腹腔引流管内置管持续冲洗引流治疗吻合口瘘

目的:探讨腹腔硅胶引流管内置管持续冲洗引流治疗吻合口瘘的效果,促进其临床推广应用。方法:普外科复杂手术中预先放置32#硅胶引流管,当术后发现吻合口瘘后,及时在硅胶引流管中置入冲洗管、引流管和进气管来进行持续冲洗引流,观察冲洗引流液的性质和进出平衡等,观察患者临床症状如腹痛、发热等,记录瘘的愈合时间。结果:腹腔引流管内置管持续冲洗引流后,所有7例患者可在自然住院日内出院,明显缩短吻合口瘘愈合时间,保证重大外科手术患者顺利痊愈。结论:引流管内置管持续冲洗引流是治疗吻合口瘘的一种有效方法,简单经济,值得临床推广应用。     

自制双套管持续冲洗治疗腹腔镜低位直肠癌根治术后吻合口瘘

目的：探讨腹腔镜低位直肠癌根治术后骶前放置自制双套管持续冲洗负压引流治疗吻合口瘘的方法,观察其效果,以期为临床吻合口瘘的治疗以及科研提供参考和依据。方法在腹腔镜低位直肠癌根治术中预先于骶前吻合口下方放置自制双套管,当术后发现吻合口瘘后,及时持续冲洗负压引流,重点观测冲洗后引流液的出入量、引流液的颜色和性质等,观察患者临床症状,记录瘘发生和愈合时间以及住院时间。结果经过自制双套管持续冲洗引流后,198例腹腔镜低位直肠癌根治术后发生吻合口瘘的9例患者均痊愈出院,相对于以往传统方法,它缩短了吻合口瘘愈合时间,降低了吻合口瘘后病死率。结论自制双套管持续冲洗并引流是治疗吻合口瘘的可靠方法之一,简单有效,但目前仍缺少客观的大样本的临床随机对照试验证据进一步支持。     

改良式引流管治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘12例疗效观察

目的总结改良式引流管治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床效果。方法 1996～2010年对直肠癌前切除术后吻合口瘘12例患者采用了改良式引流管治疗。术后患者均获随访,随访时间6个月至2年。结果 12例全部Ⅰ期愈合,平均随访时间21个月,恢复满意。结论采用改良式引流管治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘,技术难度不大、经济、适用,患者容易接受,可在临床推广使用。     

直肠癌全直肠系膜切除吻合口瘘的防治

目的探讨直肠全系膜切除治疗直肠癌并发吻合口瘘的防治。方法对75例直肠癌行直肠全系膜切除并发吻合口瘘的原因及防治措施进行分析。结果本组无手术死亡，术后吻合口瘘7例，发生率9．3（7/75）。结论直肠癌直肠全系膜切除如果吻合方法选择适当，吻合技术熟练，吻合口瘘的发生率是可以控制的。     

腹腔双套管持续冲洗引流治疗结直肠吻合口瘘的观察与护理

目的探讨腹腔双套管持续冲洗引流治疗结直肠癌术后吻合口瘘的效果及观察护理。方法回顾分析2006年1月～2011年6月本院行结直肠癌根治术后12例发生吻合口瘘患者,采用腹腔双套管持续冲洗引流治疗,并给予严密观察和精心护理。结果 12例患者在3～5周中治愈。结论腹腔双套管持续冲洗引流变被动引流为主动吸引,技术简单易行,临床疗效好,避免患者再次手术的痛苦,是一种简单有效治疗吻合口瘘的方法。     

