肠系膜血管阻塞诊治体会

肠系膜血管阻塞诊治体会吉林省人民医院邢月传，田晶，周立忠肠系膜血管阻塞，术前的肯定诊断一般认为是比较困难的，其预后差、死亡率甚高。现将我科收治的７例诊治体会报道如下。１临床资料本组男５例，女２例，平均年龄４６．８岁。肠系膜上动脉阻塞２例，上静脉阻塞５...     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞新生血管的临床研究

为探讨、分析氩激光治疗视网膜阻塞新生血管的疗效。氩激光治疗视网膜静脉塞新生血管５５例,中央静脉塞行全视网膜光凝。分支静脉阻塞区域播散性光凝,光斑２００－５００μｍ,时间０．１－０．２ｓ,能量０．１２－０．４ｗ,Ⅱ级光斑,蓝绿色光波,黄斑格栅光凝光斑１００μｍ,时间０．１ｓ,能量视病情而定,以Ⅰ级反应为度,绿色光波。结果：５５例中４４例有效,新生儿血管消嫁总有效率８０％,无效１１例（其中视盘有新生血     

肠系膜静脉血栓形成肠坏死一例

肠系膜静脉血栓形成（ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＭＶＴ）是一种罕见的肠系膜血管阻塞性疾病。我院１９９７年收治１例ＭＶＴ肠坏死，手术后辅以抗凝治疗，效果满意，现报道如下。患者男性，５０岁，干部，住院号９７４７９７。因右上腹胀痛...     

成人先天性小肠系膜裂孔疝所致绞窄性肠梗阻3例报告

成人先天性小肠系膜裂孔疝所致绞窄性肠梗阻３例报告中国医科大学第二临床学院外科（１１０００３）王强，余云辽宁省人民医院寇振茹成人先天性小肠系膜裂孔疝临床罕见，仅占肠梗阻病因的０．０５％［１，２］左右。我院１９６９～１９９１年收治３例成人先天性小肠系膜裂...     

33列消化道出血患儿病因分析

目的：了解儿童消化道出血的病因。方法：采用回顾性调查方法对３３例消化道出血消化患儿进行病因分析，结果；３３例消化道出血患儿中，由十二指肠球部溃疡引起的消化道出血有２１例（６３．６％）十二指肠球部溃疡伴浅表性胃炎２例（６．０％）糜烂性胃炎１例（３．０％），胃溃疡１例（３．０％）空肠息肉１例（３．０％），消化道多发性息肉综合症１例（３．０％）血小板减少性紫瘢１例（３．０％），过敏性紫瘢１例（３．０％）     

抗厥通脉注射液对肠系膜上动脉夹闭型及重症失血型休克家兔的作用

静脉注射（１．０ｇ／ｋｇ）加静脉点滴（２．０ｇ／ｋｇ）抗厥通脉注射液对肠系膜上动脉夹闭型及重症失血型休克家兔的血压、肾血流量及存活率均有明显的改善，优于多巴胺（ｄｏｐａｍｉｎｅ）及枳实注射液（剂量相同）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），表现出明显的抗休克作用。抗厥通脉注射液对肠系膜上动脉夹闭型（４ｈ末）及重症失血型（２ｈ末）休克家兔的存活率分别为１００％与７８％，与生理盐水对照组比较，差别显著（Ｐ＜０．０５）；未观察到ｄｏｐａｍｉｎｅ有提高肠系膜上动脉夹闭型休克家兔存活率的作用（Ｐ＞０．０５）；也未观察到枳实注射液有提高重症失血型休克家兔存活率的作用（Ｐ＞０．０５）。此外，抗厥通脉注射液改善肠系膜上动脉夹闭型休克家兔的心率，实验过程中保持稳定。     

33例消化道出血患儿病因分析

目的：了解儿童消化道出血的病因。方法：采用回顾性调查方法对３３例消化道出血患儿进行病因分析。结果：３３例消化道出血患儿中，由十二指肠球部溃疡引起的消化道出血有２１例（６３６％），十二指肠球部溃疡伴浅表性胃炎２例（６０％），糜烂性胃炎１例（３０％），胃溃疡１例（３０％），空肠息肉１例（３０％），消化道多发性息肉综合症１例（３０％），血小板减少性紫瘢１例（３０％），过敏性紫瘢１例（３０％），肝硬化食道下段静脉曲张１例（３０％），青紫型先天性心脏病（单心室）１例（３０％），不明原因者２例（６０％）。结论：十二指肠球部溃疡及胃炎、胃溃疡是儿童时期消化道出血的最常见病因。     

肠系膜静脉血栓形成7例报告

肠系膜静脉血栓形成７例报告浙江省金华市中医院陈子清（金华３２１０００）浙江省缙云县中医院王小芬肠系膜静脉血管血栓形成（ＭＶＴ）是一种少见的腹部血管闭塞性疾病。笔者自１９９５～１９９７年共收治７例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料男４例，女３例。年...     

