肠道屏障功能损害并发MODS34例临床分析

肠道屏障功能损害易致肠源性脓毒症 ,机体因此而并发的ＭＯＤＳ（多脏器功能失常综合征）是造成患者死亡的主要原因之一。本文就我科近５年来对肠道屏障功能损害并发ＭＯＤＳ３４例临床分析。１资料与方法１．１一般资料男２６例 ,女８例 ,年龄２４～８２岁 ,平均５７．６岁。均经血培养发现血中存在与肠道常驻菌相似的细菌 ,且符合有关ＭＯＤＳ的诊断标准［１］。累及２、３、４、５个脏器的分别为２１例、８例、３例及２例。１．２治疗方法及疗效见表１。３４例病情改善２８例 ,死亡６例 ,病死率为１７．６%。表１治疗方法及疗效评价分期…     

急性胰腺炎并发多系统器官衰竭47例

多系统器官衰竭（ＭｗｌｔｉｐｉｌｅｓｙｓｔｅｍｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅＭＳＯＦ）是腹腔内严重感染最常见的死亡原因。本文作者对４７例急性胰腺炎病人进行回顾性研究，目的在于探讨急性胰腺炎后ＭＳＯＦ的临床症状特点及与之有关的重要因素，并对各系统器官，特别是肾脏、胃肠道在急性胰腺炎后ＭＳＯＦ发生中的地位和作用以及对ＭＳＯＦ的防治进行讨论。资料与方法１．１．一般资料　我们收集急性胰腺炎病员４７例，其中急性水肿型胰腺炎１０例（２１．５％），急性出血性重症坏死性胰腺炎３４例（７２．３％），胰腺炎合并胰腺假性囊…     

伊曲康唑短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病的疗效

伊曲康唑短程间歇冲击疗法治疗甲真菌病的疗效衡阳市中心医院王继跃１９９３年１２月至１９９５年１２月我们应用伊曲康唑（Ｉｔｒａｃｏｎａｚｏｌｅ）治疗甲真菌病２０例，并进行临床疗效及安全性观察，现报告如下。１临床资料及方法１．１病例选择随机选择门诊甲真菌病...     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎58例误诊分析

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）又称桥本病,长期以来,认为本病是少见病。近年,由于普遍进行病理检查,发现病例不断增加。现将我院１９８６年１月～１９９８年６月间经病理证实的５８例慢甲炎总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３例,女５５例,男女之比１∶１８．３;年龄２１～６７岁,平均３６．２岁。本组占我院同期患甲状腺疾病住院手术病人的４．１％（５８／１４２０）。１．２　局部所见与病理诊断　５８例均以颈部肿物或颈部增粗入院,经手术病理检查确诊为慢甲炎。其局部所见、术前诊断与病理诊断如下（附表）。附…     

老年重症急性胆管炎21例治疗体会

老年重症急性胆管炎（ＡＯＳＣ）是一种高危急腹症。为了提高基层医院对ＡＯＳＣ的诊疗水平，作者回顾性复习了外科治疗６０岁以上重症急性胆管炎２１例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例，女１２例，平均年龄６８７（６０～８１）岁。临床发现右上腹痛...     

改良MTT比色法检测消化道肿瘤患者的淋转功能

目的探讨ＭＴＴ比色法测定淋转功能的条件改良。方法采用ＤＭＳＯ、酸化异丙醇、酸化２０％ＳＤＳ、ＤＭＳＯ∶乙醇（１∶１）这四种甲溶解剂作分组比较，同时对实验中的不同淋巴细胞浓度与甲形成量、不同ＭＴＴ浓度与显色ＯＤ值之间的相关性做了研究。随后采用该法检测了各类消化道肿瘤患者和正常人的淋转功能。结果ＤＭＳＯ∶乙醇（１∶１）作为ＭＴＴ甲溶解剂效果最好。ＭＴＴ的浓度以５ｍｇ／ｍｌ为宜，淋巴细胞数在（２０～０．６）×１０５／ｍｌ范围内与甲形成量成正向线性关系。应用该法测定了８０例消化道肿瘤患者，其淋转功能皆明显低于正常对照（Ｐ＜０．００１）。结论该法的改良使检测结果更准确、稳定，操作简便，更适合于广大医院的临床应用。     

急性有机磷中毒中间综合征误诊分析

我院１９９３年１月～１９９８年５月共收治急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）１２６例，其中发生中间综合征（ＩＭＳ）１２例，误诊９例，误诊率７５％，本文通过回顾性分析，探讨误诊原因，以提高ＡＯＰＰ抢救成功率。１临床资料１．１一般资料本组９例中男３例，女６例；...     

