浙江省安吉县农村3个自然村的社区康复现状

目的:采用问卷调查方式,对浙江省安吉县农村社区康复进行调查,以了解该地区社区康复的现状。方法:调查于2005-07/08进行。采用随机抽样方法,抽取浙江省安吉县3个自然村中37户有残疾者的家庭,进行入户问卷调查。问卷是按照1988年制订的《中国残疾人抽样调查残疾标准》的要求,结合当地农村卫生事业的现状设计的,主要调查的项目有:致残原因、残疾类型、自身所承担的康复治疗费用、所能享受的社区康复服务资源和患者的康复服务的需要等内容。同时以当地卫生局、民政机构和卫生院等为对象,调查当地卫生资源状况。结果:①调查结果显示,当地农村社区的残疾以肢体残疾为主(占67.6%),主要是意外事故所致(占51.4%);所承担的康复治疗费用以自费为主(占70.3%);18.9%的残疾者在县级以上医院进行过康复训练和治疗,有73.0%残疾者愿意选择在农村社区进行康复训练和治疗;59.5%的残疾者家庭感觉康复服务费用太高,有35.1%的家庭可以承受。②当地有医务卫生工作人员1270名,其中专业康复医生6名,经过一定康复知识培训的38名,当地具备初步从事康复条件的乡卫生院(所)及医院8座(21.1%),配备完整的社区康复医疗设施和人员的乡卫生院(所)为零。结论:安吉县农村社区康复的服务与患者的需要还存在一定的差距,服务水平低与费用高是目前当地农村社区康复的主要矛盾。     

浙江省安吉县农村3个自然村的社区康复现状

目的：采用问卷调查方式，对浙江省安吉县农村社区康复进行调查，以了解该地区社区康复的现状。方法：调查于2005—07／08进行。采用随机抽样方法，抽取浙江省安吉县3个自然村中37户有残疾者的家庭，进行入户问卷调查。问卷是按照1988年制订的《中国残疾人抽样调查残疾标准》的要求，结合当地农村卫生事业的现状设计的．主要调查的项目有：致残原因、残疾类型、自身所承担的康复治疗费用、所能享受的社区康复服务资源和患者的康复服务的需要等内容。同时以当地卫生局、民政机构和卫生院等为对象，调查当地卫生资源状况。结果：①调查结果显示，当地农村社区的残疾以肢体残疾为主（占67．6％），主要是意外事故所致（占51．4％）；所承担的康复治疗费用以自费为主（占70．3％）；18．9％的残疾者在县级以上医院进行过康复训练和治疗，有73．0％残疾者愿意选择在农村社区进行康复训练和治疗；59、5％的残疾者家庭感觉康复服务费用太高，有35．1％的家庭可以承受。②当地有医务卫生工作人员1270名，其中专业康复医生6名，经过一定康复知识培训的38名，当地具备初步从事康复条件的乡卫生院（所）及医院8座（21，1％），配备完整的社区康复医疗设施和人员的乡卫生院（所）为零。结论：安吉县农村社区康复的服务与患者的需要还存在一定的差距，服务水平低与费用高是目前当地农村社区康复的主要矛盾。     

旗（县）二级医院开展社区卫生服务初探

社区卫生服务工作是社区工作的一部分，旗(县)二级医院开展社区卫生服务主要是为社区居民提供医疗、护理、预防保健、健康教育等综合卫生服务，从而使社区群体提高健康意识，达到对自身健康负责的目的．是将卫生保健知识直接传递给社区居民(单位、学校等)的一种有效途径，是医院拓宽服务范围的一项新举措．根据旗(县)区域特点和本人近一年来从事社区卫生服务部管理工作的实践认为，做到以下几点才能做好社区卫生服务工作．①医院领导高度重视是开展社区卫生服务的前提．⑦政府行政领导支持和配合是关键．⑦社区服务部应充分发挥职能部门的作用．④社区卫生服务站人员编制，工作程序及对工作人员的要求．     

