巨大附件囊性包块腹腔镜剥除术30例临床分析

目的:探讨巨大附件囊性包块的腹腔镜手术治疗疗效。方法:回顾分析2012年12月—2014年12月30例附件巨大囊肿患者的临床资料,均实施腹腔镜囊肿剥除手术,囊肿直径≥10 cm,最大直径22 cm,综合考虑为良性肿块,包块周围无明显粘连。结果:30例患者成功实施手术,手术时间(45.1±7.1)min,术中失血量(38.3±11.4)m L,住院时间(4.6±0.7)d。术后病理提示单纯性卵巢囊肿8例,卵巢冠囊肿3例,成熟性卵巢畸胎瘤4例,浆液性卵巢囊肿8例,子宫内膜异位症囊肿5例,输卵管系膜囊肿2例,术后半年复查无复发病例。结论:巨大附件囊性包块在全面评估并排除恶变及明显粘连的情况下,选择腹腔镜手术可以作为较为安全的手术术式,但需严格选择病例,不断加强术者手术技巧。     

腹腔镜治疗卵巢囊肿手术82例临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗卵巢囊肿中的应用。方法腹腔镜下行卵巢囊肿或卵巢冠囊肿剥除术,卵巢巧克力囊肿剥除术,畸胎瘤剥除术,附件切除术及输卵管切除术共82例。结果82例手术均在腹腔镜下顺利完成,无一例术中并发症及中转开腹发生。术后无腹膜炎发生。平均术中出血量29ml,术后病理进一步诊断,均为良性卵巢囊肿。结论腹腔镜手术可以广泛应用于治疗良性卵巢囊肿。     

腹腔镜治疗卵巢成熟性畸胎瘤26例临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗卵巢成熟性畸胎瘤中的应用。方法回顾性分析本院26例卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术病例。结果 23例卵巢畸胎瘤剥除术中有2例囊肿破裂,3例附件切除术中无一例囊液外溢,无中转开腹及术后并发症发生。结论只有熟练掌握腹腔镜的技术,减少并发症发生,才能体现腹腔镜手术的优越性。     

卵巢甲状腺肿2例报告

病例(1)女,21岁。因检查发现盆腔包块1d收住入院。患者平素月经正常,入院前末次月经干净后2d,又复出现阴道流血淋漓不止。妇科就诊体检发现子宫大小正常,前平位,右侧附件可触及7cm×6cm大小包块,表面光滑,活动可,左附件正常。尿HCG阴性。彩色多普勒妇科B超检查示:右附件见1个6·8cm×5·9cm实质性低回声包块,内部回声不均匀,周围有动脉频谱。诊断:右附件包块。住院手术治疗。术中所见右侧卵巢囊肿约10cm×8cm×7cm,表面光滑,肉眼观似畸胎瘤,术中诊断右侧卵巢囊肿。行右侧卵巢囊肿剥除术及卵巢成形术。术后病理诊断:右卵巢囊性成熟性畸胎瘤…     

腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤48例报告

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的临床意义。方法对手术治疗48例卵巢良性畸胎瘤临床资料进行分析,其中卵巢畸胎瘤切除43例,单侧附件切除5例。结果48例手术全部在腹腔镜下完成,成功率100%。其中20例在剥除过程中发生破裂,为41．67%,经大量温葡萄糖波及甲硝唑冲洗,术后无1例发生化学性腹膜炎性腹痛。其余28例均完整剥除,术后恢复好,疗效满意。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤,损伤小、手术效果好、安全可行,具有很好的临床价值。     

非气腹腹腔镜技术在妇科手术中的应用

目的 探讨非气腹腹腔镜在妇科手术中的应川价值.方法 应用自行研制的非气腹腹腔镜腹壁悬吊支架行妇科腹腔镜手术103例.结果 103例手术包括输卵管切除术8例,附件切除术7例,卵巢囊肿剥除+卵巢修补术40例,输卵管系膜囊肿剥除4例,盆腔粘连分离+输卵管造口加输卵管通液术9例,子宫肌瘤剔除术16例,子宫肌腺瘸病灶切除1例,次全子宫切除术12例,鞘内子宫切除2例,腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除4例.手术均获成功,无手术并发症.结论 妇科非气腹腹腔镜手术安全可行,充分体现了现代外科腹腔镜技术与传统外科技术的优势互补,对不能耐受常规(气腹)腹腔镜手术的患者具有重要的补充价值,对某些操作难度较大的手术具有独特的应用价值.     

