腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床价值分析

目的:探讨腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者的临床价值.方法:选取2018年4月至2020年4月我院收治的104例慢性肾衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各52例.对照组采用腹膜透析治疗,研究组在对照组的基础上联合血液透析治疗.对比两组患者治疗三个月后的临床疗效、肾功能和并发症.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后血清尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)和血肌酐(Serum Creatinine,Scr)的浓度水平均明显降低(P<0.05),其中研究组BUN和Scr明显低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:腹膜透析与血液透析联合治疗慢性肾衰竭疗效确切,可有效改善肾功能,降低并发症发生率,值得临床推广应用.     

尿毒清结肠透析对慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察尿毒清颗粒结肠透析(保留灌肠疗法)对早中期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效及安全性。方法选择各种肾病导致慢的CRF患者80例随机分为两组,对照组40例,给予原发病治疗及基础治疗;治疗组40例在原发病及基础治疗上,给予尿毒清保留灌肠,疗程8w,观察用药前后临床症状、肾功能指标变化。结果治疗组、对照组总有效率为87.5%、70%,治疗组优于对照组(<0.05),肾功能改善情况治疗组优于对照组。少数患者出现轻度腹泻,经减少药物剂量或对症处理后症状消失,无其他严重不良反应。结论尿毒清保留灌肠对早中期CRF患者可缓解临床症状、保护肾功能,值得临床推广。本文通过结肠透析结合尿毒清药物对中早期慢性肾衰竭症状的联合治疗,观察结肠透析的临床效果,对疗效进行总结。通过将我院80例早、中期慢性肾衰竭患者进行随机分类,其中对40例患者进行单纯的西医,作为结肠透析治疗的对照,而另外40例患者在使用同样西医治疗的基础上结合尿毒清结肠透析治疗,将两组对照总结出此种方法的疗效。     

大黄液结肠透析治疗慢性肾衰竭疗效观察

慢性肾衰竭(Chronic renal failure)是常见的临床综合症.它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至发展成尿毒症终末期,并需要肾替代治疗以维持生命[1].我科自2007年5月～2009年5月采用大黄液结肠透析治疗68例慢性肾衰竭患者,取得较好疗效,现报道如下.     

对比连续性血液净化与维持性血液透析对慢性肾衰竭患者的应用价值

目的:对比连续性血液净化与维持性血液透析对慢性肾衰竭患者应用价值.方法:选取2018年1月～2020年1月收治的82例慢性肾衰竭患者作为研究对象,根据其治疗方法不同分为透析组(n=40)和净化组(n=42).透析组采用维持性血液透析,净化组采用连续性血液净化.比较两组疗效及预后效果.结果:净化组治疗总有效率与透析组无明显差异(P>0.05);治疗后净化组白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factors-α,TNF-α)、血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)均低于透析组(P<0.05),内生肌酐清除率(Endogenous creatinine clearance,Ccr)及生活质量评分均明显高于透析组(P<0.05).结论:连续性血液净化与维持性血液透析相比在慢性肾衰竭治疗中疗效相当,但能更好的降低炎性反应及肾功能,改善预后.     

恩度联合TACE序贯微波消融治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察恩度联合TACE序贯微波消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法2011年10月~2014年2月总共40例原发性肝癌患者入组,随机分为恩度联合TACE序贯微波消融治疗组及TACE序贯微波消融对照组。比较两组患者肿瘤治疗至进展时间(TTP)、临床获益率、生活质量(QOL)、治疗前后外周血血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果治疗组患者TTP延长、14d后治疗组外周血VEGF水平与对照组比较下降明显,均有统计学意义。治疗组临床获益率83.33%,对照组为77.27%,治疗组临床获益率稍优于对照组,但没有统计学意义,QOL两组患者均有改善,无明显统计学意义。结论恩度联合TACE序贯微波消融治疗原发性肝癌能够有效改善患者临床疗效。     

慢性肾衰竭合并左心衰血液透析治疗分析

目的 探讨慢性肾衰竭合并左心衰治疗.方法 回顾性分析我院肾内科收治28例肾衰竭并左心衰患者临床资料.结果 治疗组显效11例,好转1例,无效0例.对照组显效6例,好转7例,无效3例.结论 慢性肾衰竭合并左心衰者透析可提前,更有利于患者回归社会.     

