成年受检者数字断层融合扫描有效剂量估算

目的 估算数字断层融合扫描时组织、器官吸收剂量和受检者有效剂量,为辐射剂量学提供数据参考。方法 按照受检者检查部位（主射束扫描部位）将体模实验分组,以放射科现场收集的数字断层融合扫描人体不同部位时实时显示的数据作为体模实验的条件,对体模进行扫描,计算组织、器官的吸收剂量,并估算成年受检者的有效剂量。结果 成年受检者采用数字断层融合扫描时有效剂量分别为头部组0.524 mSv、颈椎组0.736 mSv、胸椎组2.719 mSv、胸部组1.810 mSv、腰椎组1.240 mSv、腹部组2.317 mSv、骨盆组2.316 mSv。结论 数字断层融合扫描时,成年受检者有效剂量的估算结果为胸椎组最高,其次为腹部组,头部组最小,有效剂量主要相关因素为管电压、总mAs、照射野大小、主射束照射范围、扫描范围内组织或器官的数量。     

C型臂CT成像有效剂量估算及新旧ICRP建议书差异比较

目的 对C型臂CT(DynaCT)头胸腹扫描辐射剂量进行综合分析并对比国际放射防护委员会ICRP 60和ICRP 103组织器官权重因子变化对DynaCT成像所致有效剂量的变化.方法 采用在模拟人体体模布放热释光剂量计的方法获得DynaCT头胸腹成像器官剂量,再根据不同版本ICRP组织权重因子对器官剂量加权求和获得头胸腹扫描各自的有效剂量.分析3个有效剂量变化趋势及原因.结果 采用ICRP60计算得到DynaCT成像有效剂量为:头部(男性0.80 mSv,女性0.79 mSv),胸部(男性6.13 mSv,女性6.12 mSv),腹部(男性8.46 mSv,女性8.48 mSv),采用ICRP103计算得到的有效剂量分别为:头部(男性1.28 mSv,女性1.29 mSv),胸部(男性7.51 mSv,女性7.52 mSv),腹部(男性9.21 mSv,女性9.27 mSv).有效剂量相对增加头部(男性59.81%,女性62.81%),胸部(男性22.72%,女性22.95%),腹部(男性8.91%,女性9.35%).结论 由于器官权重因子变化造成了不同部位器官当量大小改变.ICRP103组织器官权重因子的调整导致了DynaCT头胸腹成像所致有效剂量的增加,而且对于不同性别和扫描部位的影响差异明显.     

经内镜逆行胰胆管造影术诊疗中患者受照剂量的模拟实验测量

目的通过模拟实验,对进行经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗患者的受照情况进行全面了解。方法调查3家医院共56例ERCP手术,并记录管电压、管电流、透视时间、摄影帧数,剂量面积乘积(dose-area product,DAP)等信息,根据每例测量的DAP,选择DAP值中最大值、中位值和最小值的3例ERCP手术,以这3例手术分别作为仿真人体模型实验的高剂量组、中剂量组和低剂量组,模拟ERCP介入诊疗手术,利用仿真人体模型,在相应体表位置和预定孔中插入热释光剂量计,通过模拟测量得到器官剂量并计算有效剂量。结果3组的有效剂量分别为2.69、11.52和39.27 mSv。低剂量组与高剂量组间有效剂量相差约14倍。3个组的吸收剂量最大值都集中在照射野范围内的器官。结论ERCP体模实验不同组的受照剂量差距较大,对比其他介入诊疗程序的体模实验,属于高剂量的诊疗类型。建议合理并安全地运用介入诊疗,优化患者的辐射剂量。     

