持续硬膜外阻滞分娩镇痛的激素变化对宫缩的影响

目的探讨持续硬膜外阻滞分娩镇痛的激素变化,认识分娩镇痛的规律。方法采用分娩镇痛和不采用任何镇痛技术阴道分娩的两组初产妇,比较血中前列腺素E1、前列腺素E2、皮质醇、内皮素的变化。结果在第三产程末,前列腺素E2、皮质醇及内皮素测定值下降显著,研究组与对照组之间有显著性差异。而前列腺素E1的含量虽下降,但研究组与对照组之间无显著性差异。结论在分娩镇痛后,促使子宫平滑肌收缩的激素含量下降时,会导致宫缩减弱。     

产妇自控硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的 研究硬膜外麻醉分娩镇痛的疗效和对产程的影响.方法 观察80例产妇在产程中行硬膜外麻醉分娩镇痛,未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇80例作为对照组.观察两组镇痛效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿和新生儿的影响.结果 观察组硬膜外麻醉分娩镇痛有效率为98.2%,观察组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有极显著意义(p＜0.001).对分娩方式、产后出血和新生儿的影响,两组比较差异无显著意义(p＞0.05).结论 硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,对母婴无影响,可加速产程活跃期和第二产程进展.     

蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛的临床效果观察

目的评估蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛的有效性及安全性。方法选择在我院分娩已临产初产妇,根据产妇意愿分为3组,A组在产程潜伏期宫口开至(1-2 cm);B组产程活跃期(宫口开至3 cm以上)应用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉法镇痛;C组未用分娩镇痛。分别观察VAS评分,产程时间,催产素加强宫缩时间,分娩方式,围生儿结局及分娩过程出血量和不良事件。结果①A组VAS评分在潜伏期显著低于B组和C组(P<0.05),在产程活跃期和第二产程A、B组VAS明显低于C组(P<0.05);②3组产程进展无明显差异(P>0.05),催产素使用率A、B两组明显高于C组(P<0.05),A、B两组之间比较无差异;③3组分娩方式比较A、B两组的剖宫产率低于C组(P<0.05),A、B两组剖宫产率比较差异无显著性(P>0.05)。围生儿结局及分娩过程中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔—硬膜外联合阻滞麻醉用于潜伏期分娩镇痛有效、安全、可行。     

硬膜外阻滞镇痛不同时机的选择对产程的影响

目的 探讨自控硬膜外镇痛注药、停药时机的选择对产程的影响.方法 采用回顾性分析方法,选择132例行自控硬膜外阻滞镇痛分娩并成功经阴道分娩的初产妇,按注药、停药时机分为研究组和对照组.比较二组产程、产后出血、缩宫素使用率、产道助产率、新生儿窒息的差异.结果 两组组不同的注药时机及停药时机对产程的影响无统计学意义,两组的产后出血、缩宫素使用率、产道助产率、新生儿窒息差异无统计学意义.结论 自控硬膜外分娩镇痛注药、停药时机的正确学择能明显缩短产程,减轻产妇宫缩痛,提高分娩率,是目前较理想的分娩镇痛方法,值得临床推广应用.     

硬膜外镇痛分娩与自然分娩的护理对比观察

目的 探讨硬膜外镇痛分娩过程的护理.方法 对本科2004年12月-2006年12月住院分娩产妇按自愿接受无痛分娩的要求分成无痛分娩组52人(实验组)和传统自然分娩组55人(对照组),对疼痛程度、产程、产后出血、新生儿情况等进行比较分析.结果 实验组与对照组比较镇痛效果有显著差异(P＜0.01),产程明显缩短(P＜0.05),而产后出血,新生儿情况两组无差异.结论 硬膜外镇痛分娩阵痛效果好,促进产程进展,对产后出血及新生儿均无不良影响.     

潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇分娩结局及 新生儿预后的影响

目的 分析潜伏期行椎管内阻滞麻醉分娩镇痛对孕妇分娩结局及新生儿预后的影响。方法 选取本院自2016年12月~2018年12月收治的120例产妇作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组活跃期行椎管内阻滞麻醉,研究组潜伏期行椎管内阻滞麻醉,比较产程、VAS评分、阴道自然分娩率、新生儿窒息率。结果 研究组第一、第二产程时间为（8.12±0.62）h、（1.01±0.25）h,分别短于对照组的（9.95±1.02）h、（1.48±0.31）h,差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组镇痛5 min、30 min、60 min后VAS评分分别是（5.58±0.62）分、（3.25±0.31）分、（0.86±0.12）分,低于对照组的（5.31±0.41）分、（3.98±0.41）分、（1.16±0.18）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组阴道分娩率（86.67%）高于对照组（66.67%）,新生儿窒息率（3.33%）低于对照组（20.00%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 潜伏期行椎管内阻滞麻醉进行分娩镇痛,可有效提高阴道自然分娩率,降低新生儿结局,效果显著,值得借鉴。     

硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的:探讨硬膜外分娩镇痛效果及其对产程、母婴状况的影响.方法:将0.1%布比卡因及芬太尼5 μg/ml混合液硬膜外分娩镇痛的300例产妇作为镇痛组,将未用任何镇痛药的300例产妇作为对照组,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血量、羊水粪染率、新生儿窒息及缩宫素应用等.结果:镇痛组300例产妇中显效90.33%(271/300),有效9.67%(29/300),总镇痛有效率100%;镇痛组的活跃期和第二产程时间短于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01);镇痛组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.05),剖宫产率则以对照组为高(P＜0.05);两组羊水粪染率、新生儿窒息、Apgar评分、产后出血量及缩宫素应用的比较无显著性差异(P＜0.05).结论:硬膜外分娩镇痛是一种理想的、安全有效的分娩镇痛方法.     

硬膜外分娩镇痛介入时机的选择对分娩结局的影响

目的:分析不同时机硬膜外分娩镇痛介入对产妇产程进展、镇痛效果及分娩结局的影响.方法:选取2019年7月至2020年9月于本院住院分娩的164例初产妇作为研究对象,按照随机数表法分为两组(n=82),A组选择宫口扩张<3 cm时进行硬膜外分娩镇痛,B组选择在宫口扩张≥3 cm时进行硬膜外分娩镇痛介入.对比两组产妇第一、第...     

高频超声引导下硬膜外分娩镇痛的研究

目的评估高频超声引导下硬膜外穿刺分娩镇痛的可行性。方法选择80例拟行硬膜外穿刺的患者,为分娩的初产妇,妊娠足月,年龄20~35岁。随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用常规方法进行定位穿刺,观察组采用超声引导穿刺硬膜外麻醉。穿刺成功后,观察两组穿刺麻醉后镇痛效果、麻醉药物使用量等指标,并进行比较。结果 80例硬膜外穿刺患者均穿刺成功。观察组较对照组减少麻醉药用量;观察组麻醉有效率为97.5%,对照组为92.5%;观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经高频超声引导下硬膜外麻醉穿刺成功率高,减少麻醉药用量,安全性好,是有一定的临床应用价值的方法。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对产程及新生儿影响的研究

目的探讨蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对产程及新生儿出生并发症的影响。方法对55例初产妇实施蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA),选择同时期分娩的55例初产妇及其新生儿作为对照组。对两组的产程、剖宫产率以及新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血等出生并发症的发生率进行对照。结果产程时间镇痛组较对照组短,有显著性差异(P<0.05);剖宫产率镇痛组较对照组低,有显著性差异(P<0.05);新生儿出生并发症发生率两组相同,无显著性差异(P>0.05)。结论蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)效果显著、安全可靠,可缩短产程,降低因社会因素导致的剖宫产率,对新生儿出生并发症发生率无明显影响。     

分娩镇痛的实践历程研究

从1847年苏格兰产科医生SimpsonJ成功地用乙醚实施了分娩镇痛,已有一个半世纪了,专家们一直在探究一种理想的分娩镇痛法。1992年美国妇产学院(ACOG)分娩镇痛委员会曾指出,理想的分娩镇痛须具备以下特征:对母婴无负面影响;给药方便起效快,作用可靠,且能满足整个产程的镇痛需要;避免运动阻滞,不能影响到子宫萎缩和产妇的运动;产妇清醒,能参与到分娩的全过程,必要时可满足手术的需要。     

罗哌卡因负荷剂量浓度对硬膜外分娩镇痛临床指标及疼痛的影响研究

目的:探讨罗哌卡因负荷剂量的浓度在硬膜外分娩镇痛中的应用价值.方法:选取我院于2020年4月-2021年5月收治的选择硬膜外分娩镇痛的86例初产妇为研究对象,采用数字随机分配原则分为A组(负荷剂量0.2％盐酸罗哌卡因)、B组(负荷剂量0.15％盐酸罗哌卡因5毫升)、C组(负荷剂量0.1％盐酸罗哌卡因).对比三组心率、血...     

