小儿气管异物取出术的麻醉体会

我院于 1987～ 1999年终在静脉全麻加喉表面麻醉下行小儿气管异物取出术 2 7例。无麻醉并发症及麻醉意外发生。1　资料与方法本组男性 19例 ,女性 8例 ,年龄 6个月～ 9岁 ,均为急症手术 ,异物种类为花生米、瓜子、大豆瓣、圆珠笔帽等。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。患儿入室后均肌肉注射氯胺酮 (4～ 8)ｍｇ/ｋｇ ,然后行静脉穿刺。手术前 10ｍｉｎ分次静脉注射γ -ＯＨ(80～10 0 )ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 (1～ 2 )ｍｇ/ｋｇ ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,同时面罩给氧。常规用 1%～ 1 5 %利多卡因作声门喷雾 ,…     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

我院 1990— 1998年 11月在气管镜下行小儿气管异物取出术 43例 ,报告如下。1　临床资料43例中 ,男 2 3例 ,女 2 0例。年龄 10个月～ 10岁。术前用药阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注。根据不同麻醉用药随机分为 3组 :Ⅰ组 9例 ,氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,每隔 15ｍｉｎ追加第一次剂量的 1/2 ;Ⅱ组 6例 ,γ -羟基丁酸钠 80～ 130ｍｇ/ｋｇ ,分次静注 ;Ⅲ组 2 8例 ,氯胺酮首次量 5ｍｇ/ｋｇ肌注 ,入睡后缓慢静推咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ ,γ -羟基丁酸钠 80～ 130ｍｇ/ｋｇ ,时间长者追加氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ静注。咽喉部反射强烈者施以表面麻醉 (1%丁…     

高频通气用于小儿气管异物取出麻醉体会

对 5 3例婴、幼儿采用静脉复合麻醉加高频喷射通气(ＨＦＪＶ)行气管异物取出术 ,保证术中ＳｐＯ2 维持在 98%以上 ,获得了满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　全组 5 3例 ,年龄 :9个月～ 5 812 岁 ,男 45例 ,女 8例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,病程 8ｈ～ 2 12 ｄ。异物部位为气管、支气管。异物为花生、黄豆等。术前肌注东莨菪碱 0 .1ｍｇ/ｋｇ、安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ。1.2　麻醉方法　肌注氯胺酮 5～ 7ｍｇ/ｋｇ、羟丁酸钠 5 0～ 70ｍｇ/ｋｇ或异丙酸 0 .3～ 0 .5ｍｇ/ｋｇ。术中静注氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ维持。麻醉后面罩吸氧 ,接美国 …     

小剂量氯胺酮复合安定在臂丛神经阻滞的辅助作用

上肢和肩部手术行臂丛神经阻滞方法简便有效 ,但有时因解剖原因可出现阻滞不完善。本文观察 58例臂丛神经阻滞不完善辅助小剂量氯胺酮复合安定情况。1　资料和方法1 1　一般资料　本组男性 38例 ,女性 2 0例。年龄 16～ 6 5岁。体重 4 0～ 6 8ｋｇ。既往均无高血压和精神病史 ,麻醉前病情分级 (ＡＳＡ)Ⅰ～Ⅱ级。手部和前臂手术 30例 ,肘关节和上臂手术 18例 ,肩部手术 10例 ,手术时间 4 0～ 2 10ｍｉｎ。1 2　麻醉方法　术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ ,心率 >10 0次 /ｍｉｎ不用阿托品改用东莨菪硷 0 3ｍｇ。入室后即开…     

缩窄性心包炎心包切除术麻醉1例

临床资料患者 ,女 ,34岁。因心悸 ,乏力 4年入院 ,诊断为缩窄性心包炎 ,行心包切除术。术前 30ｍｉｎ肌注杜冷丁5 0ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,诱导用氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4ｕｇ/ｋｇ ,潘库溴铵 0 16ｍｇ/ｋｇ ,气管内插管。术中以0 0 2 %依托咪酯加 0 1%氯胺酮静脉滴注 ,并间断吸入少量安氟醚 ,每 0 5ｈ追加潘库溴铵 0 0 8ｍｇ/ｋｇ维持麻醉。持续测ＥＣＧ、ＳｐＯ2 并穿刺颈内静脉 ,桡动脉 ,测ＣＶＰ、ＭＡＰ。心包剥离前ＣＶＰ 16～ 18ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 95～ 10 5ｍｍＨｇ ,剥离后ＣＶＰ 8～ 10ｍｍＨｇ ,ＭＡＰ 85～95ｍｍＨ…     

