恶性青光眼手术治疗远期疗效探讨

目的 探讨恶性青光眼手术治疗的远期效果。方法 回顾性分析1999年7月至2002年12月在我院手术治疗的恶性青光眼患者17例(17眼)手术方式、术后视力、眼压情况。结果 17例患者(17眼)中，12眼单纯行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶体植入，其中6眼于术后0．5月～10个月病情复发，经分别或联合行激光后囊切开、玻璃体前界膜切开、前部玻璃体切除。甚至房水引流管植入、睫状体光凝术后才得以缓解。5眼行超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除、后房型人工晶体植入，未见病情复发。患者的视力较术前提高，眼压得到控制。结论 单纯超声乳化吸除白内障联合后房型人工晶体植入对早期或药物治疗能部分缓解的恶性青光眼有效；对弥漫性房角关闭、周边虹膜前粘连的顽固病例，超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除、后房型人工晶体植入为较佳选择。     

抗青光眼术后浅前房的前房重建手术

目的 探讨青光眼滤过术后浅前房的手术方法和效果.方法 取17例抗青光眼术后浅前房患者经保守治疗无效,有7只眼发生脉络膜脱离,5只眼行脉络膜上腔放液+前房成形术,1只眼行白内障超声乳化及人工晶状体植入术及前房成形术,1只眼行脉络膜上腔放液+白内障超声乳化及人工晶状体植入术+前部玻璃体切割术+前房成形术.有9只眼发生恶性青光眼,1例行抽玻璃体水囊联合前房成形术,3例行前部玻璃体切除及后囊切开联合小梁切除及丝裂霉素联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除术中发生脉络膜脱离及脉络膜上腔出血行前部玻璃体切除联合玻璃体腔放液,2只眼行前部玻璃体切除联合白内障超声乳化及人工晶状体植入及房角分离术,1例行前部玻璃体切除联合前房成形术,术后前房仍浅又行白内障超声乳化及人工晶状体植入及后囊膜切开及房角分离术,1例为视网膜脱离术后硅油存留眼行白内障超声乳化联合虹膜周边切除术及前房成形术.结果 术后前房恢复时间脉络膜脱离组行脉络膜上腔放液及前房成形术平均为5.6d,恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开组前房恢复时间最短,平均为1.1d.结论 恶性青光眼组行白内障超声乳化及人工晶状体植入术联合前部玻璃体切除及后囊切开治疗有效快速.     

儿童白内障一期后囊撕囊及前部玻璃体切除术的体会

目的 评价儿童白内障摘出联合一期后囊撕囊及前部玻璃体切除术预防后发性白内障的临床效果.方法 44例65眼儿童白内障施行前囊连续环形撕囊白内障囊外摘出或联合人工晶状体植入术,术中进行后囊连续环形撕囊或后囊中央切除术,并进行前部玻璃体切除术.其中先天性白内障26例47眼,儿童外伤性白内障18例18眼.随访3～36个月.结果 60眼(92.31%)保持视轴透明,5眼(7.69%)出现视轴区白色纤维机化浑浊,2眼(3.08%)瞳孔区少量玻璃体嵌顿人工晶状体偏位,无视网膜脱离发生.结论 儿童白内障摘出联合一期后囊切开及前部玻璃体切除术,能有效预防后发性白内障的形成.     

白内障超声乳化人工晶状体植入联合前段玻璃体切除治疗恶性青光眼

目的：评价超声乳化人工晶状体植入术联合前段玻璃体切除三联术治疗恶性青光眼的效果。方法：12例(14眼)继发于小梁切除术后晶状体混浊的患者，在药物治疗基础上，行超声乳化白内障摘除术，后囊连续环形撕囊，直径约为4mm，再行前段玻璃体切割，最后囊袋内植入人工晶状体。结果：所有病例眼压得到控制，前房形成良好，视力得到不同程度的提高。结论：超声乳化人工晶状体植入术联合前段玻璃体切除三联术是治疗恶性青光眼的一种有效手段。     

眼部钝挫伤性晶体脱位继发白内障手术探讨

晶体脱位是眼部钝挫伤较严重的一种晶体损伤，对其及时准确的治疗具有重大临床意义。我院自1995年12月至1997年12月对24例外伤性晶体脱位施行玻璃体切割术联合白内障摘除人工晶体植入术，术后随访3月至2年，现报告如下：临床资料：1．一般资料：本组24例（24眼），其中男18例，女6例。年龄10－58岁，平均34岁，2．手术方法：其中行玻璃体前部切除术加白内障内摘除术联合后房型人工晶体缝线固定术12眼，行玻璃前部切割术加晶体囊内摘除术加前房人工晶体植入术6眼，玻璃体全切晶体套出及前房型人工晶体植入术6眼。结果1．视力24眼术前视力均在…     

玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术

目的 探讨玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的注意事项。方法 对12例12眼玻璃体切割术后白内障患者行白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术。结果 术后视力较术前改善者11眼，未改善1眼。结论 玻璃体切割术后的白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术，术中须采取有效的方法控制灌注压及后房压，防止出现晶体后囊破裂及晶体脱位。     

恶性青光眼治疗探讨

目的探讨不同诱因所致恶性青光眼的药物治疗与手术治疗方法、方法选择原则及疗效。方法对33例（41眼）恶性青光眼分别施以综合药物治疗及手术治疗。手术方法有抽吸玻璃体水囊＋前房注气术、抽吸玻璃体水囊＋房角分离前房形成＋白内障囊外摘除及人工晶体植入术＋小梁切除术、前部玻璃体切除＋白内障囊外摘除及人工晶体植入术＋小梁切除术等。结果治疗后平均随访时间14个月（1～36个月）。眼压恢复正常者占95．12％，视功能均有不同程度的改善。结论对不同诱因所致恶性青光眼的药物治疗与手术治疗方法的选择原则应该是有利于解除各种阻滞，使前后房沟通，疏通房角的房水引流及排除异位潴流的房水。正确的药物治疗及手术方案设计对于恶性青光眼的治疗非常重要。     

儿童白内障一期后囊截开及后房型人工晶体植入术的探讨

目的：探讨不同方法一期后囊截开对儿童白内障后房型人工晶体植入术后晶体后囊膜混浊的预防作用。方法：对28例（31只眼）儿童先天性白内障和外伤性白内障分别采用一期后囊膜切开、部分切除或联合前部玻璃体切除及后房型人工晶体植入术。术后随访3个月以上。结果：出院时矫正视力≥0．5者达71％，随访显示80％术眼视轴区透明，眼底清晰可见。结论：一期切开或部分切除后囊在一定程度上预防儿童白内障术后晶体后囊膜混浊的发生。对于穿通伤所致晶体囊膜破孔较大者宜联合前部玻璃体切除术。     

穿透角膜移植联合手术治疗角膜外伤后遗症

本文报告了12例(13眼)严重眼前段外伤所致的粘连性角膜白斑合并外伤性白内障(或后发障)。均应用角膜移植联合手术治疗。其中联合晶体玻璃体切除术8眼,联合白内障囊外摘出术4眼,联合白内障囊外摘出术后房型人工晶体植入术1眼。术后除1例术前视功能不佳,1例角膜植片新生血管形成术后视力改进不明显外,其他患者视力均达到脱盲目的。     

恶性青光眼手术治疗远期疗效探讨

目的探讨恶性青光眼手术治疗的远期效果。方法回顾性分析1997年1月至2005年2月在我院手术治疗的恶性青光眼患者19例(23只眼)的手术方式、术后视力、眼压情况。结果 19例(23只眼)中,12只眼单纯超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入,其中6只眼于术后1月内病情复发,经分别或联合行激光后囊切开、玻璃体前界膜切开、前部玻璃体切除,甚至房水引流管植入后才得以缓解。11只眼行超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除 后房型人工晶状体植入,未见复发。患者的视力较术前提高,眼压得到控制。结论超声乳化白内障吸除联合前部玻璃体切除 后房型人工晶状体植入为治疗恶性青光眼的有效方法。     

恶性青光眼的人工晶体植入术及Nd：YAG激光治疗

结合病例介绍一种对顽固的有晶体的恶性青光眼的治疗方法。先施行晶体囊外摘出联合后房型人工晶体植入术，术后再做Ｎｄ：ＹＡＧ激光玻璃体前膜切开术。术后随访３个月，前房及眼压维持正常，对恶性青光眼的发病朵理及治疗方法进行了讨论。     

葡萄膜炎并发白内障的处理

葡萄膜炎通常并发白内障，白内障发生的原因可以是葡萄膜炎本身也可是治疗葡萄膜炎的药物如皮质类固醇所致。对这类患者的处理一直有争议，特别是关于人工晶体的植入。最近有报道继发于葡萄膜炎的白内障，用超声乳化技术、囊袋内植入后房型人工晶体，联合或不联合玻璃体切割术治疗获得成功。重要的问题是，术前患眼应消除炎症，术前术后应加强抗炎治疗。通过正确的处理，葡萄膜炎患者可以通过白内障摘出联合人工晶体的植入术，使其视力明显改善，且危险性小。     

