胡桃夹现象的诊断标准及随访分析

通过对２２例胡桃夹现象的总结和随访，为便于早期诊断，将本病的诊断标准进行了归纳和分类。为探讨本病预后，对全部患儿分别随访３￣５年，结果：２２例本病患者中１９例血尿、蛋白尿持续数年后自然消失；３例症状持续至今，感冒、劳累后加重，肾功能和肾活检检查无明显异常变化。     

胡桃夹现象3例

例1,男,9岁,1年来出现直立时头晕、乏力,活动时加剧,症状反复。近1个月来症状加重,久坐时亦发生头晕、乏力,学习成绩下降。1周前因参加学校升旗仪式中出现头晕加剧,并昏倒在地,神志不清约5min,平卧位后恢复正常。查体:体检除消瘦外观、血压:平卧位115/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)     

胡桃夹现象

胡桃夹现象(nutcracker phenomenon，NCP)又称左肾静脉压迫综合征(left renal vein entrapment syndrome)，是指走行于腹主动脉(AO)和肠系膜上动脉(SMA)之间的左肾静脉(LRV)受到挤压而引起的一系列临床症状。由于常引起肉眼血尿，而为放射科、超声科、泌尿科及小儿科医师所重视。     

彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中应用价值

为评价彩色多谱勒超声对小儿胡桃夹现象的诊断价值 ,将随机选择的20例小儿按左肾静脉 (LRV)内径与腹主动脉和肠系膜上动脉间LRV前后径比值 (a/b)≥3和<3分为对照组A组与B组 ;与8例临床诊断胡桃夹现象的小儿进行二维及彩色多谱勒超声对比研究 ,并按简化柏努力方程计算LRV与下腔静脉的压力差 ( p) ;部分病例组患儿直立试验后重复以上检查。结果显示 ,病例组b段多谱勒测值流速(144.13±38.6)cm/s,a段流速(8.68±4.22)cm/s,与对照组比较差异明显 ,对照组A组和B组之间比较差异无显著性 ;病例组 p :(8.79±4.94)mmHg ,对照组 p<3mmHg。提示彩色多谱勒超声在诊断小儿胡桃夹现象中具有重要的应用价值 , p>3mmHg可作为小儿胡桃夹现象的一个诊断条件     

B型超声诊断的胡桃夹现象258例临床分析

目的　全面分析和评估经B超诊断的胡桃夹现象的临床表现及其意义。方法　回顾性地研究 10年间经多普勒超声诊断的胡桃夹现象的患儿的临床特点。结果　以左肾静脉受压迫前后管径比值为≥ 3作为诊断标准 ,共有 2 5 8例患儿被诊为胡桃夹现象 ,被分为 4组 :( 1)非肾小球性血尿 ,10 9例。其中肉眼血尿的患儿平均年龄为 ( 10 0± 2 7)岁 ,肾静脉压迫前后的管径比值为 ( 4 2±1 4) ;镜下血尿的患儿平均年龄为 ( 8 0± 2 8)岁 ,肾静脉压迫前后的管径比值为 ( 3 1± 1 0 )。 ( 2 )直立性蛋白尿 ,10 8例。其中 5例伴有精索静脉曲张 ,占男孩 8 5 %。肾静脉受压前后的管径比值为 ( 4 9±3 0 )。 ( 3 )同时表现为非肾小球性血尿和直立性蛋白尿者 ,8例。其中一患儿在 10年后的检查中发现仍有蛋白尿和镜下血尿 ,而且肾早期损害指标增高。 ( 4)同时有肾小球性血尿和持续的蛋白尿 ,3 3例。其中 11例患儿接受肾穿刺检查 ,6例为系膜增生性肾小球肾炎 ,5例为IgA肾病。结论　胡桃夹现象最多见的临床表现为非肾小球性血尿或直立性蛋白尿。其也可见于有肾脏基础病的患儿和正常人。故胡桃夹现象的诊断需全面检查及分析 ,并长期随访 ,以确认其确实为一良性过程     

小儿胡桃夹综合征

胡桃夹综合征也称左肾静脉压迫综合征（left renal vein entrapment syndrome）或称胡桃夹现象（nut cracker phenomenon，NCP）。本病可见于小儿及成人，儿童发病年龄多为7～13岁，以男性居多。近年来，随着诊断技术的发展，胡桃夹现象的发病率呈上升趋势，该病临床多表现为血尿及蛋白尿。据统计，小儿胡桃夹性血尿占儿童血尿的33．3％，成为儿童血尿较为常见的病因，因此日益受到各国儿科专家的重视，其诊断及治疗亦倍受医生及患者的关注。现就小儿胡桃夹综合征的临床意义作一探讨。     

小儿流行性出血热肾脏B超检查及临床意义的探讨

本文观察了29例流行性出血热(EHF)患儿肾脏B超的动态变化,发现75.9％的EHF患儿有肾脏声象图的改变,包括肾脏肿大、肾皮质回声改变、肾周液性暗区,且肾脏声象图的改变与病情密切相关,在病程中有动态变化。提示肾脏B超检查有助于小儿EHF的诊断、分型及病情观察。     