微炎症指标在慢性肾衰竭血液透析治疗患者中的表达及对预后的预测价值

目的:研究微炎症指标在慢性肾衰竭血液透析治疗患者中的表达及对预后的预测价值.方法:回顾性分析2017年2月～2020年2月于我院治疗的207例慢性肾衰竭血液透析患者的临床资料,将其设为研究组,并根据患者的预后情况,将研究组分为预后不良组和预后良好组.另选取134例同时间段进行健康体检患者,作为对照组.比较两组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平.分析对比预后不良组和预后良好组的临床资料,分析影响慢性肾衰竭血液透析患者预后的因素.采用工作特征曲线(ROC)检测CRP、IL-6、TNF-α对慢性肾衰竭血液透析患者预后的预测价值.结果:研究组CRP、IL-6、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05).预后不良组和预后良好组的透析时间、CRP、IL-6、TNF-α 水平均存在明显差异(P<0.05).透析时间、CRP、IL-6、TNF-α 水平为影响慢性肾衰竭血液透析患者预后的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线显示CRP、IL-6、TNF-α、三者联合AUC分别为0.754、0.632、0.609、0.790;CRP、IL-6、TNF-α、三者联合敏感度分别为70.24％、92.86％、55.95％、72.62％,特异度分别为88.29％、89.43％、87.63％、91.88％.结论:CRP、IL-6、TNF-α与慢性肾衰竭血液透析治疗患者预后不良有关,对慢性肾衰竭血液透析患者预后具有一定的预测价值.     

探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创序贯治疗效果

目的 研究分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采取无创序贯治疗的临床疗效.方法 整理收集我院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组30例患者在常规治疗基础上配合无创机械通气序贯治疗和对照组30例患者进行常规机械通气治疗,对比观察两组患者机械通气时间、住院时间、撤机失败及呼吸机相关肺炎发生率等情况.结果 观察组患者有创通气时间、机械通气总时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0 05);观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率(13 3％)以及撤机失败率(3 3％)均明显低于对照组33.3％、30％,差异对比具有统计学意义(P＜0 05).结论 COPD合并呼吸衰竭患者应用无创序贯通气治疗的临床疗效显著,可有效缩短有创机械通气时间,减少住院治疗时间,降低呼吸相关性肺炎发生率,提高撤机成功率,值得在临床上进一步推广、应用.     

80例慢性肾功能不全的疗效及护理

目的 探讨治疗慢性肾功能不全的临床护理效果.方法 对慢性肾功能不全患者80例分成两组,分别进行结肠透析治疗和传统灌肠治疗及系统化护理,观察疗效.结果 两组患者治疗后常见临床症状明显减轻或消失,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 结肠途径治疗机治疗慢性肾功能不全,克服了传统灌肠方式只能达直肠段的缺点,能更充分彻底地清除体内的有毒物质,并促进肠黏膜吸收药物,达到治疗目的,其治疗效果优于传统的灌肠法;值得推广使用.     

医家庭序贯BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病的疗效评价

目的观察医院家庭序贯BiPAP 呼吸机改善慢性肺源性心脏病患者心肺功能的作用,评价其临床疗效遥方法选取 我院接受医院BiPAP 呼吸机并携带家庭型BiPAP 呼吸机返家或坚持每日在无创通气中心进行治疗的慢性肺源性心脏病患 者32 例作为病例组,以住院期间接受BiPAP 呼吸机治疗,出院后只使用氧疗的慢性肺源性心脏病患者35 例为对照组,比较 两组患者治疗前后的血气指标尧肺功能及肺动脉压尧右心室内径遥结果两组患者治疗后肺功能较前改善,病例组改善较明显 （约0.05）遥病例组和对照组治疗后血气分析尧肺动脉压力尧右心室内径均较前改善,病例组改善较明显（约0.05）遥结论医院 家庭序贯BiPAP 呼吸机治疗慢性肺源性心脏病患者可以改善肺功能和心功能,增加氧分压,降低二氧化碳分压,提高疗效, 降低病死率遥     