大鼠血管功能性α1肾上腺素受体的亚型分析

研究大鼠不同血管中α１ 肾上腺素受体（α１ａｄｒｅｎｏｃｅｐｔｏｒ,α１ＡＲ） 亚型的分布情况及其功能意义。方法：采用离体血管收缩功能实验,测定α１ＡＲ 选择性拮抗剂抑制大鼠血管ＮＥ收缩反应的功能性亲和常数（ｐＡ２） ,与分别表达α１Ａ、α１Ｂ和α１ＤＡＲ的克隆细胞上结合常数（ｐＫｉ）作相关性分析,以判断血管中的α１ＡＲ 亚型分布。结果：哌唑嗪、ＷＢ４１０１ 、５ＭＵ、ＢＭＹ７３７８ 和ＲＳ１７０５３ 分别竞争性地抑制血管对ＮＥ 的收缩效应,ｐＡ２ 值与这些拮抗剂对克隆α１Ａ、α１Ｂ、α１ＤＡＲ 的ｐＫｉ 值间的决定系数在肺动脉分别为０ ．０５、０．４５、０．７７ ;在肠系膜动脉分别为０．０２、０．４７ 、０ ．８７ ;在尾动脉分别为０ ．７７ 、０ ．７７ 、０ ．４４ ;在门静脉分别为０ ．７９ 、０ ．８１、０ ．２７。结论：大鼠肺动脉、肠系膜动脉的功能性α１ＡＲ主要为α１ＤＡＲ;而尾动脉与门静脉的功能性α１ＡＲ主要是α１Ａ和α１Ｂ亚型。     

抗厥通脉注射液对肠系膜上动脉夹闭型及重症失血型休克家兔的作用

静脉注射（１．０ｇ／ｋｇ）加静脉点滴（２．０ｇ／ｋｇ）抗厥通脉注射液对肠系膜上动脉夹闭型及重症失血型休克家兔的血压，肾血流量及存活率均有明显的改善，优于多巴胺（ｄｏｐａｍｉｎｅ）及枳实注射液（剂量相同）表现出明显的抗休克作用。抗厥通脉注射液对肠系膜上动脉夹闭型及重症失血型休克家兔的存活率分别为１００％与７８％，与生理盐水对照组比较，差别显著，未观察到ｄｏｐａｍｉｎｅ有提高肠系膜上动脉夹闭型休克家兔     

肠系膜静脉血栓形成19例诊治体会

肠系膜静脉血栓形成１９例诊治体会辽宁省朝阳市第二医院外科（１２２０００）杨树郁，王占忠，武忠臣肠系膜静脉血栓形成（ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓＭＶＴ）是一种少见病，约占住院人数的０．００３％～０．００７％，为尸体解剖的０．０５...     

钙离子对自发性高血压大鼠（SHR）肠系膜血管床活动的影响

本文以ＳＨＲ为实验组，ＷＫＹ为对照组，以灌流压为血管舒缩的指标，对其离体肠系膜血管床，初步研究了钙离子的稳定作用，实验结果如下：（１）ＳＨＲ与ＷＫＹ相比，对血管活性物质去甲肾上腺素（ＮＡ）和氯化钾（ＫＣＩ）均表现出较高反应性。（２）在ＮＡ（１．７×１０Ｍ）使血管床收缩的基础上，Ｃａ￣（＋＋）（２０ｍＭ）使之明显舒张，ＳＨＲ的舒张程度小干ＷＫＹ约１８．１７％（Ｐ＜０．０５，ｎ＝６）．（３）在ＫＣＩ（８０ｍＭ）使血管床收缩的基础上，Ｃａ＋＋（４０ｍＭ）使之明显舒张，ＳＨＲ的舒张程度小于ＷＫＹ约１５．０７％（Ｆ＜０．０５，ｎ＝６）。     

