妇科腔镜手术中连续硬膜外麻醉与全身麻醉应用比较

目的:比较连续硬膜外麻醉与全身麻醉用于妇科腔镜手术的麻醉效果与安全性.方法:选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腔镜手术的患者,随机分为全麻组(G组)和连续硬膜外麻醉组(C组),每组25例.G组行常规气管插管全麻,C组选L2～3间隙穿刺行硬膜外麻醉.记录并比较两组患者麻醉前、气腹前10 min、气腹后10 min、术后10 min的血压、心率、脉搏、氧分压、二氧化碳分压、pH值等.结果:C组患者气腹后血压、心率及呼气末二氧化碳分压较麻醉前升高(P＜0.05),且比G组同一时间点的相应数值高(P＜0.05).结论:在妇科腔镜手术中,气管插管全麻较连续硬膜外麻醉更为安全可行.     

妊高征患者在不同麻醉下行剖宫产术的效果分析

目的 探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择.方法 100例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉(腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉),比较3种麻醉方法的麻醉效果.结果 腰麻血压下降大于30%者9例,腰硬联合麻醉血压下降大于30%者23例,连续硬膜外麻醉血压下降大于30%者8例.结论 妊娠期高血压综合征患者剖宫产最理想的麻醉方法为连续硬膜外麻醉.     

腰麻联合硬膜外麻与硬膜外麻在肥胖产妇剖宫产中的比较

目的比较腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产手术的麻醉观察。方法选择肥胖产妇60例,年龄21~37岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成两组,每组30例,Ⅰ组腰麻-硬膜外联合麻醉,Ⅱ组硬膜外麻醉,Ⅰ组选L2~3穿刺,腰麻用药0.75%布比卡因1.3ml加10%葡萄糖0.7ml,硬膜外置管4cm;Ⅱ组选L1~2穿刺,硬膜外置管4cm,用2%利多卡因4ml行试验量,首次用药12ml,术中0.75%布比卡因维持麻醉,如血压降至基础血压的30%用麻黄碱。观察麻醉前、麻醉开始后1min、5min、10min、15min MAP、HR、SpO2,术中用药量,手术时间,麻醉开始10min平面,手术结束平面,术后24h随访不良反应情况。结果Ⅰ组和Ⅱ组比较,10min时Ⅰ组MAP明显低于Ⅱ组(P<0.05),组内比较Ⅰ组和Ⅱ组麻醉1min、5min、10min、15min MAP均明显低于麻醉前(P<0.01),而HR和SpO2Ⅰ组和Ⅱ组比较、组间比较均无明显差异(P>0.05),Ⅰ组利多卡因和布比卡因用量明显少于Ⅱ组(P<0.01),Ⅰ组麻黄碱用量明显多于Ⅱ组(P<0.01),手术时间Ⅰ组明显短于Ⅱ组(P<0.01),余两组病人一般情况,麻醉后10min平面,手术结束平面及术后24h不良反应并无明显差异。结论腰麻-硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉均可用于肥胖产妇剖宫产术,但腰麻-硬膜外联合麻醉由于麻醉诱导迅速,效果确切,肌肉松弛良好,用药量少,病人感觉无牵拉不适,可作为肥胖产妇剖宫产的首选方法,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。     

腹腔镜妇科手术麻醉的临床体会

目的探讨腹腔镜妇科手术麻醉的临床效果;资料:择期妇科腹腔镜手术160例.方法两组对照,连续硬膜外麻醉和气管插管加静脉复合麻醉,利用统计结果观察效果.结果脉搏血氧饱和度在连续硬膜外麻醉后即有所下降,吸氧后改善,气腹后增大吸氧量才能维持在正常范围,气管插管加静脉复合麻醉组则无此现象,组间比较有显著性差,全麻患者术中麻醉满意,无一例患者术中知晓及不适.结论麻醉方法的选择,术中监测及麻醉处理的特点等问题.     

