阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床特点和诊断治疗的方法。方法回顾性分析2002年1月~2004年12月收治的7例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治资料。结果7例患者均有剖宫产史,其中5例有停经后阴道出血史,均被误诊。在行人工流产或药物流产过程中发生阴道大出血,其中3例行全子宫切除术,2例行病灶切除+子宫修补术,2例行米非司酮+MTX联合保守治疗成功。结论有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,在行人工流产或药物流产中易发生难以控制的大出血,术前应行B超检查明确胚胎着床的部位。一旦确诊禁忌直接行人工流产术,可先行药物保守治疗,一旦发生阴道大出血危及患者生命,可行全子宫切除术或子宫动脉栓塞术。     

两次成型阻鼾器治疗重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果评价

目的 评价两次成型阻鼾器治疗重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法 42例经多导睡眠图(PSG)确诊并符合治疗条件的重度OSAHS患者应用两次成型阻鼾器治疗,对比治疗前与治疗6个月后患者自觉临床症状改善情况及PSG监测重要指标的变化.结果 治疗6个月后,患者自觉症状明显改善;PSG监测结果:呼吸紊乱指数由(58.95±8.30)次/h降到(18.38±5.02)次/h,最低动脉血氧饱和度由0.6917±0.0759升到0.8538±0.0505,呼吸暂停最长时间由(73.59±13.56)s降到(20.24±6.01)s,差异均有统计学意义(P＜0.01),客观有效率达81.0%(34/42).结论 应用两次成型阻鼾器治疗重度OSAHS效果肯定.     

阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的评价阻鼾器治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果.方法经多导睡眠图(PSG)确诊并符合治疗条件的轻中度OSAHS患者36例用阻鼾器治疗,对比治疗4周前、后PSG结果.结果阻鼾器治疗的客观有效率达78%,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(28±10)次/h,降到(13±6)次/h,鼾声指数由302±98降至112±79,最低血氧饱和度由(74±10)%升到(86±7)%,呼吸暂停最长时间由(62±9)s降到(22±8)s,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论阻鼾器作为轻中度OSAHS内科保守治疗方法效果肯定.     

SILENSOR-阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)以睡眠时反复发作的严重打鼾、呼吸暂停、低通气、低氧血症和白天嗜睡为特征。除导致或加重呼吸衰竭外，还是脑血管意外、心肌梗塞、高血压等严重疾病的重要危险因素之一。配戴阻鼾器治疗OSAHS是一种较为简便有效的方法，无创伤，患者容易接受，取得了满意的临床效果。国内孙玮和张德志曾报道改良式阻鼾器治疗睡眠呼吸暂停综合     

阻鼾器治疗睡眠呼吸暂停综合征

夜间睡眠时,呼吸停止持续时间超过10秒即被认为患呼吸暂停综合征。患者主要症状为睡眠时鼾声响亮,反复发生呼吸暂停并因憋气而觉醒,日间有嗜睡、疲乏、头痛、智力减退、性格改变等,     

阻鼾器防治阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的效果评价

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是指睡眠期间反复发生上气道阻塞并引起呼吸间歇暂停的病征。呼吸暂停会引起机体缺氧,低氧血征引起全身各系统疾病,包括右心肥大,右心功能不全,继发性红细胞增多,高血压病等,危害机体健康。患者睡眠时上气道狭窄,软组织松弛,舌根后坠,在吸气时,软腭,舌缀吸人咽腔紧贴咽后壁,造成上气道阻塞,是引起阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因。有关OSAS的治疗方法目前有手术治疗（正颌手术前移术、腭咽成形术）和保守治疗。阻鼾器防治OSAS是一种较为简便有效的保守治疗方法,本文使用XT-1B型阻塞器防治OSAS收到较好的效果,现报告如下。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨悬雍垂软腭低温等离子射频消融术对轻、中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床疗效.方法 利用低温等离子射频消融术对48例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者在局麻下行悬雍垂、软腭消融术治疗.分别于术前和术后行多导睡眠监测仪等检查,比较软腭长度、悬雍垂长度、鼾声评分及嗜睡程度评分,观察术中、术后的主要反应.结果 48例患者顺利接受全程治疗.随访6个月,临床症状好转,嗜睡程度评分、鼾声评分明显降低,软腭及悬雍垂缩短.多导睡眠监测仪检查显示:浅睡眠减少、快眼动睡眠增加,睡觉次数减少,呼吸暂停低通气指数(AHI)由(34.6 ± 9.9)次/h减少至(15.4 ± 6.9)次/h,最低血氧饱和度(SpO2)由0.71 ± 0.09升高到0.81 ± 0.12.结论 低温等离子射频消融术是一项最新的微创、安全的治疗方法,能够有效治疗轻、中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征.     

