X线引导下三维立体定位技术对乳腺疾病的诊断价值

乳腺钼靶X线摄影技术仍是目前乳腺检查的首选,尤其是早期乳腺癌诊断最有效的方法之一[1,2]。乳腺X线立体定位术能够准确定位、手术一次完成;乳腺穿刺活检能直接取得活体组织,进行病理诊断。本次研究旨在探讨X线引导下三维立体定位术的技术方法及在诊断临床乳腺微小病变中的价值。     

放射性粒子定位与金属丝定位引导切除隐匿性乳腺病变

目的 对比分析放射性粒子定位（RSL）与金属丝定位（WL）引导切除隐匿性乳腺病变的效果,探讨RSL的应用价值。方法 收集72例女性隐匿性乳腺病变患者,对其中34例行RSL（于术前5天内进行定位,RSL组）、38例行WL（于手术当日完成定位,WL组）,而后均以手术切除病灶。对比2组定位准确率、首次切缘阴性率、病灶再切除率及定位相关并发症发生情况。结果 2组均定位准确,乳腺X线片示病灶均完整切除。RSL组首次切缘阴性率为91.18%（31/34）,病灶再切除率为5.88%（2/34）;WL组分别为65.79%（25/38）和28.95%（11/38）;2组间差异均有统计学意义（P均<0.01）。WL组术中出现金属丝移位2例、迷走神经反应1例,RSL组未出现明显并发症。结论 RSL、WL均可准确定位并引导切除隐匿性乳腺病变;与WL比较,RSL不受手术时间影响,不易移位,切缘阴性率低,定位相关并发症少。     

超声与钼靶X线诊断BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变对照研究

目的：探讨超声、钼靶X线及二者联合应用对乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的诊断价值。资料与方法：回顾性分析经术后病理证实的115例BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级女性乳腺肿块患者的超声及钼靶X线影像学资料,分析二者诊断乳腺病变的影像特点。结果：115例患者共发现139个肿块,其中76个为BI-RADS Ⅲ级,良性59个（77.63%）,恶性17个（22.37%）;63个为BI-RADS Ⅳ级,良性9个（14.29%）,恶性54个（85.71%）。钼靶X线图像主要表现为片状致密影、结节状影、肿块影、钙化影,其诊断阳性率为78.42%,正确率为79.14%,误诊率为12.95%,漏诊率为7.91%;超声图像主要表现为卵圆形低回声团块,中央部有沙粒样钙化,边界清晰或不清,其诊断阳性率为94.24%,正确率为70.50%,误诊率为13.67%,漏诊率为15.83%;二者联合对病灶的诊断阳性率为97.12%,正确率为92.81%,误诊率为2.88%,漏诊率为4.32%,联合检查的阳性率和正确率显著高于二者单独检查（P＜0.05,P＜0.01）,误诊率和漏诊率低于单独检查（P＜0.05）。结论：钼靶X线联合超声检查相互补充,能够提高BI-RADS Ⅲ～Ⅳ级乳腺病变的检出率及准确率。     

BI-RADS在乳腺肿块X线诊断中的应用价值

目的:探讨乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)在乳腺肿块X线诊断中的应用价值.方法:选取我院2010年1月—2013年1月接受数字乳腺X线检查发现的肿块且行手术活检的患者170例175灶,均为女性,平均年龄(46.30±8.53)岁.应用ACR BI-RADS标准评价分类,与术后病理结果进行对照分析其阳性预测值(PPV).结果:175个肿块术后病理诊断:良性103灶,恶性72灶.X线表现为单纯肿块128灶,其中恶性病灶占32.03％(41/128).肿块伴钙化47灶,其中恶性占65.96％(31/47).良性肿块病灶形态、边缘、密度分别以卵圆形40.6％ (71/175)、遮蔽状26.3％(46/175)、等密度53.1％ (93/175)居多,恶性病变以不规则29.8％(52/175)、模糊20.6％ (36/175)、高密度24.6％(43/175)为主.X线诊断BI-RADS 2、3类29灶,BI-RADS 4(a、b、c)、5类共计146灶.良性诊断符合率为100％(29/29),PPV 49.32％.结论:应用BI-RADS对乳腺X线影像发现的肿块进行评估可有效地预测肿块病变的良、恶性.     

