妊高征82例临床分析

目的探讨妊高征的临床特点。方法回顾分析82例妊高征发生的一般情况,以及66例单胎中重度妊高征并发症,新生儿新生儿窒息、围产儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果重高征发生以9至1月份发生率最高,常见的并发症有产后出血、胎儿生长受限、新生儿窒息。中重度妊高征以孕36~37 6w组、新生儿体重≥2500g的新生儿窒息率、围产儿死亡率最低,几组比较均有显著性差异(P<0.01)。剖宫产比阴道分娩新生儿窒息率、围产儿死亡率均低,2组比较无显著性差异(P>0.05)。结论适龄、适时妊娠可以减少妊高征的发生,中重度妊高征应选择在孕36~37 6w,估计胎儿体重≥2500g时终止妊娠较合适。     

122例重度妊高征并发症的妊娠结局

目的：探讨重度妊高征并发症的妊娠结局，并发症与孕期的关系。寻求最佳终止妊娠方式和时机。方法；对122例重度妊高征进行回顾性分析，临床资料数据采用回归分析进行处理。结果：重度妊高征并发低蛋白血症占63．9％（78／122），并发单一器官功能衰竭占21．3％（26／122），其中心衰发病率最高7．4％，孕产妇死亡2例，肺栓塞和颅内出血各1例。围产儿死亡率7．4％（9／122），窒息率18％（22／122），宫内发育迟缓9％（11／122）。结论：重度妊高征并发症与妊娠周期呈正相关性，并发症的发生严重威胁着母婴生命安全，以保护孕妇为主，孚周以后在促胎肺成熟情况下择期剖宫产，足月者胎儿＜3500g，宫颈成熟，病情允许的情况下以经阴道分娩。     

早发型重度子痫前期的临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响.方法 对2003年2月至2006年2月3年中84例早发型重度子痫前期病例进行分析根据其发病孕周分为3组,即A组（孕周＜28w）,B组（28孕周≤孕周＜32孕w）,C组（32孕周≤孕周＜34孕w）.观察发病情况、病情特点及母婴并发症.结果 早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学意义;3组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均随孕周延长而下降,且3组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;B组期待治疗时间均明显长于其他两组（P＜0.05）.各组患者的分娩方式均以剖宫产为主.结论 早发型重度子痫前期有较高的母婴病死率,是重度子痫前期的一种特殊类型,在期待治疗过程中,应严密监护母婴情况,适时终止妊娠,终止妊娠方式首选剖宫产.     

重度子痫前期合并胎儿生长受限98例临床治疗的分析

目的探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限患者的分娩时机及分娩方式。方法对98例重度子痫前期合并胎儿生长受限病例进行回顾性分析。结果 98例患者中利凡诺引产18例,阴道自然分娩10例,剖宫产70例,剖宫产率71.4%,无孕产妇死亡,所有孕产妇均痊愈出院。孕34周后终止妊娠的新生儿窒息率和围产儿死亡率明显低于孕34周前终止妊娠者。重度子痫前期合并胎儿生长受限经促胎肺成熟等治疗后病情稳定,孕周≥34周估计胎儿成活即可终止妊娠。结论对于孕周已达34周以上的重度子痫前期合并胎儿生长受限患者,经促胎肺成熟治疗后选择适当的分娩方式,尽快结束分娩,是抢救母婴的重要措施。剖宫产是重度子痫前期合并胎儿生长受限终止妊娠的有效措施,但并非唯一措施。     

成都地区羊水过少的妊娠分娩结局—145例临床分析

对我院１９９１年１月至１９９５年１２月间１４５例羊水过少患者的有关临床资料进行回顾性分析，结果：羊水过少的发生率为１．７４％，妊娠并发症中ＩＵＧＲ７例，过期妊娠８例，妊高征９例，臀位１１例，产前Ｂ超诊断符合率９３．８％，分娩方式，剖宫产１３７例，阴道分娩８例，围产儿预后新生儿重度窒息５例，围产儿死亡１例，新生儿畸形１例，结论：羊水过少的发生与ＩＵＧＲ，过期妊娠，妊高征等并发症关系密切，产前Ｂ超检测     

137例重度子痫前期母婴结局临床分析

目的:分析不同孕周重度子痫前期发病与母婴结局的关系,为临床工作提供指导.方法:137例重度子痫前期患者,根据其孕周不同分为A(孕周＜32周)、B(32周≥孕周＜37周)、C(≥37周)三组,比较三组间孕产妇并发症发生情况和围生儿预后情况及分娩方式.结果:A、B、C三组孕产妇并发症发生率分别为59.3%、32.5%和20.3%,A组与B、C两组比较有统计学意义(P＜0.05).三组间孕产妇死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C三组围生儿死亡率分别为48.1%、17.3%和3.2%,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组间胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).三组总剖宫产率92.0%,阴道分娩率8.0%(P＜0.05);产时子痫发生率剖宫产组为0、阴道分娩组为27.3%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05 );两种分娩方式死产发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度子痫前期孕妇严重并发症发生率高和围生儿死亡率高,且发病孕周越小发生率越高.在保证孕妇安全情况下采取保守治疗,适当延长胎龄,促进胎儿成熟,可提高新生儿存活率.分娩方式以剖宫产为最佳选择.     

