Bipap呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病54例临床观察

肺性脑病是慢性阻塞性肺疾病（COPD，简称慢阻肺）临床上的常见并发症，它是慢阻肺引起Ⅱ型呼吸衰竭的危重表现，表现为神志障碍，明显低氧血症和二氧化碳潴留，失代偿性呼吸性酸中毒。Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭在临床已得到广泛应用，但一般认为Bipap呼吸机辅助通气治疗轻、中度Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切，当合并重度呼吸衰竭伴有神志障碍者多被列为相对禁忌证。近年来实践证明，Bipap呼吸机亦可用于COPD并严重呼吸衰竭伴有神志障碍者。我们应用Bipap呼吸机辅助通气救治COPD并肺性脑病患者共54例，效果良好，现报告如下。     

无创正压通气在呼吸衰竭合并肺性脑病患者中的应用价值

呼吸衰竭合并肺性脑病是因严重缺氧及二氧化碳潴留所引起的一种中枢神经系统障碍性疾病,具有病死率高、预后差等特点[1].以往治疗多以低流量氧吸人及对症治疗为主,但预后较差.无创正压通气(NPPV)是近年来新型的一种通气方法,治疗呼吸衰竭已取得较好效果.已逐渐成为临床治疗阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等疾病的一种常用方法[2].为进一步探讨NPPV在呼吸衰竭合并肺性脑病患者中的临床效果及应用价值,笔者观察了低流量氧吸入与NPPV治疗呼吸衰竭并肺性脑病的临床效果,现报告如下.     

BiPAP通气联合纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病疗效观察

目的探讨无创双水平气道正压（BiPAP）通气联合纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病患者中的应用。方法 72例Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病患者分为2组,对照组进行常规综合治疗,治疗组在其基础上使用纳洛酮首次0.8mg静脉注射,随后予3μg/（kg·h）微量泵持续静脉泵入,持续使用无创呼吸机双水平正压通气,观察两组疗效。结果治疗组和对照组治疗的成功率分别为68.57%,43.24%;气管插管率分别为17.14%、37.84%;死亡率分别为11.43%,32.43%,差异均有统计意义（P〈0.05）。结论 BiPAP通气联用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病临床疗效确切。     

醒脑静与尼可刹米分别联合无创正压机械通气治疗呼吸衰竭并肺性脑病的对比研究

目的:对比研究醒脑静与尼可刹米分别联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗呼吸衰竭并肺性脑病的临床疗效。方法:随机将84例COPD呼吸衰竭合并肺性脑病轻中型患者分为醒脑静联合无创正压机械通气治疗组(治疗组)与尼可刹米联合NIPPV治疗组(对照组);2组均在NIPPV基础上予平喘、祛痰、抗感染等治疗,治疗组加用醒脑静,对照组加用尼可刹米。结果:治疗组与对照组格拉斯哥评分、血气分析、机械通气时间、气管插管率的结果比较,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论:本观察证明醒脑静联合NIPPV治疗COPD呼吸衰竭合并肺性脑病较尼可刹米联合NIPPV治疗COPD呼吸衰竭合并肺性脑病临床疗效更佳。     

高频通气治疗肺心病Ⅱ型呼衰的探讨

报导15例肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者用高频喷射通气(HFJV)治疗的情况。15例中7例为肺性脑病,死亡3例,有效12例,血氧分压平均上升3.85KPa,但对纠正高碳酸血症效果不明显。     

盐酸纳络酮治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病39例疗效观察

目的观察纳络酮早期治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病的临床效果,探讨慢性呼吸衰竭并肺性脑病早期治疗药物。方法选择78例早期慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者,随机分为观察组和对照组,两组均给予治疗原发病、吸氧、应用抗生素、纠正酸碱平衡及电解质紊乱等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上,加服纳络酮治疗。结果观察组有效率84.6%,对照组有效率61.5%,观察组有效率明显好于对照组,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸纳络酮能促进肺性脑病患者神志、意识障碍的恢复,改善通气,增加PaO2,降低PaCO2,疗效满意。     

纳洛酮治疗肺性脑病的疗效分析

目的：观察纳洛酮治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效。方法：回顾性分析本院2007年2月～2009年3月收治的肺性脑病患者64例,将并发肺性脑病的呼吸衰竭患者随机分为治疗组32例,对照组32例。两组患者均给予呼吸机辅助呼吸。对照组进行降颅压、改善脑代谢等常规治疗;治疗组在此基础上给予纳洛酮治疗。两组均以治疗14d为1个疗程。对两组患者疗效及动脉血气分析进行比较。结果：治疗组总有效率为90.62%,对照组为71.87%,治疗组疗效显著优于对照组,P〈0.05。结论：纳洛酮联合醒脑静治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效比常规治疗效果更好,患者满意度高。     

高频通气治疗肺心病Ⅱ型呼衰的探讨

报导15例肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患用高频喷射通气(HFJV)治疗的情况。15例中7例为肺性脑病，死亡3例，有效12例，血氧分压平均上升3.85KPa，但对纠正高碳酸血症效果不明显。     

肺性脑病的诊治

肺性脑病是由慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神症状。它是一个并发症，也可成为一个独立的诊断。肺性脑病是肺心病严重的并发症之一。在肺心病的多脏器损害中，以脑受累率最高（达76．5％），其次为肾脏、肝脏、上消化道。肺性脑病是肺心病死亡的主要原因，死亡率占56．4％。[第一段]     