氯胺酮东莨菪碱等静脉复合麻醉在小儿眼科手术中的应用

眼科手术要求病人充分安静合作、镇痛完全、眼肌松弛 ,眼球固定不动 ,减轻或消除眼心反射和手术后恢复平顺。选择合适的麻醉方法直接关系到病人的安危和影响手术的效果。我院自 1999年以来 ,在小儿眼科手术中选用氯胺酮、东莨菪碱、利多卡因(简称Ｋ·Ｓ·Ｌ液 :2 %利多卡因 2ｍｌ+ 0 .3ｍｇ东莨菪碱 + 10 0ｍｇ氯胺酮 ,共计 5ｍｌ,每毫升含氯胺酮量为2 0ｍｇ)及咪唑安定静脉复合麻醉收到良好效果。1　临床资料与方法本组 5 8例 ,年龄 3～ 10岁 ,体重 9～ 2 5ｋｇ ,手术时间 2 0～ 110ｍｉｎ。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注东莨碱 0 0 1ｍｇ …     

氯胺酮复合骶管阻滞麻醉在小儿腹部手术中的应用观察

我院 1998年 4月— 2 0 0 0年 6月 ,应用氯胺酮全麻复合骶管阻滞麻醉[1] 行小儿腹部手术 40例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　择期腹部手术患儿 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 1～ 6岁。手术种类 :阑尾切除术 17例 ,疝修补术 19例、肠穿孔修补术 2例、先天性巨结肠切除术 2例。手术时间 40～180ｍｉｎ。随机分为两组 ,观察组 2 0例采用氯胺酮全麻加骶管阻滞麻醉 ,对照组 2 0例采用氯胺酮静脉复合全麻。两组患儿在手术种类上无明显差别。1.2麻醉方法　患儿入室前均肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ、氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,入室后开放静脉 ,…     

氯胺酮东莨菪碱安定溶液用于小儿麻醉效果的观察（附281例分析）

盐酸氯胺酮使用方便 ,作用迅速 ,但麻醉时效短 ,且不易加深 ,并有呼吸抑制 ,增加分泌 ,梦幻、躁动等不良反应[1] 。为此 ,我院于 1999年 5月～ 2 0 0 1年 4月观察了氯胺酮、东莨菪碱、安定溶液用于小儿麻醉的效果。1　临床资料2 81例患儿中男 173例 ,女 10 8例 ,年龄 10天～ 13岁 ,体重 3～ 80ｋｇ。手术种类包括泌尿外科 98例 ,肾外科 84例 ,五官科 6 6例 ,普外科 15例 ,烧伤植皮 11例 ,胸外科 7例。手术时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 4ｈ。2　方法术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .1～ 0 .5ｍｇ ,以静脉诱导或肌注诱导 ,静脉间断给药维持麻醉的方法…     

氯胺酮麻醉致严重类过敏反应1例

我院于 1990～ 1999年施做氯胺酮麻醉 84 2例 ,发生类过敏反应 1例 ,现报告如下。患女 ,10岁 ,体重 2 3ｋｇ ,ＡＳＡ分级 1级 ,既往无麻醉史 ,普鲁卡因皮试阳性 ,外科诊断为双侧腹股沟斜疝 ,麻醉前ＨＲ89次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14/ 8ＫＰａ ,体温36 2℃。麻醉前 0 5ｈ肌注安定 5ｍｇ ,阿托品 0 3ｍｇ ,入手术室后行足背静脉穿刺 ,患儿安静能合作 ,静脉滴入生理盐水 ,随后在患儿臀部外上 1/ 4处肌注氯胺酮 10 0ｍｇ ,3ｍｉｎ后患儿出现抽搐 ,并逐渐加剧呈惊厥表现 ,颈项强直 ,意识消失 ,患儿颈部和上胸部皮下出现斑片状红色皮疹 ,压之退色 ,双侧…     

17例腹腔镜手术的麻醉体会

我院于 1999年 6月开展电视腹腔镜手术 ,其间共行各类手术 17例 ,现将麻醉处理体会总结如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　本组 17例 ,年龄 14～ 5 1岁 ,体重 3 4～ 66ｋｇ ,常规化验 ,ＥＣＧ及肺功能检查 ,ＡＳＡ属Ⅰ～Ⅱ级 ,肺功能在正常范围。1.2　方法　术前 3 0ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ ,鲁米娜 0 .1,阿托品 0 .5ｍｇ ,15例采用连续硬膜外阻滞 (ＥＡ) ,2例采用静吸复合麻醉 ,手术种类为异位妊娠切除 4例 ,卵巢囊肿切除 3例 ,不孕症治疗3例 ,胆囊切除 5例 ,阑尾切除 2例 ,ＥＡ穿刺同一般手术 ,药配比为 1%～ 1.5 %利多卡因加 0 .3 75 %布…     

