无创正压通气降低心源性肺水肿患者的死亡率

无创通气与有创通气相比,具有使用方便、费用较低、减轻患者痛苦、并发症少等优点,逐渐被临床医生所认可,其临床用途也越来越广泛.已经有足够的证据表明无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）的使用,包括持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）或者双水平正压通气模式（biLevel ventilation,BiLevel）可以减少心源性肺水肿患者继发的有创机械通气,但患者是否还有其他受益尚无循证医学的证据.     

康惠尔透明贴在无创正压通气所致面部压疮中的应用

<正>无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV或NIPPV)是指无创的正压通气方法,包括双水平正压通气(BIPAP)和持续气道内正压(CPAP)等多种气道内正压通气模式。NPPV是目前治疗或抢救呼吸衰竭常用的有效方     

如何正确使用无创正压通气治疗

无创通气(noninvasive ventilation, NIV)是指无需建立人工气道的机械通气方式[1], 包括无创负压通气和无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation, NPPV/NIPPV)。无创负压通气方式如铁肺、胸甲等现已被淘汰, 几乎不使用。NPPV是运用正压以增加肺泡通气, 是目前最常用的无创通气技术。     

无创正压通气治疗呼吸衰竭32例临床分析

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV)指的是不需要建立有创人工气道，经鼻／面罩而进行的辅助机械通气。近年来NIPPV用于各种急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)的治疗逐渐增多并占有重要地位。2002年2月-2004年8月我院ICU运用NIPPV技术治疗32例呼吸衰竭患者取得一些经验，现总结报告如下。     

无创正压通气在急诊中的临床应用

无创正压通气（non—invasive positive pressure ventilation，NIPPV）是指通过鼻（面）罩与患者连接进行的正压通气。无须建立人工气道。随着NIPPV技术和鼻（面）罩性能的不断改进，其临床应用范围有不断拓展的趋势。本文从急诊方面对无创正压通气的临床应用进行综述。     

社区医院如何掌握无创正压通气及临床应用

机械通气已成为治疗呼吸衰竭的最主要手段,无创和有创通气存在一定的差异,社区医院开展无创正压通气工作,首先要明确认识无创正压通气和有创正压通气的各自特点,其次正确掌握无创正压通气的作用机制,严格掌握NPPV的应用指征和时机,合理运用无创正压通气的疗效判断,应在严格掌握临床应用指征和密切监测的基础上选用,严格规范操作流程和应用技巧,提高依从性和临床疗效,减少不良反应和并发症。     

浅谈无创正压通气 关注双水平治疗

近20年来,无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,英文缩写:NIPPV)在临床的治疗日益广泛。据临床应用的相关文献报道,无创正压通气已列入了睡眠呼吸暂停综合症诊断治疗指南,同时,也正广泛应用于治疗呼吸功能不全或呼吸衰竭的患者治疗。在慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的呼吸衰竭急性发作期,及时合理地使用NIPPV可显著降低患者的气管插管率及病死率,缩短住院时间。NIPPV也可用于有创机械通气拔管后的序贯通气治     

无创正压通气在重症肺炎中的应用研究

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）在重症肺炎患者中应用的可行性研究。方法 收集重症肺炎病人62人,分为NIPPV组和对照组,并观察其应用无创正压通气和有创正压通气的疗效,并作统计学比较。结果 NIPPV组的临床监测指标与有创正压通气组无显注性差异（P〈0.05）,但是其上机时间明显缩短,并显注提高了病人的生存率（P〈0.05）。结论 无创正压通气具有应用方便、创伤少、经济、高效的特点,能够显注提高重症肺炎病人生存率,值得临床推荐。     

无创正压通气在急性心源性肺水肿中的应用

无创正压通气是指不需要建立有创人工气道而进行的机械通气.无创正压通气的方式主要包括双水平气道正压通气(BiPAP)和持续气道正压通气(CPAP),BiPAP是在CPAP基础上发展而来的一种新型的无创通气技术,BiPAP在CPAP的基础上增加了吸气过程中的压力支持,在改善缺氧和减少呼吸肌做功方面优于CPAP.     

