心肺康复治疗对冠心病患者心肺功能及生活质量的影响

目的：观察心肺康复训练对冠心病患者心肺功能和生活质量的影响。方法：冠心病患者116例随机分为观察组和对照组各58例。2组均给予常规内科药物治疗,观察组在此基础上给予系统的心肺康复训练。结果：治疗1个月后,观察组的无氧阈（AT）、峰值氧脉搏及峰值氧摄取量均明显高于对照组（P＜0．05）,二氧化碳通气当量（VE/VCO2）斜率明显低于对照组（P＜0．05）;观察组SF-36各项评分均较治疗前及对照组明显提高（P＜0．05）,对照组治疗前后比较差异无统计学意义;2组SAS和SDS评分均较治疗前明显降低（P＜0．05）,且观察组更低于对照组（P＜0．05）。结论：对冠心病患者实施系统心肺康复治疗,可明显改善患者的肺功能,提高患者的运动耐力和生活质量,改善患者的心理状况。     

冠心病患者PTCA术前后及康复运动后的心肺功能评价

为比较冠心病患者PTCA术或PTCA加支架术前后和康复运动后的心肺功能指标，确定PTCA术或加支架术的急性效果，对15例急性心肌梗塞和不稳定型心绞痛患者于PTCA术或加支架术前后和康复运动训练后进行运动心肺功能评定。结果：PTCA术或加支架术后患者的运动时间和最大运动负荷量明显提高（P＜0．05），运动中的最大心率和心率增值非常显著提高（P＜0．05和0．01），运动诱发的心电图ST段压低显著改善（P＜0．002），最大代谢当量（METs）、每分通气量（VE）和最大氧耗量（VO2max）显著提高（P＜0．002、0．005和0．05）；康复运动训练8～12周后患者的运动时间非常显著延长（P＜0．01），METs、VO2max和VE进一步显著提高（P＜0．05）。提示PTCA术或加支架术配合康复运动训练可显著地提高患者的生活质量。     

运动试验后心率恢复与冠心病患者心肺功能及生存质量的相关性研究

目的:探讨心肺运动试验终止2min时的心率恢复情况与冠心病患者心肺功能及生存质量(QOL)的相关性.方法:纳入87例临床经冠脉造影检查而确诊为冠心病的住院患者,行心肺运动试验评估,按照运动试验终止2min时的心率恢复值(HRR2),将其分为以下两组:①HRR2≥42bpm的正常组35例;②HRR2＜ 42bpm的异常组52例.比较两组患者的静息心率(RHR)、峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈(AT)、峰值通气量(peak VE)和峰值功率(peakpower),以及简明健康量表(SF-36)评分结果.结果:HRR2正常组冠心病患者的RHR明显高于HRR2正常组患者(P＜ 0.05);HRR2异常组冠心病患者运动试验过程中的peak VO2、AT、peak power结果均显著低于HRR2正常组(P＜ 0.01,P＜ 0.05,P＜0.05),而两组间peak VE相比则差异无显著性(P＞ 0.05);HRR2正常组冠心病患者的SF-36评分显著低于HRR2正常组,主要表现在生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)等5个维度方面.结论:运动试验后的心率恢复与冠心病患者心肺功能及QOL有一定相关性.心率恢复异常的冠心病患者静息心率水平更高,运动时的心肺储备和有氧代谢能力更差.HRR2可以作为预测冠心病患者心肺功能及QOL的可靠指标.     

