吸窘迫综合征行高PEEP治疗中的应用及效果

目的探讨密闭式低压快速吸痰法在急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)行高呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)治疗中的应用效果。方法选取2017年1月～12月在我院行ARDS机械通气治疗的患者60例,根据患者入院单双日,将患者分为对照组和干预组,每组30例,其中对照组患者采用传统的硅胶吸痰管进行开放式吸痰(open endotrachseal suctionging,OS),干预组患者采用密闭式吸痰(closed endotracheal suctionging,CS),主要采取密闭式吸痰、低负压吸痰和减少吸痰时间三种措施联合应用。观察比较两组患者吸痰前1min和吸痰后3min的心率、平均动脉压等血流动力学指标以及动脉血氧饱和度(Sa O2)、脉搏氧饱和度(Sp O2)等动脉血气指标变化情况,并统计记录两组患者吸痰操作时间、费用以及吸痰后的气道损伤、呼吸机相关性肺炎(VAP)、院内感染发生率等方面的差异。结果两组患者吸痰前1 min心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标及吸痰后的气道损伤、VAP、院内感染发生率,比较均无显著性差异(P 0. 05);吸痰后3min干预组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度等指标均优于对照组,吸痰操作时间(21. 10±5. 37) min、费用(57. 44±8. 38)元,显著少于对照组(52. 50±8. 43) min和(94. 65±11. 56)元,且P 0. 05。结论在ARDS患者行高PEEP时,使用密闭式低压快速吸痰法能保障患者的气道通畅,维持患者血流动力学稳定,不会增加VAP等并发症发生率,且能降低护理人员的工作时间和成本,是一种安全有效、综合效果显著的吸痰方式,值得在临床推广应用。     

气管插管呼吸机辅助呼吸新法吸痰27例分析

气管插管呼吸机辅助呼吸治疗呼吸衰竭是临床上常用的一种急救措施。呼吸衰竭病人由于病情重、病程长，临床上病人带管时间往往也较长，加之病人咳嗽能力丧失，呼吸微弱，稍有护理不当，便可造成痰痂堵管，轻则影响通气，重则危及病人生命。故气道湿化与保证吸痰效果对气管插管呼吸机辅助呼吸的病人非常重要。现将我们自1998年以来采用的新法吸痰方法与效果总结报告如下。     

刺激咳嗽吸痰法的应用

在ICU病房工作中，需经常护理机械通气的危重患者，吸痰是护理技术之一，常规是每2h吸痰1次。如吸痰操作不当或过于频繁可致缺氧、窒息、心律失常、气道损伤、感染等并发症。自2006年1月以来，我们对58例机械通气的危重患者采用了刺激咳嗽吸痰法，取得了良好的效果。现介绍如下。     

食管癌肺部感染的排痰护理

食管癌术后常出现肺部感染,由于麻醉影响,肺被牵拉、压迫、术后疼痛,造成患者的呼吸浅快,食管癌导致的营养不良,呼吸肌肌力下降,老年人肺退行性变化或合并慢性阻塞性肺病,致使呼吸道分泌物潴留,细菌繁殖引起肺部感染。排痰不畅是肺部感染最主要的原因,慢性阻塞性肺病、胸胃压迫是其中重要的原因,疼痛引起的呼吸浅快也影响痰液排出。为了有效地清除呼吸道分泌物,我们在病人排痰中采取了“湿、拍、翻、流、咳、吸”等综合护理措施,     

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响

目的 探讨纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效、CPIS评分及血清炎性指标水平的影响.方法 选取重症肺炎并发呼吸衰竭患者60例,分为观察组和对照组各30例.在抗感染、机械通气呼吸支持、体液引流等常规治疗的基础上,观察组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗,对照组给予无菌吸痰管吸痰治疗.对比两组疗效...     

联合排痰治疗卒中相关性肺炎的临床观察

目的分析电子气管镜吸痰联合机械振动排痰治疗卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的临床效果。方法选取我科2012年6月至2016年6月收治的168例SAP患者作为观察组,选择我院神经内科同期收治的165例SAP患者作为对照组。观察组采取电子气管镜吸痰联合机械振动排痰治疗,对照组采取常规吸痰联合人工叩背法排痰,两组均给予抗菌药物、平喘化痰、营养支持及脑卒中常规治疗,观察比较两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)平均值、痰标本细菌培养阳性率、抗菌药物使用时间和血清C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组患者PaO_2平均值(81.52±3.41)mmHg显著高于对照组患者(59.35±3.37)mmHg,P0.01;痰标本细菌培养阳性率(46.42%)显著高于对照组(25.45%),P0.01;观察组患者抗菌药物使用时间(9.62±1.04)天,与对照组(13.28±1.74)天相比明显缩短,P0.05,血清CRP水平观察组患者(70.78±16.38)mg/dL与对照组(94.64±35.88)mg/dL相比明显降低,P0.05,差异有统计学意义。结论使用电子气管镜吸痰联合机械振动排痰治疗SAP能够有效提高患者的Pa O2,提高痰标本细菌培养阳性率,缩短抗菌药物使用时间,减轻全身炎症反应,有助于SAP患者尽快康复,值得临床应用。