利多卡因在绝经后困难取器中的应用

有相当部分妇女长期使用宫内节育器（IUD）直到绝经后仍未取出，随着绝经时间的延长，取出IUD的手术操作难度增大，而强行取器不仅造成受术者的痛苦，而且容易导致共发症．我院于1994-03～1998-02，对绝经后取器困难者试用2％利多卡因行宫颈局部麻醉，取器获得成功，效果良好，报道如下．1一般资料54例年龄46～65岁，绝经时间2～16年，放置IUD年限12－27年．全部为分娩2胎以上的经产妇，其中月经后置器45例，人工流产后置器9例．28例在外院取器失败，8例为取器时强行将IUD拉断，嘱其开膀手术取器，而来我院取出．其余为宫颈萎缩、宫颈…     

尼尔雌醇用于绝经期妇女取器作用的观察

绝经期妇女关闭型宫内节育器的取出，由于阴道、宫颈的萎缩，仍然是取器困难，取器失败的主要原因，目前我们试用尼心雌醇于绝缘期妇女取器，效果较理想，使得一次性取器成功率达到１００％，收到了受术者的普遍欢迎。通过病例观察，我们认为尼尔雌醇有于绝缘期妇女取器是一种简便，经济、无副作物以器成功率的一种好方法，适用临床推广应用。     

绝经后取器困难原因分析及处理

放置宫内节育器是育龄妇女的主要避孕措施 ,但妇女进入绝经期后取器时临床上经常遇到取器困难。本文对我院2 0 0 1年以来绝经后妇女取器困难的原因进行分析 ,并就处理情况总结介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 4月在我院计划生育门诊取节育器的绝经后妇女 30 2例中取器困难者 59例 ,占 1 9 54 %。年龄 50～ 73岁 ,绝经时间为 1～ 2 3年 ,放置节育器年限为 1 0～ 36年。在院外取器失败者 1 1例。节育器类型 :金属单环 48例 ,宫形环 7例 ,Ｔ形环 4例。1 2　诊断标准　阴道及宫颈萎缩暴露困难 ;宫颈或部分宫…     

临床上应用尼尔雌醇与米索前列醇在绝经后取器中的应用

绝经后取宫内节育器容易造成取器困难而引发一些并发症，是计划生育技术服务中难度较大的一项手术。妇女绝经后绝经时间越长，生殖器官萎缩越严重，取器困难越大，应动员妇女在绝经1年内取出节育器。但部分妇女因畏惧疼痛或不知晓要到期取器，未能及时取出，直到因症取器更增加了取器难度。我所在绝经后困难取器前使用米索前列醇片（简称米索）、尼尔雌醇片进行术前宫颈准备，取得了满意的效果，现报告如下。     

米索前列醇在绝经后取器困难中的应用

目的利用米索前列醇(简称米索)减轻妇女绝经后取器的难度。方法对80例绝经妇女随机分为观察组与对照组,观察组于术前1h将米索200μg一次塞入阴道后穹隆,对照组不用任何药物。结果1.宫颈软化效果好,观察组软化率80%、对照组软化率为0。2.减轻取器过程的综合反应程度。3.降低取器困难程度。取器困难率,观察组只有12.5%,对照组高达85%。结论米索用于绝经后取器困难,能使宫颈软化,减轻患者痛苦,降低取器困难程度,提高取器成功率。     

绝经期困难取器25例临床分析

宫内节育器避孕已被广泛使用．60~70年代放置宫内节育器的中国妇女已相继步入绝经期．曾经置入的IUD因无临床症状常被受术者忽略，加上取器困难又时有发生，易造成严重并发症，故我们对绝经期取器困难作一临床分析．1资料与方法1．1取器对象绝经期妇女，年龄40~62岁，平均50．3岁．25例取器失败史者X线诊断18例，B超诊断6例，X线加B超诊断1例．入院前后用预防性抗生素，必要时给小量雌激素．取器前阴道常规消毒，以2％利多卡因棉签作宫颈管表麻，术中扩官至7.5号．1．2取器方法在官腔镜检测后，采用钩取或异物错央取，其中环位正常因宫颈…     

米非司酮在绝经后妇女取器术前的应用

绝经后取器是临床常见手术。妇女绝经后由于卵巢功能衰退．生殖器出现萎缩，使宫颈难以扩张，且宫内节育器易嵌顿．给取器带来很大难度。米非司酮在分子水平与内源性孕酮竞争结合受体，能对抗孕酮对宫颈胶原分解的抑制作用，软化和扩张宫颈。为减轻受术的痛苦，我院对绝经后妇女取器术前予口服米非司酮诱导宫颈软化，使手术易于操作，临床效果良好，报道如下。     