老年人闭合性颅脑损伤51例死因分析

我院自１９９４年１月～１９９８年１２月，共收治６０岁以上老年人闭合性颅脑损伤病人２９８例，其中死亡 ５１例（１７．１％）。本文就其死亡原因和救治特点进行探讨。１临床资料 本组死亡患者５１例，男３２例，女１９例，年龄６１～８７岁（平均 ６７． ４４岁）。致伤原因：交通事故伤 ３７例（７２．５％），坠跌伤 １１例（２１．６％），打击伤 ３例（５．９％）。伤情（按 ＧＣＳＳ分型［１］）：特重型颅脑损伤２３例（４５．２％），重型颅脑损伤 １７例（３３．３％），中型颅脑损伤 ９例（１７．６％），轻型颅脑损伤 ２例（…     

皮质下动脉硬化性脑病的临床与CT、MRI分析

皮质下动脉硬化性脑病（ＳＡＥ）是近年被人们认识和承认的一种老年人易发的脑白质病，以往只能靠病理诊断，自ＣＴ、核磁共振显影（ＭＲＩ）问世以来，多数病例临床可以确诊。现将我科收治的４０例ＳＡＥ分析报告如下。１资料与方法 ４０例均为住院病人，经ＣＴ或ＭＲＩ检查结合临床表现确诊。男３１例，女９例。年龄５９～７８岁，平均６８．３岁。３２例有高血压病史和（或）脑动脉硬化征象，１０例有糖尿病史，１６例有脑卒中史。病程３个月～３年。急性起病１９例，缓慢起病２１例。临床表现有头晕、头胀痛２０例，注意力不集中、情绪…     

盲插及喉镜引导下经鼻气管插管法抢救重症呼吸衰竭患者24例

应用盲插法及喉镜引导下经鼻气管插管抢救重症呼吸衰竭２４例,效果较好,报告如下。１　病例与方法１．１　病例：２４例重症呼吸衰竭患者,男１５例,女９例;年龄２１～７９岁,平均５９岁。基础疾病：慢性阻塞性肺病１３例,肺炎３例,有机磷农药中毒３例,流行性出血热２例,脑血管意外２例,电击伤１例。其中昏迷２１例。表１　２４例患者插管前及插管后１２小时动脉血气变化（ｘ±ｓ）时间ｐＨＰａＯ２（ｋＰａ）ＰａＣＯ２（ｋＰａ）ＨＣＯ－３（ｍｍｏｌ／Ｌ）插管前　　　７．２５±０．１０６．６４±１．２２８．０５±２．０２…     

寒痹停片对类风湿关节炎患者关节功能恢复的影响

类风湿性关节炎（RA）是一种临床难治性疾病，目前国内外尚无特效疗法。笔者采用寒痹停片，治疗RA３６例，取得了临床效果，现报告如下。１对象与方法１．１对象寒痹停治疗组，RA患者３６例，均系风湿病专科门诊病人，男４例，女３２例，年龄１９～６５（３２．４６±６．７０）岁；病程３个月～１２年，平均（３．８６±２．７７）年。小活络丹对照组，RA患者２１例，亦为专科门诊病人，男２例，女１９例；年龄２１～６８岁，平均（３３．５７±７．３０）岁；病程４个月～１４年，平均（４．１１±２．９２）年。按１９８８年４月中国…     

慢性阻塞性肺疾病咯血患者纤支镜检查47例

我科１９９０年６月～１９９８年６月因慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）咯血做纤维支气管镜（纤支管）检查的患者共４７例,现报告如下。１　临床资料与方法１．１　一般资料４７例患者中,男性４０例,女性７例,男女比例５．７：１。年龄４８～７４岁,平均年龄５８．３岁。咯血量均小于１００ｍｌ／ｄ,多为痰中带血,咯血时间３～２１ｄ。咯血期间作检查。Ｘ线胸片仅有肺纹理增粗、紊乱,肺野透明度增强等ＣＯＰＤ的影像学表现,无明确的结节、肿块阴影。病例均符合１９７９年１１月修订的慢性支气管炎临床诊断和疗效判断的标准。１．２　…     