无创呼吸支持对合并呼吸窘迫综合征早期早产儿纠正胎龄40周肺功能的影响

目的 比较两种无创呼吸支持模式对早期早产儿纠正胎龄40周潮气呼吸肺功能的影响。方法 纳入入住新生儿科符合研究标准的早产儿60例,随机分为无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)组及持续气道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)组。收集两组患儿基础临床资料、血气及肺功能检查结果进行分析。结果 两组基础临床资料、早产儿相关并发症差异无统计学意义(P>0.05);NIPPV组需机械通气较CPAP组少,但差异无统计学意义(P>0.05),两组血气pH值、动脉血二氧化碳分压(PCO₂)、剩余碱(BE)随时间而变化,但组间差异及组间随时间变化差异无统计学意义(P>0.05);两组纠正胎龄40周肺功能监测差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV及CPAP通气方式均可改善新生儿呼吸窘迫综合征早产儿血气,对早期早产儿纠正胎龄40周肺功能影响无差异,临床应重视早期早产儿肺功能的监测。     

Comparison of Noninvasive Positive Pressure Ventilation and Invasive Positive Pressure Ventilation in Patients with Acute Respiratory Failure

The use of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV)in the treatment of acute respiratory failure (ARF) has been supported by a number of randomised controlled trials. We conducted a controlled prospective randomised study to compare the efficacy of NPPV with the efficacy of invasive positive pressure ventilation (IPPV) in ARF patients whose conditions had not improved under aggressive medical therapy thus requiring mechanical ventilation (MV).     

双相气道正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征

目的:探讨双相气道正压通气在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的安全性和有效性。方法:随机将26例ARDS患者分为BIPAP组和IPPV组,分别行机械通气,BIPAP14例,IPPV12例,观察两组在治疗前、后24h、治疗1周后不同时段血气分析、呼吸力学、血流动力学变化及两组镇静剂用量和治疗情况的比较。结果:17例(65.4%)治愈出院,9例死亡。BIPAP组机械通气时间[(11±6.2)d对(19±8.5)d]和镇静剂用量显著低于IPPV组(P<0.05)。IPPV组RR、PIP均显著高于BIPAP组(P<0.05)。两组治疗24h后PaO2均比治疗前明显升高,BIPAP组改善更明显。两组血流动力学无明显差异。结论:BIPAP人机协调好,肺损伤小,改善氧合,能有效、安全应用于治疗ARDS。     

Distribution of ventilation and hemodynamic effects of different ventilatory patterns

Objective To compare the influence of cardiac-pulmonary function on clinical acute respiratory failure patients using Proportional assist ventilation (PAV), Pressure support ventilation (PSV) and intermittent positive pressure ventilation (IPPV). Here, we also describe some our experience with the clinical use of PAV.Methods Using the IPPV mode in ten acute respiratory failure patients, calculate Elastance (Ers) and Resistance (Rrs), then change to PSV, set inspiratory positive airway pressure (IPAP) according to IPPV, so that tidal volume (V(T)) is the same as that of IPPV. We then changed the mode into PAV and set the assist ratio according to PSV, so that V(T) and Ppeak were the same as that of PSV. Then we observed the changes of respiratory mechanics, blood gas levels and hemodynamics during ventilation.Results Compared with PSV and IPPV, peak pressure (Ppeak) of PAV was markedly lower while V(T) was similar; work of breathing of patient (WOBp), and work of breathing of ventilation (WOBv) were also lower; center vein pressure (CVP) and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) of PAV were markedly lower than that of IPPV while V(T) were similar. Compared with PSV, V(T), mean blood pressure (mBP) and cardiac output (CO) of PAV were higher. Mean pulmonary artery pressure (mPAP) and WOBp of PAV were lower while Ppeak was similar; the differences in WOBp were notable. Conclusions For clinical acute respiratory failure patients, compared with PSV and IPPV, PAV has lower airway pressure、less WOBp and less influence on hemodynamics.     

无创正压通气加平台呼气阀治疗AECOPD并肺性脑病的疗效评价

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗危重症流感的临床疗效。方法 2009年11月—2012年5月该院呼吸重症监护(RICU)收治的108例危重症流感患者,常规治疗的同时予NPPV治疗,观察通气2h后、24h后及撤机后的呼吸频率及血气分析的变化。结果 NPPV治疗重症流感所致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症(ALI/ARDS)2h后,患者PaO2明显改善,呼吸频率逐渐下降;24h以后呼吸窘迫症状渐趋缓解,大部分能维持至病情好转,成功撤机。108例患者中,除17例因病情恶化及1例无法耐受改为IPPV外,其余病例和治疗前比较,PaO2和RR得到明显改善。结论 NPPV治疗流感危重症患者方便,并发症少,对于血流动力学稳定和有自主呼吸的患者治疗有效,早期应用NPPV对于改善患者的病理生理状态,避免IPPV有积极的意义。     