前列地尔或序贯使用贝前列素钠片对慢性肾脏病患者疗效的研究

目的:慢性肾脏病患者在使用前列地尔或序贯使用贝前列素钠片治疗后的疗效观察。方法:筛查收住院的慢性肾脏病患者60例,均符合慢性肾脏病的临床诊断标准。入院后检测患者收缩压(Systolic pressure,SBP)、舒张压(Diastolic pressure,DBP)、体重指数(Body mass index,BMI)、血肌酐(Creatinine,SCr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、血胱抑素C(Cystatin C,CysC)、尿微量白蛋白(Urine micro albumin,UMA)、肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,eGFR)、血小板(Platelets)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)。入院后随机分为2组:前列地尔治疗组(n=30):给予前列地尔治疗10μg·天~(-1),治疗2w;序贯治疗组(n=30):静脉注射前列地尔10μg·天~(-1),2周后,给予贝前列素钠片一日三次,每次40μg,治疗2w,结束后随访复查上述指标。结果:治疗前基线比较,两组BMI、SBP、DBP、BUN、CysC、Scr、eGFR、UMA、Platelets、PT之间无明显区别(P0.05)。组内治疗前后比较:前列地尔组和序贯治疗组自身治疗前后BUN、CysC、Scr、eGFR、UMA治疗后均较治疗前明显改善(P0.05)。治疗后两组比较:与前列地尔组相比,序贯治疗组eGFR、UMA明显改善(P0.05)。结论:使用前列地尔治疗慢性肾脏病患者,能有效改善BUN、CysC、Scr、eGFR、UMA。使用贝前列素钠片序贯治疗后,对eGFR、UMA改善更明显,可有效的延缓了慢性肾脏病的发展。     

血液透析联合腹膜透析对尿毒症患者营养状况的影响

目的:探讨血液透析联合腹膜透析对尿毒症患者营养状况的影响.方法:选取2018年5月至2020年5月我院收治的94例尿毒症患者作为研究对象.所有患者通过随机数字表法分为对照组和联合组,各47例.对照组应用腹膜透析治疗,联合组联合应用腹膜透析、血液透析进行治疗.比较两组并发症发生情况,治疗前后的营养状况、肾功能指标.结果:治疗后两组血红蛋白、白蛋白水平均明显上升,且相比对照组,联合组明显更高(P<0.05).治疗后两组尿素氮、血肌酐水平均明显下降,且相比对照组,联合组明显更低(P<0.05).联合组的并发症发生率为12.77％,高于对照组的8.51％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用血液透析联合腹膜透析治疗尿毒症患者能够明显改善患者营养状况、肾功能指标,值得推广.     

阿奇霉素序贯疗法治疗40例支原体肺炎的临床分析

目的 分析阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患者的疗效及安全性.方法 80例支原体肺炎患者,分成观察组和对照组.对照组给予阿奇霉素传统疗法;观察组给予阿奇霉素序贯疗法.结果 两组都具有较佳疗效.观察组诊疗费、静脉滴注时间、住院时间与对照组相比,观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.01).结论 应用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患者疗效可靠,副作用较小,经济实惠.     

分析血液透析和腹膜透析病患钙磷代谢紊乱治疗的临床价值比较

目的 分析血液透析和腹膜透析病患钙磷代谢紊乱治疗的临床价值.方法 将采用血液透析治疗的慢性肾病患者设为对照组,采用腹膜透析治疗的肾病患者为观察组,给予两组患者相同的钙磷代谢紊乱治疗方案.结果 除甲状旁腺激素外,两组患者治疗前的其他血清学指标的差异均无统计学意义,P＞0.05;治疗后,两组血清学指标均有所改善.观察组治疗6个月的碳酸钙片剂量、活性维生素D3剂量明显增加,治疗前后的差异有统计学意义,P＜0.05;但对照组治疗前后的剂量差异无统计学意义,P＞0.05.结论 腹膜透析和血液透析在肾病患者钙磷代谢紊乱治疗中各有优劣,临床应根据患者的实际情况进行选择.     

布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析

目的探讨布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎患儿的临床效果。方法选择2017年6月～2019年6月期间我院收治的69例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象,按治疗方法的不同分为对照组(32例)和观察组(37例)。对照组患者采用阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组患者采用布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗。比较两组患儿肺功能指标及恢复情况。结果观察组患儿FVC、FEV1、PEF指标水平均优于对照组,且咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论运用布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎患儿,可以有效改善患儿肺功能指标,纠正临床症状,具有推广与借鉴意义。     

慢性移植肾失功的透析时机及影响因素

背景：移植肾功能丧失后要及时转入透析以继续维持患者生命,并为部分患者的再移植作准备。目前国内有关移植肾功能丧失后透析时机的报道尚不多见。 目的：探讨慢性移植肾失功患者开始透析的时机及其影响因素。 方法：调查2005年7月至 2012年12月上海长征医院肾移植康复病房收治的肾移植后慢性移植肾失功患者98例,回顾性分析其临床资料,主要包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿毒症症状及并发症,比较不同血液透析时机患者间的差别,分析影响透析时机的因素。 结果与结论：透析前87%的患者有明显尿毒症症状,78%出现心、脑并发症,31.6%需急诊透析。全部移植肾失功患者进入血液透析时的内生肌酐清除率为(5.94±0.63) mL/min,9例患者内生肌酐清除率> 10 mL/min,51例患者内生肌酐清除率为5-10 mL/min,38例患者内生肌酐清除率< 5 mL/min。其中合并丙肝患者进入血液透析治疗时的内生肌酐清除率明显比非丙肝患者高(P < 0.05)。结果显示,开始透析的慢性移植肾失功患者有明显尿毒症并发症,多数透析时机较迟,尤其是丙肝患者。健康宣教、医疗保健是影响透析时机的关键因素。     