蒙特卡罗方法评估冠状动脉介入术中患者器官剂量的转换系数

目的通过蒙特卡罗方法模拟计算剂量面积乘积(DAP)致相关器官吸收剂量的转换系数, 从而为评估冠状动脉介入术中患者的器官剂量提供便利。方法使用Geant4蒙特卡罗软件构建人体和辐射场模型, 模拟计算并得到器官吸收剂量转换系数。结果在冠状动脉造影(CAG)中, 肺、骨髓、肝脏、心脏的转换系数, 男性分别为(0.283 ± 0.068)、(0.169± 0.049)、(0.110 ± 0.077)、(0.080 ± 0.032)mGy/(Gy·cm2), 女性分别为(0.376 ± 0.121)、(0.192 ± 0.056)、(0.153 ± 0.105)、(0.102 ± 0.033)mGy/(Gy·cm2), 与经皮冠脉介入治疗(PCI)中对应器官的转换系数相近。不同介入术的DAP差异具有统计学意义(t=-6.012, P<0.05)。性别组间的DAP差异没有统计学意义(P>0.05)。结论器官吸收剂量的转换系数在同一性别组内与冠状动脉造影和经皮介入治疗的相关性较小, 但同一术组中女性的剂量转换系数通常高于男性。蒙特卡罗方法计算的剂量面积乘积(DAP)致器官吸收剂量的转换系...     

数字断层融合技术与多层CT胸部扫描病变检出及辐射剂量的体模研究

目的 评价数字断层融合(DTS)技术及MSCT胸部扫描对肺结节的检出率及辐射剂量水平.方法 采用DTS及MSCT分别扫描共置入45个肺模拟结节及热释光剂量计(TLD)的胸部体模,记录并储存图像,测量胸部主要组织器官的吸收剂量并计算有效剂量.采用Fisher确切概率法(样本数小于30)和x2检验,比较DTS与MSCT扫描对模拟结节检出率的差别;两种检查方法器官吸收剂量的比较采用配对t检验.结果 DTS与MSCT对肺结节的检出率分别为66.7％( 30/45)和91.1％ (41/45),差异有统计学意义(x2=8.073,P＜0.05);对CT值为- 650 HU的磨玻璃结节检出率分别为73.3％ (11/15)和93.3％( 14/15),差异无统计学意义(P＞0.05).DTS对CT值为- 800 HU及直径＜8 mm的磨玻璃结节检出率分别为33.3％ (5/15)和16.7％ (2/12),MSCT的检出率分别为80.0％ (12/15)和66.7％ (8/12),两者差异均有统计学意义(P＜0.05).胸部DTS检查各主要组织器官(肺、胸椎、心脏、肝脏、乳腺和甲状腺)的吸收剂量明显低于MSCT,两者差异有统计学意义(上述部位的t值分别为19.69、30.01、16.33、5.06、9.43和8.05,P值均＜0.05).DTS与MSCT胸部扫描的有效剂量分别为0.65和7.71 mSv.结论 DTS对于CT值为- 650 HU的磨玻璃结节检出率与MSCT相近,对极低密度(- 800 HU)磨玻璃结节及直径＜8 mm的磨玻璃结节检出率低.肺部结节检查时,DTS有效剂量低于MSCT,约为MSCT辐射剂量的8.41％.     

DNA双链断裂-潜在的指标,用于判断心脏CT和常规冠状动脉造影电离辐射产生的生物学效应:一项随机、对照研究

摘要目的前瞻性比较由心脏CT检查和常规冠状动脉造影(CCA)诱导的DNA双链断裂。方法56例疑似为冠心病的病人随机接受CCA或者心脏CT检查。采用血液淋巴细胞荧光显微镜的方法评估DNA双链断裂,将其作为反映辐射暴露的生物学效应指标。辐射剂量用剂量长度乘积(DLP)和剂量面积乘积(DAP),以及CT和CCA各自的转换因子来估算。结果CT组和CCA组每个淋巴细胞平均有0.12±0.06和0.29±0.18个诱导的DNA双链断裂(P<0.001)。     

