纤维支气管镜对胸部CT正常的支气管内膜结核的临床诊断意义

目的 探讨纤维支气管镜时胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床诊断意义.方法 回顾性分析46例胸部CT正常的支气管内膜结核患者的临床表现、纤维支气管镜(纤支镜)检查.结果 症状主要包括:咳嗽(38例),胸闷气促(16例),发热(5倒),咯血(7例),纤维支气管镜检查见充血水肿型14例,增殖型10例,活动性干酪样坏死型5例,肉芽肿型6例,溃疡型6例,非特异性支气管炎型4例,纤维性狭窄型1例.镜下活检病理确诊24例,刷检涂片检查阳性18例,镜下吸引的分泌物或灌洗泣抗酸杆菌检查阳性15例.结论 纤维支气管镜在胸部CT正常的支气管内膜结核的诊断中具有重要地位.     

纤维支气管镜及灌洗液检查对支气管内膜结核的诊断价值

１９９３年１月～１９９７年１２月经纤维支气管镜（简称纤支镜）刷检、活检、支气管肺泡灌洗液（简称ＢＡＬＦ）结核杆菌单克隆抗体检查及术后涂片共检测出６２例支气管内膜结核患者。报告其镜下分类特征及分布状况，指出支气管内膜结核的发病率有逐年增加的趋势，简述了纤维支气管镜刷检、活检、ＢＡＬＦ结核抗体检查及术后涂片对该病诊断的重要性。     

纤维支气管镜对老年肺结核的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜技术对老年肺结核的诊断价值。方法对58例老年肺结核患者用纤维支气管镜在病变部位进行活检、刷检、支气管肺泡灌洗，所取标本进行病理学和细菌学检查。结果58例中刷检阳性34例(58．6％)，活检阳性12例(20．7％)，支气管肺泡灌洗阳性8例(13．8％)，吸引物找到抗酸杆菌4例(6．9％)。结论纤维支气管镜检查对老年肺结核的诊断具有极其重要的价值。     

纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

纤维支气管镜诊断支气管结核38例分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）诊断支气管结核临床特征及早期确诊手段。方法：回顾分析我院2000/2002年38例经纤支镜诊断支气管结核的临床资料。结果：临床表现缺乏特异性,镜下表现有明显的结核病理改变,通过镜下活检及刷检确诊分别为71.05%和55.3%,镜后痰抗酸杆菌涂片阳性率78.9%。结论：对慢性咳嗽经积极抗炎治疗无效的患者,应考虑支气管结核的可能,而纤支镜检查加活检、刷检是确诊这一疾病的重要手段。     

经纤维支气管镜诊断支气管结核135例分析

目的探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现并提高对该病的认识。方法按纤支镜常规方法进行检查，直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查。结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者135例，占同期纤支镜检查患者的2．12％，男女比率为1.00：2.38；纤支镜下所见浸润型42例，溃疡型29例，增殖型34例，纤维狭窄型17例，增殖型合并溃疡型13例。病变部位总气管、主支气管及各叶支气管均可累及，但以右上叶支气管、双下叶支气管最多见。结论临床上支气管结核并不少见，女多于男，纤支镜检查是最有效的诊断手段。     

纤维支气管镜下治疗支气管结核合并肺不张46例临床分析

目的 探讨纤维支气管镜在治疗支气管结核合并肺不张的作用.方法 2001年5月～2007年9月经纤维支气管镜(纤支镜)活检或刷检确诊支气管结核合并肺不张患者46例应用纤支镜治疗.结果 46例支气管结核合并肺不张患者的治疗有效率为89.12%.结论 纤维支气管镜是治疗支气管结核合并肺不张的主要措施.     

纤维支气管镜诊断气管-支气管结核的临床分析

目的：探讨纤维支气管镜(纤支镜)对气管-支气管结核的诊断价值。方法：分析54例患者纤支镜下特征、取材及病原学、病理检查阳性结果。结果：镜下表现复杂多样，Ⅰ型炎症浸润型10例(19％)，Ⅱ型溃疡坏死型8例(15％)，Ⅲ型肉芽增殖型30例(56％)，Ⅳ型疤痕狭窄型6例(11％)。刷检找到抗酸杆菌12例，活检符合结核病变42例，其中2项阳性7例。结论：纤支镜检查对确诊气管-支气管结核有重要意义。     

