慢性咳嗽患者原因分析及家庭护理对策

慢性咳嗽是指持续时间超过三周,无明显肺疾病证据的咳嗽[1]。咳嗽是一种重要的生理防御机制,但频繁而长期的咳嗽会影响患者的日常生活、睡眠以至产生许多身体和社会心理并发症,导致健康相关生活质量(HRQOL)下降,从而影响生活的和谐。近年来,我们对医学院附属医院所管辖社区的36例慢性咳嗽患者的病因进行分析并实施对症干预措施,取得了较好的效果。1临床资料1.1一般资料本组36例慢性咳嗽患者中,男19例,女17例;年龄16~75岁,平均43岁,符合慢性咳嗽的诊断标准:咳嗽持续≥3周;咳嗽为主要症状;有痰或无痰;不伴咯血;胸部X线检查均未见异常。其中…     

310例不同年龄慢性咳嗽患儿病因分析

目的 探讨不同年龄慢性咳嗽患儿的发病原因及特点。方法 对310例慢性咳嗽患儿制订统一咳嗽病因调查表,并完成3个月随访,修正首诊诊断结果后明确慢性咳嗽病因,分析不同年龄患儿慢性咳嗽病因构成比。结果 310例患儿明确病因诊断303例,病因中咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、迁延性支气管炎位居前3位;12例年龄2个月~1岁患儿,前3位咳嗽病因为感染后咳嗽4例(33.3%)、迁延性支气管炎3例(25.0%)、百日咳2例(16.7%);72例年龄>1~3岁患儿,前3位咳嗽病因为迁延性支气管炎22例(30.6%)、感染后咳嗽21例(29.2%)和咳嗽变异性哮喘18例(25.0%);163例年龄>3~6岁患儿,前3位咳嗽病因为咳嗽变异性哮喘67例(41.1%)、感染后咳嗽52例(31.9%)、上气道咳嗽综合征20例(12.3%);63例年龄>6~14岁,前3位咳嗽病因为咳嗽变异性哮喘19例(30.1%)、上气道咳嗽综合征17例(27.0%)和感染后咳嗽11例(17.5%)。结论 不同年龄儿童慢性咳嗽的病因有明显差异,年龄≤3岁者以感染后咳嗽和迁延性支气管炎多见,>3岁患儿以咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽多见。     

儿童慢性咳嗽83例分析

目的：探讨儿童慢性咳嗽的病因及诊断方法。方法：运用前瞻性调查方法对83例以咳嗽超过3周为主诉的患儿进行病因、诊断方法及疗效的分析。结果：83例患儿中有81例(97．6％)病因明确，由单一病因引起者占61(73．5％)例，2个病因者有22(26．5％)例。慢性咳嗽4个最主要的病因依次为哮喘46(55．4％)例、后鼻滴流综合征31(37．3％)例、支原体感染13(15．7％)例及感染后咳嗽6(7．2％)例。结论：儿童慢性咳嗽的常见病因是哮喘、后鼻滴流综合征、支原体感染和感染后咳嗽，占慢性咳嗽病因的94．1％。病史、咳嗽特征、体检及常规检查及经验治疗对确定咳嗽病因非常有价值。     

先天性支气管与肺发育不良1例

1　病历简介男 ,2个月。因点头样呼吸、气促 1个月 ,加剧伴咳嗽、喘憋 1周入院。 1个月前家长发现患儿呼吸时伴点头样运动 ,气促 ,无喘憋、发绀 ,未引起家长重视。 1周前因受凉后咳嗽、喘憋 ,点头样呼吸更明显伴口周青紫。查体 :T 37.4℃ ,P130次 /m in,R5 0次 /min,体重 4.5 kg。神志清楚 ,反应弱 ,发育尚可 ,营养一般 ;点头样呼吸 ,气促、口周发绀 ;无颈静脉怒张 ,胸廓对称无畸形 ,三凹征明显 ;左肺呼吸音偏低 ,两肺均可闻及干湿性音 ;心界向左扩大 ,心率 130次 /min,律齐 ,心音响 ,无杂音。余未见异常。实验室检查 :血气分析 :p H 7.…     

支气管结肠瘘误诊1例分析

对支气管结肠瘘误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,40岁.10 a前因车祸肋骨骨折,2006-12-12因腹痛、腹胀于当地医院行手术解除梗阻并阑尾切除.术后第8天出现阵发性咳嗽、咳较多黄色或铁锈色痰,且混有少量粪便样物.给予抗感染治疗无明显好转.气管镜检查:左肺下叶支气管少量活动性出血.1个月后诊断:(1)创伤性膈疝;(2)肺部感染;(3)支气管胸膜瘘;(4)肠瘘.2008-02诊断为:(1)肺脓肿;(2)腹部切口疝.行左肺下叶楔形切除术及腹壁切口疝修补术.2008-07再次行胃镜、肠镜检查未见明显异常,对症治疗后好转出院.     