卵巢良性肿瘤应用腹腔镜手术治疗102例临床分析

目的 探讨腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的临床效果.方法 回顾分析2008年3月至2010年3月于鞍山市中心医院因卵巢良性肿瘤行手术治疗的102例患者,其中患侧附件切除11例,卵巢良性肿瘤剥除术90例,因盆腹腔粘连严重中转开腹1例.结果 患者手术均一次成功,手术时间20～80 min,平均40 min,术中无并发症发生,全部患者术后疼痛轻微,住院4～7 d.结论 腹腔镜下患侧附件切除术或卵巢良性肿瘤剥除术具有微创、恢复快、疼痛轻及美观等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的最佳方法.     

垂体后叶素在腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术中的应用

目的 探索垂体后叶素在腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术中的应用价值.方法 对我院2001年1月至2006年12月的86例卵巢成熟性畸胎瘤患者随机分成实验组和对照组.对照组采用常规剥除法,实验组使用稀释的垂体后叶素(6 U+0.9%生理盐水50 ml)注入卵巢囊肿壁与皮质间隙再行剥除.分析两组出血量、手术时间、囊肿破裂率.结果 两组均在腹腔镜下顺利完成手术,实验组手术时间为(58.3±15.4)min,术中出血量为(42.6±26.0)ml,破裂率为23.2%(10/43);对照组手术时间为(65.5±18.7)min,术中出血量为(63.2±32.4)ml,破裂率为44.1%(19/43).结论 腹腔镜剥除卵巢成熟性畸胎瘤时在囊肿壁与卵巢间隙注入稀释的垂体后叶素能减少术中出血、囊肿破裂率,降低了手术难度,值得临床推广应用.     

42例腹腔镜胆囊切除联合阑尾、子宫、附件切除

目的：探讨腹腔镜切除胆囊的同时切除阑尾、子宫及附件的可能性。方法：腹腔镜切除胆囊的同时施行阑尾切除17例、卵巢次全切除12例、输卵管切除2例、鞘膜内子宫切除11例。结果：41例手术成功，1例为子宫平滑肌肉瘤中转开腹。胆囊切除时间为15～45分钟，阑尾、输卵管切除和卵巢手术20～35分钟，子宫筋膜鞘内切除为80～150分钟。住院天数4～7天，平均5．8天。无手术并发症。结论：腹腔镜切除胆囊的同时切除阑尾、子宫及附件能明显减轻病人痛苦，减少住院时间。     

基层医院腹腔镜阑尾切除术189例治疗体会

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床经验,探讨LA手术的临床意义。方法回顾性分析实施腹腔镜阑尾切除术189例患者的临床资料。结果 1例盲肠癌、2例阑尾脓肿中转开腹,余均顺利完成腹腔镜下手术。有1例探查发现为右侧输卵管伞部异位妊娠行右输卵管切除术,1例右侧卵巢囊肿蒂扭转行腹腔镜下同侧卵巢囊肿摘除术;1例单纯性阑尾炎合并右侧卵巢囊肿行右侧卵巢囊肿剔除加阑尾切除术,9例化脓性阑尾炎合并肠粘连同时行肠粘连松解术,1例直肠癌合并慢性阑尾炎行腹腔镜直肠癌根治加阑尾切除术。结论腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、美观等诸多优点,是治疗阑尾炎的良好术式。     

微创腔镜技术的腹部外科临床实践

目的 研究腹腔镜下外、妇科联合手术完成腹腔内多种病变切除的临床效果.方法 该院2009年1月至2012年2月共完成联合手术29例,胆囊、子宫切除术1例,腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术6例,胆囊、阑尾切除术8例,卵巢囊肿剥除或附件、胆囊切除术1例,脾囊肿切除术1例,肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例,腹部损伤探查术2例,输卵管异位妊娠切除术1例,阑尾切除术8例.结果 29例患者均顺利治愈、患者术后下床活动时间6～12h,平均8h;肠功能恢复(术后排气)时间10-62 h,平均26h;术后住院时间3～7d,平均5d.结论 腹腔镜手术可以切除多种病变,具有微创效果.     