疗养院康复科在"康复进社区"中发展模式的探讨

康复医学的发展为广大患者带来提高生存质量的希望。而健全社会康复网络是确保全程康复有效性的必要条件。本院康复科下设有一个社区卫生服务中心,二个社区卫生服务站。经过5年实践,逐渐形成医院-康复中心-社区家庭网络化康复模式,有效地推进当地社区康复进程和医疗资源的合理利用,患者得到了全程规范的康复服务。     

一种医院-社区相结合的康复模式

<正> 在英国,目前的康复模式没有考虑把国家健康服务重新组合成买卖两方和补充以社区卫生保健,这种模式完全以医院医疗为基础,很少强调对残疾者提供长期的社区支持,而社区康复对病人提供一种以上治疗措施,如家庭物理疗法,却缺少以医院为基地的全面处理计划。为了缩小两者差距,作者提出一种医院-社区相结合的综合形式的康复服务模式,这一模式具有4种功能,现分述如下:     

开展社区康复的社会意义

康复医学的目标是帮助残疾者重归社会、重归家庭,获得身体的、精神的、社会的、职业的最大限度恢复,即所谓“全面康复”。为了达到这一目标,在康复实践中,不仅要应用医学的、社会的、教育的、职业的和其他一切手段,还要通过各种不同的渠道和采取多种形式。医院康复和社区康复就是开展康复工作的两种主要形式。医院康复固然有其特定的价值和任务,有一部分残疾者(一般是在其病程中的某一段时期)应该入院进行治疗。但是面对如此众多(而且还在日益增多)的残疾者,不论是现在还是将     

农村开展脑瘫康复模式

近年来我国脑瘫患儿主要采取医疗康复和引导式教育，但这一形式只限于部分经济条件好．康复资源充足的大中城市．如何将这种康复形式推广到农村非常必要。从去年开始我们采用医院和社区相结合的模式．开展本地区脑瘫患儿的康复工作，取得较明显的效果。1可行性：由于农村康复资源相对缺乏，而县级医院各方面技术力量相对较集中，资源充足．对开展此项工作提供了可靠的保障。在取得县残联的支持和配合下，以医院康复医学科为中心，在社区全面开展这项工作．它可以用很少的资金、人力和物力让更多的患J［得到有效的康复服务。2人员及活动场所…     

河北省石家庄市平山县西柏坡镇居民卫生需求调查报告

目的对河北省平山县西柏坡镇居民卫生服务需要、需求和利用进行基线调查,为＂基本型乡镇卫生院综合示范＂的建设提供依据。方法采用问卷调查的形式现场普查西柏坡镇全部16个行政村内的所有居民,由统一培训的调查员调查居民疾病谱、医疗服务需要、需求和利用,医疗服务费用及医疗服务评价等情况,运用SPSS17.0做描述性分析。结果当地居民卫生服务存在＂高需要、低利用＂情况,新农合参合率达98.06%,居民就诊、住院选择最多的医院都是镇卫生院。在对镇卫生院评价中,设备和收费合理性评价得分最少。健康需求方面,健康体检、健康教育需求较大。结论卫生服务需要转化为利用的比例较低,高血压、脑血管疾病等重点疾病的医疗服务需要重点加强,应加大财政投入,加强基础医疗设施建设,努力做好居民健康教育和健康体检工作。     

“三伏贴”有望列为公卫服务内容

正1不出社区就能贴敷今年,遍布北京全市16个区县,总计577家三级、二级医院和社区卫生服务机构,都能提供冬病夏治"三伏贴"服务。在各基层卫生服务站点开展的"五统一"社区行动,更是从药品、价格、病种、穴位、人员培训这五方面,对社区开展"冬病夏治"服务进行规范。市民每人每次30元钱,在家门口的社区卫生服务站就可享受规范、统一的"三伏贴"服务。     

大型综合性医院社区医疗护理服务的实施

笔报道大型综合性医院开展社区医疗护理服务的做法：服务方式，服务内容，服务管理。介绍社区医疗护理中心成立2年以来，为3238例病人提供了社区医疗护理服务。接受并安排了护理专业实习任务。认为大型综合性医院开展社区医疗护理服务对我国社区医疗护理工作可起到一定的带动作用，有利于社区护理专业人才的培养，建立区域性的社区医疗护理服务网络为更多的家庭和个人提供医疗卫生保护服务，使有限的卫生资源得到更充分的利用。     

