特殊类型断肢(指)再植的围手术期处理

自１９９９年～２００２年我们采用显微外科技术对６种特殊类型断肢（指、足）进行再植，取得了较好的效果。现就围手术期处理总结如下。１临床资料１．１一般资料：本组１０例，男７例，女３例，年龄１０～３５岁。①双上肢同时离断１例，为绞轧性、撕脱性离断，右侧离断平面为上臂中段，左侧为臂上１／３，合并创伤性失血性休克，原位再植。②单侧上肢离断１例，离断平面为右臂上１／３，合并同侧多发性肋骨骨折、血气胸，创伤性失血性休克，腋动静脉及臂丛神经自锁骨中点处绞断，采用尺侧下副动脉桥接腋静脉原位再植。③单侧小腿离断１例…     

上臂绞扎离断伤再植及功能重建

目的：介绍上臂绞扎离断伤的再植经验及功能重建方法。方法：对8例离断平面位于上臂的断臂进行了再植。患肢成活后采用肌腱移位重建屈指、屈拇功能，以及重建蚓状肌功能和拇指对掌功能。结果：8例断肢全部成活。重建术后，肢体功能恢复效果满意。结论：对上臂绞扎离断伤的患者要尽力再植，术后经合理的功能重建术，可以恢复良好功能。     

腕部离断再植25例临床报告

我院手外科于１９８８～１９９７年行腕部离断再植手术２５例，全部成活，功能恢复优良率为８４％。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组２５例，男１９例，女６例。年龄最小１６岁，最大４３岁，平均２４岁。伤因：锐器伤２１例，冲压、绞伤４例。完全离断１３例...     

上臂绞扎离断伤再植及功能重建

目的:介绍上臂绞扎离断伤的再植经验及功能重建方法。方法:对8例离断平面位于上臂的断臂进行了再植,患肢成活后采用肌腱移位重建屈指、屈拇功能,以及重建蚓状肌功能和拇指对掌功能。结果:8例断肢全部成活。重建术后,肢体功能恢复效果满意。结论:对上臂绞扎离断伤的患者要尽力再植,术后经合理的功能重建术,可以恢复良好功能。     

前臂离断再植后疗效分析

目的：研究前臂离断再植术后患肢功能情况。方法：对前臂离断再植术后患者进行长期随访,用中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行评估。结果：本组13例前臂离断再植后全部成活,随访5个月～4年,上肢功能：优3例,良7例,差3例,优良率76.9%。结论：前臂离断再植成活率高,功能恢复满意。     

手掌完全断离再植29例分析

手掌完全离断是严重的且较为常见的手外伤。由于手掌组织结构复杂，离断后再植有一定困难。我院自１９９０～１９９７年共再植手掌完全离断２９例，成活２８例，术后给予康复治疗，经１～３年观察随访，功能恢复较满意，现报告如下。１　临床资料本组２９例，男２６例，女３例。年龄１４～５４岁，平均２２岁。右手掌离断２１例，左手掌离断８例。损伤原因：刀砍伤６例，电锯伤１０例，冲压伤４例，剪板机伤７例，搅面机损伤２例。损伤类型：横形离断１６例，斜形离断７例，不规则形离断４例，手掌毁损性离断２例，均为完全离断。受伤至入院…     

伴有挤压伤的前臂离断伤再植与功能重建6例报告

肢体离断伤后伴有挤压伤 ,一般认为 ,组织损伤重 ,再植条件差 ,技术要求高 ,术后处理与功能重建较复杂[1] 。我院从1982年 1月至 2 0 0 0年 2月收治上肢离断伤 2 4例 ,其中 6例前臂再植伴有挤压伤 ,均再植成活。现报告如下。1　临床资料　　 6例中 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 6～ 42岁 ,完全性离断伤 2例 ,不完全性 4例。从受伤至手术时间为 4～ 10ｈ。中段 2例 ,中下端 4例。重物压砸伤 1例 ,机器绞轧伤 3例 ,车祸伤 2例 ,其中合并远端骨折、软组织挤压伤 1例 ,软组织挫裂伤 3例 ,软组织撕脱及浅静脉挫伤 2例 ,6例再植均成活。随访 1～ 12年 ,…     