等离子射频治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效

目的 探讨等离子射频治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 280例OSAHS患者按就诊顺序随机分为等离子刀组(141例)和传统手术组(139例),分别行腭咽成形术.比较两组的手术时间、术中出血量及术前和术后6个月的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)以及口咽左右径、鼾声评级、嗜睡程度.结果 等离子刀组和传统手术组手术时间分别为(25、3±7.0)、(32.1±6.5)min,术中出血量分别为(7.3±2.5)、(30.5±13.6)ml,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后6个月,两组患者的口咽左右径、AHI和ISaO2较术前明显改善,且鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分较术前明显降低,等离子刀组的各项指标均较传统手术组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等离子射频治疗OSAHS安全、有效,可明显改善患者的通气状况,缓解鼾症.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与动态血压的临床观察

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与动态血压的内在联系.方法 应用美国Spacelabs90207型动态血压记录仪测定50例OSAHS患者24 h动态血压,并与健康体检者157例比较.结果 OSAHS患者夜间血压较自昼血压下降不明显(P>0.05),血压呈非杓型改变者39例(78.0%),杓型改变者11例(22.0%).在OSAHS患者中,发现原发性高血压患者21例,占42.0%.在健康体检者中,发现原发性高血压患者20例,占12.7%.OSAHS患者24 h动态血压整体血压水平、白昼血压水平及夜间血压水平均较健康体检者增高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 OSAHS患者24 h动态血压整体水平较正常为高,夜间增高更明显,昼夜节律消失.OSAHS是高血压发生的因素之一.     

低温射频消融术治疗老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察

目的 探讨局部麻醉下低温射频消融术(TCRF)治疗老年阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及安全性.方法 对经多导睡眠图(PSG)监测确诊的老年OSAHS患者52例,局部麻醉下行TCRF治疗,比较治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、睡眠呼吸暂停生活质量指数(SAQLI)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,以确定治疗效果.结果 术后6个月复查PSG,52例患者中治愈13例、显效18例、有效15例、无效6例,总有效率88.5％(46/52),无严重并发症发生;手术前后AHI分别为(47.8±13.7)、(13.5±7.3)次/h,LSaO2分别为0.677±0.095、0.808±0.056,SAQLI评分总分分别为(3.53±0.43)、(5.01±0.22)分,ESS评分分别为(14.93±3.13)、(5.33±2.52)分,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 局部麻醉下TCRF治疗老年OSAHS,能有效改善患者的近期生活质量,且操作简单、手术时间短、创伤小、可重复、无严重并发症.     

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图常用指标间的相关性分析

目的 探讨能够更加全面反映阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)缺氧程度的多导睡眠图指标.方法 回顾性分析确诊的63例OSAHS患者多导睡眠图,收集其呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停占总睡眠时间百分比(AM)、低通气时间占总睡眠时间百分比(HM)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间(LAT)等资料.结果 OSAHS患者的AHI与AM、HM、LAT呈正相关(P＜0.01或＜0.05),与MSaO2、LSaO2呈负相关(P＜0.01).AHI与AM、HM和LSaO2呈线性回归关系(F=202.264,P＜0.01).结论 OSAHS患者AM与AHI密切相关,AM、HM较LSaO2等多导睡眠图指标能更准确地反映OSAHS患者缺氧程度.