结直肠手术后吻合口瘘的原因分析

目的:研究结直肠手术后吻合口瘘的预防及治疗方法。方法:回顾性分析自2008年以来大肠手术后出现的10例吻合口瘘的原因及防治。资料:本组急诊手术作一期吻合的有3例;择期手术,有充分的术前准备,满意的手术操作过程而术后出现吻合口瘘的有7例。均作近端肠管造口后,病人均痊愈出院。在择期手术后出现的瘘的病人年龄均在70岁以上,其中一例年龄达81岁。结论:吻合口漏仍是大肠手术后最常见病发症,随作结直肠癌老龄病人的增多,吻合口瘘大多出现在此类老龄病人中,应引起重视;一但发生吻合口瘘,要尽早作近端肠管的造口术,挽救病人生命。     

食道癌术后吻合口瘘治疗分析

食道癌术后吻后口瘘，是一严重并发症，死亡率高，如果治疗不及时或治疗不当，则后果严重。江都市人民医院自1985年至2000年15年间，共行食管中段癌手术250例，发生吻合口瘘10例，发生率为4％，现分析如下。     

上下三管引流预防直肠癌Dixon术后吻合口瘘

目的：总结上下三管引流对直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治经验.方法：对689例直肠癌Dixon术患者术后应用不同引流方式后吻合口瘘的发生和治疗情况进行回顾性分析.结果：上下三管引流组术后吻合口瘘10例（占2.5%）,均经保守治疗而愈,平均治愈时间为（16.40±2.76）d.对照组（单腔引流）术后吻合口瘘25例（占8.5%）,其中有2例经手术治愈,其余吻合口瘘的患者经保守治疗痊愈,平均治愈时间为（20.09±2.71）d.两组吻合口瘘发生率相比差异有统计学意义（χ2=12.603,P＜0.05）.两组吻合口瘘的平均愈合时间相比差异有统计学意义（t=-3.091,P＜0.05）.结论：上下三管引流能明显降低直肠癌Dixon术后吻合口瘘的发生率,缩短瘘口愈合时间.     

不同缝合方法防治结直肠吻合口瘘的比较

目的探讨防治结、直肠手术吻合瘘的缝合方法。方法分析2000年2月至2008年9月本院269例行结、直肠切除时各种缝合方法吻合瘘发生率的差异。结果黏膜层连续内翻缝合123例,吻合口瘘2例;使用吻合器75例,发生吻合瘘1例,吻合口狭窄1例;间断全层缝合71例,吻合瘘9例,无吻合121狭窄。结论在结、直肠吻合手术中,黏膜层连续内翻缝合或应用吻合器较间断全层缝合更能减少吻合瘘的发生例数。     

直肠癌前切除吻合口瘘的临床分析

目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口瘘发生的原因、诊断、处理及预防措施。方法对15例直肠癌保肛术后出现吻合口瘘的病历资料进行回顾性分析。结果对185例直肠癌行前切除保肛手术,15例出现吻合口瘘,13例通过及时有效的引流、局部处理治愈,2例经结肠造口治愈。结论吻合口瘘是直肠癌保肛手术后最严重的并发症之一,与术前准备情况、手术操作技巧、吻合口血供、张力和骶前引流通畅情况有关;做好防治措施,可以减少和避免吻合口瘘的发生。     

骶前双管冲洗引流在治疗直肠癌术后吻合口瘘中的应用

目的 总结骶前双管冲洗引流在治疗直肠癌术后吻合口瘘的经验.方法 回顾性分析笔者所在医院2001年1月～2010年4月行直肠癌根治(Dixon)术后吻合口瘘病例24例,其中14例行骶前双管冲洗引流,10例行骶前单管单纯引流,比较两组的治疗效果.结果 结合同样的营养状况调整,控制感染等保守治疗,骶前双管冲洗引流组较骶前单管单纯引流组瘘口愈合时间明显缩短,盆腔感染发病率减少,全组无中转手术,无死亡病例,皆痊愈出院.结论 骶前双管冲洗引流在直肠癌术后吻合口瘘的治疗中可以保证引流通畅,预防炎症扩散,加快瘘口的愈合.     