睫状环阻塞性青光眼治疗的临床分析

目的探讨睫状环阻塞性青光眼的联合治疗方法并评介其疗效。方法回顾性分析2002年11月至2008年10月经治的11例（11眼）睫状环阻塞性青光眼的临床资料,4例药物治疗;其余7例采用不同的手术治疗：对于青光眼手术后发生的睫状环阻塞性青光眼4例行前段玻璃体切除、前房形成、房角分离联合品状体超声乳化人工晶状体植入术;对于白内障摘出联合抗青光眼术后发生的3例,其中1例行部分晶状体后囊切开、玻璃体前界膜及前部玻璃体切除：另2例行人工晶状体摘出,后囊连续环行撕囊联合前段玻璃体切除术,其中1例摘出人工晶状体稳定半年后行人工晶状体二期植人。结果11例前房均恢复并保持良好,视力提高,平均眼压（15．3±2．7）mmHg,未发生严重的并发症。结论睫状环阻塞性青光眼是一种有多种因素造成的难治性青光眼,早期药物治疗有效,如药物治疗无效,需行手术治疗。     

小梁切除联合小切口白内障囊外摘出IOL植入

目的探讨小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的效果。方法对20例（22眼）青光眼合并白内障施行小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术，术后观察视力、眼压、滤过池及并发症。结果随访平均6月，眼压均低于21mmHg，视力0．2以上者19眼（86.36％）功能滤过泡20眼（90．91％），无严重并发症发生。结论小梁切除联合小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术具有切口小、组织损伤轻、视力恢复快，有效眼压控制较好及并发症少。     

外伤性白内障与后房型人工晶体植入术

本文报导了伴有各种并发症的外伤性白内障３３例（３４眼），根据不同病情，施行了各种联合手术如：晶体切割、玻璃体切割、保留晶体前囊膜植入人工晶体，玻璃体切割并取除球内异物，待晶体混浊后再行白内障囊外摘除植入人工晶体；以及摘除球内异物同时施行白内障囊外和人工晶体植入术等。并对手术切口选择、截囊方式、晶体核的娩出，如何抽吸皮质以及手术时间的选择等也作了简要的讨论。     

前段玻璃体切割在儿童人工晶体植入术中的应用

儿童白内障摘除后房型人工晶体植入术后后囊混浊是影响视力的主要并发症,目前尚无有效的药物防治办法.我们近年来对8例10眼儿童白内障摘除后房型人工晶体植入术者行I或Ⅱ期后囊开窗联合前段玻璃体切割术,取得了满意效果,报告如下:     

外伤性白内障与后房型人工晶体植入术

本文报导了伴有各种并发症的外伤性白内障３３例（３４眼），根据不同病情，施行了各种联合手术如：晶体切割，玻璃体切割，保留晶体前囊膜植入人工晶体，玻璃体切割并取除球内异物，待晶体混浊后再行白内障囊外摘除植入人工晶体；以及摘除球内异物同时施行白内障囊外和人工晶体植入术等。并对手术切口选择，截囊方式，晶体核的娩出，如何抽吸皮质以及手术时间的选择等也作了简要的讨论。     

外伤性白内障与后房型人工晶体植入术

报道伴有各种并发症的外伤性白内障24例(25只眼)，根据不同病情，施行了各种联合手术如：晶体切割，玻璃体切割、保留晶体前囊膜植入人工晶体，玻璃体切割并取除球内异物，待晶俸混浊后再行白内障囊外摘除植入人工晶体；咀及摘除球内异物同时施行白内障囊外和人工晶俸植入术等。并对手术切口选择、截囊方式、晶体核的娩出，如何抽吸皮质以及手术时间的选择等也作了简要的讨论。     

恶性青光眼的多联手术治疗

目的 探讨多联手术治疗恶性青光眼的疗效。方法 15例有晶体眼的恶性青光眼行白内障超声乳化联合前房形成、前段玻璃体切除和/或抗青光眼手术;5例人工晶体眼的恶性青光眼行前段玻璃体切除手术联合Ahmed青光眼阀门植入术。术眼均同时切开晶状体后囊膜及玻璃体前界膜。结果 术后随访5至35个月,术后眼压较术前明显下降（P〈0.001）,前房深度明显加深（P〈0.001）,矫正视力前后差异无统计学意义。结论 恶性青光眼为多种机制混合存在的难治性、复杂性青光眼,多联手术是比较有效的治疗方法。     

恶性青光眼四联手术及术后并发症的预防和处理

目的 探讨恶性青光眼四联手术及对术后并发症的预防和处理.方法 对恶性青光眼22例26眼行白内障摘出、玻璃体切割术及人工晶状体植入术.结果 术前Ⅱ级、Ⅲ级浅前房均一次性前房形成.矫正视力均不同程度较术前提高,眼压由术前(34.64±7.06)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)降至术后(15.15±2.15)mmHg.术后2例3眼1周再次浅前房、高眼压,经处理后恢复正常.1例1眼术后玻璃体积血,经后段玻璃体切割术后,视力提高.结论 多种联合手术是恶性青光眼安全、有效的治疗方法.二次浅前房时只需加强治疗及YAG激光可恢复正常.