新生儿透明隔腔面积的B超诊断：附168例分析

随着头颅影像诊断技术的不断发展。透明隔腔(Cavumseptipellucidi,简称CSP)的形态结构及其临床意义正引起注意。孙先军等曾报道用CT诊断CSP。迄今未见用B超诊断CSP的报道。本文近一年来,应用B超对168例新生儿进行了CSP检查,并测量其面积大小,现报告如下。 对象和方法 一、对象1994年4月至1995年1月,将住本院产婴室及儿科病房共168例新生儿作为检测对     

儿童肾脏疾病合并胡桃夹现象70例临床分析

目的 探讨儿童胡桃夹现象的临床特点及伴随因素.方法 研究对象为2004年9月至200r7年9月收治于中国医科大学附属盛京医院儿肾病房的70例胡桃夹现象患儿,完善相关化验检查,分析其临床特点.结果 70例胡桃夹现象仅有11例为单纯胡桃夹现象,占15.7%.38例为感染后肾炎伴胡桃夹现象,占54.2%,其中,20例有肺炎支原体感染,5例为急性链球菌感染,13例感染源不明,25例病理为轻-中度系膜增生性肾炎.9例为lgA肾病伴胡桃夹现象,占12.9%.9例为过敏性紫癜肾炎伴胡桃夹现象,占12.9%,有5例同时存在肺炎支原体感染.3例为泌尿系感染伴胡桃夹现象,占4.3%,1例为出血性膀胱炎,2例为下尿路感染,其中1例伴有肺炎支原体感染.结论 诊断左肾静脉受压综合征时,应注意儿童器质性肾脏疾病,必要时应及早做肾活检确诊,防止误诊.     

骨髓增生异常综合征诊断治疗探讨—附25例报告

本文对２５例骨髓异常增生综合征（ＭＤＳ）的诊断治疗探讨。均具有中度贫血，发热，出血症状及浅表淋巴结轻－中度肿大，肝脾轻－中度种中，外周血象血红蛋白平均５０ｇ／Ｌ，〈９０ｇ／Ｌ者占８９％；红细胞增均１．７８×１０＾１２／Ｌ，白细胞〈４×１０＾９／Ｌ者占５２．３％，血小板平均６２×１０＾９／Ｌ，骨髓表现增生活跃或明显活跃者占８８％，增生减低者占１２％，粒：红≤１者占６５％，红系增生活跃占６８％，减低占     

B型超声仪监护下的小儿肾活检117例分析

我院自1986年9月～1992年7月在B型超声显像仪监护下对小儿肾脏病患者进行经皮肾穿刺活检共117例,并与1979年11月～1986年8月经静脉肾盂造影(IVP)引导下肾穿刺活检的98例作对照分析比较,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料 117例中男61例,女56例。年龄2 1/2～13岁,平均年龄8 1/2岁。其中原发性肾病综合征     

儿童左肾静脉压迫综合征的临床诊断

左肾静脉压迫综合征是指由于左肾静脉于腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压迫而引起的某些临床症状及尿液检查异常。它可引起血尿、蛋白尿及生殖静脉综合征等临床表现。目前对该症的诊断尚无统一意见。腹部B超对其诊断有意义。本症的诊断应结合临床症状及其他有关实验室检查以排除其他血尿/蛋白尿的原因,尤其不应忽视肾实质性病变,以免延误诊断和治疗。     

心电图诊断儿童左室肥厚的新指标：附66例报告

迄今为止,心电图仍是诊断左室肥厚的最常用方法,其与尸体解剖的对比研究发现,心电图诊断左室肥厚既不敏感也不甚特异。有关小儿左室肥厚的心电图诊断标准国内外虽有报告,但条目繁琐,判断标准不明确,限制了临床应用,本文以超声心动图为对照,按Fisher判别原则建立左室肥厚的判别式,旨在获得特异性好、敏感性高的诊断标准。     

病毒性心肌炎的临床诊断：附170例报告

由于病毒性心肌炎的临床诊断仍是需进一步研究的课题,本文按修正后诊断标准(中国实用儿科杂志,1996,11:316),将诊断为病毒性心肌炎170例报道如下。 临床资料 一、对象与方法收集1991年～1996年住院病例170例,占同期住院病例(41985例)0.4％。全部病例在入院初作心电图、胸片及心肌酶谱(2项以     

B超在小儿外科性黄疸诊断中的摩用与评价

先天性胆道闭锁１８例，先天性胆管扩张症５８例，内科治疗无效的阻塞性新生儿肝炎２２例，胆道结石３例及胆管肿瘤１例，术前均行Ｂ超诊断性检查，并经手术验证，上述疾病的Ｂ超诊断符合率分别为８３．３％、９４．８％、８１．８％、１００％和１００％。讨论了上述疾病Ｂ超图像特点及其对小儿外科性黄疸诊断的优越性。     

小儿肾脏疾患尿THP改变的观察：附83例报告

应用放射免疫法测定８３例肾脏疾病患儿尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌｌ蛋白（ＴＨＰ）２４小时排量，结果显示，其量显著低于６８例对照组。急性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系感染三者无显著差异。肾脏疾病患儿其恢复期尿ＴＨＰ排量重新回升。尿ＴＨＰ与β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）及ＢＵＮ，Ｃｒ均有显著负相关。提示儿科肾脏疾患均可累及肾小管，建议临床借此作为肾小管受损的实验室指标。