青春期附件包块67例临床分析

目的探讨青春期患者附件包块的特点。方法对乐山市人民医院5年间收治的青春期附件包块患者进行回顾性分析。结果 67例患者中卵巢瘤样病变、卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤所占比例分别为53.73%(36/67)、44.78%(30/67)、7.46%(5/67)。良性肿瘤中卵巢畸胎瘤占72%(18/25),恶性肿瘤占20%(5/25)。临床表现主要为腹痛38例(56.71%),腹胀7例(10.45%)及月经失调12例(17.91%)。有6例(8.96%)误诊为阑尾炎、急性胃炎或外科包块。B超均能发现包块。结论青春期附件包块多数为卵巢瘤样病变或卵巢良性肿瘤。肿瘤以卵巢生殖细胞肿瘤占多数。B超均能发现包块。     

卵巢肿瘤蒂扭转致肠梗阻临床分析并文献回顾

目的 分析卵巢肿瘤蒂扭转致肠梗阻的临床特点及诊治情况.方法 回顾性分析2000年1月至2011年2月我院收治的5例卵巢肿瘤蒂扭转致肠梗阻病例,分析其年龄、病史、临床表现、体格检查、辅助检查、诊断及治疗情况,并对国内相关文献报道行回顾性分析.结果 5例患者年龄68 ～ 77岁.4例有慢性腹痛.3例有便秘习惯.4例首诊外科;1例首诊妇科.4例首诊外科患者诊断肠梗阻,1例急诊手术;3例行保守治疗未愈,其中1例盆腔超声发现卵巢肿瘤转妇科手术,余未发现明确病因行剖腹探查.1例首诊妇科患者诊断卵巢肿瘤蒂扭转、肠梗阻,急诊手术.术中证实5例均为一侧卵巢肿瘤蒂扭转,直径8～20 cm,嵌入子宫直肠窝,蒂部扭转360.～720..术后肠梗阻症状解除.结论 老年女性患者出现肠梗阻症状前有隐匿性腹痛病史,未查到明确病因时应考虑有卵巢肿瘤的可能性.     

阿奇霉素不同给药方案治疗儿童急性鼻窦炎的疗效观察

目的观察阿奇霉素不同给药方案治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效。方法 60例急性鼻窦炎患儿,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患儿口服阿奇霉素,给药3 d,停4 d;对照组患儿连续口服阿奇霉素。观察比较两组患儿治疗7、14 d后的临床疗效以及患儿不良反应(腹泻、恶心、腹痛、食欲差)发生情况。结果观察组患儿治疗7、14 d后的临床总有效率分别为86.67%、93.33%,对照组患儿治疗7、14 d后的临床总有效率分别为90.00%、93.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗7、14 d后不良反应发生率分别为13.33%、16.67%,低于对照组的16.67%、30.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素治疗儿童急性鼻窦炎,服3 d停4 d的服药法与1次/d服法的疗效相当,间歇的服药方法更容易为患儿和家长接受,且副作用较小。这种简便的服法值得临床推广应用。     

腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术在小儿阑尾炎治疗中的价值与开腹手术比较的优越性.方法:回顾性分析2004～2009年10月收治的103例阑尾炎患儿的手术治疗效果.结果:本组中44例行开腹阑尾切除术,59例行腹腔镜阑尾切除术,其中4例腹腔镜中转开腹手术,所有手术均顺利完成.随访90例(87.4%),平均随访时间(6.5±3.0)个月,9例术后切口感染,延期换药2周后愈合,3例出现粘连性肠梗阻(其中2例手术治疗,1例经保守治愈,随访12个月未出现腹胀、腹痛)等梗阻症状.2例术后出现阑尾残株炎,经保守治疗2～3周后症状消失.结论:对小儿阑尾炎一旦确诊,应早期手术治疗.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎安全有效,与传统开腹手术相比具有较多的优势.     

膀胱输尿管子宫内膜异位症的诊断和治疗(附1例病例报道)

目的探讨膀胱输尿管子宫内膜异位症(EMS)的诊治方法。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院治疗1例EMS患者的诊治经过及随访结果;术前均行膀胱镜检查及取组织病检明确诊断,常规CT检查明确病变范围。结果膀胱输尿管EMS主要表现为与月经密切相关的尿频、尿急、尿痛、下腹胀痛、镜下或肉眼血尿;手术方式为部分膀胱切除及全子宫双附件切除,术后Ⅰ期治愈,随访至今无复发。结论下尿路症状与月经密切相关时应高度怀疑EMS可能,膀胱镜及病理学检查是最有价值的诊断方法;部分膀胱切除是内、外在型EMS者治疗的首选方法,根据情况加行子宫、卵巢手术。     