双水平正压无创通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床研究

肺性脑病是慢性阻塞性肺病(COPD)严重的并发症,是其死亡的主要原因之一。他是由于慢性呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神症状的一种综合征。近年来,无创通气技术尤其是双水平正压通气(BiPAP)在临床上治疗COPD合并呼吸衰竭应用取得了很大进展,已成为治疗COPD合并呼吸衰竭重要的方法。我院自2005年2月应用BiPAP无创通气联合纳洛酮治疗COPD合并肺性脑病,效果满意,现总结报告如下:1临床资料与方法1.1病例选择及分组2005年2月～2006年2月我院呼吸科病房接受治疗44例COPD合并肺性脑病的患者,其中男性32例,女性12例,年龄…     

BIPAP呼吸机联合尼可刹米治疗阻塞性肺病20例疗效观察

肺性脑病是导致慢性阻塞性肺病（COPD）患者死亡的重要原因之一，它是由于呼吸衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起的精神系统症状的综合征。近年来，无创通气技术尤其是双水平正压（BIPAP）通气在临床的应用取得了很大进步，已成为治疗COPD合并呼吸衰竭的重要手段。选择1999年-2004年接受治疗的40例COPD合并肺性脑病的患者，进行相关治疗，报告如下：     

肺性脑病的早期观察与护理

肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症 ,低氧血症 ,以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征。多发生于肺心病的急性发作期 ,呼吸道感染 ,使用镇静剂或给氧不当为诱发因素。我院 1998～ 2 0 0 0年收治肺心病合并呼吸衰竭 196例 ,其中合并肺性脑病者 2 2例 ,现将病情观察及护理介绍如下。1　临床资料肺性脑病患者 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄最大 80岁 ,最小 5 2岁 ,6 0岁以下 2例 ,6 1～ 70岁 16例 ,70岁以上 4例 ,6 0～ 70岁发病最多占 72 .7%。以老年人最多。2　临床观察为了及时发现肺性脑病的早期征兆 ,应注意以下几种情况…     

无创正压通气治疗COPD合并肺性脑病的疗效及护理

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺性脑病患者的疗效及护理要点。方法17例COPD伴呼吸衰竭、肺性脑病患者均在综合治疗的基础上,加用BiPAP呼吸机治疗,观察治疗前、治疗后2、24、48h的动脉血气分析结果进行比较。结果无创正压通气治疗后的患者pH、Pa02、PaCo2均有明显改善(P<0.05)。结论BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD肺性脑病疗效确切,正确评估患者,加强心理护理,保证气道通畅是保障通气治疗有效的关键。     

纳洛酮抢救肺性脑病30例临床观察

目的探讨Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的临床治疗。方法通过对30例Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的患者在综合治疗的基础上，运用纳洛酮治疗的临床观察及30例Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的患者在综合治疗的基础上加用可拉明治疗进行临床比较。结果30例治疗组Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的患者中显效为20例，有效为7例，总有效率为90％，病死率降为10％；对照组有效率为66．6％，病死率达33．3％。结论Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的患者，在常规治疗的同时加用纳洛酮静注和持续静滴，能使患者意识状态很快地改善，使患者能在24h内或更短的时间内由昏迷转为清醒。纳洛酮使用方便，静脉用药安全，未发现任何副作用，特别是缺少机械通气的基层医院，是值得推广的应用方法。     

纳洛酮治疗肺性脑病36例

目的 观察纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病的疗效.方法 将71例慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者随机分为治疗组36例和对照组35例,两组均采用综合治疗,治疗组在此基础上加用纳洛酮,观察并比较两组的疗效和血气变化.结果 治疗组总有效率为88.89%,对照组为65.71%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后通气功能改善非常明显(P<0.01).结论 纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病的疗效显著,值得临床推广.     

纳洛酮治疗肺性脑病28例疗效观察

肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺心病急性加重而导致严重低氧血症和高碳酸血症,从而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。常发生于COPD合并II型呼吸衰竭的患者。纳洛酮治疗急性酒精中毒、休克等有肯定的疗效,但对肺性脑病研究较少。笔者采用纳洛酮治疗肺性脑病28例,疗效满意,现报告如下。     

肺性脑病的诊治

肺性脑病是由慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭 ,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神症状。它是一个并发症 ,也可成为一个独立的诊断。肺性脑病是肺心病严重的并发症之一。在肺心病的多脏器损害中 ,以脑受累率最高 (达 76 5 % ) ,其次为肾脏、肝脏、上消化道。肺性脑病是肺心病死亡的主要原因 ,死亡率占 5 6 4 %。1　发病机制及病理改变1 1　发病机制 :严重缺氧 ,体内无氧代谢增强 ,脑中三磷酸腺苷 (ATP)消耗增加 ,ATP耗竭 ,钠泵运转失灵 ,钠 (Na+ )不能进入细胞外而氯离子不断进入细胞内 ,脑细胞内形成氯化钠 ,细胞内的渗透压因氯化钠而…     

BiPAP治疗老年COPD合并肺性脑病84例临床分析

慢性阻塞件肺疾病是我国目前死亡的第四大原因,呼吸衰竭尤其肺性脑病是其死亡的主要原因[1].双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭已取得肯定的疗效.并广泛应用于临床[2].但对重度呼吸衰竭,尤其出现神志改变即合并肺性脑病的研究尚不多.我院自2004年1月～2008年8月收治老年COPD并肺性脑病患者84例,获得满意疗效,现报告如下.     

肺性脑病的诊治

肺性脑病是由慢性胸肺疾病伴有呼吸衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神症状.它是一 个并发症,也可成为一个独立的诊断.肺性脑病是肺心病严重的并发症之一.     

纳洛酮治疗肺性脑病28例疗效观察

肺性脑病是由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺心病急性加重而导致严重低氧血症和高碳酸血症,从而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征.常发生于COPO合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者.纳洛酮治疗急性酒精中毒、休克等有肯定的疗效[1],但对肺性脑病研究较少.笔者采用纳洛酮治疗肺性脑病28例,疗效满意,现报告如下.