成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之五:新津县2009～2010年基层医疗服务绩效评估

目的调查2009~2010年成都市新津县基本医疗服务情况,为成都市公益性改革提供基本医疗服务的基线数据及政策建议。方法收集2009~2010年新津县门/急诊人次,出/入院人次,服务绩效和利润情况。采用Microsot Excel 2003和SPSS 13.0软件进行分析。结果①门/急诊,出/入院人次按县级、乡院、社区的顺序依次减少,2009~2010年,门/急诊人次除社区中心2010年较2009年递减31.0%和25.3%外,县级和乡院2010年较2009年递增,出/入院人次数均2010年较2009年递增。②病床使用率2010年较2009年递增,其中县级医院2009年较全国水平低8%,2010年较全国高33.5%;乡院均高于全国水平;社区中心均低于全国。③平均住院日2010年较2009年减少,县级医院和社区中心均低于全国水平。④次均门诊费用总体2010年较2009年降低且低于全国水平。⑤出院患者费用药品费、治疗费、检查费2010年较2009年增长,这3种费用占8种费用的构成比超过86%。⑥2009~2010年,新津县全年收支保持平衡并略有结余,其中收入2010年较2009年增长39.3%,支出增长37.7%。结论新津县基层医疗机构病床使用率、平均住院日、次均门诊费用等指标均优于全国同类数据,总体卫生资源较好,但配置不均,优化卫生资源需坚持效益与效率相统一。     

湖南省慈利县3所乡卫生院农村合作医疗现状调查

目的了解农村乡卫生院合柞医疗现状，分析影响现状的因素，提出改进的建议。方法对湖南省慈利县3个乡的3所乡卫生院医务人员和就诊农村居民进行问卷调查。结果乡卫生院医务人员工作待遇差，教育水平低，农村居民对乡卫生院医务人员的技术水平满意度不高。结论建议从提高乡卫生院医务人员水平入手，逐步改善农村居民的医疗现状。     

湖北省竹山县麻风病流行现状及控制对策

目的分析湖北省竹山县麻风病流行特征、流行因素和发现方式,为制定基本消灭麻风病后的防治措施提供科学依据。方法对湖北省竹山县1955~2012年麻风病的发现率、发病率、患病率进行统计汇总,对不同方式发现麻风病的病期、畸残和费用进行统计比较,并应用描述性流行病学方法进行分析。结果湖北省竹山县1955~2012年间麻风病疫情分布于17个乡镇,并以东南部4个乡镇居多。在123例麻风病患者中,发病年龄最小4岁,最大74岁,以20~39岁发病居多,占42.28%;男、女性别比为1.73︰1;患者职业主要为农民,占83.74%;主要传染源为家庭内成员和邻居亲朋好友,各占45.53%;经济、卫生、生活环境等是影响麻风病流行的主要原因;疫源地接触者检查早期发现患者的比例最高、畸残率最低。结论应继续加强医务人员培训,提高医务人员对麻风病的发现能力;将疫源地接触者检查和线索调查作为发现患者的主动方式,对患者家属和密切接触者监测10年潜伏期,并适时开展线索调查,以及时发现、隔离、治疗麻风患者,减少畸残的发生,控制麻风病传播。     

基于信息技术的社区康复工作模式

社区康复是在社区内为残疾人提供多层面的策略,最终实现包融性社区发展,是三级康复服务体系的基层终端。本文结合文献分析国内社区康复的现状,参考国际社区康复理念,讨论存在的问题。提出借助网络信息技术,探索新的社区康复工作模式。     

The move towards community-based rehabilitation in industrialised countries: Are we equipped for the challenge?

Background.?Recent challenges to health systems in industrialised countries (e.g., health trends, workforce shortages, geographical dispersion, changing demographics and the growing demand for hospital beds) have prompted a rise in popularity of services loosely labelled community-based rehabilitation (CBR). The rise of CBR is based on the assumption that these models of service delivery have the potential to address some of these challenges by promoting efficient use of community resources. However, due to the way in which CBR has evolved in industrial countries, there is considerable ambiguity surrounding the concept, and even more uncertainty about the methods by which its implementation can be fostered.

