热带念珠菌败血症1例

患儿男 ,5 0ｄ ,足月产 ,双胎之小 ,出生体重 2 0 5 0 ｇ。因咳嗽半个月 ,加重 3天伴喘息、呼吸节律不整 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。入院前 3ｄ拒乳 ,病后无发热 ,服用阿莫西林半个月 (4 0ｍｇ/ｄ ,每日 3次口服 )。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ160 /ｍｉｎ ,Ｒ 10 /ｍｉｎ ,体重     

大剂量地高辛中毒抢救成功二例

儿童一次性误服大剂量地高辛中毒尚未见报道。现将我科 1999年 10月抢救成功的 2例报道如下。病例摘要　例 1,男 ,2岁 ,因误服地高辛 6ｈ入院。 6ｈ前与邻居小儿 (例2 )玩耍时 ,误食丢弃在路旁的地高辛0 2 5ｍｇ× 12片。 2ｈ后阵发性腹痛、呕吐来诊。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 6 0次/ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 10 7/ 8ｋＰａ ,体重 12ｋｇ。嗜睡 ,面色苍白 ,四肢末梢温 ,双侧瞳孔等圆等大 2ｍｍ ,对光反应灵敏 ,口唇无紫绀 ,呼吸节律齐 ,双肺无罗音 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心音正常 ,频繁早搏 ,四肢肌张力正常 ,病理征(- )。心电图…     

急性乙醇中毒致低血糖昏迷2例

例 1 女 ,12岁。因抽搐、意识不清 3ｈ ,于 1998年 4月 2 6日入院。体检 :体温 36 7℃ ,血压 9 3/6 7ｋＰａ ,浅昏迷。四肢湿冷 ,瞳孔等大 ,双肺有痰鸣音 ,病理反射 ( - )。急检血糖为1 9ｍｍｏｌ/Ｌ( 35ｍｇ/ｄｌ) ,血生化正常。Ｘ线胸透见双肺门絮状阴影 ,脑电图轻度异常。按中毒性肺炎治疗并静注 5 0 %葡萄糖 ,2 5ｍｉｎ后清醒 ,述头晕、饥饿。追问病史 ,3ｈ前曾饮白酒 2 0 0ｍＬ。继续治疗 2天痊愈出院。　　例 2 男 ,13岁。意识不清 2ｈ ,于1998年 10月 2 2日入院。体检 :体温36 5℃ ,血压 12 /8ｋＰａ ,浅昏迷状态。呼吸平稳 ,病…     

误服眩晕停中毒致心肌损害1例

患儿女 ,2岁。因“突然间反复抽搐 1ｈ”于 2 0 0 2 - 0 1- 2 0急诊入院。患儿入院 1ｈ前玩耍时将“眩晕停片”约10片误服。入院后立即给予温开水10 0 0ｍＬ洗胃。查体 :体温 35℃ ,脉搏5 6 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,神志不清 ,口周青紫。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干鸣音。心率 5 6 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,心音低钝。四肢冰冷。入院后立即给予吸氧、补液、扩容、抗休克等处理。急查心电图示窦性心动过缓 ,心电轴轻度右偏 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞。血生化 :丙氨酸转移…     

Wilson-Mikity综合征一例

患儿男 ,2ｈ。因呼吸浅促颜面青紫 2ｈ由外院转入。患儿系第 4胎第 2产 ,孕 3 2周早产 ,出生体重 2 0 0 0ｇ ,羊水早破 3ｄ ,羊水少 ,剖宫产 ,无宫内窘迫 ,羊水清 ,脐带胎盘无异常。 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分 ,5ｍｉｎ 9分。父母非近亲婚配 ,兄9岁 ,体健。入院查体 :体温 3 7 1℃ ,心率 146次 /ｍｉｎ ,呼吸 78次 /ｍｉｎ ,血压 5 8/3 2ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,体重 195 0ｇ。早产儿外貌 ,颜面青紫伴淤点 ,呼吸急促浅表 ,可见轻度鼻翼扇动及三凹征 ,双肺呼吸运动对称 ,无叩浊 ,呼吸音稍粗 ,无音。心腹无异常。四肢肌张力…     