MaplesonD装置在小儿唇腭裂手术中的应用

ＭａｐｌｅｓｏｎＤ通气系统是半紧闭装置麻醉通气系统 ,其特点为逸气活瓣远离病人的呼吸道 ,麻醉气体不会被空气稀释 ,麻醉师远离病人头部 ,适用于小儿唇腭裂手术。1　临床资料与麻醉方法1 1　一般资料30例患儿 ,男 16例 ,女 18例。年龄 10个月～ 3岁。体重8～ 13ｋｇ。患儿均无心、肺器质性病变。术前测 (ＳａＯ2 ) 98%～10 0 %。1 2　麻醉方法术前常规禁食水 ,术前 30ｍｉｎ给予阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ,安定 0 2ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。麻醉诱导采用氯胺酮 8ｍｇ/ｋｇ肌注 ,待患儿入睡后面罩吸氧 ,给予咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ,维库溴铵0 1…     

小儿烧伤手术氯胺酮麻醉的体会

文总结了 1990～ 2 0 0 0 - 0 5我院小儿烧伤切痂 ,切疤和植皮手术 6 43例以氯胺酮为主的麻醉经验 ,未发生麻醉并发症及麻醉意外。1　临床资料本组 6 43例中男 42 3例 ,女 2 2 0例 ,年龄 4个月～ 12岁。按小儿烧伤程度分类 ,轻度烧伤 2 31例 ;中度烧伤 10 3例 ;重度烧伤 6 9例 ,烧伤后瘢痕挛缩行矫形手术的 2 40例。手术时间最长达 6ｈ ,最短 40ｍｉｎ。术前用药为阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东茛菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ肌肉注射。病儿入室后对不合作的患儿先肌肉注射氯胺酮 4～ 8ｍｇ/ｋｇ ,然后开放静脉 ,静注羟基丁酸钠 80～ 10 0ｍｇ/ｋｇ ,…     

小儿扁桃腺、增殖腺切除术的麻醉体会

本文总结 6 0例小儿扁桃腺及增殖腺切除术的麻醉体会。1 资料与方法1 1　临床资料　全组患儿 6 0例 ,其中男性 36例 ,女性 2 4例 ;年龄 4岁～10岁。Ⅲ°扁桃腺肥大 38例 ,手术时间4 0～ 80分钟。1 2　麻醉方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥 2ｍｇ ｋｇ,阿托品 0 .0 2ｍｇ ｋｇ。 4 2例不合作小儿入室前肌注氯胺酮 5～8ｍｇ ｋｇ ,待入睡后入室。入室后用多功能监护仪监测Ｂｐ、ＨＲ ,ＥＣＧ、ＳＰＯ2 。开放静脉通道后 ,面罩给氧 ,经静脉依次注射氟哌利多 0 .1ｍｇ ｋｇ,芬太尼 5ｕｇ ｋｇ ,维库溴胺 0 .1ｍｇ ｋｇ,进行气管内插管。合作小儿开…     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

异丙酚氯胺酮利多卡因静脉复合麻醉的临床体会

静脉全麻药异丙酚为酚类催眠药 ,具有安全、速效、无蓄积作用等优点。本文初步研究异丙酚、氯胺酮、利多卡因静脉复合麻醉 ,与单纯氯胺酮麻醉比较之优缺点。1　资料1 1　观察对象选择择期手术患者 6 0例 (ＡＳＡ 1级 )。其中 ,乳房等体表手术 4 2例 ,四肢手术 18例。年龄 2 5～ 5 0岁。全组患者均无心血管系统疾病 ,辅助检查均正常。1 2　麻醉方法麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。随机将患者分为 2组 :单纯氯胺酮 (Ｋ组 ) ;异丙酚 4 0ｍｇ、氯胺酮 2 0 0ｍｇ、2 %利多卡因 2ｍｌ加 0 9%生理盐水配制成总量为 2 0ｍｌ的混…     