先天性左膈疝误诊为左下肺脂肪瘤1例报告并文献复习

膈疝在临床较为常见,国内外报道为2.3％～4.5％[1],然而非创伤性膈疝却比较少见,约为4.8/万[2],同时肺脂肪瘤极其罕见,非创伤性膈疝特别是先天性膈疝较为容易漏诊误诊.现对我院收治的误诊为左下肺脂肪瘤的先天性左膈疝1例结合文献复习如下.1病历摘要男,56岁.咯血1个月,既往间断咳嗽伴泡沫样粘痰,于2010-08-16咳嗽加重,并出现咯血1次,色鲜红,约15 ml,伴低热,至当地医院就诊时胸片正侧位示右上肺有钙化灶提示结核的可能,左下肺有-团块阴影,胸部CT提示左下肺有一圆形高密度区,类似脂肪瘤,诊断为左下肺结节,脂肪瘤可能.行抗炎治疗20 d余,咳嗽明显好转,无咯血,后多次复查CT左下肺病变无变化.     

慢性咳嗽76例临床分析

目的:探讨慢性咳嗽的病因构成特点。方法:回顾了76例慢性咳嗽临床资料,采用慢性咳嗽解剖学诊断程序,对76例持续8周以上患者进行病因初步诊断,并通过诊断性治疗证实。结果:76例慢性咳嗽患者当中,男性36例,女性40例。咳嗽时间平均42个月。71例诊断明确。病因比例依次为鼻后滴流综合征(PNDS)34.6%(26/76),咳嗽变异性哮喘(CVA)26.4%(20/76),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)23.7%(18/76),胃食道返流性咳嗽(GERC)10.5%(8/76),支气管内膜结核和药物引起的慢性咳嗽各2例,复合病因为5/76,诊断不明5例。结论:PNDS.CVA.EB.GERC是慢性咳嗽的常见原因,应结合病史,症状及相应的实验室检查综合分析,试验性病因治疗是确诊病因重要环节。     

先天性肺发育不全一例误诊报告

病例:男,11个月。于出生后2个月着凉后咳嗽伴喘憋,无发热,在当地医院诊为“肺炎,左肺不张”,给予抗生素等治疗,咳喘缓解,但X线胸透左肺不张继续存在,此后每于着凉后呈犬吠样咳嗽,伴喘憋,均经抗生素治疗而暂时缓解。于两个月前咳喘加重,伴间断发热,体温波动在38℃左右,诊为“肺炎,左侧胸腔积液”,2次胸腔穿刺,抽出气体约40ml,转入本院。查体:一般情况尚可,呼吸42次/分,气管左移,胸廓对称,无肋间隙增宽及变窄。左肺呼吸音稍低,肺底可闻及管状呼吸音;右肺可闻及中小水泡音。心率150次/分,律整,心音稍钝,各瓣膜区无杂音。腹部与四肢均未见异常。辅助检查:血、     

武汉地区94例青中年慢性咳嗽临床分析

[目的]分析了解武汉地区青中年患者慢性咳嗽的病因构成并探讨有效的治疗方法.[方法]收集2013年1月至2014年12月在本院就诊的青中年慢性咳嗽患者94例,遵循我国咳嗽指南慢性咳嗽诊断流程进行相应的检查,根据检查结果和治疗后反应,确定病因诊断,分析特异性治疗的临床疗效.[结果]94例慢性咳嗽患者明确诊断咳嗽病因91例(96.8％).单一病因咳嗽者86例(91.5％),二重病因5例(5.3％).慢性咳嗽病因分布依次为:咳嗽变异性哮喘30例次(30.3％)、上气道咳嗽综合征23例次(23.2％)、嗜酸粒细胞性支气管炎14例次(14.1％)、胃食管反流性咳嗽9例次(9.1％)、变应性咳嗽5例次(5.1％)、感染后咳嗽4例次(4.0％)、支气管结核4例次(4.0％)、其他病因7例次(7.1％)、病因未明3例次(3.0％).经特异性治疗后,94例患者临床控制73例(77.7％),显效13例(13.8％),好转4例(4.3％),总有效率95.7％.[结论]武汉地区青中年患者慢性咳嗽主要病因构成为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、变应性咳嗽.对慢性咳嗽明确诊断后,针对性治疗可取得良好的治疗效果.     

