IHE XDS电子病历文档注册库的应用

目前医疗卫生信息化遇到的问题是电子病历文档如何安全有效共享,而医疗健康信息集成规范(integrating healthcare enterprise,IHE)的跨医疗机构文档共享(cross-enterprise document sharing,XDS)为此提供了一个安全域内基于电子商务注册信息模型(ebXML registry information model,ebR IM)的电子病历共享的解决方案,它的重点是查找、定位以及获取电子病历文档。本文分析了ebR IM和XDS元数据文档,设计并实现了XDS文档注册库,完成了注册文档集和查询文档服务,可供注册和查询电子病历文档。     

临床医师信息管理系统的开发

目的 开发适合医师个人使用的临床信息管理系统。方法 基于中文Windows XP系统，运用Access2002进行开发。结果 该系统集成了电子病历管理系统（CPR）和医学影像信息系统（PACS）的相关功能，以及医学文档处理系统（Medicine Ofice）、电子图书馆及多条件查询系统，可快捷建立、编辑、存储和查询文本、图像、语音、影像和统计等不同格式的临床资料，并可访问因特网。结论 该系统功能强大，性能稳定，有助于提高临床医师的工作质量与效率，具有广阔的应用前景。     

生物信息学电子文档收编及优化检索的实现

生物信息学涉及生物、化学、物理、数学、计算机和互联网应用等多方面知识,要从事这个领域的研究工作,必须掌握更多的各方面知识.目前该领域的很多资料和文献在网上以电子文档的形式存在.电子文档能够包含比常规的文档包含更广泛,更丰富的内容,对电子文档的收编整理能大大节省文档的搜索时间,并能提供更专业,更有效的检索结果,为科研工作服务.本文论述了建立包括电子文档的收集,标注,优化检索的一个方案,检索结果按照文档和检索条件的相似程度分级列出.实践证明,该系统能够有效的提供生物信息学专业信息的管理和检索.     

基于医学本体的临床路径知识库模型建设

目的建立临床路径知识库模型,提高临床路径软件的自适应性,提升电子病历应用水平。方法利用本体知识库编辑工具,从医院已有的临床路径病种数据应用出发,对临床知识库内容进行规范化研究和标准化表达,形成临床路径知识库模型。结果建立了58个病种的临床路径知识库,该知识库描述了医院临床路径内容的各个方面,可应用于新一代临床信息系统建设。结论临床路径本体知识库对智能化电子病历应用和临床决策支持系统有重要作用,有利于医院信息系统的语义集成,是新一代电子病历应用的重要组成部分。     

基于卫生信息平台的电子病历信息共享研究和实现

研究信息共享的关键技术,通过电子病历的标准化和结构化处理、传输和交换,实现电子病历信息的共享。在卫生部电子病历数据标准的基础上,结合采用情景分析法和层次分析法,通过Delphi法专家咨询确定电子病历可以结构化的数据项,实现电子病历的标准化和结构化处理;然后运用SWOT分析法,结合应用可扩展标记语言（XML）和临床文档结构标准（CDA）两项技术,实现电子病历的标准化传输和交换,使得电子病历信息在传输和交换过程中能够被机器自动识别,实现数据的自动化传输和交换;最后,研发电子病历完整性测试系统,实现电子病历完整性的自动测试。完成电子病历信息标准化和结构化处理、传输和交换全流程的技术研究,形成技术规范。有123家医院实现电子病历标准化上传省级卫生信息平台,有16家电子病历提供商具备了电子病历标准化和结构化处理、传输和交换能力。初步实现了电子病历的信息共享,电子病历数据传输技术规范作为浙江省地方标准正式颁布实施。     

基于电子病历的机动手术室信息管理系统设计与实现

为提高工作效率,加强患者信息共享,设计了基于电子病历的机动手术室信息管理系统。在手术室内部采用客户端/服务器(C/S)模式实现医疗设备的信息采集,通过文档对象模型(DOM)生成基于可扩展标记语言(XML)的病历文档;在手术室外部,通过浏览器/服务器(B/S)模式提供电子病历的网络访问服务。实验表明,该系统能够正确采集医疗设备信息,清晰显示实时波形,并通过电子病历功能实现了病历的质量控制,以及机动手术室与其他机动单元之间的信息共享,减少了医生的工作负担,促进了野战医院的整体信息化建设。     

电子病历在中医院的应用

电子病历不同于以往的纸质病历，其不仅可以保存病人所有的，临床相关资料，包括文字、表格、声音、图片、影像等多种介质的信息，而且能够资源共享做到随时随地的查阅。本文重点要关注和探讨地是具有中医特色的电子病历系统。     

HIS实施过程中文档的建立及主要内容

HIS实施中文档的建立和更新容易被忽视。本文就本院在HIS建设过程中技术基础建设文档、应用系统建设文档、系统风险管理文档的建立及主要内容作一总结。     

生理学教研室电子文档库建设与利用

通过对教研室资料电子化后进行分类管理,建立以教学资料为主的电子文档库,并对部分资料提取数据信息以备再分析,教研室建立并完善了电子文档管理体系,电子化管理资料提高了工作效率,保护了原始资料,可更好地体现其数据和历史价值,有益于教研室工作的开展和文档价值的提升.     