婴幼儿菠萝过敏症一例

患儿男 ,3岁 6个月。食用菠萝后发生阵发性腹痛、呕吐 ,四肢皮肤潮红、搔痒 ,可见荨麻疹 ,约 2 5ｍｉｎ后 ,面色苍白 ,口唇颤抖 ,额头出冷汗 ,烦躁不安 ,心率加快 ,呼吸急促。体检 :双肺呼吸音粗 ,可闻及哮鸣音 ,心率 114次 /ｍｉｎ。心电图 :窦性心律 ,心动过速。治疗经过 :立即皮下注射 0 1%盐酸肾上腺素 0 3ｍｌ,插胃管洗胃 ,氢化可的松 2 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ静脉滴注 ,同时肌肉注射氯苯那敏 5ｍｇ ,约70ｍｉｎ后 ,患儿呼吸平稳 ,面色红润 ,意识恢复正常 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,心律齐。讨论 :菠萝过敏症是一种消化道变态反应…     

鱼腥草致严重过敏反应1例

患儿 ,男 ,1 2岁 ,因发热、咳嗽 4ｄ入院。既往体健 ,1月前曾有氨苄青霉素过敏史 (皮疹 ,停药后消失 )。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 1 0 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 60ｍｍＨｇ,神清 ,精神尚可。咽稍红 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音。胸片示双肺纹理增粗。外周血红蛋白 1 38ｇ/Ｌ ,白细胞1 1 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .79,Ｌ 0 .2 1。入院诊断 :急性支气管炎。给鱼腥草针 (广东永康制药有限公司生产 ,批号 :0 1 0 541 4 ) 1 0ｍｌ加入 5 %葡萄糖注射液 1 0 0ｍｌ静滴 ,速度为 2 5滴 /ｍｉｎ。约3ｍｉｎ左右患儿突然出现憋气…     

药物性心肌病1例

患儿 ,女 ,6岁 ,因确诊白血病 0 .5年要求化疗入院。患儿于 0 .5年前因呕血在我科住院确诊急性白血病 (Ｍ3ｂ型 ) ,当时查染色体未见异常 ,予维甲酸治疗一疗程后 ,予ＤＡ3- 5方案 (Ａｒａ ｃ 70ｍｇ+ＤＮＲ10ｍｇ) ,共 4次化疗 ,复查骨髓提示缓解。既往曾在我科诊断二尖瓣脱垂症 ,查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 14 7次 /ｍｉｎ ,呼吸 37次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,神清 ,轻度贫血貌 ,皮肤黏膜未见黄染、皮疹及皮下出血点 ,淋巴结不大 ,颈软 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心率 14 7次 /ｍｉｎ ,律齐 ,可闻及奔马律 ,无早搏及…     

梅毒致先天性肾病1例

患儿女 ,4 9天。因腹胀、水肿 2 0天 ,于 1 999年 1 1月 5日入院。系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,出生体重 2 80 0 ｇ ,母乳喂养。生后 1 0天发现面部及四肢出现皮疹 ,口周皮肤放射状皲裂 ,臀部可见多个约 1ｃｍ× 1ｃｍ环形红斑 ,高出皮面 ,表面湿润、糜烂 ,于生后 1个月痊愈。入院前 2 0天出现腹胀、水肿 ,当地医院给予对症治疗无效。否认遗传病史。体检 :体温 3 6 8℃ ,呼吸 4 2 /ｍｉｎ ,脉搏 1 3 4/ｍｉｎ ,体重 3 80 0 ｇ ,神志清 ,发育营养一般。鼻塞 ,哭闹时加重。双肺呼吸音粗糙 ,心率 1 3 4/ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,未见腹…     

以嗜睡为表现的地瓜子中毒1例

患儿男 ,3岁。因误服地瓜子 10余粒 ,1ｈ后出现恶心、频繁呕吐 (呕吐物内含整粒或破碎的地瓜子 ) ,持续嗜睡 4ｈ ,于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 116 /ｍｉｎ ,呼吸5 2 /ｍｉｎ ,血压 11 97/ 7 98ｋＰａ ,嗜睡 ,面色稍苍白 ,全身皮肤粘膜干燥。双侧瞳孔等大正圆 ,直径 2 5ｍｍ ,对光反射存在。无鼻扇及口唇紫绀。颈软。呼吸浅快 ,无吸气三凹征 ,双肺听诊无异常。心率 116 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音正常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肠鸣音存在。腹壁反射、提睾反射存在 ,双膝腱反射存在 ,未引出病理性体征。血常规 :…     