异丙肾上腺素倾斜试验对血管抑制性晕厥的诊断价值

对象：１．研究组：８０例不明原因晕厥病人。２．对照组：１３例无晕厥病史正常人。倾斜试验（ＴＴＴ）方案：采用倾斜７０度最长观察３０分钟（ＢＴＴＴ），继之静滴异丙肾上腺素（ＩＳＯ）１～５μｇ／分钟，仍倾斜７０度最长观察３０分钟（ＩＴＴＴ）。结果：１．研究组和对照组基础心率和血压差异无显著性（ｐ＞０．０５）。２．研究组ＴＴＴ阳性５１例，其中ＢＴＴＴ阳性１８例，ＩＴＴＴ阳性３３例，ＩＳＯ平均用量２．３１±０．８２μｇ／分钟，在ＩＴＴＴ阳性者中仅１例ＩＳＯ用量达４μｇ／分钟。３．对照组１３例，１例ＩＴＴＴ阳性。ＩＳＯ平均用量２．７７±１．３μｇ／分钟，ＩＳＯ用量与研究组比较差异无显著（ｐ＞０．０５）。结论：本试验结果的敏感性为６３．８％，特异性９２．３％。合用异丙肾上腺素使ＴＴＴ阳性率明显提高，但异丙肾上腺素用量以不大于３μｇ／分钟为宜。     

床边血透治疗急性肾功能衰竭伴多器官功能衰竭的体会

危重急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）尤其是伴有多器官功能衰竭（ＭＯＦ）、上呼吸机和低血压的病人,不能搬动又急需血透治疗,对此类病人,我们即在床边行血液透析（ＨＤ）。这为ＭＯＦ的治疗赢得时间,对挽救患者生命具有一定的意义。我院自１９９６～１９９８年对收治的２１例伴有ＡＲＦ的ＭＯＦ患者行ＨＤ治疗,现报道如下。１　资料与方法１１　病例选择　２１例中男１４例,女７例,年龄１８～６６岁。起病至ＭＯＦ的发生时间３～１２天。ＭＯＦ起病至ＡＲＦ的发生时间１～８天。２１例中急性呼吸衰竭８例,其中ＡＲＤＳ４例,低血压１６…     

Barton骨折五例误诊分析

Ｂａｒｔｏｎ骨折，即桡骨远端涉及关节面的骨折，伴腕骨向掌侧或背侧脱位或半脱位，分别称之为掌侧或背侧Ｂａｒｔｏｎ骨折。临床上较少见，我院１９９５年８月～１９９９年３月共收治Ｂａｒｔｏｎ骨折９例，其中误诊５例，误诊率５５．６％。现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４例，女１例；年龄１６～４０岁。其中３例为跌倒后手着地所致，另２例为右手发动拖拉机时被摇把击中桡骨远端所致。桡骨远端骨折块向掌侧移位者３例，向背侧移位者２例；１例合并正中神经卡压症状。误诊为Ｃｏｌｌｅｓ骨折２例，Ｓｍｉｔｈ骨折３…     

有机磷农药中毒中间综合征诱发因素探讨

急性有机磷农药中毒中间综合征（ＩＭＳ）近年来倍受临床医生关注。我院从１９９３年１月～１９９８年１月的５年间,共收治口服有机磷农药中毒（ＯＰＰ）病人１０７例。并发急性呼吸衰竭２７例,其中符合ＩＭＳ的２１例。为探讨ＩＭＳ的诱发因素,我们对２１例ＩＭＳ者进...     

老年糖尿病昏迷21例临床分析

本院１９９１年１月至１９９８年１２月共收治老年糖尿病１０８例,其中合并昏迷２１例,占１９．４％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　２１例为本院住院Ⅱ型糖尿病患者,男性１４例,女性１７例;平均年龄７０．４７（６０～８２）岁,病程６个月至２１年,平均１２．６年。分别伴有高血压病、冠心病、肺结核、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等两种以上合并症。合并脑梗死昏迷８例（３８．１）％;合并低血糖昏迷６例（２８．５７）％;酮症酸中毒昏迷（ＤＫＡ）２例（９．５２）％;高渗性非酮症高血糖症（ＨＯＮＫ）３例（１…     