乳腺X线对不同类型脂肪坏死的诊断价值研究

目的:通过分析乳腺不同类型脂肪坏死的X线表现,探讨乳腺X线对不同类型脂肪坏死的诊断价值。方法:回顾性分析65例经手术病理证实的乳腺脂肪坏死的X线表现,对腺外型及腺内型乳腺脂肪坏死诊断准确率进行比较,并观察乳腺X线对不同腺体类型诊断准确率有无差异。结果:F F D M对腺外型的诊断准确率高于腺内型,而对不同腺体类型诊断准确率无明显差异。结论:乳腺X线检查在脂肪坏死诊断中具有重要价值,仔细观察乳腺X线征象并结合临床可提高对脂肪坏死的诊断准确率。     

X线摄片和数字化电脑立体定位穿刺活检对早期乳腺癌的诊断（附70例分析）

目的：通过统计分析70例乳腺癌的高频X线影像表现,结合10例数字化电脑立体定位穿刺活检,提高对乳腺癌诊断的状况,尤其对早期乳腺 的诊断认识,方法：选取经手术,病理证实为乳腺癌的70例频X线摄影片（10例行数字化电脑立体定位穿刺）进行回顾性综合分析。结果：70例乳腺癌中,69例为原发,1例为继发。高频X线上表现为肿块影为58例,无肿块影仅为恶性钙化灶为7例,影像学表现为局限致密浸润,通过数字化电脑立体定位穿刺活检诊断5例。结论：高频X线摄影和数字化电脑立体定位穿刺对诊断乳腺癌具有重要价值。     

超声弹性成像与钼靶X线成像诊断乳腺疾病的对照研究

目的 探讨超声弹性成像(UE)与钼靶X线成像(MX-rP)诊断乳腺疾病的价值.方法 对80例女性患者共105个病灶术前行UE与MX-rP检查,以手术病理为诊断金标准,对比分析UE与MX-rP诊断乳腺疾病的准确性.结果 病理诊断良性59例(共79个病灶),恶性21例(共26个病灶).UE诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为88.5%、96.2%、94.3%.MX-rP诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为69.2%、92.4%、86.7%.UE诊断准确性高于MX-rP(P＜0.05).结论 UE诊断乳腺病变的准确性高于MX-rP,两者结合可提高乳腺良恶性病变诊断的准确性.     

乳腺钼靶摄影及数字化处理系统在乳腺病诊断中的应用1000例分析

目的探讨乳腺钼靶摄影及数字化处理系统对乳腺疾病的诊断价值。方法 1 000例乳腺疾病患者的钼靶摄影及数字化处理系统进行回顾分析。结果 1 000例患者中,乳腺增生症850例,乳腺癌40例,乳腺导管内乳头状瘤20例,乳腺纤维瘤50例,乳腺囊肿20例,浆细胞性乳腺炎15例,乳腺脂肪瘤5例。结论乳腺钼靶摄影及数字化处理系统不但可正确诊断乳腺疾病,而且可进行鉴别诊断,乳腺疾病的影像学检查应首选钼靶摄影。     

钼靶X线导丝定位下乳腺活检的临床应用

目的 :对临床不能触及肿块的乳腺病变进行诊断。方法 :对 10例钼靶X线乳腺摄片显示有结节或恶性可能的簇状钙化灶而临床不能触及肿块的患者 ,手术活检前 2h在放射科钼靶X线引导下行乳腺细导丝定位 ,然后在局麻下行乳腺病变活检。结果 :10例采用此方法活检者均成功切取病变组织 ,病理结果为 :乳腺癌 3例 ,纤维腺瘤 3例 ,增生 2例 ,囊肿 1例 ,脂肪坏死 1例 ,无并发症发生。结论 :钼靶X线导丝定位下的乳腺活检 ,对不能触及肿块的乳腺病变可增加活检的准确性 ,是一种安全有效的诊断方法 ,对乳腺癌的早期诊断有一定意义     

^192Ir联合X线立体定向放射治疗胆管癌

目的：观察^192Ir联合X线立体定向放射治疗肝门部胆管癌的疗效。方法：对12例手术不能切除的肝门部胆管部病人行T型或U型管引流^192Ir导管内放射,参考点距施源管中轴1cm,内放疗总剂量24－30Gy,7－10d后予X线立体定向放射治疗36－42Gy。内外放射总剂量60－72Gy。 结果：全组中位生存期16个月,1年生存率66．6％,2年生存率33．3％。结论：肝门部胆管癌姑息性内引流术后行^192Ir内照射联合X线立体定向放射治疗可提高生存期。     