慢性肾功能不全患者CYFRA21-1水平与肾功能指标的相关性分析

目的 分析慢性肾功能不全患者血清中CYFRA21-1水平与肾功能有关指标的相关性,探讨CYFRA21-1在慢性肾功能不全患者血清中的表达及临床意义.方法 选取在我院进行健康体检者50人作为健康对照组;选取在我院肾脏内科住院的慢性肾功能不全患者50人作为慢性肾功能不全组,本组中再根据是否进行透析分为透析组(29人)和未透析组(21人),每组均抽血检测血清中CYFRA21-1、Cys-C和肌酐的浓度,并进行相关性分析.结果 慢性肾功能不全患者CYFRA21-1、Cys-C、肌酐水平均明显高于健康对照组(P＜0.01);透析组与未透析组之间CYFRA21-1和Cys-C水平无显著差异(P＞0.1);透析组CYFRA21-1与Cys-C水平呈正相关(r=0.61,P＜0.05),与肌酐水平无相关性;未透析组CYFRA21-1与Cys-C(r=0.63,P＜0.05)和肌酐(r=0.59,P＜0.05)水平呈正相关.结论 慢性肾功能不全患者CYFRA21-1水平较正常人明显升高,且与Cys-C水平有一定相关性,可能与肾小球滤过功能减退和肾脏的代谢异常有关.     

抗生素序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的 观察抗生素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的治疗效果.方法 将2009年1月至2010年1月我院治疗的社区获得性肺炎患儿52随机分为观察组26例(序贯疗法)和对照组26例(常规治疗).对两组的治疗效果进行比较.结果 两组治疗后的总有效率相比差异无显著性(P＞0.05).观察组不良反应较对照组明显减少.观察组无一例出现院内感染,对照组有1例住院一周后出现真菌性肠炎.结论 抗生素序贯疗法治疗社区获得性肺炎疗效较好,值得临床推广.     

有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭临床体会

目的 探讨有创-无创序贯机械通气在老年重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者治疗中的疗效.方法 对46例老年重症COPD合并呼吸衰竭患者早期进行气管插管机械通气治疗,随机分为有创-无创序贯机械通气组(治疗组)和有创机械通气组(对照组),在肺部感染控制窗出现后,治疗组拔出气管插管,改用经鼻面罩无创通气模式,逐渐减低压力参数,直至成功脱机.对照组继续有创通气治疗,逐渐减低SIMV频率及PSV水平直至脱机成功.观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数和住ICU时间.结果 治疗组的有创通气时间、总机械通气时间较对照组明显缩短(P<0.05),VAP发生率明显减少(P<0.05),住ICU时间明显缩短(P<0.05).结论 对于老年重症COPD合并呼吸衰竭患者在肺部感染控制窗出现后,应用有创-无创序贯机械通气可取得明显治疗效果.     

床旁血液透析治疗供水装置研制

目的:探讨床边血液透析(床边血透)供水装置研制及其在床边血透中的应用效果。方法:研制出一台可移动的床边血液透析供水装置给德国B BRAUN-Dialog透析机自动配液的供水系统进行间歇性血液透析(IHD)治疗,该系统用分流方法调节原理供水,流量与压力符合透析机水压力要求,供透析治疗应用。结果:本组50例80次床边血液透析在ICU、CCU、急诊ICU以及普通病房进行,经过床边血透本组40例肾功能改善,6例转为维持性血液透析,4例因其他并发症死亡或转诊,其中1例是肝癌破裂大出血合并DIC。本文统计了本组病人治疗前后的心率、平均动脉压、血肌酐、pH值、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭(SOFA)、Boston心力衰竭积分,并进行分析。结论:该供水系统在床边血透中安全可靠,透析效果与中心供水系统无明显差异。操作简单,与透析机配合成一种简单可流动的床边血透系统,并取得了良好的肾脏替代治疗效果。经本组病人IHD治疗疗效观察,认为老年重症肾衰竭患者更适合这种治疗。