ＰＮＩ 与 ＳＩＩ 在胃癌患者术后预测生存中的价值

摘要：目的 探讨预后营养指数（ＰＮＩ）与系统免疫炎症指数（ＳＩＩ）在单一手术治疗胃癌患者术后预测生存的价值。方法 回 顾性分析 ２０１３ 年 １ 月至 ２０１５ 年 １２ 月苏州大学附属第三医院收治的 ６１４ 例经手术治疗的胃癌患者的临床病理资料，根据术 后检验结果计算出 ＰＮＩ 值［ＰＮＩ ＝ 清蛋白（ｇ ／ Ｌ）＋５×淋巴细胞 （×１０９ ／ Ｌ）］和 ＳＩＩ 值［（ＳＩＩ ＝ 血小板×中性粒细胞／淋巴细胞］。根 据 Ｒ 语言循环算法截取最佳截取值，将 ＰＮＩ 和 ＳＩＩ 分为高、低两组，分析 ＰＮＩ 及 ＳＩＩ 与患者临床病理因素之间的关系，Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ 法绘制生存曲线，Ｌｏｇ Ｒａｎｋ 法进行单因素分析，ＣＯＸ 回归风险模型进行多因素分析。结果 ＰＮＩ 最佳截取值为 ２８．３８， ＰＮＩ≤２８．３８ 组有 ８０ 例，ＰＮＩ＞２８．３８ 组有 ５３４ 例。ＳＩＩ 最佳截取值为 ３ １１１．４９，ＳＩＩ≤３ １１１．４９ 组有 ４９１ 例，ＳＩＩ＞３ １１１．４９ 组有 １２３ 例。ＰＮＩ 及 ＳＩＩ 均与患者的术式、脉管癌栓、Ｔ 分期、Ｎ 分期有关（Ｐ 均＜０．０５），ＰＮＩ 还与患者年龄及有无印戒细胞有关（Ｐ 均＜ ０．０５）。截至 ２０２０ 年 １２ 月存活 ４１０ 例，死亡 ２０４ 例，ＰＮＩ 高值组及 ＳＩＩ 低值组患者总体生存期（ＯＳ）明显优于 ＰＮＩ 低值组及 ＳＩＩ 高值组（Ｐ 均＜０．０５）。单因素分析结果显示，术式、神经累及、脉管癌栓、Ｔ 分期、Ｎ 分期、ＰＮＩ 及 ＳＩＩ 与手术治疗胃癌患者 ＯＳ 均 相关（Ｐ＜０．０５）。多因素分析结果显示，术式（ＨＲ＝ １．５７６，９５％ＣＩ：１．１６４ ～ ２．１３５，Ｐ ＝ ０．００３）、Ｔ 分期（ＨＲ ＝ １．２５１，９５％ＣＩ：１．０２２ ～ １．５３０，Ｐ＝ ０．０３）、Ｎ 分期（ＨＲ＝ １．８６４，９５％ＣＩ：１．５８９～ ２．１９７，Ｐ＜０．００１）、ＰＮＩ（ＨＲ＝ ０．５１５，９５％ＣＩ：０．３６２～ ０．７３５，Ｐ＜０．００１）是手术治 疗胃癌患者 ＯＳ 独立危险因素。结论 术后 ＳＩＩ 越低、ＰＮＩ 越高，患者预后越好。术后的 ＰＮＩ 是胃癌患者独立预后指标，与胃 癌患者的总生存时间相关。     

GM1治疗老年性急性脑卒中的疗效观察

目的 观察单睡液酸神经甘脂（ＧＭ１）治疗老年急性脑卒中的疗效。方法 ＧＭ１治疗组２８例，用ＧＭ１ １００ｍｇ加入５％葡萄糖（ＧＳ）或生理盐水中静滴，每日１次，连用１０～２１ｄ，后改为２０～４０ｍｇ肌注，每日１次，维持４～６周；对照组３０例，用活脑灵或脑活素２０～３０ｍｌ加入５％ＧＳ或生理盐水中静滴每日１次，连用１０～１４ｄ为１个疗程。评价出院时两组物疗效。结果 治疗组与对照组显效率分别为６４．３％     

重型颅脑损伤并发多系统器官衰竭的临床特征与对策

多系统器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）为重型颅脑损伤最严重的并发症之一。本研究着重探讨其主要临床特征,试图揭示其可能具有的规律和有关对策。１　临床资料１．１　病例：１９８８年１月～１９９６年３月收治的单纯性重型颅脑损伤患者４５９例,其格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）均≤８分。全部患者均经颅脑ＣＴ检查确诊;除原发脑干损伤者６例外,其余患者均开颅行血肿清除和（或）去骨板减压术。根据文献〔１,２〕诊断标准,４５９例中有３１例并发ＭＳＯＦ,发生率为６．８％。其中男２３例,女８例;年龄５～７１岁,平均（４６．６±６．８…