妊高征患者在不同麻醉下行剖宫产术的效果分析

目的探讨妊娠期高血压综合征的患者行剖宫产手术的麻醉选择。方法100例妊娠期高血压综合征的患者全部选择椎管内麻醉（腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉）,比较3种麻醉方法的麻醉效果。结果腰麻血压下降大于30％者9例。腰硬联合麻醉血压下降大于30％者23倒,连续硬膜外麻醉血压下降大于30％者8例。结论妊娠期高血压综合征患者剖宫产最理想的麻醉方法为连续硬膜外麻醉。     

腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术麻醉效果的影响

目的 分析腰麻联合硬膜外麻醉对剖宫产术临床麻醉效果和并发症的影响。方法 收集2018年2月~2019年2月在我院行剖宫产术的110例产妇临床资料,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组在对照组基础上联合腰麻,比较两组临床麻醉效果、肌肉松弛效果、麻醉起效时间、术中出血量、麻药用量、疼痛评分以及不良反应。结果 观察组麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肌肉松弛效果为100.00%,优于对照组的83.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组麻醉起效时间（3.31±0.89）min、术中出血量（130.51±24.70）ml、麻药用量（20.33±8.45）mg、疼痛评分（2.88±0.99）分,均低于对照组的（8.71±0.69）min、（158.88±22.81）ml、（43.27±1.13）mg、（5.02±0.78）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率（9.09%）低于对照组（21.81%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术,麻醉效果佳,肌肉松弛理想,麻醉起效快,镇痛效果良好,且并发症少,安全性高,临床应用效果理想。     

26例妊高症病人剖宫产手术麻醉方式选择及管理

目的 探讨重度妊高症患者行剖宫产术的麻醉方法选择及效果比较.方法 回顾分析我院2009年以来收治的26例重度妊高症剖宫产患者的临床资料.结果 三种麻醉方式中硬膜外麻醉的入住ICU率、住院时间、感觉阻滞起效时间、术后并发症发生率的差异有统计学意义,P<0.05.结论 临床应根据患者情况进行手术麻醉方式选择,对于急诊手术、心脏功能不好和血压高的患者建议采用腰硬膜外联合麻醉.     

不同椎管内麻醉用于剖宫产手术的比较

目的 通过两种不同椎管内麻醉方法在剖宫产手术的效果比较,确定剖宫产手术的最佳麻醉方法.方法 对200例ASAI-II级,妊娠37-41周,分别选择单纯硬膜外麻醉(CEA)、腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),记录麻醉显效时间、麻醉各时间段血流动力学变化及不良反应、新生儿Apgar评分情况.结果 CSEA组在显效时间和麻醉效果上与EA组相比具有显著差异(P<0.05),在不良反应及新生儿Apgar评分上均无统计学意义(P>0.05).结论 CSEA同时综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有麻药用量小、起效迅速、效果确切、阻滞时间不受限制、局麻药中毒发生率低等特点,不失为剖宫产手术理想的麻醉方法.     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的应用

目的 通过分析腰-硬联合麻醉在剖宫产中应用的临床资料.为腰-硬联合麻醉的应用提供理论依据.方法 对200例剖宫产手术产妇的临床麻醉资料进行回顾性调查.结果 CSEA组起效快.骶神经阻滞完善,麻醉效果腰硬联合组优于硬膜外组.结论 CSEA既发挥了腰麻起效迅速、作用确切的作用,又弥补了EA用药量大、骶神经阻滞不完善的缺点.     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法随机选择ASAⅠ或Ⅱ级择期剖宫产手术患者240（120）例,分为EA组和CSEA组,分别采用连续硬膜外麻醉（EA）和腰硬联合麻醉（CSEA）。观察术中监测患者的MAP、HR、SPO2、ECG变化,并记录麻醉前、麻醉开始后1min、5min、15min的MAP和HR。记录麻醉起效时间及麻醉阻滞平面。观察术中麻醉镇痛效果、肌松效果及术后麻醉并发症的发生几率。新生儿出生后1min、5min、10minApgar评分。结果两组患者术中ECG、SPO2未见异常,两组患者麻醉后MAP均有所降低,CSEA组麻醉后5min较术前下降明显（P〈0.05）,同时低于EA组。CSEA组麻醉起效时间明显短于EA组。CSEA组术中麻醉镇痛效果及肌松效果明显优于EA组。术后两组均未见明显头痛发生,其恶心、呕吐等并发症基本无差异。两组新生儿出生后Apgar评分均在正常范围,无明显差异。结论腰硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉可行,比单纯硬膜外麻醉有更大优越性。     

