18F-FDG PET／CT 与CEA 、CA199对大肠癌分期的诊断价值

目的：评价18 F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像CT检查（18 F-FDG PET/CT ）联合肿瘤标记物检测即癌胚抗原（CEA）和糖类抗原（CA199）对大肠癌及术后分期的诊断价值。方法回顾性分析该院72例诊断大肠癌及术后大肠癌患者,同时进行18 F-FDG PET/CT全身显像与血清肿瘤标记物CEA、CA199检测的患者。其中男性46例,女性26例;年龄35～79岁,平均年龄56．8岁。PET/CT对比早期显像的最大标准化摄取值（SUVmax）及密度的高低变化;血清肿瘤标记物CEA、CA199对比其数值高低变化,对可疑病灶做出良恶性地判断。结果 PET/CT与血清肿瘤标记物CEA、CA199联合诊断大肠癌原发的准确率为95．6％。对大肠癌分期的诊断,灵敏度92．8％,特异度88．8％,阳性预测值92．8％,阴性测值80％,准确度91．3％。PET/CT与血清肿瘤标记物CEA、CA199联合对大肠癌术后分期的诊断,灵敏度100％,特异度94．4％,阳性预测值96．8％,阴性测值100％,准确度97．9％,改变临床分期29．1％。结论18 F-FDG PET/CT联合肿瘤标记物CEA、CA199检测提高了对大肠癌及术后分期的灵敏度、特异度、准确度,在临床对大肠癌及术后治疗策略起到一定的临床指导作用。     

复发性大肠癌再次手术有关问题探讨——(附34例临床分析)

从1974.1.～1989. 12.在三所医院合计400例大肠癌病人中,我们对34例大肠癌术后复发的病人进行了再次手术(占8.5％),切除22例,(切除率为64.6％)。较其他报道略高〔1〕。因此,研究大肠癌术后复发的再手术,在临床上具有较大意义,现结合文献资料,对此问题进行初步分析。     

复发性大肠癌再次手术指征问题探讨：附36例临床分析

从1974,1,～1990,12,在我院402例大肠癌病人中,我们对36例大肠癌术后复发的病人进行了再次手术(占8.98％),切除23例,(切除率为63.88％),较其他报道略高。因此,研究大肠癌术后复发的再手术,在临床上具有较大意义。现结合文献资料,对此问题进行初步分析。     

结直肠癌区域灌注化疗的临床应用

结、直肠癌是发病率位于第3位的恶性肿瘤，占欧洲、美国新发肿瘤病例的10％～15％。据统计，全世界每年有783000例新发大肠癌病例，其中30％已经发生转移Ⅲ。目前我国大肠癌的发病率逐年上升，而其中大部分为进展期大肠癌。资料表明，单纯手术并不能提高5年生存率，术后复发和转移是导致病人死亡的主要原因。为降低术后复发和转移，提高5年生存率，辅助     

肠系膜静脉血清CEA水平对大肠癌术后无瘤生存期影响的研究

目的 :探讨肠系膜静脉血清CEA水平与大肠癌术后无瘤生存期的关系。方法 :通过对 15 6例大肠癌肠系膜静脉血清CEA、周围静脉血清CEA及无瘤生存期的比较展开对这一题目的讨论。结果 :肝脏对CEA存在滤过作用 ,单纯检测周围静脉血清CEA水平不能客观反映预后 ;肠系膜静脉血清CEA ( +)者无瘤生存期短 (P <0 0 1) ,而且 ,CEA表达愈强 ,预后愈差。结论 :抽取肿瘤系膜静脉血作CEA测定 ,能更客观地对大肠癌作出预后评估     

胃癌根治术后血清癌胚抗原、甲胎蛋白及癌抗原19-9水平与复发或转移的相关性分析

目的探讨胃癌根治术后血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、癌抗原19-9(CA19-9)表达水平与术后复发或转移的相关性。方法我院行胃癌根治术患者126例,术后一周检测血清CEA、AFP、CA19-9表达水平,出院后随访记录术后复发与转移等相关情况。结果 126例患者5例失访,剔除6例非胃癌引发的死亡病例,复发转移患者17例,未复发转移患者98例,复发转移组与非复发转移组年龄、性别、肿瘤直径、分化程度比较差异无统计学意义(P0.05);复发转移组血清CEA、AFP、CA19-9水平高于未复发转移组(P0.05);复发转移组血清CEA、AFP、CA19-9水平两两之间呈正相关(P0.05);血清CEA、AFP、CA19-9水平是术后复发转移的影响因素(P0.05)。结论胃癌患者术后血清CEA、CA19-9表达水平显著降低,AFP表达水平有显著提高,三者表达水平呈正相关,可作为术后复发转移预测的独立危险因素。     