成都地区羊水过少的妊娠分娩结局─145例临床分析

对我院１９９年１月至１９９５年１２月间１４５例羊水过少患者的有关临床资料进行回顾性分析。结果：羊水过少的发生率为１．７４％。妊娠并发症中ＩＵＧＲ７例，过期妊娠８例，妊高征９例，臀位１１例。产前Ｂ超诊断符合率９３．８％。分娩方式：剖宫产１３７例，阴道分娩８例。围产儿预后：新生儿重度窒息５例。围产儿死亡１例。新生儿畸形１例。结论：羊水过少的发生与ＩＵＧＲ、过期妊娠、妊高征等并发症关系密切。产前Ｂ超检测羊水暗区有重要的临床价值。羊水过少患者适时选择剖宫产结束分娩较阴道分娩相对安全。     

妊高征合并胎儿发育迟缓患者分娩方式与围产儿预后-20年回顾分析

目的为了探讨妊高征(PIH)合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR)患者分娩方式对围产儿预后的影响.方法回顾性分析近20年来在我院分娩的355例PIH合并IUGR患者分娩方式与围产儿预后的关系.结果355例IUGR围产儿,死亡24例(67.6‰),新生儿窒息75例(21.13%).其中阴道分娩组(n=230)围产儿死亡22例(95.7‰),新生儿窒息56例(24.35%);剖宫产组(n=125)围产儿死亡2例(16‰),新生儿窒息19例(15.2%).两组围产儿死亡率差异有显著意义(P=0.008),新生儿窒息率差异无显著意义(P=0.06).剖宫产组中,急诊剖宫产组(n=64)围产儿死亡2例(31.25‰),新生儿窒息15例(23.44%);择期剖宫产组(n=61)国产儿无死亡,新生儿窒息4例(6.56%).两组围产儿死亡率差异无显著意义(P=0.493),新生儿窒息率差异有显著意义(P=0.017).阴道分娩组围产儿死亡的主要原因为胎儿宫内缺氧,而剖宫产组为孕妇严重并发症.结论分娩方式是影响PIH合并IUGR围产儿预后的关键环节.控制PIH病情,减少孕妇并发症,胎儿适时脱离宫内缺氧环境,对改善围产儿预后致关重要.     

医源性早产156例分析

目的:对医源性早产156例进行分析探讨,指导临床适时掌握终止妊娠指征与时机。方法:对2000年1月至2000年12月的156例医源性早产进行总结分析。结果:2000年全年分娩总数3641例,其中早产308例,早产率8.5%。医源性早产156例,占早产总数的50.6%,医源性早产的新生儿窒息率为9%,围产儿死亡率为38.5%。医源性早产的前三位因素为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP),重度妊高征、前置胎盘。结论:中、重度ICP病人剖宫产指征可适当放宽,轻度ICP病人尽可能延长胎龄,适时把握终止妊娠时机,重度妊高征出现先兆子痫和先兆心衰时可剖宫产终止妊娠,重视医源性早产的小样儿,产儿科密切合作是降低医源性早产儿病死率的重要环节。     

早期发病型妊高征的特点(附54例临床分析)

目的通过对早期发病型妊高征的对照分析找出相应的特点.方法采用一年中在我院住院分娩的2843人中抽取妊高征患者54例,＞34周妊高征患者120例,≤34周妊高征患者54例,以浮肿、血压、蛋白尿、肝肾功能损害及凝血功能障碍相比较.结果＞34周妊高征患者血压平均为16.5/12kPa±2.4/2.1kPa,≤34周妊高征患者血压平均为22.5/14kPa±4.0/2.3kPa;蛋白尿≤34周患者+-+++者明显高于＞34周的妊高征患者;肝肾功能损害及凝血功能异常者≤34周的妊高征患者明显增高;新生儿死亡率为1.3%.结论早期发病型妊高征发病早、体征明显、症状严重,对母儿的威胁性大,孕产妇、围产儿死亡率高.     