有氧运动对PCI术后患者心功能及运动耐力的影响

【目的】探讨有氧运动对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者心功能及运动耐力的影响。【方法】将96例PCI术后患者随机分为高强度组、低强度组、对照组,每组各32例。高强度组为心肺运动负荷所得峰值功率的80％的间歇有氧运动,低强度组为心肺运动负荷所得峰值功率的60％的有氧运动,对照组对照组不进行运动指导,自己安排进行康复活动。所有患者训练前后均行超声·心动图及心肺运动试验（CPET）评估患者心功能及运动耐力,记录所有患者入组时及康复运动后左室射血分数（LVEF）、峰值功率（PP）、峰值摄氧量（VO2peak）、无氧闽（AT）变化情况。【结果】入组时三组患者LVEF、PP、VO2peak、AT均无显著差异（均P〉0．05）;训练12周后高强度组与低强度组LVEF、PP比较差异均具有统计学意义（均P〈0．05）,且均优于对照组（P〈0．05）;低强度运动组与对照组VO2peak、AT差异并无显著性（P〉0．05）,但均与高强度运动组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】与低强度持续有氧运动相比,高强度间歇有氧运动可以更好地改善PCI术后患者的左室收缩功能及有氧代谢能力,可提高患者的运动耐力。     

大强度训练对运动员有氧耐力影响的研究

目的,研究大强度训练对划艇运动员有氧耐力的影响,方法：进行跑台渐增负荷运动直到力竭为止,同时测定气体代谢最大吸氧量（VO2max),通气量（VE）,血乳酸（BLa),心率（HR）血睾酮（T（,皮质醇（Cor)及血红蛋白（Hb),结果：训练周期后无氧阈（AT）值与训练前相比较均有显性差异（P＜0．05）,但VO2－max却未有显性差异,训练周期后Hb 值与相比较均有显性差异（P＜0．05）,而T,Cor在训练期前后之间却未有显性差异,结论：周期性大强度的训练保持了稳定的VO2max,AT在有氧耐力训练中具有重要的作用。     

心脏康复模式在冠心病病人中的应用效果

[目的]探讨心脏康复模式对冠心病病人心肺储备功能及生活质量的影响。[方法]将60例冠心病病人随机分为观察组和对照组各30例。对照组病人给予冠心病常规治疗和护理,观察组在此基础上给予心脏康复模式干预。记录两组病人住院时间和住院费用,并于入院后第1天和干预3个月后,评估病人对冠心病相关知识的掌握情况及自我效能、生活质量,检测病人心肺运动试验1 min后心率恢复(HRR1)、摄氧量峰值(VO2max)、无氧阈值(AT)、无氧阀下氧气通气量(VE/VO2)和每搏氧耗量(O2pulse)。[结果]观察组冠心病病人住院时间、住院费用均低于对照组(P0.05);干预后观察组冠心病病人HRR1、VO2max、AT、O2pulse及冠心病相关知识、自我效能、生活质量得分均高于对照组(P0.05)。[结论]心脏康复模式可以改善冠心病病人的心肺储备功能,提高生活质量。     

探讨不同体质指数肺癌患者的心肺功能差异与预后关系

目的:利用心肺运动试验(CPET)评价不同BMI的肺癌患者心肺功能的特点及对其预后的影响。方法:回顾性分析2018年7月—2019年10月在徐州市中心医院康复医学科心肺运动评定室行心肺运动测试的初诊为肺癌患者的资料。共纳入99例患者,根据不同的BMI将患者分为3组:正常组(18.5≤BMI24)52例,超重组(24≤BMI28)34例,肥胖组(BMI≥28)13例。采用CPET测定心肺功能参数:功率(W)、功率占预计值百分比(W%)、最大通气当量(peak VE)、最大通气当量占预计值百分比(peakVE%)、峰值摄氧量(peak VO2)、峰值摄氧量占预计值百分比(peak VO2%)、峰值公斤摄氧量(peak VO2/kg)、无氧域(AT)、氧脉搏(VO2/HR)、SBP、DBP、peakSBP、peak DBP。3组间各指标均数比较采用单因素方差分析。结果:单因素分析结果显示:超重组peak VO2高于正常组(H=7.764,P0.05);超重组peak VE%高于正常组(H=5.023,P0.05);肥胖组peak VO2/kg值低于正常组(H=6.178,P0.05);超重组和肥胖组AT值均高于正常组(H=10.620,P0.01);肥胖组SBP值高于超重组(H=8.302,P0.05);肥胖组DBP值高于超重组(F=3.291,P0.05);肥胖组peak DBP值高于正常组和超重组(F=10.07,P0.01);3组间W、W%、peak VE、peak VO2%、peak SBP和VO2/HR差异均无显著性意义(P0.05)。Spearman相关分析结果示,与BMI成正相关的有peakVE%、peak VO2、AT值、peak VO2%、peak DBP(P0.05),成负相关的有peak VO2/kg(P0.05)。结论:超重组的肺癌患者肺通气功能和心肺储备能力较肥胖组和正常组患者高,可能对肺癌的发生有保护作用,对肺癌患者的预后起到积极作用。     