上肢肢体复杂伤离断再植18例临床分析

目的探讨上肢肢体复杂伤离断再植方法的可行性。方法对18例上肢肢体复杂伤离断的患者进行再植术。结果术后再植均成活。随访6个月～2年,按断指再植功能评定标准。断掌(Ⅱ～Ⅲ型)2例均优,断腕9例为优,3例为良。前臂离断4例中,优2例,良1例,差1例。结论上肢肢体复杂伤离断,只要血管及时接通,离断的肢体外形和功能都能恢复。     

前臂离断再植后疗效分析

目的:研究前臂离断再植术后患肢功能情况。方法:对前臂离断再植术后患者进行长期随访,用中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准进行评估。结果:本组13例前臂离断再植后全部成活,随访5个月～4年,上肢功能:优3例,良7例,差3例,优良率76.9%。结论:前臂离断再植成活率高,功能恢复满意。     

阴茎离断再植成功1例

阴茎离断再植成功１例姚正有杨华杨波王健佟发春（玉溪教学医院泌尿外科玉溪６５３１００）我们应用显微外科技术吻合阴茎血管再植成功１例，报告如下：患者，男２３岁。阴茎被人剪断１ｈ急诊入院。检查：血压１２／７ＫＰａ，面色苍白，四肢湿冷。阴茎远端１／３处离断，...     

末节断指再植30例护理体会

断指再植术后 ,精心、正确的护理可提高手指成活率 ,特别是末节断指再植的病人 ,因断指静脉均较细小 ,吻合十分困难 ,甚至找不到指腹静脉 ,因此 ,护理工作显得尤为重要。从１９９７年至今 ,本科对３０例３８指末节断指进行再植 ,存活３４指 ,成活率达９０ % ,现报告如下。１临床资料拇指在指间关节或其它手指在远侧指间关节以远的部位离断称为末节离断［１］。本组共３０例 ,男２２例 ,女８例 ;年龄最大者３８岁 ,最小２０岁 ,平均年龄２３岁 ;切割伤２３指 ,电锯伤５指 ,撕脱伤５指 ,挤压伤５指 ;缺血时间１～８ｈ不等。成活的３４指中 ,有…     

套管针连续臂丛阻滞行断指(肢)再植手术35例

０　引言　臂丛阻滞是上肢手术常用的麻醉方法［１］．但这种阻滞方法作用时间短,对于较长时间的上肢手术,因反复穿刺而造成局部损伤较大,神经损伤率增高,患者痛苦增加．断指（肢）再植手术［１］是上肢手术中时间较长者,要求阻滞作用完善．为探讨一种阻滞时间灵活、损伤小、作用确切的麻醉方法,我们受连续硬膜外麻醉的启发［１］,摸索出连续臂丛阻滞方法,现介绍如下．１　对象和方法１．１　对象　急诊断指（肢）再植手术３５（男２８,女７）例,年龄１８岁～４７岁,均因锐器伤而造成指体离断和上肢远端离断,其中１指离断５例,…     

断指再植6例体会

断指再植６例体会湖南医科大学附二院骨科（１４００１１）何爱泳，董忠根手指离断伤是手外伤中较严重的损伤，常造成手功能的损害。我科于１９９３年７月至１９９４年元月连续进行６例断指再植，获满意疗效。报告如下：临床资料１一般资料６例均为男性，其余见表１。表１...     