Ruptured ovarian metastatic malignant melanoma caused acute abdomen

Ovarian metastatic malignant melanoma is a rare form of disseminated malignant melanoma. We present a rare case of acute abdomen due to rupture of ovarian metastatic malignant melanoma seven years after removal of a primary cutaneous malignant melanoma lesion, followed by reexcision of the cicatrix and axillary dissection (Clark III, Breslow IV), one year after osteoplastic parietal craniotomy for removal of recidiv metastatic lesions, and excision of the cutaneous malignant melanoma lesion on the upper leg were performed. During laparotomy because of acute abdomen, 4 L of free liquid (blood and ascites) were evacuated. The right adnexal mass was loose tumor, size 110x75 mm, with rupture on the posterior wall and hemorrhage. Unilateral adnexectomy was performed. Pathohystologic evaluation revealed tumor cells with eosinophilic, clear cytoplasm, intracytoplasmatic melanotic pigment and a great number of mitosis.Immunohistochemical results supported positivity for protein S-100, whereas results for cytoceratin 7, cytoceratin 20, pancytoceratin, epithelial membrane antigen and HMB-45 were negative. Three months after the surgery the patient died due to disseminated cerebral melanoma. An adnexal mass and the history of previous MM should be suspected to be ovarian metastatic malignant melanoma and the patient should be seen by gynecologist at least for active treatment.     

腹腔镜阑尾切除术与开腹术治疗慢性阑尾炎疗效比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗慢性阑尾炎的疗效。方法将148例慢性阑尾炎患者根据手术方式不同分为腹腔镜手术组（62例）,开腹手术组（86例）。比较两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间和术后并发症,随访6个月至2年观察两组患者术后腹腔黏连和疼痛情况。结果腹腔镜手术组术中出血量、首次肛门排气时间、住院时间、住院费用均显著少于开腹手术组（ t＝3．307、2．682、2．703、2．830,均P＜0．05）;两组手术时间差异无统计学意义（ t＝0．506,P＞0．05）;术后腹腔脓肿、肠梗阻、切口感染比较差异均无统计学意义（χ2＝1．132、1．305、1．287,均P＞0．05）,但腹腔镜手术组、术后出现慢性疼痛人数为6例（10．2％）,与对照组19例（22．6％）差异均有统计学意义（χ2＝3．956,P ＜0．05）。结论与开腹手术比较,腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,恢复快等优点,术中可以广泛探查切除腹腔黏连,患者术后慢性疼痛发生率较低,治疗效果较好。     

妊娠合并卵巢肿瘤106例的临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断方式、病理类型和妊娠结局.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年12月收治的106例妊娠合并卵巢肿瘤患者资料.根据分娩方式,将其分为阴道分娩组（A组）及剖宫产组（B组）;依据孕期超声检查结果,将B组分为术前诊断组（B1组）及术中诊断组（B2组）.对A组孕期诊断情况和孕期卵巢肿物大小进行分析;对B1组孕期诊断情况、B1和B2组术中探查卵巢肿物大小及病理诊断类型进行分析.结果 本组106例资料中,分娩前诊断63例,剖宫产同时发现43例.病理类型以卵巢型子宫内膜异位囊肿最为多见,其次为成熟性囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢黄体囊肿,交界性肿瘤3例,无恶性肿瘤.结论 妊娠合并卵巢肿瘤,多为良性肿瘤,卵巢型子宫内膜异位囊肿是常见病理类型,孕早中期超声检查有助于诊断但有局限性,剖宫产同时双附件区探查是必要的;妊娠结局良好,孕期绝大多数无需过多干预.     

三项肿瘤标记物测定在附件包块中的临床价值

目的探讨CA-125,CA-199,CEA测定在附件包块中的临床价值。方法测定157例附件包块患者及40例健康人的CA-125,CEA,CA-199值。结果卵巢癌组CA-125,CEA,CA-199值与良性附件包块各组及健康人组比较均有显著性差异（P〈0.01）,子宫内膜异位症,附件炎性包块组CA-125值与健康人组比较有显著性差异（P〈0.01）,良性附件包块各组CEA,CA-199值与健康人组比较均无显著性差异（P〉0.05）,三项联检卵巢癌总阳性率为96.8%。结论CA-125,CEA,CA-199是卵巢癌重要的相关抗原,在良恶性附件包块鉴别诊断中有重要意义,三项联检是一种早期诊断卵巢癌有效的方法。