医院信息系统中门诊电子病历的设计与研究

基于医院信息系统的设计与开发,对门诊电子病历进行了设计、研究与实现,并在此基础上分析了临床诊疗、医院管理工作对电子病历的要求,研究了电子医嘱模板的形式对临床诊疗的满足情况,与目前比较普遍采用的电子病历的设计方法作了对比。系统采用MSSQL2000数据库存储与电子病历相关的信息。利用PowerBuilder9.0编写代码与制作界面,实现整个系统的功能。     

产房电子病历的建立与应用

本文从最终用户的角度简要介绍了我院产科电子病历的建立方法和使用情况，初步探讨了建立和使用电子病历的可行性和必然性，并对当前两种常用的电子病历模式（模板文档和专用程序）进行了简单的对比，供各位同行讨论，以促进我国电子病历的发展。     

浅析军队医院临床信息系统与电子病历建设

临床信息系统和电子病历是医院信息化发展的方向.临床信息系统在HIS主体的基础上大力发展各个不同的业务子系统,从而为电子病历提供病人在院的各种信息;电子病历是病人在医院内产生的文本、声音、图像等各类信息的集成.并提供智能、快捷的查询服务.军队医院应该按部就班、有的放矢的建设和发展临床信息系统和电子病历.     

探讨电子病历的建设与发展

电子病历不同于以往的纸质病历，其不仅可以保存病人所有的临床相关资料，包括文字、表格、声音、图片、影像等多种介质的信息，而且具备准确、完整的以多媒体病历为核心的临床医疗数据库。可有效地进行病例对照研究、随机对照实验、病例报告或有缺点的临床实验及个人的临床经验。为今后循征医学和临床路径方法更好的应用于临床，提供了最适宜的诊断方法、最精确的预后估计及最安全有效的治疗方法并应用于病人。本文通过两年多来对电子病历的使用和维护，进一步探讨电子病历在医院的建设与发展趋势。     

一体化数字医院的医生工作站与电子病历

本文结合作者单位推行一体化医生工作站的实践，阐述了医生工作站与电子病历、临床信息系统与电子病历的关系，较详细介绍了系统的结构和功能、医嘱处理和电子病历编辑器的特点，概括了支持电子病历的采集、存储，处理、传递、保密和表现（利用）等整个生命周期的完整解决方案，最后对电子病历使用中的一些体验进行了讨论。     

医院内外双网通环境下的文档云系统

目的针对医院内外网间文档安全传输、共享和保密等问题,本文提出一种云端模块化、可扩展的解决方案。方法在防火墙后面建立一个文档云服务器,利用Node.js和Mongodb等技术,通过自动分析电脑的位置属性、文档属性、标签属性等,对文档应用杀毒、审计、归属分组、销毁、全局备份等策略。结果版本1.0在基于外网的行政部门和基于内网的临床部门间进行了试运行,效果良好。版本1.0界面较简洁,用户操作也很简单。由于取代了USB和共享方式,切断了蠕虫、病毒传播的途径;智能文档模式让用户日常文档操作更简单、效率更高。结论该系统较好地满足了医院对文档管理的技术、管理、效率等层面的要求,实用价值较高。     

一种电子病历系统体系结构及其关键技术

电子病历是医疗数字化、信息化的基础和核心内容，其目标是形成覆盖终生的医疗健康数据集，服务于疾病诊疗、卫生保健和医学研究等活动。对“什么是电子病历”、“什么是电子病历系统”等热点问题进行阐述，针对在综合性医院实现电子病历系统进行研究探索，提出一种高度可扩展的开放式电子病历系统体系结构，并在分析各项关键技术的基础上提出相应的实现方案，包括数据建模、数据访问、系统集成、集成可视化、数据结构化，以及基于临床指南的决策支持；最后，对电子病历系统面临的困难和挑战进行讨论。     

基于电子病历的医院信息化建设

电子病历在医院信息化发展中发挥了非常重要的作用.该文阐述了电子病历启用的背景,电子病历发展过程中的三个阶段,新一代电子病历的功能技术,电子病历今后的发展趋势以及电子病历推进与发展的重大意义.     

可扩展型医院专科电子病历体系——新一代专科电子病历解决方案

电子病历包含越来越多的临床知识是必然的趋势,将全院电子病历搭建于一个技术平台之上,并将各科室的专科知识整合到一个临床电子病历系统之上,是解决专科临床知识整合的可行方法.该文介绍了基于相同技术框架之上,可根据临床需求自由扩展的专科电子病历体系的解决方案及部分功能演示.     

电子病历助力临床医学教学的形式探讨

电子病历作为医疗过程全面信息化的产物,系统、完整、真实地记录了医务人员为病人所做的工作,患者在诊疗过程中所有过程均呈现在电子病历中.电子病历正在为临床医学院的临床教学带来便利,本着提高临床教学医院的管理水平和教学质量这一目的,认识电子病历在临床教学中的作用,将对临床医学院教学工作的质量和工作效率起到发展和促进的作用.     

中文病历文档术语提取和否定检出方法

利用生物医学术语系统中的词汇和概念,为存有大量珍贵信息的非结构化临床文档建立有效的索引,以便进行信息挖掘和利用,国际上相关研究已经开展多年,而基于中文病历文档概念索引的研究尚属空白。本研究将现有的中文版的国际疾病分类（ICD）集成到统一医学语言系统（UMLS）中,依据中文语言处理的特殊性,对中文电子病历文档进行统计分析,提出了一套中文病历文档术语提取和否定检出的方法,可用于建立中文病历文档的概念索引。术语提取阶段利用高灵敏的最大匹配法并结合通用分词技术来控制假阳性;而在概念否定意义检出部分,充分利用中文特点并基于现有中文处理技术提出了一种简化的子句模式匹配方法。选取了两组医疗文本数据集对算法进行了验证,术语提取算法的灵敏性分别为99.51%和100%,误检率分别为1.46%和1.66%。否定检出算法的阳性预测值均为100%,阴性预测值分别为100%和98.99%,除标点使用不规范等文书质量问题外,基本可以正确检出。