Abstract：

Objective To study the polysomnography(PSG) indexes which can reflex the severity of anoxia in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome(OSAHS) more comprehensively. Methods Sixtythree OSAHS patients' PSG indexes, including the apnea-hypopnea index (AHI), apnea time/total sleeping time (AM), hypoventilation time/total sleeping time (HM), mean oxygen saturation (MSaO2),the lowest oxygen saturation (LSaO2) and the longest apnea time (LAT) were analyzed retrospectively. Results In patients with OSAHS,the AHI was positively correlated with AM, HM and LAT(P ＜ 0.01 or ＜ 0.05 ), and was negatively correlated with MSaO2 and LSaO2(P ＜ 0.01 ). The AHI had linear regression relationship with AM,HM and LSaO2 (F =202.264,P ＜0.01). Conclusions Among the PSG indexes,AM is intimately associated with AHI. Therefore,compared with LSaO2,AM and HM can reflex the severity of anoxia in patients with OSAHS more accurately.     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者抑郁情绪和高敏C反应蛋白的变化

目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者抑郁情绪和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的改变及相关关系.方法 选择OSAHS患者54例(OSAHS组)和健康对照者30例(对照组),使用抑郁自评量表(SDS)和采用速率散射比浊法分别评估受试者的抑郁情绪状态和测定其血清hs-CRP水平.结果 OSAHS组患者SDS评分和hs-CRP水平分别为(48.8±12.7)分、(3.3±0.7)mg/L,均高于对照组的(36.3±6.3)分、(1.4±0.4)mg/L(P＜0.01).SDS评分和hs-CRP水平与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.636、0.628,P<0.01);与平均血氧饱和度(MSa02)(r=-0.509、-0.614,P<001)、最低血氧饱和度(LSaO-2)(r=-0.607、-0.512,P<0.01)呈负相关;SDS评分与hs-CRP水平呈正相关(r=0.536,p<0.01).SDS评分与AHI、hs-CRP和LSaO2呈直线回归关系(F=33.31,P:0,002).结论 OSAHS患者存在抑郁情绪障碍和hs-CRP水平增高,且与OSAHS病情程度相关;血清hs-CRP水平增高是OSAHS抑郁障碍高发的原因之一.

Abstract：

Objective To study the changes of serum high-sensitivity C-reactive protein (ha-CRP) and depression in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS),and investigate the relationship between them.Methods Thirty healthy volunteers (control group) and 54 OSAHS patients (OSAHS group) were recruited for the study.The level of serum hs-CRP was determined by scatter rate nephelometry,and the state of depression was assessed by self-rating depression scale (SDS).Results The level of serum hs-CRP and SDS score were higher in OSAHS group than those in control group [(48.8 ± 12.7) scores vs.(36.3 ± 6.3) scores,(3.3 ±0.7) mg/L vs.(1.4 ± 0.4) mg/L](P＜0.01).SDS score and the level of serum hs-CRPwere positively correlated to apnea-hypopnea index(AHI) (r = 0.636,0.628 ;P<0.01) and negatively related to the MSaO2 (r =-0.509,-0.614;P <0.01) and LSaO2 (r =-0.607,-0.512;P <0.01).The level of serum hs-CRP was positive correlation to SDS score (r = 0.536,P<0.01).SDS score was related to the AHI,the level of serum hs-CRP and LSaO2 in multiple linear regression(F= 33.31,P = 0.002).Conclusion Depression is correlated to AHI and the level of serum hs-CRP in patients with OSAHS.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清瘦素和肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿血清瘦素（LP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其与OSAHS的关系。方法采用放射免疫法检测68例OSAHS患儿及30例正常儿童血清LP和TNF—α水平，比较其组间差异，并分析OSAHS患儿血清LP和TNF—α水平与睡眠呼吸紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（SαO1）的相关性；OSAHS组患儿进行持续气道正压通气（CPAP）治疗6个月后复查上述各项指标，比较治疗前后血清LP和TNF—α水平的变化。结果OSAHS组血清LP和TNF—α水平较对照组升高（P均〈0．05），OSAHS患儿血清LP和TNF-α水平与AHI呈正相关（r=0．451，0．460，P〈0．05），与其最低SαO2呈负相关（r=-0．489，-0.478，P〈0.05）；OSAHS患儿经CPAP治疗后血清LP和TNF—α水平较治疗前减低（P均〈0．05）。结论OSAHS患儿血清LP和TNF-α水平升高与其低氧血症有关；CPAP可改善OSAHS患儿缺氧状态，降低血清LP和TNF—α水平。     