小儿麻醉前口服咪唑安定的镇静效果

小儿麻醉前用药的目的是产生良好的术前镇静 ,使麻醉诱导平稳而不延长其苏醒时间。传统的术前肌注鲁米那钠和阿托品效果不满意。本文探讨口服咪唑安定和阿托品的术前镇静效果。一、临床资料本组 6 0例择期行唇、腭裂手术患儿中 ,男 33例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 8岁。术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,Ⅰ组 (对照组 32例 )术前 30ｍｉｎ鲁米那钠 2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ肌注 ;Ⅱ组 (咪唑安定组 ,2 8例 )术前 30ｍｉｎ咪唑安定 0 .2ｍｇ/ｋｇ 阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ ,用5 0 %ＧＳ稀释至 5～ 10ｍｌ在病房内由麻醉医生配合患儿家…     

异丙酚在小儿全凭静脉复合麻醉中的应用

异丙酚具有起效快、维持时间短、体内无蓄积、毒性少和恢复迅速的优点。本研究旨在了解异丙酚在小儿全凭静脉复合麻醉中对循环、呼吸功能的影响程度和过程以及恢复情况 ,并与羟丁酸钠作比较。1　资料与方法1.1　一般资料　病例 2 0 0例 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 11个月～ 10周岁 ,择期行普外科、骨科、泌尿外科手术的小儿。随机分为异丙酚 (Ａ)组和羟丁酸钠 (Ｂ)组 ,每组 10 0例。1.2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 2ｍｇ ｋｇ ,入手术室肌注氯胺酮 5ｍｇ ｋｇ。Ａ组用氯胺酮 1～ 2ｍｇ ｋｇ、异丙酚 2ｍｇ ｋｇ ;Ｂ组用氯胺酮 1～ 2ｍ…     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉在开胸术中的应用

为提高开胸手术的麻醉质量 ,减少围术期应激反应 ,保持循环功能和呼吸功能的平稳 ,又可提供良好术后镇痛 ,有利地病人术后恢复。我们采用硬膜外阻滞加全麻。1　方　法选择年龄 36～ 6 8岁 ,体重 5 0～ 6 5ｋｇ病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,其中全胃切除术 10例 ,食道癌 12例 ,肺癌 8例 ,全部病人术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那0 .1,病人入室后进行心电、血压、ＳＰＯ2 、ＥＰＣＯ2 监测 ,分Ａ、Ｂ两组各 15例 ,Ａ组采用静吸复合麻醉 ,在诱导、静注咪唑安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 0～ 5 0ｕｇ/ｋｇ ,本可松或万可松 0 .0 8～ 0…     

硬膜外阻滞辅以氯胺酮咪唑安定在小儿手术中的临床应用

统计本院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 9月麻醉资料 ,对手术不合作的患儿采用硬膜外阻滞下辅以氯胺酮咪唑安定施行下腹部及下肢手术 86例 ,麻醉效果好 ,安全 ,现报道如下。1　临床资料　　患儿 86例 ,男 6 1例 ,女 2 5例 ;年龄 2～ 12岁 ;体重 10～34ｋｇ ;手术分类 :阑尾切除 4 5例 ,疝囊高位结扎 2 5例 ,鞘状突结扎 8例 ,下肢手术 8例。全部患儿术前禁食 4ｈ以上 ,入手术室前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .0 1ｍｇ ｋｇ ,入手术室后静脉缓慢推注 1%氯胺酮液 1～ 2ｍｇ ｋｇ做基础麻醉 ,患儿入睡后再行硬膜外穿刺 ,置管后硬膜外均采用 1.2 %～ 1.6…     

硫喷妥钠应用不当引起意外1例报告

198 9年 6月 2 3日我院收住一肠套叠患儿 ,氯胺酮、安定复合麻醉时应用硫喷妥钠 ,引起麻醉意外 ,报告如下。1　病历报告患儿 ,6个月 ,男 ,体重 8.1ｋｇ ,全身营养状况良好 ,腹部胀满 ,腹肌紧张 ,拒乳 ,哭闹 ,临床诊断为肠套叠 ,拟全麻下行肠套叠复位术。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .15ｍｇ ,鲁米钠 0 .0 3ｇ。麻醉用药 :氯胺酮 ,1～ 2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )静注 ,安定 0 .3ｍｇ/ｋｇ。 6月 2 3日下午 3时 15分为患儿实施麻醉 ,术中氯胺酮、安定复合麻醉平稳 ,持续 1ｈ5 0ｍｉｎ ,关腹时 ,因腹肌较紧 ,手术医生要求作相应处理 ,静脉注射硫喷妥钠 …