腹腔镜综合治疗多囊卵巢综合征所致不孕症112例临床分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者腹腔镜手术治疗效果.方法:对112例因PCOS不孕患者,采用腹腔镜打孔术 药物促排卵治疗,监测术前、术后内分泌变化、卵巢排卵情况,分析综合治疗后排卵率、妊娠率、内分泌功能变化规律.结果:112例PCOS病例经综合治疗,排卵率达93.4%,妊娠率94.6%,LH/FSH下降,T下降.结论:PCOS患者腹腔镜手术等综合治疗,是PCOS治疗有效手段.     

腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征

目的探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗耐克罗米芬（CC）多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕的临床价值、适应证及机制。方法对符合PCOS标准的不孕症37例采用腹腔镜电针双侧卵巢打孔术，观察术后排卵、妊娠、流产情况，比较手术前后血FSH，LH，LH／FSH，T，PRL，E2值的变化及月经情况的改变。结果术后血清LH、LH／FSH、T及PRL水平较术前明显下降；血液FSH和E2术后较术前轻度降低。术后排卵率为89．19％。妊娠率为54．05％，早期流产率为10．00％，无一例发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）。结论腹腔镜卵巢打孔术可提高PCOS合并不孕患者的自然排卵率及对CC的敏感性，从而提高妊娠率，是PCOS不孕症特别是难治性PCOS患者恢复卵巢生理功能的有效手段，但应掌握手术时机和手术指征。术后3个月未妊娠者尽早采用促帕卵药物，以提高妊娠率。     

电视腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征不孕患者22例临床分析

目的:探讨电视腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效。方法:取2008年5月～2009年6月广州市妇女儿童医院妇科确诊PCOS患者进行电视腹腔镜下卵巢打孔术及输卵管通液术,手术前后分别测定血清黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雄激素(T)水平,术后检测排卵情况,妊娠率及妊娠结果。结果:术后的LH及T水平较术前有显著下降,FSH及PRL水平无明显变化,术后有19例患者发生排卵,13例成功妊娠,3例在加用CC后排卵但未妊娠。结论:腹腔镜卵巢打孔术能明显改善CC抵抗PCOS患者的排卵和受孕机会,但打孔数多于8个有卵巢早衰可能,应控制在4～6个或以下,该方法可以推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗多囊卵巢综合征的临床对照分析

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床价值及特点。方法:回顾性分析近年行腹腔镜下卵巢打孔术的28例PCOS患者和行开腹手术的32例PCOS患者的临床资料,观察术前、术后激素变化情况以及术后排卵和妊娠情况,并将两者进行对照比较。结果:两组患者治疗前后LH、T和LH/FSH值改变均有显著性差异(P<0.05);术后FSH值及组间各值比较无统计学差异(P>0.05)。恢复正常月经周期率及排卵率两组比较无显著性差异(P>0.05),但术后妊娠率腹腔镜组(73.08%)显著高于开腹组(42.86%),P<0.01,两组均以半年内妊娠率最高,各为73.68%和91.67%。结论:腹腔镜卵巢打孔术与开腹手术治疗PCOS比较更具优越性,值得临床推广应用。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床观察

目的 探讨腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的效果.方法 对30例难治性PCOS不孕患者行腹腔镜卵巢多点打孔术.术后监测排卵情况、妊娠及妊娠结果 .结果 术后矫正排卵率为86.7%(26/30),随访14个月累计妊娠24例,妊娠率为80.0%(24/30),早期流产率为16.7%(4/24).结论 腹腔镜卵巢多点打孔术能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会.     

不同方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:探讨药物和手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:选择2000～2005年诊断为PCOS的581例患者作为研究对象,随机分为药物治疗组(317例)和手术治疗组(264例)。药物组用口服避孕药(OC)治疗3个周期后行促排卵治疗;手术组采用经腹卵巢楔形切除术(OWR)和腹腔镜下卵巢电凝打孔术(LOD)。其中96例行卵巢楔形切除术,168例行腹腔镜下卵巢电凝打孔术。观察患者的血清基础激素水平(LH/FSH、E2、T)、自然排卵率,追踪2年妊娠结果。结果:手术组(OWR和LOD)在术后激素水平和排卵率发生显著变化(P<0.05),两种手术方式无显著差异(P>0.05),但LOD组的妊娠率高于OWR组(P<0.05);与药物组相比较,LOD组在恢复排卵的月经周期数和妊娠率方面有显著差异(P<0.05)。结论:LOD较OWR具有损伤小、术后粘连少等优点,可提高PCOS患者术后的排卵率及妊娠率。部分难治的不孕症患者对药物促排卵无反应,或虽有排卵但未妊娠者可考虑手术治疗。     