肠系膜静脉血清CEA水平对大肠癌术后无瘤生存期影响的研究

目的 :探讨肠系膜静脉血清癌胚抗原 (CEA)水平与大肠癌术后无瘤生存期的关系。方法 :对 156例大肠癌肠系膜静脉血清CEA、周围静脉血清CEA及无瘤生存期进行比较。结果 :肝脏对CEA存在滤过作用 ,单纯检测周围静脉血清CEA水平不能客观反映预后 ;肠系膜静脉血清CEA(+ )者无瘤生存期短 (P <0 0 1) ,而且 ,CEA表达愈强 ,预后愈差。结论 :抽取肿瘤系膜静脉血作CEA测定 ,能更客观地对大肠癌作出预后评估。     

直肠癌根治术中低渗热盆腔灌注化疗的应用

目的 探讨术中不同温度的灌注液盆腔灌注化疗(IHCP )对进展期大肠癌的疗效及其预防术后早期局部复发的作用.方法 将施行根治性手术的直肠癌患者174 例随机分成三组:单纯灌注组(低渗常温灌注,单灌组),温化灌注组(低渗温热灌注化疗,温化组),热化灌注组(低渗高热灌注化疗,热化组).将后两组合称为温热组.温热组用5-氟尿嘧啶(5-Fu)2000mg 和顺铂(DDP)80mg 稀释加温后盆腔灌注.测定术前、术后血清中癌胚抗原(CEA )、血清糖蛋白(CA199 )、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF )含量及盆腔灌注前后腹水CEA 值.结果 单灌组术后3项血清指标升高,均高于温热组(P<0.01 );灌注后腹水CEA 热化疗组较单灌组和温化组明显下降(与温化组比较P<0.05,与单灌组比较P<0.01 ).结论 进展期直肠癌根治性术中行低渗IHCP 后可降低相关肿瘤指标,清除、杀灭术中脱落的肿瘤细胞,防止肿瘤早期局部复发,近期疗效肯定,可提高患者生存率和生存质量.     

癌胚抗原固相酶联免疫测定法的建立和临床应用

本文介绍了CEA的双抗体固相酶联免疫测定法,并用于测定人血清及有关体液中的CEA。特异性好,灵敏度为2.5ng/ml.方法稳定,操作简便。临床应用表明:101例正常人血清CEA值98%在0～10ng/ml。72例恶性肿瘤病人的血清阳性检出率平均为50.3%,与正常人差异显著,胃癌病人胃液CEA变化比血清中更为敏感。     

胃癌术后肿瘤标记物的蛋白芯片检测及其意义

[目的]研究肿瘤标记物蛋白芯片在胃癌病人术后随访中的诊断价值.[方法]将106例已做根治术的病人,分成复发组(n=46)与非复发组(n=60).采用蛋白芯片技术,检测两组病人血清肿瘤标记物的差别.[结果]复发组与非复发组12项标记物中5项:CEA,CA242,CA125,CA15-3,CA19-9所测定值与测定的阳性率差异均有显著性(P＜0.01 or P＜0.05).[结论]肿瘤标记物蛋白芯片在胃癌病人术后随访中,对复发转移的诊断有重要价值.     

血清S1OOA11及癌胚抗原水平与大肠癌浸润转移关系研究

目的 探讨大肠癌患者血清S100A11和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)表达水平与肿瘤浸润转移的关系.方法 应用ELISA法检测74例大肠癌患者血清S100A11及CEA表达水平,并分析其与临床病理资料的关系,评估单一与联合检测S100A11及CEA在大肠癌肝转移中的诊断价值.结果 大肠癌患者血清S100A11、CEA的表达水平在患者性别、年龄、肿瘤大小及大体分型方面差异无统计学意义(P＞0.05)；在组织学分级、浸润深度、有无淋巴结转移、有无肝转移及Dukes分期方面差异有统计学意义(P＜0.05)；联合检测血清S100A11及CEA诊断大肠癌肝转移的敏感性为88.5％.结论 S100A11和CEA与大肠癌的浸润转移密切相关；检测血清S100A11及CEA表达水平有助于早期发现大肠癌肝转移.     