同步实时测峰值摄氧量与6min步行试验

目的：评价健康受试者6min步行试验（6MWT）中峰值摄氧量（peak VO2，PVO2）与步行距离的关系。方法：对51例健康受试者进行6min步行试验，同时采用无线遥测便携式K4B^2气体分析仪实时测量每次呼吸的VO2、VCO2等气体交换参数。结果：6MWT的步行距离与PVO2呈线性相关（r=0．619，P〈0．001），回归方程VO2/kg=0．05D-6．331（P〈0．001）。PVO2〉PVCO2，R〈1，提示6MWT为无氧阈以下的运动试验。结论：6MWT步行距离与PVO2密切相关，此方法安全简便，对于评价心肺功能以及评估心肺康复治疗疗效有很好的应用价值。     

综合管理慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的：探讨分析综合管理对慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）稳定期患者的生活质量、肺功能及预后的影响。方法选择142例中重度慢阻肺稳定期患者随机分为A组（对照组）、B组（综合管理组）。观察时间1年,比较2组患者前后SGRQ评分,6分组步行距离（6MWT ）,肺功能、慢阻肺急性发作次数、因慢阻肺住院次数,住院平均天数,每月医疗费用。结果 B组SGRQ评分较管理前下降（P＜0．05）,6MWT较管理前增加（P＜0．05）,肺功能有关指标较管理前无明显变化;1年后,B组SGRQ评分较A组高（P＜0．05）,6MWT及肺功能较A组低（P＜0．05）。B组慢阻肺急性发作次数、住院次数、每次住院天数、每月因慢阻肺医疗费用较A组减少（P＜0．05）。结论对慢阻肺稳定期患者综合管理可以提高患者生存质量,延缓肺功能减退,减少急性发作及住院次数,减少相关医疗费用。     

房颤患者的运动病理生理学特征的临床研究

摘要 目的：旨在通过心肺运动试验（CPET）对房颤（AF）的运动病理生理学特征进行探讨。 方法：回顾性分析自2018年9月至2021年4月在北京阜外医院就诊,签署知情同意后完成规范化CPET极限运动的AF患者137例,并选取同期年龄、性别与之相近的正常人35例为对照组。将AF患者的CPET核心指标按照标准方法分析计算,与正常人比较,进行统计学独立样本t检验。同时将AF患者按是否存在心衰分为两个亚组,比较各组CPET核心指标的组间差异（正常组35例,AF无心衰组41例,AF伴心衰组96例）。 结果：①AF患者CPET峰值摄氧量（peakVO2）为（57.18±18.00）%pred, 无氧阈值摄氧量（AT）为（73.24±16.95）%pred,峰值氧脉搏（peakVO2/HR）为（65.11±20.05）%pred, 摄氧通气有效峰值平台（OUEP）为（90.76±17.82）%pred,均显著低于正常人（P均<0.001）;而二氧化碳排出通气比值最低值（lowest VE/VCO2）为（121.71±27.07）%pred,排出通气斜率（VE/VCO2 slope）为（129.83±50.03）%pred, 均显著高于正常人（P均<0.001）。②在静息、热身、AT、峰值及恢复2min等时期,各CPET核心指标均表现为先缓后陡的上升趋势,并在恢复期快速下降;AF组上升趋势均低于正常组,且下降缓慢。AF患者在峰值期的VO2、HR、VO2/HR、SBP、VE和VT均显著低于正常人。③AF非心衰组的peakVO2、peakVO2/HR、AT和OUEP均显著高于AF伴心衰组（P<0.01）; Lowest VE/VCO2和VE/VCO2 slope均显著低于AF伴心衰组（P<0.001）。④相关性分析显示peakVO2和AT与NYHA分级呈负相关[（r=﹣0.722,P<0.0001）;（r=﹣0.528,P<0.0001）]; VE/VCO2 slope与NYHA分级呈正相关（r=0.581,P<0.01）。 结论：CPET检查结果显示,与正常人相比,AF患者的运动生理学反应显著异常;主要体现在运动中反映呼吸循环系统和整体功能的各项指标的异常。     