浅析宫内节育器取出困难原因及处理

临床上的取器困难一般是指不能顺利将宫内节育器从宫腔内取出或者需借助其他器械取出。主要类型包括：探针和取环器难以进入宫腔内;宫内节育器钩取较困难;宫内节育器取出较困难;阴道窥器进入较困难等其他类型。取器困难的主要原因有宫颈和（或）子宫萎缩、宫颈和（或）宫腔粘连、宫内节育器发生嵌顿或尾丝迷失以及宫内节育器发生老化、子宫形态异常、子宫位置判断不清楚、子宫位置过度倾屈等。主要的处理方法为：询问患者关于自身宫内节育器的有关情况、进行妇科检查、备用取环器以及其他的针对性措施等,如宫颈暴露困难可以采用鸭嘴窥阴器扩张阴道或分叶阴道拉钩,从而达到暴露宫颈的目的;取环钩头过大可以通过扩张宫颈管或减小取环钩头的方式使取环钩顺利进入等。     

口服米索前列醇用于绝经妇女常规取器失败者的临床观察

绝经后妇女由于体内雌激素水平下降，生殖器官逐渐萎缩，宫颈变硬，宫口变紧，造成扩张宫口困难，增加了取器的难度。本院对绝经时间较长常规取器失败的绝经妇女在取IUD前2h采用口服米索前列醇松弛宫颈，效果佳，顺利取出节育器（IUD），现将观察结果报告如下。     

围绝经期妇女取器困难76例原因分析及处理

育龄妇女放置宫内节育器（IUD）后，如无不适或脱落，大部分是在进入围绝经期后要求取器。本文通过对225例围绝经期妇女取器的调查，分析影响围绝经期妇女取器的因素，寻找困难取器的解决办法。     

混合雌激素片在绝经后妇女取器中的应用

从60年代起宫内节育器在我国开始普遍使用,现这些妇女已步入或正在步入绝经年龄。为减少取器困难的发生,我院自1998年1月～1999年6月对34例长期放置宫内节育器的绝经后妇女取器前采用口服混合雌激素片,一次取器成功,取得了满意的效果。1　资料与方法1.1一般资料　取器对象为绝经0.5a以上无阴道不正常出血的带器妇女。年龄44～58(49.8±4.1)y,置器时间12～25(18.7±3.7)a,从绝经至取器年限0.5～11(3.2±2.1)a,均有生育史,经后置器21人,人流后置器13人。其中11例曾在外院取器失败而转来我院。失败原因2例阴道紧缩窥器无法暴露宫颈;3例宫口狭小…     

米索前列醇联合B超用于绝经后取器失败的临床观察

目的：观察米索前列醇联合B超用于绝经后因扩宫困难宫内节育器（ IUD）取出失败的临床疗效。方法将因扩宫失败IUD无法取出的妇女150例分为A、B两组,每组各75例。 A组术前4～6 h阴道后穹窿放置米索前列醇0．6 mg,取器全过程均在B超检测下进行;B组术前4～6 h口服米索前列醇0．6 mg,不用B超检测进行取器术。观察2组宫颈软化,取器成功,手术时间和术中出血量以及药物的不良反应。结果2组宫颈软化和取器成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组手术时间短于B组,术中出血量少于B组,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组药物不良反应少于B组。结论对于绝经后因扩宫困难取IUD失败的妇女,术前阴道后穹窿放置米索前列醇软化及扩张宫颈,B超全程监测下取IUD成功率高,手术时间短,术中出血少,并发症少,不良反应小,是绝经后取器的一种好的方法。     

B超在妇女取器困难中的应用（附50例报告）

目的 分析妇女B超下取器的临床价值。方法 妇女常规取器失败50例，采用B超下取器。结果 50例IUD嵌顿或断裂均在B超下一次性取器成功。结论 B超下取器应用于绝经后或剖宫产术放节育器患者安全有效，值得推广。     

戊酸雌二醇联合盐酸丁卡因胶浆用于绝经后取器临床应用

宫内节育器是我国广大育龄女性首选的长效避孕节育措施。绝经后由于缺乏对IUD知识的了解,担心IUD嵌顿,造成术时疼痛、出血,还有认为取器与否无关紧要,致使有些女性在绝经后数年仍未取出。因此绝经后取器是计划生育技术服务工作中难度较大的一项手术,取器困难的发生率为9.4%[1],因此术前充分扩张宫颈,减轻受术者痛苦,消除紧张情绪是手     