大肠癌患者手术前后血清CA199和癌胚抗原变化及其临床价值研究

目的探讨大肠癌患者手术前后血清肿瘤相关抗原199（canceranligen199,CAJ99）和癌胚抗原（CEA）变化及其临床价值。方法应用化学发光免疫分析法测定大肠癌患者术前和术后0～3个月血清CA199和CEA值,并对测定结果进行统计分析。结果（1）血清CA199和CEA在大肠癌根治术或姑息术术后表达水平均明显下降（P〈0．05）,实行根治术的表达率显著下降（P〈0．05）,而实行姑息术的表达率下降不明显（P〉0．05）。（2）血清CA199和CEA在大肠癌管状腺癌和黏液腺癌术后的表达水平均明显下降（P〈0．05）,而乳突状腺癌下降不明显（P〉0．05）;管状腺癌术后的表达率明显下降（P〈0．05）,乳突状腺癌术后的表达率下降不明显（P〉0．05）,黏液腺癌术后仅CEA表达率有明显下降（P〈0．05）。（3）血清CA199和CEA在A期、B期大肠癌术后的表达水平和表达率均明显下降（P〈0．05）,CA199在C期、D期术后表达水平和表达率的变化不同步,而CEA的变化则趋于一致;不同Dukes分期大肠癌CA199和CEA表达水平有显著差异（P〈0．05）,二者表达水平随分期进展而上升,但表达率递增并不明显（P〉0．05）。（4）大肠癌术前CA199与CEA二者联合检测的敏感度显著高于CA199单项（P〈0．05）,与CEA单项比较,虽敏感度有所上升,但幅度不明显（P〉0．05）;大肠癌术后CA199和CEA联检的敏感度与单项检测差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大肠癌患者手术前后血清CA199和CEA的变化有一定的规律和特点,运用好这些规律和特点有助于判断临床分期、病理类型和选择恰当的手术方式;有助于评估手术效果和预测首程化疗疗效,为判断预后、及早发现术后复发患者提供参考依据。     

老年人大肠息肉、大肠癌与癌胚抗原的临床观察

目的 观察老年人正常大肠黏膜、大肠息肉、大肠癌病人与癌胚抗原(CEA)的关系。方法 对25例老年人正常大肠黏膜、41例大肠息肉及39例大肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)进行测定。结果 大肠癌患者血清CEA高于大肠息肉及对照组。Dukes改良分期D期与A、B、C期相比均有差别。结论 癌胚抗原(CEA)的测定对大肠癌有辅助诊断价值，特别是对肿瘤治疗及预后的估计有意义。     

血清癌胚抗原助诊恶性肿瘤的临床应用价值

血清痛胚抗原(CEA)在某些恶性肿瘤病例中明显增高。由于其特异性不强,对其实用价值看法并不一致。一般认为血清CEA检测对于监视恶性肿瘤转移、术后复发与疗效考核等方面具有重要意     

可切除胃癌术后复发多因素分析

目的我们对比分析可切除胃癌患者的临床病理资料,试图找出胃癌患者术后复发的早期预知因子。方法该研究包括201例在我院行胃癌根治术的患者,94例患者出现术后复发,107例患者随访无复发。分析对比两组病例的术后病理组织学特征、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、术前血清CEA、转移淋巴结与切除淋巴结比率(NR)及术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等指标,探讨其与胃癌术后复发的关系。结果胃癌术后复发与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、NR、NLR、术前血清CEA水平、肿瘤的组织学特征有关(P<0.05),与肿瘤的部位无关(P>0.05);多因素Logistic回归分析表明NLR为胃癌术后复发的独立危险因素。结论 NLR为胃癌术后复发的独立预知因素,能够早期预知胃癌术后复发。     