苦杏仁中毒抢救成功一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐 2ｈ入院。患儿入院前 2ｈ服煮熟的苦杏仁 10 ｇ ,10ｍｉｎ后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清 ,0 5ｈ后患儿反复抽搐 ,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动 ,每次持续约 10ｓ,急来我院就诊 ,门诊给予洗胃、静脉推注速尿 10ｍｇ、5 0 %糖 2 0ｍｌ后收入院。入院时查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ6～ 12次 /分 ,浅昏迷、全身青紫 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心无杂音 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,双下肢无浮肿 ,肌张力高 ,脑膜刺激征阴性。血气分…     

次枸橼酸铋盐致小儿急性肾功能衰竭一例

患儿男 ,5岁。因误服胶体次枸橼酸铋 (ＣＢＳ) 4 8ｈ入院。患儿于入院前 48ｈ和 2 8ｈ内先后两次共服用ＣＢＳ约 2 4ｇ( 2 0片左右 ) ,首次服用 2 4ｈ后逐渐出现少尿并伴有呕吐。服药前 0 5～ 1ｈ内未饮用牛奶或碳酸饮料。体检 :一般情况可 ,心率 12 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 5 9ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,对答切题。全身无水肿 ,心肺腹无阳性体征 ,肾区无叩击痛。尿常规 :比重 1 0 15 ,ｐＨ7 0 ,蛋白 ( + + + + ) ,红细胞 3～ 5 /ＨＰ ,见粗颗粒管形。血气分析 :ｐＨ 7 2 99,ＰＣＯ2 3 86ｋＰ…     

急性胃扩张并胃坏死3例

198 6年 3月～ 2 0 0 0年 12月我们共收治 3例小儿急性胃扩张并胃坏死 ,现报告如下。临床资料例 1,女 ,13ａ。因过量吃肉饺、鸭肉后出现腹胀 ,腹痛 ,呕吐 1ｄ ,心慌、出汗、呼吸困难 2ｈ入院。查体 :体温 3 5 .6℃ ,脉搏不清 ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 0 / 0 ,表情淡漠 ,口唇发绀 ,四肢湿冷。心率 13 0次 /ｍｉｎ ,心音低 ,高度腹胀 ,全腹轻压痛及肌紧张 ,叩鼓音 ,肠鸣音弱。白细胞 12 .1× 10 9/Ｌ ,中性0 .80 ,腹平透见上腹部有一巨大气液平面。按急性胃扩张给胃管减压、快速输液纠正休克。 3ｈ后血压升至 14 / 9.5ｋＰａ ,胃管抽出 15 0…     

先天性鱼鳞病1例

患儿 ,男 ,出生 3 0ｍｉｎ ,因生后全身皮肤呈羊皮纸样膜入院。第一胎 ,第一产 ,胎龄 40 + 2 周 ,在本院产科顺娩 ,患儿出生时羊水少 ,约 10 0ｍｌ。色黄亮而粘稠。 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 7分 ,5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 10分。家族中无类似疾病 ,父母非近亲婚配。母孕期未患过疾病 ,未服过药物。体检 :体温 3 6℃ ,呼吸 42次 /ｍｉｎ ,脉搏 13 6次 /ｍｉｎ ,身长 5 0ｃｍ ,体重 3 5 0 0ｋｇ。四肢呈屈曲位 ,双眼睑无畸形 ,耳廓皮肤较紧而油亮 ,鼻唇沟变浅 ,全身皮肤尤其颜面、四肢、胸腹部、腰背部可见僵硬的黄色胶样膜覆盖 ,胸腹部部分皮肤…     

新生儿暂时性糖尿病1例

1　临床资料　　患儿 ,女 ,2ｄ ,因生后拒奶 4 4ｈ ,发热、阵发性四肢抽动 6ｈ入院。第 1胎 1产 ,孕 39周在家自然分娩 (新法接生 ) ,出生体重 190 0ｇ ,羊水呈深绿色 ,出生时全身青紫、不哭、呼吸弱 ,5ｍｉｎ后渐缓解 ,但一直很少哭、肢体活动少 ,出生后一直未吃奶或糖水 ,6ｈ前出现发热伴不规则阵发性四肢抽动。母孕期体健 ,饮食正常 ,无发热等疾病史 ,无毒物、药物、放射线接触史 ,无糖尿病家族史。查体 :Ｔ 37.7℃ ,Ｒ 6 6次 /ｍｉｎ ,Ｐ 16 8次 /ｍｉｎ ,体重 180 0 ｇ ,足月新生儿貌 ,发育营养较差 ,反应差 ,嗜睡 ,哭声弱 ,皮肤胎粪污…     