乳腺数字摄影中钙化灶对良恶性病变的诊断价值

目的探讨数字钼靶X线检查钙化灶对良恶性乳腺病变的诊断价值。方法回顾性分析206例患者的乳腺钼靶X线影像资料,参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评估分类,分析良恶性病变钙化灶的形态、分布特点及其他阳性征象的差异。结果钙化灶形态方面,斑点样、无定形或模糊、粗糙不均质、细小多形性、细线或细线分支状钙化的恶性率分别为10.96%(8/73)、39.66%(23/58)、69.23%(9/13)、78.79%(26/33)、96.56%(28/29)。钙化灶分布方面,弥漫/散在、区域性、簇状、段样钙化的恶性率分别为0、18.19%(4/22)、49.50%(50/101)、72.73%(40/55)。206例中,124例无其他阳性征象,82例伴有其他阳性征象。有无其他阳性征象患者钙化灶形态、分布方面良恶性差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论乳腺钙化的形态、分布特点有助于评估乳腺病变的恶性度,当伴随其他阳性征象时,恶性度明显提高。     

超声造影在伴导管扩张的乳腺病变中的应用价值

目的探讨超声造影在诊断伴导管扩张的乳腺病变中的应用价值。 方法回顾性选取2016年10月至2018年10月在苏州大学附属第一医院就诊、经常规超声及超声造影明确为伴导管扩张的乳腺病变患者65例,所有患者均行手术或穿刺活检取得病理结果。通过超声造影判断扩张导管内是否存在实质性病灶,超声医师分别于造影前、后进行诊断信心评分;并依据病理结果,对良、恶性实质性病灶的超声造影特征进行对比分析。 结果65个扩张导管内,无实质性病灶的13个,有实质性病灶的52个（其中良性病变32个,恶性病变20个）。超声造影后判断导管内是否存在实质性病灶的诊断信心指数明显提高,与造影前信心指数比较差异有统计学意义（P=0.000）。导管内恶性病灶多表现为增强后病灶周围有滋养血管、增强后前后径增大及增强后病灶边缘不光整,相较于导管内良性病变差异均有统计学意义（P=0.006、0.002、0.000）。 结论超声造影可以提高导管内实质性病变的诊断信心指数,有助于乳腺导管内实质性病灶良恶性的鉴别,可为伴导管扩张的乳腺病变的术前诊断及手术方式的选择提供有价值的信息依据。     

计算机立体定位活检不可触及的乳腺病变

目的:探讨计算机立体定位活检不能触及的乳腺病变的诊断价值。方法:对102例临床不能触及的乳腺病变进行计算机立体定位活检,包括计算机立体定位穿刺活检(SCNB)和细针活检切检(SNLB)两种方式。结果:以SCNB检查61例,诊断符合率95.1%;以SNLB检查41例,36例定位满意,满意率87.8%。结论:计算机立体定位活检定位准确、创伤小、操作简单,对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌的诊断有重要价值。     

钼靶摄片立体定位穿刺乳腺活检的价值

目的 探讨钼靶摄片立体定位穿刺活检技术在早期乳腺癌诊断上价值。方法 对22例钼靶X片上乳腺有可疑病灶而无任何临床体征的患者,在X线定位下穿刺活检,明确诊断后采取不同手术方式治疗,手术病理对照。结果22例中8例（占36.4％）为乳腺癌,均行改良根治术;14例（占63.6％）为良性。空心针穿刺活检（CNB）与手术结果符合20例,诊断符合率90.9％。结论 X线钼靶摄片及定位穿刺活检可早期发现乳腺癌,提高诊断隐匿性乳腺癌的准确性,为外科制定手术方案提供依据。     

X线立体定位倒钩钢丝置入引导切取活检乳腺隐匿病灶的探讨

目的探讨乳腺X线立体定位倒钩钢丝置入引导切取活检术(stereotacticmammographyneedlelocalizedbiopsy,SNLB)对乳腺隐匿病灶(nonpalpablebreastlesion,NPBL)的临床应用价值。方法回顾性分析37例行SNLB活检病例,所有病例均为临床触诊阴性,X线片上发现可疑改变但不能定性的病灶,将活检标本病理结果与X线表现进行对照。结果乳腺X线片上表现为细沙样簇状钙化18例;孤立的结节8例:局限性致密或结构紊乱7例;放射状毛刺影4例。SNLB活检组织标本病理结果中良性病变26例、恶性病变11例,其中包括导管原位癌4例。结论SNLB可准确诊断NPBL的性质,提高早期乳腺癌的检出率。     

高频超声与X线钼靶联合应用对早期乳腺癌的诊断价值

目的探讨高频超声与X线钼靶联合应用对早期乳腺癌的诊断价值。方法分别采用高频超声与X线钼靶两种方法检查61例乳腺小肿块,观测病变大小、内部回声及血流等,全部病例经穿刺活检或手术病理证实。结果高频超声检查的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及假阳性率、假阴性率分别是82.61%、53.33%、75.41%、84.44%、50.00%及46.67%、17.34%;钼靶分别是89.13%、60.00%、81.97%、87.23%、64.29%及40.00%、10.87%,两种方法比较无显著性差异。二者联合应用的各指标分别是95.65%、73.33%、90.16%、91.67%、84.12%及26.67%、4.35%,准确性比单一方法有明显提高,而假阳性率和假阴性率显著降低。结论两种方法联合应用能提高早期乳腺癌诊断的敏感性及准确性,降低误诊率和漏诊率,具有较高的临床实用价值。     