无创正压通气对轻度哮喘急性发作病人的影响

目的探讨轻度哮喘急性发作病人应用无创正压通气(NPPV)的临床疗效.方法 36例支气管哮喘急性发作患者,男21例,女15例,平均年龄(44士15)岁,随机分组,治疗组、对照组,各18例.在抗感染、平喘、激素等常规治疗的基础上,给予NPPV.多参数监护仪持续监测呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO2),并在通气前、通气后30min、1、2h分别取其具体数值进行统计,各组数据运用SPSS 11.0统计软件进行处理.结果治疗后30min:RR、HR、SaO2的两组间差异均表现出显著性意义(t值分别为:t=2.738,t=2.191,t=2.410,P＜0.05).治疗后1、2h:两组的RR、HR、SaO2在监测数据上虽然有明显的差异,但无统计学意义(P＞0.05).结论 NPPV运用到哮喘急性发作的轻度患者是有益的.哮喘急性发作患者无论病情轻重,都有不同程度的呼吸肌疲劳,NPPV能缓解呼吸肌疲劳、提高氧合水平,临床症状明显缓解,患者耐受性好、乐于接受,可做进一步探讨.     

无创正压通气治疗心脏术后急性呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨无创正压通气（NPPV）治疗心脏术后急性呼吸衰竭（ARF）的疗效.方法 将笔者医院收治的147例心脏术后ARF的患者依据治疗方式差异予以分组,其中对照组73例给予常规治疗,观察组74例在常规治疗基础上进行NPPV治疗,对比两组疗效.结果 经治疗后两组SBP、HR、RR、pH值、PaCO2、PaO2、SV、EF及CVP差异均较为明显,且观察组各项均较对照组优（P＜0.01）;观察组治疗总有效率为90.54％,较对照组76.71％差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 有选择地给予心脏术后ARF患者行NPPV治疗,疗效显著且预后理想,该法值得临床采纳.     

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗作用

目的探讨无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果。方法选择COPD急性加重期的患者55例,随机分成两组。常规组：接受常规治疗,共25例。NPPV组：共30例,在接受常规治疗的基础上给予无创正压通气。观察患者治疗前和治疗后24h、3d的生命体征和血气分析等指标,以及两组患者的插管率。结果NPPV组患者治疗24h及3d后心率、呼吸明显好转,血气分析指标显著改善,且插管率明显降低,治疗前后差异明显（P〈0．05）。结论NPPV用于治疗COPD急性加重期疗效肯定,可缓解呼吸疲劳,改善缺氧和二氧化碳潴留,还可以减少气管插管率,是值得推广的治疗方法。     

有创通气治疗连枷胸呼吸功能不全的临床分析

目的探讨连枷胸并发呼吸功能不全患者进行有创正压通气的治疗效果。方法对18例连枷胸并发呼吸功能不全行有创正压通气(IPPV)治疗的患者的临床资料进行回顾性分析。结果行IPPV治疗后,R、pH、PaO2/FiO2、HR、SBP均有明显改善,与行IPPV治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。全组除1例因重度颅脑损伤并发MOF死亡外其余均治愈。结论连枷胸并发呼吸功能不全,IPPV疗效显著。     

无创正压通气治疗急性肺损伤

目的：评价无创正压通气（NPPV）治疗急性肺损伤（ALI）临床治疗效果。方法：回顾性分析我院重症监护病房（ICU）2001年1月～2010年12月救治的124例ALI病例资料。以时间前（2001年1月～2005年12月）后（2006年1月～2010年12月）分为对照组和治疗组,2006年1月后收治患者（治疗组）采用了NPPV治疗。结果：治疗组NPPV治疗2、72h后,与对照组同一时间段比较氧合指数明显增加（氏O．05）,并保持较高水平。治疗组在患者滞留ICU时间、无创通气率及住院死亡率均明显降低（P〈0．05）。结论：NPPV治疗明显降低了ALI患者有创通气率,减少了ICU滞留时间和住院死亡率。     

无创正压通气对胸外科术后肺功能的影响

目的通过前瞻性随机对照研究方法,探索无创正压通气(NPPV)对胸部外科术后肺功能恢复的影响。方法符合入选条件的胸外科手术后患者50例,随机分成常规治疗组和NPPV组。NPPV组在常规治疗基础上术后给予NPPV治疗。记录两组患者手术前后肺功能及残腔容积。结果两组患者术后肺功能各项指标的变化值均无统计学差异(P>0.05)。结论胸部手术后预防性应用NPPV治疗,未观察到NPPV对胸部手术后肺功能恢复有影响;肺大泡切除术患者术后肺通气功能下降低于肺叶切除术治疗的患者。