慢性咳嗽病因及诊断方法选择

随着人们对咳嗽的关注,现已基本明确慢性咳嗽的常见病因。我国近年也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并制定了《咳嗽的诊断和治疗指南》(草案)。慢性咳嗽指咳嗽时间≥8周者,其原因较多,诊断也存在一定困难,为提高诊疗水平,有必要从慢性咳嗽病因及诊断方法选择入手进行探讨,以达到事半功倍效果。常见慢性咳嗽的病因分析一、咳嗽变异性哮喘(CVA)CVA是一种特殊类型的哮喘,其惟一或主要临床表现为咳嗽,可无明显喘息或气促,但伴气道高反应性。主要临床表现为刺激性干咳,夜间咳嗽,通常比较剧烈,易被感冒、冷空气、灰尘、油烟等诱发或加重。…     

儿童慢性咳嗽118例分析

目的探讨儿童慢性咳嗽的病因分布、诊断方法和治疗措施。方法回顾性总结分析潍坊市寒亭区人民医院符合慢性咳嗽诊断标准的118例患儿的诊断和治疗。结果 118例中上气道咳嗽症46例、咳嗽变异性哮喘32例、肺炎支原体感染27例、感染后咳嗽9例、心因性咳嗽2例、支气管异物1例、嗜酸粒细胞性支气管炎1例。确诊后针对病因进行治疗。107例(91%)咳嗽明显缓解或消失,其余9例(7.6%)部分缓解,2例(1.7%)效果不明显。结论慢性咳嗽是儿科常见的临床症状,病因多样,针对病因给予治疗可取得较好的疗效。     

肺副节瘤一例

患者男,63岁,因咳嗽、咳少量白色泡沫痰,伴气短2个月于2011年3月17日入院,患者入院前1个月在当地医院拍胸部CT提示左肺上叶近肺门处可见形态不规则软组织密度影,边缘欠光滑其周围肺野透亮度增强,左肺上叶支气管开口未见显示,且与肿块影无明确界线,考虑肺癌伴阻塞性肺炎(图1)。给予抗感染治疗后咳嗽、气短症状无明显减轻。患者发病以来,     

小儿慢性咳嗽107例病因分析

目的:探讨小儿慢性咳嗽的病因.方法:以IRWIN等[1]所制定的慢性咳嗽诊断方法为指南,对小儿慢性咳嗽的病因进行分类,并予针对性治疗.结果:107例咳嗽患儿中,反复呼吸道感染或上感后慢性咳嗽为婴幼儿咳嗽最常见的原因,占72.5%,鼻后滴注综合征及咳嗽变异性哮喘是学龄前及学龄儿慢性咳嗽的常见原因,占58.9%.给予针对性治疗后,80%患儿症状缓解.结论:对小儿慢性咳嗽应明确病因,对症治疗.     

成人慢性咳嗽病因和治疗效果临床分析

目的探讨成人慢性咳嗽的病因和治疗效果。方法选取2015年10月—2016年9月在解放军白求恩国际和平医院呼吸内科门诊就诊符合纳入及排除标准的成人慢性咳嗽109例为研究对象,参照"咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)"中的诊治方法进行诊断与治疗,分析其病因及治疗效果。结果 109例中96例慢性咳嗽最后明确诊断,其中单一病因89例,双重病因6例,三重病因1例;13例慢性咳嗽病因不明。96例明确诊断的慢性咳嗽前3位病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽。女性慢性咳嗽患者咳嗽变异性哮喘发病率明显高于男性慢性咳嗽患者,差异具有统计学意义(P0.05);6例血管紧张素转换酶抑制剂诱发年龄均50岁。经治疗后,109例中78例治愈(71.6%),29例有效(26.6%),2例无效(1.8%),总有效率为98.2%。结论咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和变应性咳嗽是导致慢性咳嗽的常见病因,慢性咳嗽病因中咳嗽变异性哮喘患者女性多于男性,多数慢性咳嗽治疗有效。     