桡动脉与股动脉入路模拟冠脉造影术患者和术者辐射剂量比较

 目的 比较经桡动脉与经股动脉途径行冠脉造影术中患者及术者的辐射剂量。方法 采用同一拟人体模模拟临床条件下的冠脉造影。根据不同造影入路(均为右侧入路),实验分为经股动脉行冠脉造影组(transfemoral intervention ,TFI)和经桡动脉行冠脉造影组(transradial intervention,TRI),根据不同测量位置和不同辐射防护措施,TFI组进一步分为TFI1-TFI4四个亚组,TRI组进一步分为TRI1-TRI8八个亚组。使用皮肤辐射剂量仪和造影机随机配备的射线剂量仪(DAP和AK)分别记录术者和患者的辐射剂量,使用机器预设程序自动调节造影体位并控制透视及造影时间,每组数据重复测量10次取均值进行比较。结果 TRI组总剂量均值、透视累计剂量均值、造影累计剂量均值较TFI组均明显增加。造影过程7个体位中,DAP、AK值最大的三个体位均为左前斜体位。经桡动脉操作时,使用桡动脉专用护具的各亚组,其术者的辐射剂量均明显低于未使用护具的亚组。结论 与TFI相比,TRI时术者手部、胸部辐射剂量明显高于前者,而胸部辐射剂量的差异在左前斜体位时最为显著,其他体位并不明显;无论何种入路行冠脉造影,患者辐射剂量在左前斜体位时最高。因此术者在操作过程中应该合理使用造影体位,减少不必要的辐射。桡动脉专用护具配合常规防护设备共同使用可以大大减少经桡动脉操作时术者辐射剂量,值得推广。     

BLUE微剂量技术在冠状动脉造影术中的应用价值

目的 探讨BLUE微剂量技术在冠状动脉造影中的临床应用价值。方法 首先分别采用BLUE微剂量冠脉造影模式(BLUE组)和常规冠脉造影模式(常规组)对自制模体分别进行7个体位的电影采集,除采集模式不同外其余参数完全相同,利用设备自带实时辐射剂量监测系统记录对2组模体所接受的辐射剂量并进行对比分析。然后,搜集20名正常体型患者冠状动脉造影者随机分2组(BLUE组和常规组各10例),对比2组的图像质量与辐射剂量。结果 模体实验BLUE微剂量组空气比释动能(air kerma,AK值)值和剂量面积乘积(dose-area product,DAP)均低于常规组(P<0.05),辐射剂量下降35.8%～54.2%。临床研究结果显示：BLUE组与常规组冠图像质量分别为(20.80±0.42)、(20.90±0.32)分,差异无统计学意义(P>0.05); BLUE组的DAP(5.54±0.99)Gy.cm²低于常规组(11.66±3.71)Gy.cm²;BLUE组的AK值(96±15)m Gy高于对照组(189±58)mGy,差异有统计学意义(...     

CT扫描所致受检者器官剂量的体模实验研究

目的 了解不同部位X射线CT扫描所致受检者器官或组织的吸收剂量及其分布。方法 实测体模中重要组织器官的CT值,并转换成线性吸收系数与人体正常值进行比较;在体模中 布放光致辐射发光玻璃剂量计,分别模拟测量头部、胸部、腹部和盆腔CT扫描所致受检者主要器官或组织的吸收剂量。结果 实验用仿真人体模具有良好的组织等效性。头部扫描吸收剂量最大的器官是大脑,胸部扫描吸收剂量较大的器官是甲状腺、乳腺、肺和食道,腹部扫描吸收剂量较大的器官是肝、胃、结肠和肺,单次盆腔扫描体所致骨表面和结肠的吸收剂量可达50 mGy以上。结论 X射线CT扫描所致受检者的器官剂量及其分布随扫描部位的不同而异。盆腔扫描时结肠、红骨髓、性腺和膀胱等主要器官的吸收剂量较大,应引起注意。     

CT扫描中物理剂量和有效剂量的关系

CT扫描中患者接受的剂量常用器官吸收剂量和有效剂量来描述。器官吸收剂量和有效剂量常用人体仿真体模测量得到。物理剂量主要包括权重剂量指数(CTDIW)、旋转中心轴上空气吸收剂量(Dair)和剂量长度积(DLP)。通过研究,给出了CT扫描中物理剂量的估算方法以及它们与有效剂量的关系。方法:Dair、DLP和CTDIW用CapintecPC-4P指型电离室在SomatomPlusCT上测量。头颅、胸部、腹部和骨盆的扫描层厚为10mm,扫描条件为100mA、120kVp或137kVp。Dair、DLP、CTDIW和有效剂量的计算采用ICRP60号报告中推荐的方法。眼眶、颅底和鼻旁窦在…     

Radiation doses from phantom measurements at high-pitch dual-source computed tomography coronary angiography

Objective

To compare radiation doses delivered at prospectively ECG-triggered sequential- (SEQ), retrospectively ECG-gated spiral- (RETRO) and prospectively ECG-triggered high-pitch spiral- (HP) computed tomography coronary angiography (CTCA) protocols, as well as catheter coronary angiography (CCA) using an anthropomorphic phantom.