825例重度子痫前期患者的分娩时机与围产儿结局分析

目的探讨重度子痫前期孕妇的分娩时机及新生儿的结局。方法对825例重度子痫前期的患者,根据病情进一步治疗,期待治疗和终止妊娠,分析不同治疗方法的预后。结果孕周〉32周的新生儿和围产儿病死率低于32周前终止妊娠者,（P〈0.01）结论孕周已近34周的重度子痫前期患者,经促胎肺治疗后即可终止妊娠。而孕32周之前的重度子痫前期患者,在严密监测下尽量延长孕周,以增加胎儿的成熟度并不增加母亲并发症。     

77例早发型重度子痫前期的临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期治疗、终止时机与母儿的结局。方法对我院2006年1月~2007年12月收治的早发型重度子痫前期77例患者进行回顾性分析,根据发病的孕周分组:A组(孕周28周),B组(28孕周32),C组(32孕周34)。结果保守治疗时间B组明显长于其他两组(P0.05),而A组与C组之间差异无统计学意义(P0.05);三组孕妇并发症随孕周的延长而下降,但差异无统计学意义(P0.05);B、C两组分娩方式以剖宫产为主,三组间围产儿死亡率及新生儿窒息率均有显著性差异(P0.05),随着孕周的延长而下降;三组间宫内生长受限发病率比较均无显著性差异(P0.05)。结论早发型重度子痫前期的母儿结局与发病孕周密切相关,在期待过程中,应严密观察母婴情况,选择适时终止妊娠时间是至关重要的。     

海口地区145例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的危害,选择合适的分娩方式,改善妊娠结局.方法 对145例双胎妊娠的孕周、分娩方式、并发症进行回顾性分析.结果 平均分娩孕周35周,剖宫产107例占73.80%,阴道产38例占26.20%,并发症以早产、胎膜早破、贫血、妊高病多发;娩胎间隔时间和新生儿窒息无相关性(P＞0.05).结论 双胎妊娠并发症多,孕期应积极治疗,分娩方式应以胎方位、胎儿大小、孕周等综合因素来决定.     

妊娠肝病围产儿死亡80例临床分析

目的：探讨妊娠肝病围产儿死亡的相关因素，对这一高危人群的围产期管理提出可行性建议和措施。方法：对1991年1月－2000年12月在我院诊断为妊娠肝病患者的围产儿死亡80例进行回顾性分析。结果：10年间我院肝病孕妇的围产儿死亡率为17．99‰，而且以死胎为主，占65．00％。围产儿死亡有性别差异，男性死亡率为21．64‰，显著高于女性死亡率10．11‰（P＜0．01）。前后5年比较围产儿死亡率无显著下降（P＞0．05），其中本市城区和郊区的围产儿死亡率有下降趋势，而外来人口围产儿死亡率有上升趋势。母体患重型病毒性肝炎、慢性乙型肝炎和妊娠急性脂肪肝（AFLP）者，围产儿死因主要为妊高征和胎儿及新生儿窒息。母体HBV携带者围产儿死因主要为脐带因素、胎膜早破和窒息。结论：妊娠肝病可使围产儿死亡率明显增加，其导致围产儿死亡的根本原因是重症肝病引起的妊高征和胎儿宫内缺氧。外来人口、男性胜儿等是围产儿死亡的高危因素。加强对肝病孕妇特别是外来人口的孕期管理，积极治疗肝病，必要时尽早终止妊娠，提高产时处理及新生儿复苏水平是降低妊娠肝病围产儿死亡率的关系。     

双胎妊娠围生儿预后相关因素分析

目的　探讨双胎妊娠新生儿窒息、围生儿死亡的相关因素。方法　回顾分析 2 5 5例双胎妊娠新生儿Apgar评分、新生儿窒息、围生儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果　双胎妊娠孕 37～ 39+ 6w组Apgar评分最高、新生儿窒息率最低 ,≥ 2 5 0 0g组Apgar评分最高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率最低。孕周、新生儿体重 4组比较差异均有非常显著性(P <0 0 1)。剖宫产组比阴道分娩组Apgar评分高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率均低 ,2组比较Apgar评分、围生儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2组比较新生儿窒息率差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论　双胎妊娠估计每个胎儿体重≥ 2 5 0 0g时 ,宜选择 37～ 39+ 6w终止妊娠为宜。加强孕期、围生期保健 ,积极防治各种并发症 ,适当放宽剖宫产指征 ,避免早产 ,减少低体重儿出生 ,是降低双胎围生儿死亡率、改善其预后的重要措施。     