Purpose.?To explore the CBR in an industrialised country and the implications of its implementation for the health workforce, health systems and service delivery.

Method.?This article reviews existing literature to explore the concept of CBR as it is applied in industrialised countries. It examines the possible implications of adopting CBR into health systems, including the need for conceptual clarity, a competency frameworks and ongoing professional development.

Conclusion.?This article has shown that for CBR is to become a viable model for the delivery of health services in industrialised countries, a competency framework is needed, together with strong leadership to facilitate the translation of theory into practice. Further, collaboration is required among practitioners, policy makers, unions, consumers, educators and professional associations to support this transformation.     

新医改后四川省县级及以下医疗机构收支情况分析

目的调查新医改后四川省县级及以下医疗机构的收入和支出的情况,分析各类型医疗机构在新的补偿机制下所面临的问题及解决方法。方法采用文献复习、专家咨询、问卷调查的方法,对医疗机构进行调查,利用SPSS18．0进行统计描述与分析。结果2009—2011年调查医疗机构的总收入年增长率为31．23％,总支出年增长率为32．09％;总收入中财政补助占比不断提升,药品收入占比有下降趋势。县级医疗机构的收支以医疗和药品为主,妇幼保健院政府补助收入占比最高。结论四川省县级及以下医疗机构的收支模式正在发生改变。在新形势下,县级医院可拓宽补偿渠道;乡镇卫生院和社区卫生服务中心可将重心倾向于软实力的提升;妇幼保健院应重视妇幼保健服务的附加作用,实现内部造血。     

四川省双流县镇级医疗单位特色专科创建现状调查

目的调查四川省双流县镇级医疗单位特色专科建设现状,为探索小康型乡镇卫生院特色专科建设原则、思路及标准等提供参考。方法采用自行设计的特色专科调查问卷全面调查该县24家镇级医疗单位（3家中心型卫生院、3家社区卫生服务中心及18家一般型卫生院）特色专科建设情况。使用Epidate 3.1录入数据,采用SPSS 17.0进行描述性统计及分层分析。结果该县24家镇级医疗单位中有15家（62.5%）共设立了21个特色专科;其中中医骨科最多,共9家占42.9%,其次为中医康复理疗科,共6家占28.6%。结论镇级医疗单位特色专科的创建应根据当地疾病诊治需求和医院自身条件合理规划建设,以专科建设推动特色诊疗服务参与市场竞争。中医骨科和中医康复理疗科群众基础较好,值得作为特色专科创建并推广。     

Primary health care and community-based rehabilitation in the People's Republic of China

This paper provides the background to the introduction of community-based rehabilitation (CBR) into a rural area of Guandong Province in the People's Republic of China (PRC). CBR, in this pilot project, is implemented using the existing primary health-care network. Two examples, one from a township and the other from a rural village, are presented. It is concluded that, given the estimated 51840000 disabled persons in the PRC, CBR is the ideal means whereby 'rehabilitation for all' can be achieved in China.     

陕西省汉中疗养院住院麻风康复者综合健康状况调查评价

目的:探讨并评价住院麻风康复者的综合健康状况。方法:调查2016年5月至2017年7月在本院进行治疗的麻风患者100例,让患者填写自测问卷,记录多菌型麻风康复者与少菌型麻风康复者的例数及畸残等级状况,并统计两种菌型麻风康复者的主要畸残部位及各个部位形成的表现。结果:多菌型麻风康复者比少菌型麻风康复者多,且两种菌型康复者的二级畸残率最高(P<0.05)。两种菌型麻风康复者的主要畸残部位为手部、足部与眼部,并且会形成爪型手、足底溃疡、兔眼等表现(P<0.05)。结论:住院的麻风病患者在康复过程中,畸残状况不容乐观,二级畸残率较高,要合理有效地对麻风康复者的综合健康状况进行及时的调查,完善康复的手段,加强对康复者的护理。