300例老年妇科手术连续硬膜外麻醉的体会

目的：研究探讨老年妇科手术麻醉方式的选择,探讨连续硬膜外麻醉的效果。方法选取我院收治的行妇科手术的老年患者300例作为研究对象,患者在行妇科手术的时候分别采用腰麻、腰硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉不同的麻醉方式,按照麻醉方式选择的不同将其分为三组,每组分别有100例,对其麻醉的效果以及不良反应的发生情况进行比较和分析。结果比较三组患者麻醉后的镇痛得分以及心率下降率、恶心、头晕等情况可见,连续硬膜外麻醉的患者这些指标均显著优于腰麻组和腰硬联合麻醉组的患者,且<0.05,具有统计学意义。结论连续硬膜外麻醉在行妇科手术的老年患者中应用,麻醉效果显著优于腰麻和腰硬联合麻醉,且安全性好,可靠性强,是三种麻醉方式中最为理想的一种。     

两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较

目的：分析腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉两种不同的麻醉方式在髋关节置换手术中的临床疗效。方法选择2012年2月~2014年4月在我院住院行髋关节置换手术的患者共计140例,随机分为腰-硬联合麻醉组和硬膜外麻醉组,每组各70例,比较两组间麻醉前后的血压、心率等指标,及麻醉时间、效果和术后并发症情况。结果组间麻醉前后的血压、心率变化差异无统计学意义;腰-硬联合麻醉组麻醉时间明显缩短,麻醉效果优于硬膜外麻醉(P<0.05);两组术后均无严重并发症出现。结论对于髋关节置换术的治疗易采用腰-硬联合麻醉方式。     

老年急腹症手术的麻醉处理研究

目的：探究老年患者在急腹症手术中的应该选择的麻醉处理方法。方法选取2012年4月~2013年11月收治的77例急腹症手术的老年患者进行麻醉方法使用的分析，随机分组，实验组40例患者采用气管内全麻和硬膜外的综合麻醉方法，对照组37例患者给予硬膜外的麻醉方法，对患者的麻醉效果和安全性进行观察。结果两组患者的麻醉效果和血压变化程度差异显著，有统计学意义(<0.05)。结论对老年急腹症手术治疗患者选择气管中全麻和硬膜外的综合麻醉方法，不仅能使患者得到充分的镇痛，应激反应较小，而且血压不会有较大的波动，是一种良好的麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性.方法择期行下腹部或下肢手术的年龄在70岁以上的患者60例,AsAⅡ～Ⅲ级.随机分为硬膜外组(EA组)和腰-硬联合麻醉组(CSEA),每组30例.于L3～4或L2～3椎间隙穿刺,EA组采用连续硬膜外麻醉给药,CSEA组以0.1 ml/s的速度向蛛网膜下隙注入重比重混合局麻药布比卡因6～10 mg,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组麻醉诱导时间、硬膜外局麻药用量、麻醉平面、麻醉效果以及麻醉前、麻醉后、手术开始时、手术结束时收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度的变化.结果 CSEA组麻醉诱导时间明显快于EA组(P<0.01),硬膜外局麻药用量明显少于EA组(P<0.01),麻醉效果优于EA组(P<0.05).两组麻醉平面及各时闻点收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05).结论只要控制用药量和麻醉平面,腰-硬联合麻醉用于老年患者是安全和有效的.     

右美托咪定联合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉对剖宫产的麻醉效果分析

目的探究右美托咪定联合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉对剖宫产的麻醉效果。方法选取2018年8月～2019年8月在我院行剖宫产分娩的72例产妇作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各36例。对照组产妇采用罗哌卡因麻醉,观察组产妇采用右美托咪定联合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉,观察两组产妇的麻醉效果。结果观察组产妇的麻醉起效时间、达到完全运动阻滞的时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇的脑电双频指数(BIS)分值、Ramsay镇静评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组产妇的麻醉不良反应均处于较低水平,且无明显差异(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因腰麻-硬膜外麻醉应用于剖宫产,麻醉起效时间快,麻醉时间长,且安全性高,具有理想的麻醉镇静效果。     

超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果比较

目的比较超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞和连续硬膜外麻醉在膝关节镜手术中的麻醉效果。方法随机选择2013年12月~2014年12月期间我院收治的100例行膝关节镜手术患者作为研究对象,并对其病历资料进行回顾性分析,其中采用超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞的患者53例(实验组),采用连续硬膜外麻醉的患者47例(对照组),观察两组患者的麻醉效果并对其进行比较。结果实验组麻醉效果明显优于对照组,统计学结果表明,两组间差异均具有统计学意义(0.05)。结论在膝关节镜手术中,采用超声引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞不仅缩短起效时间,也延长了维持时间,同时降低了患者心率、血压及其波动水平等。该方法提高了阻滞效果,并降低了不良反应发生率,值得在临床上进一步推广和使用。     

