韩国医疗服务支付方式改革对我国的启示

随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的深入，支付方式的改革越来越显得重要。我国与韩国一样，在社会医疗保险初期，支付方式都是按服务项目付费、这种支付方式导致服务数量的增加、治疗方案的扭曲，医生更愿意提供收益好的服务。为了寻求解决办法，韩国在1997年尝试实施按诊断相关分组(DRG)的支付方式。通过对韩国支付方式改革的回顾，为我国城镇职工基本医疗保险支付方式的改革提供借鉴。     

基于成本习性方法制定医疗付费标准的思考

背景分析 目前医疗费用支付方式的实施情况 目前,我国大多数医院采用按医疗服务项目收费.按服务项目付费是指基于医生与医院在提供服务中的花费,对其服务成本进行补偿的一种支付系统.该系统促进了卫生保健费用的上升.按服务项目付费既不鼓励消费者寻找便宜的服务,也不鼓励提供者在控制成本方面展开竟争.     

供方支付方式研究及政策建议

1978年改革后的我国实行的是按服务项目付费为主、政府预算为辅的支付方式."总量控制、结构调整"起到了一定的控制医疗费用上涨的作用.公费、劳保医疗受到按服务项目付费方式的冲击.城镇职工医疗保险制度和农村的合作医疗制度都对供方支付方式进行了一些有益的探讨.结合国内外经验,混合支付系统是供方支付方式在未来的发展趋势.     

两种医疗支付方式博弈理论分析

我国医疗保险支付方式改革的重点之一是将过去的按服务项目付费转变为按病种付费。通过建立两种医疗支付方式下医患、医院与医保局双方的博弈模型,分析了2种支付方式下博弈各方的行为特点。分析表明,按病种付费在控制不合理医疗费用上相较于按服务项目付费更优。不论在哪种支付方式下,优化医保监督管理方式使得监管难度降低的同时,增大处罚力度也是遏制医院不合理医疗的有效途径。     

潍坊市普及基本医疗卫生制度支付方式改革实践

文章介绍了潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究支付方式改革的实践及经验。实验研究针对不同的卫生服务内容及其经济学特性,进行了相关的支付方式改革探索：门诊服务由按服务项目支付转变为政府按人头支付和按诊次支付;大病及住院服务则进行了单病种的按人头付费和总额预付制的探索;公共卫生服务则由政府以＂购买服务＂的形式实行按人头支付。     

我国公共卫生服务体系支付方式的界定和分析

目的:界定和分析现行疾病预防控制机构和基层卫生机构及其人员的支付方式,为设计与国民基本卫生保健制度相适应的支付方式提供政策建议.方法:通过关键人物访谈、焦点小组座谈、信函调研和二手资料复习收集有关疾病预防控制机构和基层卫生服务机构支付方式的相关信息.结果:我国疾病预防控制机构及其人员支付方式有按条目预算支付、总额预付、按服务项目支付、按人头支付、薪金制与按绩效支付结合;基层卫生服务机构的支付方式有按人头支付与按绩效支付结合、薪金制与按服务项目支付结合、按人头支付与按服务项目支付结合.结论:在控制成本、提高服务的数量和质量上,每种支付方式各有利弊.基于我国目前公共卫生服务提供不足的现状,按人头支付、按服务项目支付和按绩效支付更适合于公共卫生服务机构及人员.     

关于医疗费用支付方式的探讨

选择合理的医疗费用支付方式是保证医疗资源有效利用、控制医疗费用不合理增长的关键.文章讨论了按服务项目支付、按人头支付、总额预算制、按病种支付、按服务单元支付五种基本支付方式的优缺点,并对其进行比较分析,提出选择支付方式的建议.     

荷兰捆绑支付实践及对我国卫生服务整合的启示

荷兰试图通过医保捆绑支付改革来推动卫生服务整合。文章总结梳理了捆绑支付的制度设计,发现捆绑支付促进了卫生服务提供者之间的协调与合作,但也带来医疗费用增加、医保重复支付和管理成本增加等问题。剖析了我国支付方式对卫生服务整合导向性作用缺位的现状,提出支付方式改革对推动卫生服务提供体系改革的作用,倡导通过支付方式改革营造竞争环境,指出直接作用于医生的支付方式的重要性,并提出变捆绑支付为基于风险调整的按人头支付的制度优化建议。     

支付方式对初级卫生保健医生行为的影响

与初级卫生保健医生相关的支付方式有三种:薪酬支付、总额预算支付和按服务项目支付。本文通过对三种支付方式在初级卫生保健服务中的激励作用进行比较分析,评价了支付方法对初级卫生保健医生行为的影响。     

医疗服务支付方式改革利益相关者分析

医疗服务支付方式改革是医药卫生体制改革核心问题之一.支付方式能够影响医疗服务利益相关者的行为,从而对医疗费用、医疗质量、医疗服务效率和医疗保险资金使用的效益产生影响.通过对利益相关者在按服务项目支付、按诊断相关组定额预付、总额预付3种支付方式中的行为分析发现,按诊断相关组定额预付既能够切实控制费用增长,使医疗质量得到保障,又能够较好地满足支付方式改革中各利益相关者的诉求.但是,各利益相关者在按诊断相关组定额预付支付中,需要不断完善病案首页数据填报、临床路径使用、信息系统建设、成本核算、费用结构调整等方面.     