Materials and methods

An anthropomorphic Alderson phantom equipped with 50 thermoluminescent dosimeters (TLDs) was scanned using different CTCA protocols and an uncomplicated diagnostic CCA examination was simulated. Absorbed doses were experimentally determined and effective doses calculated using the dose-length product (DLP) for CTCA and the dose-area product (DAP) for CCA, as well as according to International Commission on Radiation Protection (ICRP) publications 60 and 103.

Results

Effective organ doses were significantly lower for HP protocols (100 kV: 0.17 ± 0.26 mSv; 120 kV: 0.26 ± 0.39 mSv) compared to SEQ protocols (100 kV: 0.50 ± 0.79 mSv; 120 kV: 0.90 ± 1.41 mSv; each p < 0.05) and compared to RETRO protocols (100 kV: 1.59 ± 2.12 mSv; 120 kV: 2.75 ± 3.50 mSv; each p < 0.05). Effective organ doses at HP-CTCA tended to be lower than at CCA (0.37 ± 0.40 mSv), however this was not statistically significant (p = 0.13). Effective doses calculated according to ICRP guidelines could be estimated using the DLP and a conversion coefficient of k = 0.034 mSv/[mGy cm] (ICRP103) or k = 0.028 mSv/[mGy cm] (ICRP60), respectively. HP-CTCA led to a dose reduction of 89% compared to RETRO-CTCA, regardless of the calculation method used.

Conclusions

Radiation doses as determined by phantom measurements are significantly lower at HP-CTCA compared to SEQ-CTCA and RETRO-CTCA and comparable to uncomplicated diagnostic CCA.     

宝石CT冠状动脉成像低剂量扫描方案临床应用研究

目的 探讨宝石CT心脏冠脉检查中,以患者体重指数（BMI）为基础的低剂量扫描方案实施前后对图像质量及有效辐射剂量的影响。方法 连续选取临床拟诊冠心病行CT冠状动脉造影（CTCA）患者207例为A组（实施低剂量扫描方案前—常规剂量组）,242例为B组（实施低剂量扫描方案后—低剂量组）,根据患者BMI依次选择管电压（kVp）和管电流（mA）。分别对两组患者冠脉图像质量进行评分,比较两组图像的信噪比、容积CT剂量指数（CTDI_vol）及有效辐射剂量（E）,分析扫描变量与患者所接受有效辐射剂量之间的关系。结果 A组患者所接受有效辐射剂量为1.9（1.5,2.3）mSv,B组患者所接受有效辐射剂量为1.2（0.8,2.5）mSv（Z=-6.24,P<0.05）。多因素回归分析显示对有效辐射剂量影响最大的是扫描模式,其次是管电压、管电流、扫描长度。B组冠脉图像信噪比较A组略高（Z=-2.22,P<0.05）。A组与B组图像质量评分差异无统计学意义。结论 低剂量扫描方案可有效降低患者所接受的辐射剂量,并且不影响冠脉图像质量。     

Radiation exposure during cardiac CT: effective doses at multi-detector row CT and electron-beam CT