强迫振荡肺功能测定新技术在COPD中的应用

目的：探讨脉冲振荡法（ＩＯＳ）在慢性阻塞性肺疾病中（ＣＯＰＤ）的应用,对早期判断气道阻塞的意义。方法：采用ＩＯＳ对１５例ＣＯＰＤ患者,１５例对照组测定其呼吸阻力及相关指标,并作相关分析。结果：ＣＯＰＤ组与对照组比较气道阻力有显著差异（Ｐ〈０．０５）及频率依赖性。反映小气道阻塞的ＩＯＳ值同ＥＦＶ１％、ＥＦＶ１／ＦＶＣ、ＰＥＦ２５～７５有显著相关（Ｐ〈０．０１～０．０５）。结论：强迫振荡法可以早期反映     

自展式血管内支架治疗Budd—Chiari综合征（附24例报告）

目的报告２４例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的介入治疗结果。方法在Ｘ线电视透视下，采用经皮血管成形术（ＰＴＡ）及血管内支架（ｓｔｅｎｔ）置入治疗下腔静脉和（或）肝静脉阻塞；下腔静脉支架２０例，副肝静脉支架１例，下腔静脉和肝左静脉双支架３例。结果２４例２７支血管皆一次性开通及支架置入获得成功。下腔静脉平均压力术前为３．５４±０．９１ｋＰａ，术后即刻降为２．０２±０．９８ｋＰａ。１例副肝静脉术前压力为３．２２ｋＰａ，术后即刻降为２．０６ｋＰａ。３例肝左静脉压力术前平均为６．１７±０．８２ｋＰａ，术后降为２．３５±０．８６ｋＰａ。术后随访平均４．６个月（１～１４个月），下腔静脉保持通畅，支架扩张良好，无移位。主要临床症状及体征消失者２１例，明显改善者３例，无严重并发症发生。结论介入治疗ＢＣＳ是一种安全有效的方法。在３支主肝静脉严重阻塞时，开通副肝静脉是治疗肝静脉型ＢＣＳ的有效途径。     

乳腺肿块红外影像特征19365例分析

用电脑近红外扫描（ＩＬＳ）视屏上显示的血管和不同灰阶度交叉的影像作为评定乳腺病变性质的依据，检查１９３６５例，表现为正常乳腺者１９３７例；乳腺良性病变１７２６１例，占８９．１４％，其中乳腺小叶增生１５８１６例，占良性病变的９１．６３％乳腺纤维腺瘤８９４例，占５．１８％；乳腺囊肿２３９例，占１．３８％；以下依次是乳腺炎症、男性乳房发育症、导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤，分别占１．０％、０．５％、０．２１％、０．０９％。荧屏上为点状、片状、条索状、云雾状浅灰影，血管无变化。疑为乳腺癌者１６７例，占全组的０．８６％；按ＴＶ分类属于Ｔ＿（１ｃ）Ｖ＿０２例，Ｔ＿（２ｃ）Ｖ＿１６３例，Ｔ＿（３ｃ）Ｖ＿１８７例，、ｔ＿（３ｂ）Ｖ＿１１５例；视屏上肿块的灰度影越低，血管增多增粗迂曲越严重，其恶变的可能性越大。１６７例经红外与钼靶、细胞联合诊断对比分析，显示三者的阳性符合率无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示近红外扫描不失为乳腺疾病联合诊断中一种较先进的辅助诊断方法，值得提倡。     

慢性肠系膜血管阻塞的介入治疗

目的探究慢性肠系膜血管阻塞的介入治疗手段。方法选取2005年1月-2010年1月在本院进行治疗的患者共20例，行血管置入导管的扩展介入治疗，并进行了术后随访。结果患者无一例出现并发症情况，术后有效率达到了95％。结论血管置入导管的扩展介入治疗对慢性肠系膜血管阻塞有较好的疗效，值得推广。     