原发性肺单相性滑膜肉瘤1例

患者男,41岁.反复咳嗽3个月,伴左侧胸痛1个月,发现左肺肿块而入院.查体:胸廓外观无畸形,双侧呼吸动度一致,无压痛,胸廓挤压试验(一).左中下肺呼吸音减弱,无干、湿鸣.心脏(一).     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的了解小儿慢性咳嗽的病因。方法对240例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 240例小儿咳嗽的病因有呼吸道炎症后咳嗽（26.67%）,支气管异物（20.83%）,鼻后滴流综合征（15.00%）,咳嗽变异性哮喘（12.92%）。小于1岁婴儿慢性咳嗽以呼吸道炎症后咳嗽和误吸乳汁为主（62.71%）,1～3岁小儿以气管、支气管异物和呼吸道炎症后咳嗽为主（70.09%）;大于3岁儿童以咳嗽变异性哮喘和鼻后滴流综合征为主（68.92%）。结论小儿慢性咳嗽病因根据年龄段不同而异,主要病因有呼吸道炎症后咳嗽、鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、支气管异物,其病因虽复杂,但是经过深入分析,根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等能确定绝大多数小儿慢性咳嗽的病因。     

高原地区成人上气道咳嗽综合征79例临床分析

慢性咳嗽是指持续时间大于8周,胸部X线平片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状[1],是呼吸内科和耳鼻咽喉科门诊常见就诊症状。引起慢性咳嗽的病因繁多,诊断相对复杂,容易导致误诊,特别是肺外疾病常常容易被忽视。在引起慢性咳嗽的肺外疾病当中,上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)是最重要的病因之一。高原地区环境低氧、寒冷、干燥、温差较大、紫外线照射较强,大气压和氧分压存在不同程度的降低,容易引起人的心肺功能障碍,临床中UACS的患者较多,现     

168例小儿慢性咳嗽的诊疗分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的临床诊疗方法。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的慢性咳嗽患儿168例,统计分析其诊疗结果。结果咳嗽与早晚时间、活动度明显相关,其中早晚咳嗽或加重最高(33.93%),运动游玩或哭闹、大笑咳嗽或加重最高(42.86%)。其他方面与咳嗽无明显相关。最后诊断结果中,呼吸道感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘所占比例明显多于其他病因结果(P0.05),分别为33.33%、25.00%、19.05%,但差异无统计学意义(P0.05)。病因的年龄分布:1岁以内的婴儿以呼吸道感染后咳嗽和先天性呼吸道疾病为主,1~3岁的幼儿呼吸道后感染咳嗽、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘所占比例较大,3~6岁的学龄前儿童以呼吸感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征为主,6~13岁的学龄儿童以上气道综合征和咳嗽变异性哮喘为主。治疗总有效率为91.07%。结论小儿慢性咳嗽病史询问和体格检查非常重要,治疗时需找到病因疗效才更好。     

78例慢性咳嗽病因诊断分析

目的分析慢性咳嗽的病因，探讨其诊断程序。方法根据78例慢性咳嗽的特征、辅助检查、治疗反应等确定其病因。结果慢性咳嗽78例中，咳嗽变异性哮喘32例，鼻后滴流综合征17例，感染性咳嗽14例，慢性扁桃腺炎8例，支气管异物2例，原发性胃食管返流2例，心因性咳嗽1例，药物性咳嗽1例，原因不明1例。结论咳嗽变异性哮喘、鼻后滴流综合征、感染性咳嗽、慢性扁桃腺炎常是慢性咳嗽的主要病因，根据咳嗽的特征，辅助检查及治疗反应等能确定绝大部分慢性咳嗽的病因。     

复发性多软骨炎致呼吸衰竭1例

<正>患者男,55岁。反复咳嗽4年,加重伴喘憋15d入院。患者自2003年始无明显诱因出现咳嗽,偶有咳痰,无胸闷、憋气。胸片示:双肺纹理增粗,紊乱。血常规:白细胞增高。当地医院诊为"慢性支气管炎",间断予以头孢呋辛、左氧氟沙星等治疗,症状时有反复。近半个月出现喘憋,且逐渐加重,当地予以抗炎、平喘