北京市医疗费用支付方式的现状及问题分析

北京市城镇职工基本医疗保险制度实施初期,住院患者医疗费用是按服务项目付费的.历经7年的医疗费用支付方式改革和探索,目前北京市已逐步形成按服务项目付费为主,按单病种定额付费、按服务单元定额付费为辅,个别职业人群按人头定额付费的复合型支付体系[1].     

中国与匈牙利的医疗正式支付方式比较研究

目的对匈牙利初级医疗、门诊及住院服务医疗正式支付方式进行介绍,对我国新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗及城镇职工医疗保险的正式支付方式改革实践进行具体分析。方法:运用跨国资料比较分析我国与匈牙利关于医疗正式支付。结果及结论:我国可以借鉴匈牙利医疗正式支付中初级医疗系统,并提出中、匈两国医疗正式支付方式改革的新取向,即改变按服务项目支付机制、确定以"总额控制、定额管理、合理调整"为主体医疗费用正式支付方式体系,并清晰界定医疗共同支付与自费支出。     

公共卫生服务的支付方式理论及国际经验研究

理论上,对公共卫生的支付方式有总额预付制、按服务项目付费、按人头支付、薪金制、按照绩效支付、按条目预算、预防服务账户和定期健康就诊费用方式。总结了各支付方式的内涵、国际上的应用及对卫生服务绩效的影响。     

管理型医疗保险方案与补偿型健康保险方案的比较研究

管理型医疗是已被国外普遍证实的控制成本、提高保险公司利润的一种卓有成效的保险方案.它要求保险人与保险计划的提供者更多的了解和掌握评价医疗服务的技能.它通过市场竞争和选择与医疗服务供方实现风险分担,由特定的组织结构和管理手段达到控制成本的目的,并取得几乎没有差别的医疗质量.传统的补偿型健康保险方案采用的是按服务项目付费的事后理赔计划.由于按服务项目付费的相关医疗决策几乎完全由医生和患者进行,且技术上很难确定合理的服务总量,这就在很大程度上增加了难以控制的道德风险.文章介绍了管理型医疗的定义及主要组织形式,着重从支付方式、医疗质量、合作医疗机构的选择等3个层面与传统的补偿型健康保险方案做了全面深入的比较研究.     

新型农村合作医疗付费方式现状研究

我国新型农村合作医疗在开展过程中,对于费用的支付主要有两种方式,一种是按服务项目收费,一种是按病种收费,笔者采用文献综述的方法对两种支付方式的现状进行了分析,可对未来新农合管理部门选择何种支付方式起到一定的借鉴作用.     

典型国家长期护理保险支付方式及启示

美国长护险支付方式已由后付制转向预付制,德、日、韩则以按床日支付和按服务项目支付为主,支付标准日益精细化。我国长护险试点初期主要采用按床日支付和按服务项目支付,存在支付标准不能反映个体实际资源消耗、控费能力较弱等问题。对此,本文借鉴国外经验,提出建议：居家护理支付应转向预付制,支付标准要与护理需求相匹配,利用经济杠杆引导居家护理使用,并通过激励相容实现价值医疗。     

医疗费用供方支付方式比较研究

本文通过比较预算支付、按人头支付、按服务项目支付和按病种补偿的优缺点,得出:任何支付方式都有正负两方面的作用,将几种支付方式结合起来的支付方式可能抵消各自的缺点,从而可以构造出较好的支付方式。     

我国疾病预防控制机构和公共卫生服务的支付方式研究

通过文献综述、座谈和关键人员访谈研究,将我国当前疾病预防控制机构和公共卫生服务费用支付方式,总结归纳为按条目预算支付、按工作人员数确定的总额预付、按工作内容确定的总额预付、按服务项目支付、人均标准定额按服务人口支付等方式,并归纳总结了各种支付方式对卫生服务绩效的影响及有关配套措施。     

多元化医保支付方式对医院管理能力的影响

随着国家医疗卫生的改革的不断深入,社会医疗保障体系逐步完善,全民医保网络初步形成,也实现了医保支付方式多元化发展。医保制度改革的目的就是促进社会保障体系正常运行,以进一步控制医疗费用的增长幅度,解决人们"看病难""看病贵"的问题。医保支付制度的改革使按服务项目收费、按服务单元收费、按病种付费、按人头付费以及按预算总额付费等多元化医保支付方式与现行医保制度相适应,逐步增强医务人员的管理责任意识,合理调整医院各科室组成部分,进而有效提升公立医院的服务质量及整体管理水平,促使医院发展更规范、更理性。     

我国医保支付方式选择的建议

1 概述。社会医疗保险改革的重要职能之一就是取得医疗保险(以下简称医保)基金的平衡：而影响基金平衡的因素很多，如筹资水平、管理水平、医疗提供者和参保者的规范和控制，等等。而医改中最为困难的问题之一即是支付方式或称之为结算方式。一般主要指对医疗服务供方的支付方式。什么是医疗保险支付方式?简单来说，支付方式即是指医保费用支付的途径和方法。下面对我国医保支付方式的选择提出建议，以供同行参考。