PURPOSE: To measure the effective radiation doses delivered at electron-beam computed tomography (CT) and multi-detector row spiral CT of coronary arteries and to compare these doses with those delivered at catheter coronary angiography. MATERIALS AND METHODS: An anthropomorphic phantom equipped with 66 thermoluminescent dosimeters was imaged at cardiac CT. Four protocols for unenhanced coronary artery calcium scoring were simulated: one with electron-beam CT and three with multi-detector row CT. Four similar protocols for coronary CT angiography were simulated. All multi-detector row spiral CT protocols were performed with retrospective electrocardiographic triggering. Biplane catheter coronary angiography also was simulated. Radiation doses to organs were measured, and effective doses were calculated according to guidelines published in International Commission on Radiological Protection Publication 60. RESULTS: Coronary artery calcium scoring with electron-beam CT yielded effective radiation doses of 1.0 and 1.3 mSv for male and female patients, respectively. The radiation doses at calcium scoring with multi-detector row CT were 1.5-5.2 mSv for male patients and 1.8-6.2 mSv for female patients. Electron-beam CT coronary angiography yielded effective doses of 1.5 and 2.0 mSv for male and female patients, respectively. The highest effective doses were delivered at multi-detector row CT angiography: 6.7-10.9 mSv for male patients and 8.1-13.0 mSv for female patients. Catheter coronary angiography yielded effective doses of 2.1 and 2.5 mSv for male and female patients, respectively. CONCLUSION: Higher radiation doses are delivered at multi-detector row cardiac CT compared with the doses delivered at electron-beam CT and catheter coronary angiography.     

多发伤患者住院期间X射线累积有效 剂量研究

目的 研究多发伤患者在院治疗期间的累积医疗X射线检查剂量,探讨其影响因素.方法 回顾性收集2009年6月至2011年4月在本院治疗患者的CT、DR检查记录,CT记录其DLP值,并用各部位转换系数算出有效剂量;DR参照以往研究各部位有效剂量数据.结果 共收集113位患者的X射线检查的累积剂量,剂量范围16.48～153.3 mSv,平均(52.3±26.6)mSv.结论 多发伤患者其累积X射线剂量处于较高的水平.应加强对医疗X射线检查的累积剂量管理,通过建立患者X射线辐射剂量档案管理可能使临床医生、检查技术员重视检查开单的选择以及检查参数的合理设置.     

3种介入术中工作人员的辐射剂量水平分析

目的 分析和评价临床实施较多的3种典型介入术中,工作人员的辐射剂量水平.方法 用仿真模体模拟实际诊疗情况,用热释光(TLD)元件作为测量工具,检测X射线机旁有/无防护组合时介人工作者眼晶状体、颈部及胸部的辐射剂量水平,估算其眼晶状体当量剂量和有效剂量.结果 X射线机旁有防护设施条件下,头部受照剂量减少85%～90%.脑血管介入术第一手术者眼晶状体当量剂量高于心血管和外周血管介入术,外周血管介入术第一手术者年有效剂量低于脑血管和心血管介入术.结论 介入工作者在本研究中使用的防护措施及适当的工作强度下,年有效剂量不会超过20 mSv的限值,但眼晶状体当量剂量可能会超过ICRP最新推荐的眼晶状体剂量限值(20 mSv),介入工作者应重视对眼晶状体的防护.

Abstract：

Objective To assess the level of radiation exposures of operators in three typical types of interventional fluoroscopic procedures.Methods Alderson Radiation Therapy (ART) phantom was used to stimulate the practices of diagnosis and therapy using TLDs for dose measurement.The radiation exposures of eye lens, neck, and breast were measured when the lead shielding of machine was on/off and the equivalent dose and effective dose to the eye lens were estimated.Results Radiation exposure of head was obviously reduced by 85% -90% when the lead shielding was on.The doses in different procedures were different.In cerebral angiography the dose equivalent of eye len was the highest in the three procedures.The annual effective dose for the operators was smaller in peripheral vascular interventions than that in cardiovascular interventional therapy and that in cerebral angiography.Conclusions The operators involved in intervention will receive an annual effective dose of less than 20 mSv as recommended by the ICRP under the protection conditions provided by the current study, except for eye lens.Attention should be paid to the protection of the eyes of operators.     