羊水过少不同分娩方式对围生儿的影响

目的探讨足月妊娠羊水过少不同分娩方式对围生儿的影响,寻找较好分娩方式,降低围生儿病死率。方法回顾性分析2006年1月至2008年1月在我院住院分娩的184例羊水过少孕妇的围生儿情况;比较羊水过少阴道分娩、急诊剖宫产、计划剖宫产3种分娩方式的围生儿结局。结果妊娠晚期羊水过少的围生儿病率及病死率高;羊水过少分娩过程中新生儿窒息、吸入性肺炎、HIE发生率以计划剖宫产组最低;急诊剖宫产组与阴道分娩组之间比较,新生儿窒息率两组差异具有统计学意义(P<0.05),HIE发生率无统计学意义(P>0.05);急诊剖宫产组与计划剖宫产组之间比较,急诊剖宫产组的新生儿窒息、吸入性肺炎、HIE的发生率均明显大于计划剖宫产组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期羊水过少的围生儿病率及病死率明显增加;妊娠晚期羊水过少急诊剖宫产者和阴道分娩者的新生儿结局较差,不失时机的选择剖宫产是改善围生儿预后的关键。     

128例双胎妊娠的临床处理与预后分析

目的探讨双胎妊娠临床处理与新生儿结局的关系。方法对2001年至2008年在本院分娩的128例双胎妊娠进行回顾性分析。结果与34-37周的新生儿相比，小于34周的新生儿窒息率与并发症发生率显著增高（P〈0.01）；与大于37周的新生儿相比，虽34-37周的新生儿的窒息率无明显差别，但并发症的发生率增高，差别有统计学意义（P〈0.05）；顺产组与剖宫产组新生儿结局无显著性差别（P〉0.05）；与性别相同的双胎相比，性别不同的双胎围产期结局较差（P〈0.05）；分娩间隔时间大于20min组与小于20min组的新生儿并发症的发生率并无显著差别（P〉0.05）。结论在保证孕妇及胎儿安全的前提下，双胎的分娩时间尽量延迟至足月；双胎妊娠不是剖宫产的手术指征，应根据孕妇情况、胎儿大小、胎位等因素综合判断选择适当的分娩方式；对于两胎儿性别不同的双胎，应结合胎儿体重等因素进行围产期综合评估，加强围产期监护；从本资料来看，顺产组内分娩间隔时间与新生儿结局关系不大。     

妊娠合并肺动脉高压严重程度对围生期结局的影响

目的 探讨妊娠合并肺动脉高压（PAH）患者的临床情况、处理方法及母儿结局。方法 回顾性分析2016年1月~2018年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的26例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉收缩压分为轻中度PAH患者及重度PAH患者,比较不同程度PAH患者的病因、心功能分级、终止妊娠孕周、方式及母儿结局。结果 重度PAH患者心功能Ⅲ~Ⅳ级者占66.67%,高于轻中度PAH患者的42.86%,但差异无统计学意义（P＞0.05）;重度PAH患者终止妊娠孕周为（28.98±12.01）周,早于轻中度PAH患者的（36.79±3.00）周,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度PAH患者全麻率高于轻中度PAH患者（66.67% vs 7.14%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度PAH患者术中氧饱和度和输液量低于轻中度PAH患者、新生儿出生体重轻及小于胎龄儿发生率高,差异有统计学意义（P＜0.05）;重度PAH患者死亡率、新生儿窒息率高于轻中度PAH患者,但差异无统计学意义（P＞0.05）,重度PAH孕妇的新生儿平均体重、小于胎龄儿发生率高于轻中度PAH孕妇,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠合并PAH患者肺动脉压力越高,围生结局越差,重度PAH患者妊娠可危及母婴健康和生命,不宜妊娠,可妊娠的轻中度患者应在多学科专家的严密监护下妊娠,并选择恰当方式适时终止妊娠,以改善母儿结局。     

重度妊高征患者的治疗及护理

重度妊高征是产科领域对母儿影响最严重的疾病之一,是孕产妇死亡的主要原因之一,及时药物治疗和适时终止妊娠可降低孕产妇和围产儿死亡率,减少母婴严重并发症。现将我院1998年至2004年收治重度妊高征22例的治疗及护理总结如下。局解手术学杂志2006年第15卷第1期J Regional Anat     

重度子痫前期的临床分析

目的 探讨重度子痫前期患者早发型与晚发型母儿妊娠结局.方法 对我院170例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析.分为早发型孕周≤34周及E组85例,和晚发型孕周>34周即L组85例,主要分析患者的分娩孕周、终止妊娠时的孕周及方式,孕妇并发症发生、围产儿结局.结果 E组终止妊娠孕周早于L组(P<0.05);孕妇并发症E组与L组相比,差异具有极显著统计学意义(P<0.05);围生儿并发症的发生率E组远大于L组,差异具有特异性(P<0.05).结论 早发型重度子痫对于孕妇和围生儿的危害远大于晚发型,对于早发型重度子痫前期患者,要延长孕周时实施严密监护,一旦出现重要脏器功能损害及并发症倾向即应终止妊娠.