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔术(LOD)后结合氯米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:对符合PCOS标准的不孕症患者39例采用腹腔镜下双侧卵巢打孔术,观测术后排卵、妊娠和流产情况,比较手术前后血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)水平变化及月经情况的变化。结果:术后LH和T均较术前明显降低(P<0.01),术后排卵率为84.6%,妊娠率为61.5%,早期流产率12.5%(3/24)。结论:LOD可提高PCOS不孕患者的自然排卵率及对CC的敏感性,从而提高妊娠率。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕患者54例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的疗效。方法分析54例多囊卵巢综合征合并不孕的临床资料,采用腹腔镜手术治疗,检测手术前后血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）水平并进行对比分析,观察术后排卵情况及妊娠率。结果术后1个月血清LH、LH／FSH、T显著下降（P〈0．05）,总排卵率为81．5％,总妊娠率70．3％,流产率7．4％。结论腹腔镜手术治疗氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征合并不孕是有效快捷的治疗方法。     

腹腔镜卵巢电凝打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探讨腹腔镜下卵巢表面电凝打孔术(LOD)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕的疗效。方法:选择2007年6月～2008年12月间30例PCOS患者,治疗前后分别测定血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮水平(T),观察术后排卵情况、妊娠率。结果:30例患者的T、LH、LH/FSH均有显著降低(P0.05),术后排卵率为80%(24/30),术后妊娠率为53.3%(16/30),术后附件区粘连的发生率为10%(3/30)。结论:腹腔镜下卵巢电凝打孔术可改善PCOS患者的高雄激素血症,提高排卵率及妊娠成功率,降低流产率、并发症少的优点,是促排卵治疗失败后的一个有效治疗手段。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床效果.方法:我院于2002年5月～2006年5月4年间对PCOS不孕患者86例均行腹腔镜卵巢打孔术,麻醉采用腰硬联合麻醉,观察术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间和术后随访1、2、3、6、12个月内排卵情况、受孕情况、流产情况及手术前后内分泌水平变化情况.结果:术中出血量25～75ml,平均38ml;手术时间18～38min,平均26min;排气时间6～27h,平均15h;住院时间18～35h,平均28h.术后1个月B超监测卵泡发育,排卵率41.86%;2个月排卵率62.79%;3个月排卵率76.74%;6个月排卵率83.72%;1年排卵率86.05%.1个月内妊娠2例,3个月内妊娠率18.6%,6个月内妊娠率54.65%,1年内妊娠率80.23%;总妊娠率93.02%;3个月内流产率6%,6个月内妊娠率8.51%,1年内流产率13%.术后血清黄体生成素(LH)和雄激素(T)水平较术前明显下降,而卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)变化水平不明显.结论:腹腔镜手术是目前治疗多囊卵巢综合征的最有效的临床方法,值得临床大力推广应用.     

多囊卵巢综合征不孕症患者治疗方式与妊娠结局分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者不同方法治疗后妊娠结局,以提高临床妊娠成功率。方法:回顾分析151例因排卵障碍致不孕流产率,经治疗后的妊娠结局。A组为PCOS未经预治疗者20例,B组为PCOS经雌孕激素周期预治疗者50例,C组为PCOS经腹腔镜手术治疗者24例,D组为非PCOS而无排卵或黄体功能不全者57例。结果:A～D组流产率分别为65％(13/20),12％(6/50),16.7％(4/24),10.5％(6/57)。4组比较,A组与B、C、D组差异有极显著性(P<0.01),而B、C、D组之间差异无显著性(P>0.05)。结论:PCOS患者妊娠后早期流产率高,经雌孕激素周期治疗或腹腔镜手术后能有效降低其早期流产率。     

多囊卵巢综合征及卵巢打孔术

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种内分泌紊乱性疾病,是无排卵性不孕的主要病因。氯米芬（clomifene citrate,CC）是无排卵PCOS的首选一线促排卵治疗。随着腹腔镜手术的发展,腹腔镜下卵巢打孔术（laparoscopic ovarian drilling,LOD）已成为治疗无排卵PCOS广泛应用的微创治疗方式,当CC抵抗时LOD可作为首选促排卵方法。LOD术中需特别强调穿刺针应垂直卵巢,充分冲洗卵巢,预防医源性粘连。PCOS患者LOD术后,卵巢功能、月经及内分泌可得到明显改善。研究显示显著肥胖、雄激素过多症、长时间不孕可能预测LOD抵抗。术前黄体生成激素（LH）高水平LOD术后排卵妊娠的概率更高。LOD较促性腺激素治疗避免了多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症。     

腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬对难治性多囊卵巢综合征不孕患者的治疗效果评价

目的探讨腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬对难治性多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)不孕的治疗效果。方法选择2014年1月-2015年12月奉化市中医医院妇产科行腹腔镜下卵巢打孔术、术后给予克罗米芬促排卵治疗难治性PCOS不孕患者76例作为研究对象,检测手术前后激素水平变化情况,阴道超声检查手术前后卵巢大小、卵巢数目和大小以及术后排卵及妊娠情况。结果 76例难治性PCOS不孕患者术后1个月和术后3个月睾酮及黄体生成素(LH)水平均明显低于治疗前(P0.05),术后3个月LH水平低于术后1个月水平(P0.05),术后3个月和术后1个月睾酮水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后1个月、术后3个月和术前E2及卵泡刺激素(FSH)比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1个月和术后3个月卵巢体积和卵泡数目均低于术前(P0.05),术后3个月卵巢体积和卵泡数目和术后1个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。克罗米芬促排卵治疗3个月内共有218个月经周期监测排卵,有189个月经周期排卵,3个月内累计排卵率为86.7%;术后共有39例妊娠,妊娠率为51.3%,流产率为7.7%。结论腹腔镜下卵巢打孔术联合克罗米芬治疗难治性PCOS不孕的效果显著,排卵率和妊娠率高。     

腹腔镜联合药物治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术联合药物治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效.方法 将60例PC0S患者随机分为研究组30例(腹腔镜手术+CC+雌二醇贴片)和对照组30例(腹腔镜手术),观察两组术后血清性激素变化、排卵率、妊娠率、流产率、受孕时间及术后并发症.结果 两组术后血清性激素LH、T水平较术前相比均有显著性下降(P＜0.05).而FSH、E2水平术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后排卵率90.00%,妊娠率83.33%,流产率8.00%,平均受孕时间5.7±2.1个月,对照组术后排卵率80.00%,妊娠率63.33%,流产率10.53%,平均受孕时间7.6±3.2个月.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合药物治疗能明显提高排卵率和妊娠率,缩短治疗周期,为PCOS患者提供了一条有效而安全的途径.     

探讨腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗多囊卵巢综合征的临床应用价值

目的:分析腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗PCOS的应用价值。方法:将就诊的48例PCOS患者分为研讨组和对照组。研讨组采用腹腔镜下卵巢表面电凝术治疗,对照组采用药物治疗。结果:研讨组排卵率、妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:卵巢表面电凝术具有排卵率、妊娠率高的优点,可作为PCOS不孕症治疗的新途径。     

二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵疗效的影响

目的:探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的一般指标的内分泌变化,及随后促排卵效果。方法:对40例PCOS患者的一般指标,基础内分泌指标测定,并与20例非PCOS不育患者比较。观察组对20例PCOS患者给予二甲双胍联合达英-35治疗后复查一般指标及内分泌指标,停药后给予人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵,对照组为未经上述药物治疗的20例PCOS患者直接促排卵治疗。比较各组排卵及妊娠情况。结果:40例PCOS患者基础促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)高于非PCOS不育患者(P<0.05);观察组经治疗后,LH、T及E2水平明显下降,统计学处理有显著性差异。腰臀围比值(WHR)、体重指数(BMI)治疗前后无明显变化。促排卵结果:排卵率72.73%,妊娠率30.00%,均明显高于对照组(P<0.05)。结论:二甲双胍联合达英-35治疗PCOS患者,可有效改善PCOS患者内分泌紊乱,增强对排卵药物的敏感性,提高排卵率及妊娠率,是治疗PCOS不育症的良好方法。     

腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的:探讨腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果。方法:将2010年1月～2011年12月120例诊断为难治性PCOS的患者随机分为研究组和对照组各60例。研究组采用腹腔镜打孔联合来曲唑促排卵治疗,对照组采用单纯腹腔镜打孔术。在治疗前及治疗后监测患者的基础雌二醇(E2),促卵泡生成激(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)以及基础体温(BBT),并利用B超监测卵泡发育和排卵情况。结果:研究组和对照组治疗后较治疗前FSH均明显升高,LH/FSH的比值显著下降,睾酮水平也明显下降(P<0.05)。研究组和对照组患者的E2水平治疗后较治疗前下降(P<0.05),且研究组下降更为显著(P<0.05)。对照组术后进行BBT和B超监测排卵显示排卵率为68.6%,妊娠率为46.7%,而研究组的排卵率为92.9%,妊娠率达98.3%,明显高于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征不孕可以明显降低患者的LH、E2及睾酮的水平,增加FSH水平,有效改善难治性PCOS患者的生殖内环境,提高排卵率和妊娠率,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下卵巢切开缝合术和打孔术治疗对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征的疗效观察

目的本文主要探讨腹腔镜下卵巢切开缝合术(LOIS)这一新的手术方式对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果,以及观察腹腔镜下卵巢切开缝合术和卵巢打孔术(LOD)治疗PCOS的术后疗效,并进行对比,为临床上治疗对克罗米芬(CC)抵抗的PCOS不孕患者提供新的外科手术治疗方案。方法选取2014年11月—2016年2月在贵州医科大学附属医院收治的20例经CC治疗效果欠佳的PCOS患者。将所有患者分为观察组和对照组,每组各10例,观察组实行卵巢切开缝合术(LOIS),对照组则行卵巢打孔术(LOD)。通过检测两组患者手术前后血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))及睾酮(T)等激素水平及卵巢体积和窦卵泡数的改变并进行分析比较,并观察两组患者术后月经、排卵情况及妊娠率,从而对比两组手术治疗的效果。结果术后6周期(自然月经周期)内两组患者血清LH、T、LH/FSH及窦卵泡数和卵巢体积均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后血清中性激素水平的比较差异有统计学意义(P<0.05),而LH、FSH、E_(2)及LH/FSH的改变差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后B超下卵巢改变情况比较差异有统计学意义(P<0.05),而窦卵泡数减少的改变差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后妊娠率及排卵率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者自然排卵率90%(9/10),术后妊娠率40%(4/10)。对照组患者自然排卵率70%(7/10),术后妊娠率30%(3/10),观察组与对照组患者术后均未发现并发症。结论LOIS对PCOS存在有确切的治疗效果,其术后血清激素水平、排卵率及妊娠率取得与LOD相似结果,但与LOD对比,其术后血清LH、FSH、E_(2)、LH/FSH及超声监测下窦卵泡数等的改变差异均无统计学意义(均P>0.05),但其对降低血清睾酮和卵巢体积的疗效较LOD更为显著,故LOIS可能针对以雄激素升高或卵巢体积增大为主的PCOS患者有更好的疗效。     

腹腔镜电灼打孔治疗难治性多囊卵巢综合征的临床效果观察

目的:观察腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征的效果。方法:选择药物治疗无效的多囊卵巢综合征患者43例,在腹腔镜下对多囊卵巢电灼打孔,术后克罗米芬促排卵治疗,观察血T、LH、FSH水平的变化及月经恢复情况、术后排卵率、妊娠率。结果:患者术后血T、LH水平下降,LH/FSH比值下降,差异有显著性(P<0.01);术后月经情况明显改善,83.72%患者恢复正常月经周期,术后排卵率82.72%,妊娠率为60.47%。结论:腹腔镜下电灼打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征具有操作简单、创伤小、康复快的特点,为难治性多囊卵巢综合征的治疗提供了有效的方法。     

中西药联合生活方式调整对肥胖型多囊卵巢综合征生殖内分泌及促排卵的影响

目的:探讨中西药联合生活方式调整治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:测定126例肥胖型PCOS的生殖内分泌及一般指标,并与56例无肥胖非PCOS不孕患者进行比较。给予中西药联合生活方式调整治疗6个月,共有100例完成治疗。观察其治疗前后相关指标的变化及随后促排卵情况。结果:126例肥胖型PCOS患者的基础促黄体生成素(LH)、促黄体生成素与卵泡刺激素比值(LH/FSH)、睾酮(T)、体重指数(BMI)、腰臀围比值(WHR)均高于无肥胖非P-COS不孕患者(P<0.05);经多方案治疗后,LH、T、LH/FSH及BMI、WHR均明显下降,差异有统计学意义;卵巢体积减小(P<0.05),排卵率82.26%,妊娠率33.00%。结论:中西药联合生活方式调整治疗肥胖型PCOS,可有效改善其生殖内分泌紊乱,增加促排卵药物的敏感性,提高排卵率及妊娠率,使部分肥胖型PCOS患者恢复排卵和妊娠。