飞行人员肥胖参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性研究

目的通过对飞行人员肥胖参数与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）关系的分析,更好地指导OSAHS防治。方法对飞行人员进行问卷调查,测量身高、体重、颈围（NC）及腰围（WC）,计算体重指数（BMI）。对打鼾者和（或）Epwortb嗜睡量表（ESS）评分≥9分者,随机进行脉搏容积血氧饱和度初筛检测。临床高度怀疑OSAHS者和氧减饱和指数≥10次／h者,进行整夜多导睡眠图（PSG）监测。根据检查结果分为三组：OSAHS组、单纯鼾症组和正常组。分析BMI、NC、WC与OSAHS的关系。结果1063名飞行人员中,超重399例（37．54％）、肥胖36例（3．39％）;NC增粗130例（12．23％）、WC增大354例（33．30％）。各组中肥胖参数异常发生率和BMI、NC、WC的平均水平,均为OSAHS组〉单纯鼾症组〉正常组,三组间比较差异具有显著性意义（P〈0．05）。logistic多元回归分析显示,超重、肥胖和腰围增大与打鼾显著相关（P〈0．05）,而打鼾者中颈围增粗与OSAHS显著相关（P〈0．05）。结论肥胖参数BMI、NC、WC增加是飞行人员患OSAHS的危险因素,应针对危险因素采取有效防治措施。     

代谢综合征与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的 初步探讨代谢综合征(MS)与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OsAs)的相关性.方法 测定并分析82例OSAS患者中43例MS患者(MS组)和39例非MS患者(非MS组)的睡眠呼吸监测指标、MS的组成成分等.结果 (1)MS组的腰围(wc)、体重指数、收缩压(SBP)、inTG、InFBG均高于非MS组(P<0.05或<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非MS组(P<0.05).(2)MS组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)高于非MS组,最低脉氧饱和度(LSpO2)低于非MS组[分别为(43.95±19.18)次/h比(10.58±3.52)次/h、0.67±0.15比0.82±0.07,P<0.01].(3)3个代谢异常组分时,AHI高于0～2个代谢异常组分、LSpO2低于0～2个代谢异常组分(P<0.01);代谢异常组分数进一步增加到4～5个时,AHI进一步增高、LSpO2进一步降低(P<0.05).(4)AHI与InFBG、WC、SBP呈正相关(P<0.01),与HDL-C呈负相关(P<0.01).(5)LSpO2与InFBG、WC、SBP呈负相关(P<0.01),与HDL-C呈正相关(P<0.05).结论 MS和OSAS关系密切.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿微量白蛋白变化及其相关因素分析

目的探讨尿微量白蛋白（UMA）用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者早期肾损害的临床意义。方法对照组82例，OSAHS组67例。测量比较两组研究对象的各身体参数和SCr、BUN、肾小球滤过率（GFR）、UMA。并将OSAHS组UMA分别与各身体参数、SCr、BUN、GFR及睡眠呼吸检测指标进行直线相关分析。结果OSAHS组患者腰围、颈围、体重指数（BMI）及UMA与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01），OSAHS患者UMA与BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数、SaO2〈90％占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比呈正相关，与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关，而与年龄、身高、腰围、颈围及SCr、BUN、GFR无相关性（P〉0．05）。结论OSAHS患者UMA明显升高，而且与睡眠呼吸障碍程度密切相关，可以作为监测OSAHS患者早期肾损害的敏感指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿微量白蛋白变化及其相关因素分析