B超导向经皮经腔血管成形治疗Budd－Chiari综合征的临床研究

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的诊断和治疗目前仍是一个难题，常规手术治疗并发症多、死亡率高。我们自１９９１年３月～１９９４年４月，Ｂ超导向经皮经腔血管成形术（ＰＴＡ）治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征５６例（其中２例为手术后复发患者），男３４例、女２２例，年龄１９～５３岁，病程５～２２年，９８．１０％（５５／５６）有肝病诊治病史，９１．０７％（５１／５６）肝大，上腹胀满心悸乏力。对隔膜性或局限性腔静脉狭窄或阻塞，均直接在Ｂ超导向下行球囊下腔静脉成形术。５６例中５１例１次扩张成功、２次扩张成功者２例、２例失败、１例死亡，总成功率９４．６４％（５３／５６）。扩张后即刻血流动力学检查：下腔静脉压力由扩前３．３５±０．５１ｋＰａ（３４．２５±５．２４ｃｍＨ＿２Ｏ）降至１．３６±０．２３ｋＰａ（１３．４６±２．３６ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），右房压力扩前０．３２±０．２４ｋＰａ（３．２７±２．４１ｃｍＨ＿２０）升至１．３１±０．２２ｋＰａ（１３．４６±２．３２ｃｍＨ＿２Ｏ）（Ｐ＜０．００１），跨窄压差由扩张前２．６９±０．４８ｋＰａ（２７．５０±４．９２ｃｍＨ＿２０）降至０．３４±０．２３ｋＰａ（３．５０±２．３７?     

数字减影血管造影术在下消化道出血诊断中的应用

原因不明的下消化道出血３９例行数字减影血管造影术（ＤＳＡ）检查,所有患者均作选择性肠系膜上,下动脉及腹腔动脉造影。结果：３９例中发现病变１５例（３８．５％）,其中小肠平滑肌瘤４例,小肠平滑肌肉瘤１例,假性动脉瘤１例,动脉瘤１例,血管结构不良５例,炎症性改变２例,腹膜后肿瘤１例。３９例中出血活动期检查６例发现病变５例（８３．３％）。结论：在消化道出血的ＤＳＡ检查中把握造影时机、合理应用数字减影功能、使用超选择插管技术、适当选用药物性血管造影有利于提高诊断的阳性率。     

慢性阻塞性肺病患者静息能量消耗

研究慢性阻塞性肺病（ＣＯＰ）患者机体能量消耗变化并探讨其与肺功能损害程度的关系。测定 ６２例ＣＯＰＤ缓解期患者静息能量消耗（ＲＥＥ）并与４１例健康老人测定值比较。结果：各年龄组ＣＯＰＤ患者ＲＥＥ占预计值百分比（ＲＥＥ％）均明显高于对照组（Ｐ＜０.００１），气道阻塞程度越严重，ＲＥＥ％越高，第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）预计值百分比（ＦＥＶ１％）与 ＲＥＥ％呈负相关（ｒ＝－０．７３， Ｐ＜０．００１），ＦＥＶ１与用力肺活量之比（ＦＥＶ１／ＦＶＣ与ＲＥＥ％也呈负相关（ｒ＝－０．５９，Ｐ＜０．００１）。结论：研究结果可用于ＣＯＰＤ患者营养治疗时营养处方的计算，也便于对肺功能损害程度不同的ＣＯＰＤ患者营养素摄入情况进行比较。     

自发性高血压大鼠血管结构与功能的观察

观察１６周龄ＳＨＲ大鼠与同龄ＷＫＹ大鼠之间血管结构与功能的差异及其在高血压形成中的作用。用尾袖法测量大鼠动脉血压,动脉环实验测定主动脉与肠系膜动脉血管平滑肌的反应性,用肉眼数点计算法测定主动脉中膜腔壁厚度／管腔面积（Ｗ／Ｌ）,图像分析仪摄像求积法测定肠系膜动脉Ｗ／Ｌ。结果：１６周龄ＳＨＲ大鼠血压明显高于ＷＫＹ大鼠（２８．２４±１．１２ｋＰａ与１７．１５±０．７５ｋＰａ,Ｐ＜０．０５）。ＳＨＲ大鼠主动脉和肠系膜动脉的Ｗ／Ｌ明显大于ＷＫＹ大鼠（０．３３±０．０３与０．２４±０．０５,Ｐ＜０．０５;及０．７５±０．０９与０．２６±０．０２,Ｐ＜０．０５）。硝普钠引起的ＳＨＲ大鼠血管舒张率明显低于ＷＫＹ,而去甲肾上腺素引起的ＳＨＲ大鼠血管收缩率明显高于ＷＫＹ。结果表明：ＳＨＲ大鼠阻力血管结构的改变可能是高血压形成的重要因素,ＳＨＲ大鼠血管功能改变与高血压形成密切相关。