胸片正常的支气管内膜结核的临床分析

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核(EBTB)的临床特征和临床诊断。方法回顾性分析41例胸片正常的EBTB患者的临床特征和纤维支气管镜(纤支镜)检查。结果本组EBTB患者主要症状有:咳嗽(34例),胸闷气促(12例),咯血(9例),发热(5例),盗汗(4例)。≤35岁组患者25例,其中2例合并有其他慢性疾病,病程平均为(5±4)个月;>55岁组患者7例,有5例合并有其他慢性疾病,病程平均为(10±6)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。纤支镜检查见充血水肿型16例,活动性干酪样坏死型11例,肉芽肿型7例,肿瘤样型2例,溃疡型4例,非特异性支气管型5例,纤维性狭窄型1例。镜下活检病理确诊26例,刷检涂片检查阳性18例,镜下吸引的分泌物或灌洗液抗酸杆菌检查阳性13例。镜检前痰涂片11例阳性,镜检后涂片19例阳性。结论胸片显示正常的EBTB缺乏特异的临床表现,有慢性咳嗽的患者以及合并有糖尿病或其他呼吸系统慢性疾病的老年患者都应警惕EBTB可能。确诊主要依靠纤支镜检查。     

纤维支气管镜对不典型肺结核的诊断价值

目的 总结纤维支气管镜在不典型肺结核诊断中的应用价值.方法 对肺部病灶不典型,痰菌检查阴性的患者90例,采用纤支镜检查,镜下予以刷检、痰抗酸染色查结核分枝杆菌,病理活检细胞学检查,支气管肺泡灌洗液(BALF)及痰分枝杆菌快速培养等检查.结果 镜下除18例无明显阳性发现外,其余均有阳性发现;综合上述检查手段,确诊肺结核70例,10例确诊为周围型肺癌,10例均为阴性.结论 纤支镜可能达不到肺部病灶,通过上述综合手段,纤支镜对不典型肺结核的确诊具有重要的临床应用意义.     

高龄支气管内膜结核患者临床特点分析

目的 探讨高龄支气管内膜结核患者的临床特点、确诊手段及治疗.方法 回顾性分析112例年龄70岁以上,经纤维支气管镜检查确诊为支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线、胸部CT、纤维支气管镜镜下表现及治疗、预后情况.结果 高龄患者临床表现主要为咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状,平均确诊时间9.2个月;痰集抗酸杆菌阳性仅14例(12.5％),纤维支气管镜刷检抗酸杆菌阳性51例(45.5％),内膜活检组织病理学检查为结核表现61例(54.5％),其中在组织中找到抗酸杆菌21例(34.4％);误诊为呼吸道感染27例(24.2％),误诊为肺癌19例(16.9％);绝大多数患者能够耐受规律的抗结核治疗,有32例还进行了经纤支镜局部注药治疗,预后较好.结论 高龄支气管内膜结核患者缺乏特异性临床表现,误诊率较高;纤维支气管镜下行常规刷检找抗酸杆菌及组织学活检阳性率高;绝大部分患者还应进行规律治疗.     

支气管镜检查对支气管结核的诊断价值

目的 探讨支气管镜检查在支气管结核诊断中的价值.方法 对该院2005年6月至2011年6月通过支气管镜活检病理和刷检检查诊断的172例支气管结核进行总结分析.结果 支气管镜刷检阳性率59.4%,支气管镜组织活检阳性率70.6%,活检合并刷检阳性率83.8%.结论 支气管镜检查对支气管结核的诊断具有极为重要的价值.     

支气管镜检查对艾滋病痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的探讨电子支气管镜检查在艾滋病(AIDS)中对痰菌阴性肺结核的应用价值。方法回顾性分析该院诊断为AIDS且临床表现、胸部CT、实验室检查高度怀疑肺结核且痰结核菌阴性的65例患者支气管镜肺泡灌洗液抗酸染色涂片(BAL)、灌洗液结核分枝杆菌培养、刷检、活检结果。结果 65例病例中,BAL液抗酸染色涂片阳性14例(21.54%),BAL液结核分枝杆菌培养阳性20例(30.76%),支气管镜刷检阳性24例(36.92%),35例根据支气管镜下表现予以支气管镜活检,阳性21例(60.00%),支气管镜联合不同方法确诊43例(66.15%)。结论在AIDS患者中,对痰菌阴性且高度怀疑肺结核患者进行支气管检查具有重要诊断意义。     

支气管内膜结核41例临床分析

目的:探讨支气管内膜结核(EBTB)的临床特征及早期诊断方法。方法:回顾性分析41例确诊的EBTB患者的临床资料。结果 :纤维支气管镜(FB)检查提示增殖型病变12.5%,溃疡型病变45%,炎症浸润型病变17.5%,狭窄闭塞型病变20%,大致正常5%。结论:EBTB缺乏特异性临床表现,联合PPD试验、痰TB-DNA在EBTB初筛可提高EBTB早期诊断率,确诊主要依靠FB检查,联合应用刷检、支气管肺泡灌洗及活检对于EBTB诊断起着关键性作用。     

纤维支气管镜检查在抗酸杆菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)检查在痰涂片抗酸杆菌阴性(菌阴)肺结核诊断中的作用.方法:对应用纤支镜检查确诊的92例菌阴且临床表现不典型肺结核病例资料进行回顾性分析.结果:本组39例纤支镜下见支气管黏膜有异常改变,其中29例(74.4%)刷检涂片找抗酸杆菌阳性,活检有结核病理改变23例(59.0%);另外53例病灶位于外周部位,纤支镜下未见明显异常,经支气管肺活检(TBLB)抗酸杆菌阳性42例(79.2%),刷检涂片抗酸杆菌阳性24例(45.3%),支气管肺泡灌洗液涂片检查抗酸杆菌阳性15例(28.3%).结论:对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核,尤其是临床表现不典型者,纤支镜检查有助于明确诊断.     

纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗术在COPD机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在慢性阻塞性肺病(choricobstructivepulmonarydis-ease,COPD)机械通气患者下呼吸道感染病原学诊断中的作用。方法34例因严重肺部感染致COPD急性发作合并急性Ⅱ型呼吸衰竭的患者在机械通气状态下进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolarlavagebybronchofibroscopy,BAL)检查,灌洗液送细菌培养。结果34例COPD患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100%,BAL检查中无严重并发症发生。结论纤维支气管镜支气管-肺泡灌洗检查对于COPD急性加重期合并II型呼吸衰竭机械通气患者,不仅能获得准确的病原,为临床选择敏感抗生素提供依据,同时灌洗液的稀释作用有利于稠厚脓性分泌物的排出,在引流通畅的情况下能更好地发挥抗生素的效果,是一种相对安全而有效的治疗方法。     

纤维支气管镜灌洗液结核分支杆菌实时PCR的诊断价值

目的 评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液（BALF)的结核分支杆菌实时PCR对非典型肺结核的诊断价值。方法 对83例临床可疑结核病人行纤支镜检查、活检及刷检，BALF行实时PCR与培养查结核分支杆菌。结果 经检查临床确诊为肺结核47例，实时PCK其敏感性明显高于培养和刷片镜检，阳性检出率分别为80．9，61．7和34．0％。结论 通过三种方法比较分析，证明实时PCR技术是一种速度快、敏感性高及特异性好的检测结核分支杆菌的重要方法，对结核病的早期诊断有重要的参考价值。     

不同取材方法对纤维支气管镜诊断肺癌的临床价值探讨

目的探讨经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断价值。方法回顾分析钳检、刷检、灌洗及针吸活检4种不同取材方法对肺癌的检出情况。结果确诊的196例肺癌患者镜下分为四型：增生型、浸润型、外压型及正常型；钳检、刷检、灌洗及针吸活检的阳性率分别为70．7，62．2，54．8和51．7％。不同病变分别采用刷检联合其他3种检查的阳性率平均为77．9％。不同取材方法对不同镜下类型肺癌的检出不同。结论纤维支气管镜对肺癌的诊断有重要价值，4种取材方法中钳检的检出率最高；运用联合取材方法可提高肺癌的诊断率，不同取材方法对不同镜下类型肺癌的诊断价值不同。     

胸片正常的支气管内膜结核18例临床分析

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核患者的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析18例胸片正常的支气管内膜结核患者的临床表现、诊断和治疗。结果症状主要包括：咳嗽（18例），胸闷气促（11例），发热（3例），咯血（2例），纤维支气管镜检查示炎症浸润型病变8例，增殖型病变5例，溃疡型病变2例，非特异性支气管炎型2例，狭窄闭塞型病变1例，均行黏膜活检和刷检，经黏膜活检病理确诊8例，刷检细菌学证实12例，两者联合确诊18例。全身抗结核化疗后症状缓解率达100％。结论纤维支气管镜在胸片正常的支气管内膜结核的诊断中具有重要地位；全身抗结核化疗对胸片正常的支气管内膜结核疗效好。     

肺癌癌性空洞纤维支气管镜检查分析

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）对肺癌癌性空洞的诊断价值。方法：回顾性分析27例肺癌癌性空洞的纤支镜检查情况，结果：27例中鳞癌17例，腺癌2例，腺鳞癌1例，大细胞癌1例，未能分型6例，纤支镜检查确诊21例，阳性率77．8％，镜下表现，新生物型4例，粘膜浸润型12例，外压型3例，大致正常型8例，4例新生物型直视下活检均阳性，刷检3例阳性，7例粘膜浸润型直视下活检阳性2例，刷检阳性3例，其中1例活检刷检均阳性，纤支镜检查阳性率57．1％（4／7），余16例中经支气管肺活检阳性11例，经支气管刷检阳性6例，其中4例活检刷检均阳性，阳性率81．3（13／16），结论：纤支镜检查对肺癌癌性空洞的确诊率高，应予重视，对镜下未见新生物者，应积极采用经支气管肺活检及经支气刷检。