对硬膜外麻醉术后镇痛并发症的探讨

目的　探讨硬膜外麻醉术后镇痛并发皮肤感觉异常及红肿的原因及防治措施 .方法　硬膜外阻滞麻醉行手术共 2 0 0 0例 ,I组 (观察组 ) 10 0 0例在硬膜外麻醉术后 ,持续硬膜外给药法镇痛 :丁丙诺啡 0 .4 5mg或吗啡 4mg ,加入 0 .5 %布比卡因 5 0mg以生理盐水稀释至 6 0ml,注入首次剂量 5ml后 ,以 2ml·h-1速度持续硬膜外腔注入 ;II组 (对照组 ) 10 0 0例在硬膜外麻醉术后拔除硬膜外导管 ,不作镇痛 .结果　Ⅰ组发现了 15例皮肤并发症 .Ⅱ组未发现该并发症 .未发现运动功能受损者 .结论　阿片类药物的质量及所含化学成分、阿片类药与局麻药的配伍 ,可能是造成化学性神经损害的重要原因 ,临床上应引起充分的重视     

硬膜外阻滞麻醉利多卡因中毒一例报告

一、临床资料 病例:男性,45岁,因开放性胫腓骨骨折入院。拟在连续硬膜外阻滞麻醉下行清创、复位、钢板螺丝钉内固定术。测BP14.3/9.1 kPa,P 80次/min,R 16次/min。选L3～4椎间隙穿刺,穿刺成功后,经反复抽吸无血液、脑脊液,经穿刺针注入试验剂量2％利多卡因4 ml,硬膜外腔留置导管3 cm。5 min后病人无     

硬膜外阻滞分娩镇痛产妇产程中PRA、AⅡ、ALD、COR水平

目的 :通过对硬膜外阻滞下产妇产程中肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)和皮质醇 (COR)的测定 ,评价其对产妇应激状态的影响。方法 :麻醉组 30例初产妇接受硬膜外阻滞。另选 30例条件相似 ,未接受麻醉的初产妇与麻醉组产妇配对对照。用放免法测定两组产妇宫口开大 3cm、宫口开全及胎儿娩出时血浆PRA、AⅡ、ALD和COR浓度。结果 :麻醉组产妇PRA、AⅡ和COR水平在宫口开全时明显降低(p <0 0 5 )。而对照组四种激素水平在各时点均无明显变化 (p >0 0 5 )。 结论 :硬膜外阻滞可以降低产妇产程中的应激激素水平     

胸段硬膜外阻滞麻醉对血浆NPY含量变化的影响

本文观察了硬膜外阻滞麻醉手术状态下神经肽Y(Neuro peptide Y,简称NPY)的变化,旨在探讨阻滞麻醉前后血浆NPY的含量与血压变化之间的关系。     

硬膜外PCA与笑气吸入联合用于分娩镇痛效果观察

目的 探讨分娩镇痛的效果及对产程，新生儿评分；母婴状况的影响。方法 采用笑气联合硬膜外(PCEA)用于分娩镇痛的产妇160例作为联合组，单用硬膜外腔阻滞镇痛的产妇160例为单纯组，同时将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇100例作为对照组，分加观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况。结果 联合法分娩镇痛比单纯法效果好，产程明显缩短，对母婴无明显不良影响，有应用和推广价值。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞对围气管插拔管期间心血管反应的影响

目的探讨全身麻醉复合膜外阻滞对围气管插拔管期间心血管反应的影响。方法选取择期乳腺癌根治术的女性患者50例,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(A组)单纯全麻组(B组)每组25例,术前一般情况(年龄、体重、身高等)差异无统计学意义。二组均术前30min肌内注射阿托品0.5mg,苯巴比妥钠100mg,A组入室先行T3~4或T4~5间隙硬膜外腔穿刺置管,成功后注入2%盐酸利多卡因3ml,追加1%盐酸利卡因2.5μg/ml芬太尼混合液5ml、约15~20min后(针刺痛觉消失)麻醉阻滞平面固定后,同时给予扩容使血压接近入室水平,然后给予同B组全麻诱导和麻醉维持,术中微泵追加利多卡因混合液5ml/h,B组麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0.15mg.k-1,丙泊酚1~2mg.kg-1,芬太尼4μg.kg-1,维库溴铵0.1mg.kg-1,吸入氨氟醚间断追加维库溴铵维持麻醉,手术结束前30min停药。结果A组在诱导期和拔管期血流动力学相对稳定,诱导后MAP较术前低,其他各观测值均较接近入室基础值(P>0.05),B组在诱导后MAP较术前低,气管插管时、插管后1min、心率,平均动脉搏压明显高于入室水平(P<0.05);拔管前5min、拔管时、拔管后1min、拔管后5min血压明显高于入室基础值(P<0.05);拔管时、拔管后1min心率明显高于基础值(P<0.005)。结论全麻复合硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术对心血管的有利影响是降低插管、拔管时心血管反应,稳定了循环功能,降低了应激反应,使麻醉更平稳。