Lauremce—Moo—Biedl综合征一家2例

例 1,男 ,12ａ ,入院前 1个月因乏力、头晕 ,牙龈易出血 ,查血常规示贫血。予叶酸、ＶｉｔＢ12 治疗 ,疗效欠佳。入院前 10ｍｉｎ突然出现阵挛性抽动 ,伴意识丧失 ,约 3～ 4ｍｉｎ自行缓解 ,急诊入院。患儿婴儿时即较胖 ,视力差 ,智力低下。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 6次 /ｍｉｎ ,血压2 2 / 11ｋＰａ ,体重 4 5ｋｇ ,昏迷状 ,呼吸急促 ,肥胖体型 ,全身皮肤光滑、无毛 ,躯干及双下肢可见数个大小不等的青紫瘀斑 ,双眼睑明显浮肿 ,瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏 ,口唇发绀 ,颈无抵抗。双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干湿罗音 ,…     

特发性甲状旁腺机能减退误诊为原发性癫痫1例

患儿 ,女 ,12岁 ,因反复抽搐 3年入院。 3年前不明原因抽搐 ,发作时牙关紧闭 ,双目上视 ,四肢强直 ,持续约 10ｍｉｎ ,无意识丧失 ,不发热。曾按病毒性脑炎住院 9ｄ出院。出院后 3ｄ发作加重 ,形式同前 ,每日十数次。头颅ＣＴ示基底部钙化灶 ,脑电图异常 ,诊断为癫 ,给予多种抗癫药物治疗(丙戊酸钠 0 .2 ,2次 /ｄ ,卡马西平 0 .1,2次 /ｄ ,氯硝安定2ｍｇ ,2次 /ｄ) ,停药即发作。半年后出现视物不清 ,眼科诊断为白内障。学习成绩差。患儿无颈部外伤、手术、放疗史。入院查体 :体温 3 6.3℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血…     

婴儿获得性免疫缺陷病1例

婴儿男 ,4个月 ,因发热 1个多月伴皮肤苍白入院。患儿于入院前 5 0余天无明显诱因发热 ,体温 38℃左右 ,伴鹅口疮。入院前 1个月查血常规示Ｈｂ88ｇ/Ｌ。入院前 3ｄ出现气急、烦躁、鼻和唇周发绀 ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,心率 2 2 0 /ｍｉｎ ,呈奔马律 ,呼吸 6 3/ｍｉｎ ,双肺闻及湿     

酮康唑致良性颅内压增高症1例

患儿男性 ,6个月。因咳嗽伴发热 3天 ,门诊以支气管肺炎、营养不良于1997年 5月 8日收入院。体检 :体温38 6℃ ,呼吸 36 /ｍｉｎ ,心率 12 4/ｍｉｎ ,营养发育欠佳 ,体重 5ｋｇ ,神志清 ,前囟 2ｃｍ× 2ｃｍ平软 ,无鼻扇 ,口腔粘膜光滑 ,心律齐 ,无杂音 ,两肺闻干湿性 口罗音 ,腹平软 ,肝肋下 2ｃｍ ,剑突下 2ｃｍ ,质软 ,脾未及 ,神经系统检查无异常。入院后予抗感染 (苯唑青霉素 0 5 ｇ/ｄ、丁胺卡那霉素 5 0ｍｇ/ｄ) ,止咳化痰 ,呼吸道护理 ,体温渐退 ,咳嗽好转 ,肺部 口罗音明显减少。入院后第 5天 ,发现双侧颊粘膜及软腭大量雪花状白…     

先天性麻疹一例

患儿　男 ,生后 30ｍｉｎ。孕 2产 2 ,孕 4 0周 +5天自然分娩 ,产程顺利 ,Ａｐｇａｒ评分 :1ｍｉｎ8分 ,5ｍｉｎ10分 ,羊水清。生后体检发现患儿面部 ,躯干及四肢布满粟粒大小红色皮疹。转入儿科治疗。患儿母亲 2 6岁 ,分娩时系麻疹病程第 12天 ,患儿已在感染科住院 8天 ,皮疹刚退。 10年前曾作麻疹疫苗接种。患儿体检 :体温 36 3℃ ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,呼吸36次 /ｍｉｎ ,体重 3 5 5 0ｋｇ ,面部 ,躯干及四肢布满粟粒大红色斑丘疹 ,压之退色 ,口腔粘膜可见Ｋｏｐｌｉｋ斑。双肺呼吸音粗糙 ,闻及中湿性音 ,心腹未见异常 ,神经系统检查…