同种药物,不同给药方法用于剖宫产术硬膜外麻醉的郊果分析

目的 比较同种药物同浓度不同给药方法,用于剖宫产术病人硬膜外麻醉的效果.方法选择150例剖宫产病人,随机分为A、B、C三组,每组50例.麻醉药物用2%的利多卡因.给药方法,A组选择L1-2间隙穿刺成功后先向尾端直接注射5mll,然后针尖斜面旋向头端置管3cm后改仰卧位.B组选择L2-3间隙穿刺成功后向头端置管4cm改仰卧位.C组L2-3间隙穿刺成功后,先向尾端直接注射5ml后,再将针尖斜面旋向头端置管4cm后改仰卧位.结果 通过麻醉效果评价:按手术牵拉反应疼痛程度分为零、一、二、三、四级,其中A组按疼痛程度患者所占比例分别为16%、66% 、12% 、4%、2%,B组按疼痛程度患者所占比例分别为 18%、64%、10%、6%、2%,C 组按疼痛程度患者所占比例分别为64%、30%、6% 、0、0.结论 选择L1-2间隙双向给药与L2-3间隙单向给药无明显差异,选择L2-3间隙双向给药在麻醉、镇痛与肌肉松弛方面明显优于前两组.     

剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉对母婴的影响

目的探讨剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉对母婴的影响。方法将乌苏市第一人民医院产科2012年1月~2013年12月孕足月、初产、单胎剖宫产孕妇48例随机分为单纯硬膜外麻醉组及小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组,每组24例。单纯硬膜外麻醉组常规采取硬膜外麻醉,小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在手术前静滴氯胺酮0.5mg/kg,1~3min后开始手术,胎儿娩出断脐后予丙泊酚1mg/kg。观察并比较两组产妇术前、开腹时、胎儿娩出时、胎儿娩出后5min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,及两组新生儿出生后1、5、10min Apgar评分。结果单纯硬膜外麻醉组胎儿娩出时及胎儿娩出后5 min产妇MAP低于术前,差别有统计学意义(P<0.05)。组间比较,小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在开腹时及胎儿娩出时心率低于单纯硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组胎儿娩出时心率高于手术前及胎儿娩出后,差异有统计学意义(P<0.05),小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组在胎儿娩出时及胎儿娩出后5min MAP高于单纯硬膜外麻醉组,两组新生儿出生后5、10min时Apgar评分均高于出生后1min,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉组出生后5min Apgar评分高于单纯硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余时间Apgar评分无差异(P>0.05)。出生后10min时两组Apgar评分均达10分,评分满意。结论剖宫产术中小剂量氯胺酮和丙泊酚复合硬膜外麻醉可以弥补单纯硬膜外麻醉的不足,同时避免全麻的并发症,母婴术中及术后生命体征平稳,可以视为安全有效的静脉辅助用药,应用于剖宫产中。     

不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇血糖水平影响初探

目的探究不同麻醉方式对妊娠期糖尿病产妇血糖水平的影响。方法选取2017年在我院行剖宫产的104例妊娠期糖尿病产妇作为研究对象,依据分娩顺序随机平均分为观察组和参照组,每组各52例。观察组产妇采用硬膜外麻醉方案,参照组产妇采用全身麻醉方案。比较两组产妇围产期的血糖水平、术后疼痛度以及新生儿评分。结果两组产妇在麻醉前、胎儿娩出即刻、胎盘娩出后5min血糖水平比较无差异(P0.05);观察组产妇在切皮时、胎儿娩出后2h、胎儿娩出后6h的血糖水平明显低于参照组;观察组产妇产后1h的VAS评分低于参照组;观察组新生儿1min的Apgar评分高于参照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术时,采用硬膜外麻醉方案可获得较好的镇痛效果,且对产妇血糖水平、新生儿质量的影响较小,具有较高的安全性。     

腰--硬联合麻醉在剖腹产术中的应用

腰麻——硬膜外联合麻醉用于下腹部手术具有很多优点,我们通过观察,从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行比较,研究探讨了腰麻--硬膜外麻醉在剖腹产术中的临床应用,取得了较好效果,现报告如下:1临床资料1.1一般资料选100例A