婴幼儿体外循环的围手术期护理

目的探讨婴幼儿体外循环的围手术期护理配合要点,以提高护理质量。方法对137例婴幼儿体外循环心内直视手术的整体护理进行回顾性分析总结。结果1例因术后引流多再次开胸止血,2例因术后低心排出量导致全身多器官功能衰竭死亡外,其余均治愈出院。无手术护理配合不当所致并发症发生。结论充分的术前准备、熟练的术中配合、认真的护理操作的普片原则和个体化的护理方案是减少婴幼儿心脏直视手术并发症和病死率的重要保证。     

心肺运动试验对冠状动脉轻度狭窄患者的评价研究

目的探讨心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CEPT）对冠状动脉轻度狭窄患者的评估价值。方法35例胸痛患者,按冠状动脉CT结果分为冠状动脉狭窄组（狭窄程度50%-70%）20例和冠状动脉正常组15例。2组患者均行CEPT检查,观察并比较2组无氧阈值、二氧化碳通气当量、摄氧通气当量、氧耗量、二氧化碳排出量、呼吸频率、运动中通气量、心率、肺泡通气量、潮气量、死腔通气量等指标。结果冠状动脉狭窄组无氧阈值（（12.10±0.23）mL/（kg·min））低于冠状动脉正常组（（14.47±1.28）mL/（kg·min））（P〈0.05）,二氧化碳排出量（（1.07±0.21）L/min）高于冠状动脉正常组（（0.81±0.04）L/min）（P〈0.01）。结论 CEPT可通过检测无氧阈值和二氧化碳排出量来判断冠状动脉狭窄对心肌的影响。     

心肺强化间歇训练对老年慢性阻塞性肺疾病康复期患者心肺氧合能力和运动能力的影响

目的 研究心肺强化间歇训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者心肺氧合能力和运动能力的影响.方法 我院诊治的168例老年COPD患者,随机信封法分为常规组(83例)和强化组(85例),前者给予常规康复训练,后者在其基础上给予心肺强化间歇训练.比较两组干预前后心肺氧合能力、运动能力、血气指标和肺功能,评估患者生活...     

心肺运动试验对COPD的评估价值

采用自行车功率计做功，通过体积描记仪和能耗测试系统，监测３８例男性慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和３０例正常男性对照者的心肺运动试验，发现运动试验指标与年龄呈负相关；ＣＯＰＤ组做功、每分通气量、摄氧量、ＣＯ２产生量的改变与用力肺活量、最大呼气中段流量、第一秒用力呼气量、呼气流量峰值等反映阻塞性通气障碍的肺功能指标显著相关提示心肺运动试验主要指标的改变可反映阻塞性通气功能障碍，有助于ＣＯＰＤ的评估     

Non-operative management of gastric perforation secondary to cardiopulmonary resuscitation

We report the case of a 72-year-old male who suffered a cardiac arrest during an early positive treadmill stress test. After successful resuscitation the patient had evidence of a gastric perforation. Because of his hemodynamic stability, lack of peritoneal signs, and prohibitively high surgical risk, a non-operative management approach was successfully administered. Although not the standard approach to traumatic gastric perforation, this case is not unlike the management of peptic ulcer perforations. A non-operative approach should be considered as an option in selected patients.     