钼钯X线微钙化对乳腺触诊阴性的乳腺癌诊断价值

目的 探讨钼靶X线检查发现微小钙化对乳腺触诊阴性乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析106例临床检查阴性且乳腺X线摄片发现微小钙化的患者,所有患者均接受穿刺活检或手术.根据病理组织学结果 ,对各影像学和临床指标进行单因素和多因素分析.结果 106例微小钙化患者中96例(90.57%)表现为成簇状钙化,10例(9.43%)表现为散在钙化.乳腺癌发生率分别为32.29%(31/96)和 20.00%(2/10).2例表现为散在钙化的乳腺癌患者,均为双侧乳腺出现的散在钙化,且形状不规则.结论 乳腺内成簇钙化的数目、钙化颗粒的总数、密度均匀性及分布形态等钼靶X线特征,有助于诊断临床检查阴性的早期乳腺癌.散在钙化通常出现在良性乳腺疾病中,但当双侧乳腺内均出现散在钙化,且形状不规则时应警惕乳腺癌可能.     

弹性应变率比值在乳腺实性肿物良恶性鉴别诊断中的价值初探

目的 探讨弹性应变率比值对乳腺良恶性肿瘤的诊断价值.方法 对手术病理证实269例患者共377个病灶(良性278个,恶性99个)进行了超声弹性成像检查.获得弹性成像图后,测量病灶与周围组织的弹性应变率比值,与病理诊断结果相对照,采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定弹性应变率的临界值.结果 良恶性病灶弹性应变率的差异有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线确定的弹性应变率的诊断临界值是3.08,约登指数0.88.敏感性97.38%.特异性91.33%.结论 弹性应变率比值叮用于乳腺良恶性肿瘤的诊断,为超声弹性成像检查提供了一项新的诊断指标.     

不同年资医师运用BI-RADS判断乳腺病灶特征的一致性

目的 回顾性分析不同年资超声医师和X线医师运用BI-RADS判断乳腺病灶影像学特征的一致性.方法 超声图像和钼靶图像各由1名经验丰富的医师采集、存图.参照BI-RADS描述的各影像特征.由不同年资超声和X线医师分别对441个乳腺病灶的影像图独立阅片,记录每个病灶的影像学特征.用Cohen's Kappa(K)统计分析不同年资医师判断病灶特征的一致性.结果 ①两名不同年资X线医师判断乳腺有无病灶的整体一致性好(K=0.71),判断病灶形状、边缘的整体一致性呈中度(K=0.45、0.47),而判断病灶密度的整体一致性弱(K=0.26);判断乳腺有无钙化和钙化形态整体一致性好(K=0.73、0.78);②两名不同年资超声医师判断乳腺病灶形状的整体一致性好(K=0.66),判断病灶有无包膜、内部回声整体一致性呈中度(K=0.57、0.41);而判断病灶边缘、后方回声的整体一致性弱(K=0.35、0.40).结论 BI-RADS术语描述病灶特征较为详细,受诊断者经验影响较小.     

声速测算与压迫式弹性成像对乳腺肿物诊断价值的比较

目的 通过声速匹配技术测定乳腺肿物的声速(sound velocity,SV),比较声速与压迫式弹性成像对乳腺良恶性肿物鉴别诊断的价值.方法 对75例女性患者共99个乳腺肿物进行声速匹配技术检查,获得相应的声速匹配值(zone speed index,ZSI),进而得到病灶的SV.并对乳腺肿物进行压迫式弹性成像检查,获得相应的弹性图,用5分法判断良恶性.以病理结果作为金标准,构建ROC曲线,判断两种方法对乳腺病灶的诊断价值.结果 乳腺肿物的SV在良恶性组之间的差异具有统计学意义(P=0.0001).SV判断乳腺良恶性肿物的最佳临界点为1561 m/s,ROC曲线下面积为0.842,与压迫式弹性成像技术之间的差异有统计学意义(P=0.023).SV判断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为81.5％、91.7％、88.9％,与压迫式弹性成像技术之间的差异无统计学意义(P=1.0,P=0.125,P=0.146).结论 SV法与压迫式弹性成像技术均对乳腺肿物良恶性判断有较高的诊断价值.