药物绝经后妇女宫内节育器取出方法探讨

目的：探讨戌酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经期妇女宫内节育器取出的效果。方法将100例绝经期妇女随机分为研究组和对照组各50例。研究组采用戌酸雌二醇口服法＋米索前列醇阴道置入法,对照组仅采用米索前列醇阴道置入法。比较2组患者宫颈软化效果、取器成功率、取器过程中患者疼痛情况。结果研究组宫颈软化总有效率和取器成功率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组疼痛程度显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论戌酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取节育器妇女效果较佳,可有效软化扩张患者宫颈,为顺利取器提供良好条件,同时可减轻患者疼痛感,值得临床进一步推广应用。     

绝经后妇女取器困难原因分析

目的：通过分析绝经后妇女取器困难的原因,探索该人群的合理取器时间。方法：按绝经时间分类,围绝经期（甲组）50例,绝经后（乙组）62例,比较两组IUD取出情况。结果：乙组取器困难率高于甲组。结论：子宫萎缩、环嵌顿、宫颈粘连、宫颈坚韧及环老化等是绝经后妇女取器困难的主要原因,故将取器时间提前,环到期及时更换和采取软化宫颈的药物,可降低取器困难率。     

米非司酮、米索前列醇与利多卡因在绝经后妇女取器术前用药的效果比较

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇和利多卡因两种用药方案用于绝经后妇女宫内节育器（intrauterinede-vice,IUD）取出术的术前效果比较。方法将122例自愿要求取出宫内节育器（简称取器）的绝经后妇女随机分为A、B两组,于术前分别给予米非司酮配伍米索前列醇和利多卡因,观察手术对象宫颈软化、扩张程度等指标,评价两种用药方案的效果。结果米非司酮配伍米索前列醇组对象的宫颈软化程度最好,均顺利取器,手术时间短,出血少;利多卡因组次之,部分取器困难,宫口扩张不好、手术时间长、出血量较多,两组成功率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取器,可提高手术成功率,减轻手术痛苦,且安全、有效、副反应少,可作为绝经后妇女取器的术前首选用药。     

绝经后取环78例临床分析

妇女绝经后，由于卵巢功能的衰退并逐渐消失，雌激素低落，生殖器官出现萎缩，绝经后子宫萎缩变小，使宫内节育器错位、嵌顿，给取器术带来很大难度，且病人取器时易发生疼痛，取器损伤等并发症。所以绝经后应尽早将节育器取出，这样不仅可以减轻患者的痛苦，降低手术难度，还可以预防某些并发症的发生。     

米索前列醇对绝经后取器术的应用价值

目的 探讨绝经后妇女取器术前两种给药途径应用米索前列醇进行宫颈准备的效果.方法 选择绝经后取器妇女273例,分为三组,每组91例.A组术前1h舌下含服米索前列醇200μg；B组术前2h口服米索前列醇400 μg,服药前后2h禁食；C组术前不用任何药物.比较三组取器术的效果.结果 A、B组取器顺利者高于C组[A组82例(90.1％),B组80例(87.9％),C组41例(45.1％),P＜0.01].A、B组手术时间、术中出血量低于C组(P＜0.01),A、B组宫口扩张顺利.结论 绝经后妇女取器术前1h舌下含服米索前列醇200 μg和术前2h口服米索前列醇400 μg,均可提高取器成功率.     

戊酸雌二醇与利多卡因在绝经后取环的临床效果比较

目的比较戊酸雌二醇与利多卡因在妇女绝经后取环中的临床应用效果。方法将本院就诊的68例绝经后带器妇女随机分为两组,观察组(34例)在术前补充戊酸雌二醇片,1日1mg,共7d,对照组(34例)宫颈注射利多卡因取环;对观察组和对照组在宫颈软化程度、术中不适、取环难易、取器成功率、不良反应等方面进行比较。结果观察组的宫口扩张情况较好,术中不适反应程度较轻,取环操作时间较短,取环成功率较高(均P<0.05),且无明显不良反应。结论戊酸雌二醇能有效作用于绝经后妇女子宫,使宫颈变软、宫口松弛、从而缩短取环时间、降低手术难度和术中不适,提高取环成功率,且无不良反应。