持续冲洗法治疗胃食管吻合口瘘（附2例报告）

食管癌和贲门癌切除术后。食管胸内吻合口瘘是最严重的并发症之一，死亡率达50％。预防和正确处理食管胃胸内吻合口瘘对提高食管货门癌的外科治疗水平，降低手术死亡率具有重要意义。笔者应用持续冲洗法治愈2例食管吻合口瘘病人，效果良好，报道如下。     

直肠癌前切除吻合口瘘的原因及防治

目的探讨直肠癌保肛手术后吻合口瘘发生的原因、诊断、处理及防治措施.方法对6例直肠癌保肛术后出现吻合口瘘的病历资料进行回顾性分析.结果对115例直肠癌行前切除保肛手术,6例出现吻合口瘘.5例通过及时有效的引流、局部处理治愈,1例经回肠造瘘和盆腔引流治愈.结论吻合口瘘是直肠癌保肛手术后最严重的并发症之一,与术前准备情况、手术操作技巧、吻合口血供、张力和骶前引流通畅情况有关;在不同阶段做好防治措施,可以减少和避免吻合口瘘的发生.     

经腹直肠前切除术吻合口瘘的临床研究

目的探讨经腹直肠前切除术(Dixon术)后吻合口瘘发生的原因和预防处理办法。方法对我院2010年3月至2013年5月收治的经腹直肠前切除术的90例患者的临床资料作回顾性分析,根据肿瘤距离肛缘的距离分为上段(≥8 cm)和下段(<8 cm),总结和分析不同年龄、术前有无肠梗阻表现、肿瘤位置经腹直肠前切除术后吻合口瘘的发生情况。结果本组100例直肠癌行经腹直肠前切除术患者中共6例发生临床吻合口瘘。其中60岁以上患者5例(7.7%),60岁以下患者1例(3.0%),差异有统计学意义(P<0.05);术前有肠梗阻表现患者2例(16.7),与无肠梗阻表现患者发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生在上段(≥8 cm)1例(2.3%),下段(<8 cm)5例(8.8%)。6例吻合口瘘患者中5例经禁食水,静脉营养支持均于2周内痊愈出院,1例经保守治疗2周后仍持续有发热中毒症状,引流管引流量持续100ml以上,而行横结肠造瘘术后3周内痊愈出院,无死亡病例。结论直肠癌行经腹直肠前切除术吻合口瘘发生的原因是多源性的,通过对该组病例进行统计分析结果提示:患者年龄偏大、术前有肠梗阻表现、肿瘤位置偏低易至术后吻合口瘘发生。术后早期发现和采取有效的处理措施,多数的吻合口瘘可通过保守治疗而痊愈。     

贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

吻合口瘘是食管、胃或肠吻合术的常见的严重并发症,近年来,虽然由于外科技术的提高,发生率有所降低,但病死率仍高达28.6—52.6％。因此,提高吻合口瘘的诊断和治疗技术具有重要临床意义。我院自1982年10月至1992年10月根治性贲门癌切除术208例,发生吻合口瘘11例。由于我们及时发现和正确的处理,11例中有8例获治愈,死亡3例,病死率27.3％,较文献报道低,现报道如下。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的原因及防治

吻合口痿是直肠癌低位前切除术后较常见的并发症,其发生率一般为10％左右。作者报道我科自1982年4月～1992年4月所发生的直肠癌低位前切除术后吻合口痿12例,并对其原因和防治进行了探讨。     

吻合口瘘的临床治疗

吻合口瘘是结肠癌术后严重的并发症之一,如不及时处理,病死率极高.国外报道吻合口瘘发生率为4%～25%,国内报道在5%～10%.吻合口瘘发生与全身状况、术前肠道准备、手术操作、吻合口血运和张力、吻合质量、盆腔感染及引流不畅等因素有关.常发生于术后4～9天,左半结肠由于血运较差,粪便中含有较多量细菌,术后吻合口瘘多见,右侧结肠切除相对少见.