复杂性上肢离断再植

目的：探讨复杂性上肢离断再植术的,临床效果．方法：应用显微外科技术,快速清创、简单有效的骨折固定及无创血管神经修复进行断肢再植。结果：24例再植上肢中,1例存活12个月因并发慢性骨髓炎及神经功能无恢复而截肢,1例术后早期因全身情况恶化,于第4天截除再植肢体,1例术后1个月并发移植血管破裂出血而截除肢体。其余再植上肢全部成活,经6个月～6年随访,感觉及运动功能恢复均有一定恢复。结论：对复杂性离断上肢,只要肢体远端较完整均可应用显微外科技术进行再植,术后进行有效的康复训练再植肢体可恢复一定的功能。     

单侧多功能外固定架在断肢再植中的应用

断肢再植术中骨支架的建立是再植成活及恢复良好功能重要的一个环节，要求固定简便迅速，确实牢固，能促使骨折愈合加快和功能恢复良好［’］。我院从1992年8月～1996年8月将仲嘉医疗器械厂生产的单侧多功能外固定架应用于断肢再植中，取得良好效果，现报告如下。亚临床资料1．l一般资料本组共12例，男性9例，女性3例，年龄问～42岁，平均28．5岁。损伤原因：车祸伤5例，绞拌机绞伤二例，皮带挤伤3例，切割伤Z例。损伤性质：完全离断伤4例，不全离断伤8例。离断肢体：右上臂3例，左上臂2例，右小腿2例，左大腿2例，左小腿3例。伤后入院时间…     

不同平面肢体离断异位功能重建的临床研究

目的：开展不同平面肢体毁损性离断伤行异位再植术,观察其治疗效果及功能恢复情况。方法：对2例双下肢不同平面毁损性离断伤、2例上肢不同平面毁损性离断伤进行异位再植及功能重建。结果：4例异位再植功能重建均获成功,并恢复了一定的功能,患者可生活自理,效果满意,结论：不同平面毁损伤离断伤可以进行异位再植,重建功能,能最大限度降低伤残程度。     

手指末节离断伤再植9例报告

手指末节离断伤再植９例报告广西医科大学一附院骨科沙轲１９９４年４月至１９９６年４月，笔者曾对９例９指末节离断伤应用微血管外科技术进行再植，现将结果报告如下。１临床资料本组男性６例，女性３例，年龄１７～４０岁，指别：拇指２例，示指３例，环指２例，中、小...     

断臂再植术临床体会

目的探讨断臂再植手术的方法与再植的时限。方法1998年5月-2002年5月采用显微外科技术对9例上肢离断伤进行再植并回顾性分析。随访9-5年。结果9例全部成活，除2例外功能恢复满意。结论对上肢离断伤，有条件的尽可能进行再植手术，不要墨守成规，尽量保持肢体的完整性，最大限度恢复肢体功能。     

1.5岁幼儿3指离断再植1例报告

儿童手受伤机会较成人少，加之血管纤细、菲薄、吻合难度大，因此有关儿童断指再植的文献报道很少［１～７］，幼儿多指离断再植更为罕见。我科收治 了１例 ３指离断的 １．５岁幼儿，行断指再植成功，现报告如下。ｌ病例介绍 患儿，女，１８个月。因玩耍时被铡刀于近节指骨中分处切断右手２－４指，指间有少许指蹼（只有皮肤、无皮下组织）相连，拇指仅指腹皮肤缺失。在当地医院子伤口包和，断指纱布包好置于塑料袋内，用冰壶保存。伤后约８ｈ来我院就诊。１．ｌ手术方法 经积极术前准备，于伤后９ｈ在基础加臂丛麻醉下进行手术。 ｌｈ内（…     

多指离断再植的护理

多指离断再植的护理杨凤云李红李杰河南省漯河市骨科医院（４６２３００）我科１９９７年为５例１４指多指离断进行了再植，收到满意效果，现将护理体会报告如下：１临床资料本组男性４例１１指，女性１例３指，最大年龄４３岁，最小１６岁，其中电锯伤３例９指，切纸机伤...