目的 探讨尿微量白蛋白(UMA)用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期肾损害的临床意义.方法 对照组82例,OSAHS组67例.测量比较两组研究对象的各身体参数和SCr、BUN、肾小球滤过率(GFR)、UMA.并将OSAHS组UMA分别与各身体参数、SCr、BUN、GFR及睡眠呼吸检测指标进行直线相关分析.结果 OSAHS组患者腰围、颈围、体重指数(BMI)及UMA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),OSAHS患者UMA与BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数、SaO2＜90%占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比呈正相关,与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关,而与年龄、身高、腰围、颈围及SCr、BUN、GFR无相关性(P＞0.05).结论 OSAHS患者UMA明显升高,而且与睡眠呼吸障碍程度密切相关,可以作为监测OSAHS患者早期肾损害的敏感指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清脂联素水平和胰岛素抵抗变化及脂联素下降的相关危险因素。方法选择主诉打鼾的患者共80例,分为对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,分析比较不同组间血清脂联素水平和胰岛素抵抗指数（HOMA—IRI）的变化以及OSAHS患者中血清脂联素与呼吸暂停低通气指数（AHI）、缺氧程度、微觉醒指数、睡眠结构等临床指标的相关性。结果与对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组相比,重度OSAHS组血清脂联素水平[（5．44±2．57）mg／L]下降而HOMA—IRI（3．42±0．70）升高（P〈0．05）。OSAHS患者中血清脂联素水平与身体质量指数（BMI）、腰臀比、颈围、HOMA-IRI、呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度〈90％时间（Ts90％）、ESS评分、肿瘤坏死因子-α[（TNF-α）及白介素-6（IL-6）呈负相关（r=-0．233～-0．499,P〈0．05）,而与夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、Ⅲ＋Ⅳ期、快速眼动相睡眠占总睡眠时间百分比呈正相关（r=0．270～0．429,P〈0．05）。结论OSAHS患者存在血浆脂联素水平的下降及胰岛素抵抗,脂联素水平下降的相关危险因素可能包括肥胖、缺氧、睡眠结构的紊乱及其他脂肪因子的影响等。     

Epworth睡眠评价量表联合便携式睡眠监测仪对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断意义

目的 探讨Epworth睡眠评价量表(ESS)联合便携式睡眠监测仪(PM)对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断意义.方法 对156例打鼾患者先行ESS评分,然后行PM检查,监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最低血氧饱和度(LSpO2)、平均血氧饱和度(MSpO2).结果 156例患者经PM检查诊断为OSAHS共124例,其中轻度42例、中度47例、重度35例;单纯鼾症32例.单纯鼾症和不同程度OSAHS患者ESS评分、AHI、ODI、LSpO2、MSpO2比较差异有统计学意义[单纯鼾症:(5.8±2.9)分、(3.2±1.3)次/h、(3.3±2.6)次、0.911±0.121、0.973±0.132;轻度OSAHS:(9.7±3.5)分、(12.8±23.3)次/h、(14.2±5.7)次、0.875±0.083、0.902±0.095:中度OSAHS:(12.9±4.8)分、(27.6±4.5)次/h、(25.6±6.1)次、0.816±0.069、0.851±0.071;重度OSAHS:(16.1 ±5.2)分、(43.6±7.6)次/h、(38.6±7.8)次、0.701±0.061、0.795±0.063](P＜ 0.05);随着OSAHS严重程度增加,ESS评分、AHI、ODI逐渐增加,LSpO2、MSpO2逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).ESS评分与AHI和ODI呈正相关(r=0.42、0.51,P＜0.05),与LSpO2和MSpO2呈负相关(r=-3.70、-4.50,P＜0.05).结论 ESS评分与PM监测指标有很好的相关性,可以用ESS联合PM对OSAHS进行初步诊断,尤其是在基层医院.