五种血清肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌术后复发诊断研究

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）术后复发的血清学及影像学检查指标的诊断价值.方法 收集34例NSCLC术后患者为研究对象,应用固体蛋白质芯片（C-12）对患者血清肿瘤标志物CEA,Cyfra21-1,NSE,CA125和CA15-3等指标进行持续检测,观察在术后1月及初次发现肺内或肺外复发病灶时点及确诊时的各个血清肿瘤标志物的表达水平变化;观察单一肿瘤标志物表达水平与胸部CT等影像学表现的相关性;使用串联试验方法检验多肿瘤标志物联合检测对术后复发的早期诊断有效性.结果 在影像学检查发现可疑病灶但尚不能确诊时,有7例（20.59％）患者肿瘤标志物检测异常,能够进行临床诊断复发的病例数占全部患者的14.71％.在影像学初次发现可疑病灶时,CEA最为敏感,且组间比较差异有统计学意义（t=0.001,P＜0.01）.在基线时点组和最终确诊肿瘤复发的两个组内,NSE,Cyfra21-1及CA15-3检测值差异有统计学意义（P＜0.05）;而CA125在组间表达差异无统计学意义（t=0.083,P＞0.05）.根据随访结果最终确定复发的标志物诊断效价评估中,CEA的正确诊断指数最高,YI=0.683,与病灶的恶性相关;其次是Cyfra21-1,YI=0.628.结论 血清肿瘤标志物结合影像学检查可有效发现NSCLC术后复发,检测到CEA等标志物的持续升高具有更大临床价值.该方法可为临床判断肺癌术后复发提供快捷、简便、有效的诊断方法.     

Dukes‘B期大肠癌淋巴结微转移的检测及其临床意义

目的：探讨免疫组化测定CEA检测Dukes‘B期大肠癌淋巴结微转移的可行性及其临床意义。方法：应用以CEA为目标抗原的免疫组化技术来检测42例Dukes‘B期大肠癌的淋巴结微转移,并分析其对术后3年肿瘤复发转移的影响。结果：在42例（330枚淋巴结）中,共有10例（16枚淋巴结）为微转移阳性,阳性率23．81％（10／42）;微转移阳性组的3年肿瘤复发转移率为40％（4／10）,明显高于阴性组的9．4％（3／32）（P＝0．023）。结论：通过免疫组化测定CEA可以预测到Dukes‘B期大肠癌淋巴结的微转移,微转移阳性者瘤容易复发转移,预后不良,应加强术后辅助治疗和随访。     

血清癌胚抗原与免疫抑制酸性蛋白联合检测对大肠癌诊断价值的探讨

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)与免疫抑制酸性蛋白(IAP)的联合检测对大肠癌的诊断价值。方法分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)和单向免疫琼脂扩散法测定大肠癌患者血清中CEA与IAP的含量。结果CEA、IAP对大肠癌的灵敏度分别为33．3％、40．0％,特异度分别为93．3％、86．7％。经受试者工作特征曲线(rOC)分析,CEA、IAP的曲线下面积分别为0．747、0．659。并联检测的灵敏度为60．0％,特异度为80．0％。结论血清CEA与IAP的联合检测可提高大肠癌的诊断价值。     

FDGPET评价结直肠癌术后复发及转移的价值

目的评价FDG PET对结直肠癌术后复发及转移的价值.方法51例结直肠癌术后患者行FDG PET显像,并与CT及血清CEA结果进行比较.结果FDG PET诊断结直肠癌术后复发的灵敏度、特异性、准确性分别为94.3%、93.8%、94.1%;CT结果为84.4%、57.9%、74.5%;血清CEA结果为57.9%、85.7%、65.4%.51例患者中FDG PET显像发现29例肝脏转移,灵敏度为100%,CT诊断肝转移21例,灵敏度为72.4%.结论FDG PET显像评价结直肠癌术后复发与转移明显优于CT及血清CEA.     

血清肿瘤标记物及HSP60联合检测对大肠癌诊断的意义

目的 探讨血清肿瘤标记物CEA、CA19-9及HSP60的水平与大肠癌生物学特性的关系及联合诊断的价值.方法 采用电化学发光法及酶联免疫法分别对45例大肠癌患者和44例正常对照者进行血清中CEA、CA19-9及HSP60含量的检测,分析其与大肠癌转移和临床分期的关系,并用ROC曲线分析癌症患者血清中CEA、CA19-9及HSP60的联合诊断价值.结果 大肠癌患者血清中CEA、CA19-9及HSP60水平明显高于正常对照组,尤其在Ⅲ-Ⅳ期以及有淋巴转移的患者血清中水平更高,ROC曲线结果显示三项联合检测敏感性、特异性及AUC值可达到80.0%、90.9%和0.90,与单项或者二项联合相比,可明显提高诊断的准确性.结论 血清中CEA、CA19-9及HSP60水平是大肠癌发生、发展的重要检测指标,三项联合检测对大肠癌患者诊断和预后等有着重要意义.