床旁防护装置对冠状动脉造影术者辐射防护效果的体模研究

目的 测量冠状动脉造影8个投照体位在有与无床旁防护装置防护下术者所受辐射剂量,为冠心病介入治疗中减少术者辐射暴露提供参考。方法 在第一及第二术者站位,距地面20至180 cm处,每隔20 cm放置一个实时剂量测量仪。采用冠状动脉造影8个体位投照,测量在有与无床旁防护装置防护下,术者在不同投照体位的不同高度接受辐射剂量情况。结果 在第一术者位,除1.2 m高度仍可测到较高剂量(剂量率0.35~4.78 mSv/h,屏蔽率27.67%~89.33%),其余各点屏蔽率均在91%以上。左前斜尾位、左前斜位、左前斜头位辐射剂量较高。第二术者位屏蔽率较第一术者位低,剂量峰值可出现在0.8、1.0及1.4 m高度(剂量率0.27~1.86 mSv/h,屏蔽率30.34%~92.13%)。右前斜尾位、左前斜尾位、正头位、左前斜位辐射剂量较高。结论 床旁防护装置防护下,术者在左前斜尾位、左前斜位、左前斜头位、右前斜尾位的辐射暴露较高,应尽量少采用上述投照体位长时间曝光。同时应加强0.8~1.4 m高度的辐射防护。     

湖北省2009-2018年放射工作人员职业性外照射剂量监测结果分析

目的 回顾性分析湖北省2009-2018年间放射工作人员职业性外照射个人剂量水平与分布情况,预防和控制放射性职业照射的风险.方法 以2009-2018年委托湖北省疾病预防控制中心进行个人剂量监测的放射工作人员外照射个人剂量为研究对象,共50 070人.按照相关国家标准的要求,采用热释光方法监测放射工作人员的外照射剂量当...     

迭代重建算法在双源CT三低方案冠状动脉血管成像中的应用价值

目的 探讨迭代重建（SAFIRE）算法在双源CT三低方案（低管电压、低剂量对比剂、低流速注射）冠状动脉血管造影（CCTA）中的应用价值。方法 连续选取120例体质量指数（BMI）18.6~24.9 kg/m² 和心率<65次/min的患者,均使用对比剂碘海醇350 mgI/ml,其中包括滤波反投影技术（FBP）组和SAFIRE组,每组60例。FBP组采用120 kV管电压、对比剂剂量0.9 ml/kg、注射流速5.0 ml/s,进行前瞻性心电门控扫描,图像重建采用FBP;SAFIRE组采用80 kV管电压、对比剂剂量0.7 ml/kg、注射速率3.5 ml/s,进行前瞻性心电门控大螺距扫描,图像重建采用SAFIRE。测量两组动脉管腔内及左心室底部肌肉的CT强化值和噪声,计算信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。采用双盲法对冠状动脉节段以4分法进行评价,其中1分为不可诊断图像。记录每一个患者的平均容积CT剂量指数（CTDI_vol）和剂量长度乘积（DLP）,并计算有效剂量。结果 两组动脉管腔内CT值、图像噪声、SNR、CNR,差异均无统计学意义（P>0.05）;SAFIRE组有效剂量（0.39±0.02）mSv较FBP组显著降低（4.99±1.36）mSv,差异有统计学意义（t=26.31,P<0.05）。结论 在BMI为18.6~24.9 kg/m ²、心率<65次/min的患者中,应用双源CT前瞻性心电触发大螺距三低方案联合迭代重建算法冠状动脉血管成像,能得到满意的图像,又降低了辐射剂量。     

Occupational exposure and mistakes in the wearing of film badges in computed tomography staff (1990–2009)

PurposeTo evaluate the magnitude of occupational radiation dose and errors in film badge usage by computed tomography (CT) staff over a 20-year period (1990–2009).Materials and methodsThe magnitude of occupational radiation dose and errors in film badge use between 1990 and 2009 were investigated by collecting and analyzing the associated film badge reports. A total of 95 film badge reports containing approximately 400 occupational doses of CT staff were investigated.ResultsThe majority (83%) of the CT staff received a radiation dose <0.05 mSv. The staff who received a radiation dose >0.05 mSv used the same film badge when performing other X-ray imaging procedures (e.g. angiography). Within this second group the range and mean value of the annual average effective dose was 0.15–1.55 mSv and 0.73 mSv, respectively. The most common errors were not returning the film badge or returning it later than the due date.ConclusionIn spite of an annual increase in the number of patients undergoing radiological procedures, within the 83% of the radiation workers identified during the period evaluated, there has been a decrease in the frequency of errors. This decrease has occurred whilst maintaining a radiation dose <0.05 mSv. The results indicate that occupational radiation protection has improved. The improvement is considered to result from improved management and systems and protocols alterations.