慢性肺心病患者肺动脉血栓形成相关因素分析

目的 了解慢性肺心病肺动脉血栓形成的因素。方法 对20例慢性肺心病患凝血功能指标PT、KPTT、FIB；反映纤溶指标D—二聚体；反映血小板功能的活化血小板、PAgT进行研究，并对其急性发作期、缓解期与对照组进行比较。结果 慢性肺心病急性发作期的KPTT缩短，FIB、D—二聚体、活化血小板、PAgT升高，与对照组比较有显差异，血液处于高凝状态，且在缓解期有一定改善。结论 慢性肺心病由于缺氧、肺动脉高压等存在，造成血管内皮损伤、血小板功能改变、血液高凝状态，容易引起肺动脉血栓形成，呼吸功能的改善有助于缓解血液的高凝状态。     

放射性核素肺通气／肺血流灌注显像在心肺疾病中的应用

目的 评估放射性核素肺通气／肺灌注显像在心肺疾病中的应用价值。方法64例胸部疾病患者，男38例，女26例。第1天静脉注射^99mTc-MAA（8mCi）做肺血流灌注显像，第2天经口雾化吸入^99mTc-DTPA做肺通气显像，两次显像采集条件与体位相同。结果28例肺癌患者病变部位肺通气／肺血流均有下降，其中央型肺癌血流降低明显。4例慢性阻塞性肺气肿患者肺通气严重降低，与肺功能测定显示肺通气功能严重受损、呼吸道阻力增加相符合。5例肺大疱患者肺通气／肺血流呈散在下降，与X线肺大疱部位一致。6例急性肺栓塞和2例肺动脉发育不良者有显著的肺血流灌注缺损，肺通气则正常，两者图像呈典型的不匹配。7例先天性心脏病患者中5例肺通气／肺血流正常，2例通气正常、血流下降。2例多发性大动脉炎肺血流灌注明显下降、通气正常。余4例原发性肺动脉高压患者、3例胸痛者和3例心肌病患者的肺通气／肺血流均正常。结论放射性肺通气／肺血流灌注显像在心、肺疾病的显像各有不同的特殊表现，尤其对急性肺栓塞和慢性阻塞性肺气肿诊断特异性很高。为临床治疗提供有意义的参考价值。     

体外循环心内直视下先天性心脏病手术疗效分析

目的 探讨心内直视下先天性心脏病手术体外循环管理经验.方法 回顾性总结2005年1月至2009年1月80例4岁以下体外循环心内直视下先天性心脏病手术患儿的临床资料.结果 80例患儿手术经过基本顺利,未发生与体外循环相关的严重并发症,主动脉开放后自动复跳75例,电击复跳5例,无死亡病例.结论 体外循环心内直视下先心病矫治手术技术安全、可行,随着各种诊断技术的提高,以往被视为无法生存的许多复杂重症先心病患儿,可得到有效治疗.     

自体血逆预充在婴儿体外循环中的应用

目的将逆行自体血液预充(RAP)应用于婴儿体外循环(CPB)中,以降低婴儿围手术期异体血输入量。方法 160名婴儿先天性心脏病患者随机分为实验组和对照组,每组各80例,实验组在CPB开始前行RAP置换液量(47.1±10.9)mL,对照组不做RAP,通过计算在CPB预充液中加入异体血,维持CPB中Hct 25%。分别监测2组患儿CPB前(T1)、CPB开始15 min(T2)、CPB停止后(T3)及术后24 h的Hct、乳酸(Lac)、静脉血氧饱和度(SvO2),以及围手术期的输血量和术后24 h胸腔引流量。结果与对照组相比,实验组患儿通过RAP减少预充液量(47.1±10.9)mL,实验组Hct、Lac、SvO2在各时间点与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。围手术期的异体输血量实验组(101.62±55.84)mL,对照组(123.88±56.96)mL(P<0.05),术后24 h胸腔引流量,实验组(86.42±28.26)mL、对照组(105.40±38.24)mL(P<0.05)。结论 RAP应用于婴儿CPB手术可以有效减少围手术期患儿的异体血输入量。