广东省应对突发化学中毒事故存在问题及对策

突发化学中毒事故（Acute Chemical Emergencies）通常是指有毒有害化学物品在生产、使用、贮存和运输等过程中,由于技术因素、自然因素或战争及恐怖活动等造成突发泄漏、燃烧或爆炸,造成或可能造成众多人员的急性中毒或较大的社会危害,需要组织社会性救援的化学事故[1].     

突发化学事故的应急防护与医学处置

尽管人类在公共卫生领域取得了巨大的成就,但伴随城市化和工业化,经济全球化,威胁人类自身的危险因素也发生了很大变化n-,突发性化学事故便是其中之一。突发性化学事故通常指有毒有害化学品在生产、使用、储存和运输等过程中突然发生泄漏、燃烧或爆炸,造成或可能造成众多人员的急性中毒或较大的社会危害,需要组织社会性救援的事故。本文就化学事故的类型特点、发生原因及应急救援的实施程序和医学处理做了简要概述,为参与处置化学突发事故的一线人员提供参考。     

陶瓷工人职业性皮肤病调查报告

陶瓷工人职业性皮肤病调查报告韩呈祥，吕娜山东省淄博市中心医院皮肤科（邮政编码２５５０３６）陶瓷工业的生产过程中，有的工序工人需长时间在水（或釉）中操作，其原料为碱性，使工人的手部易发生各种皮肤损害。我们对本市某陶瓷厂生产咖啡杯车间的工人进行了调查，结...     

急性溴苯腈中毒三例误诊临床分析

溴苯腈（bmmoxynil）是选择性苗后茎叶处理触杀型除草剂，在美国、加拿大等国家被广泛使用，1994年在我国登记并逐步推广应用，日前有关其急性中毒报道少见。2004年温州市龙湾区一化丁厂溴苯腈生产车间在投产半月内，先后有7名作业工人出现异常，     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗口服百草枯急性中毒的效果评价

目的探讨连续性静脉一静脉血液净化（CVVH）对口服百草枯急性中毒患者的疗效。方法采用前瞻}生单中心随机对照研究,对119例口服百草枯急性中毒患者随机数字法随机分成CVVH治疗组（n=48）和常规治疗组（n=71）,观察两组患者的30d病死率、死亡患者存活时间、脏器损伤情况。结果CVVH治疗组患者死亡23人,病死率47．9％,常规治疗组死亡43人,病死率60．6％,差异有统计学意义,P=0．05;两组中死亡患者生存时间相比具体有统计学差异（8dVs3d）;CVVH治疗组患者中肾损伤发生率、低氧血症发生率、MODS发生率低于常规治疗组（66．7％Vs80．3％、47．9％Vs62％、41．7％Vs56．3％）,差异有统计学意义,均P=0．04;而两组患者肝损伤发生率无差异,P=0．15;常规治疗组患者死于MODS明显高于CVVH治疗组,差异有统计学意义,P=0．03,而两组患者死于低氧血症无差异,P：0．15;CVVH组患者中行CVVH次数与时间长短与患者预后无线性关系。结论连续性静脉一静脉血液滤过可降低口服百草枯急性中毒患者病死率,延长死亡患者的生存时间,可能是治疗口服百草枯急性中毒的新方向。     

咸宁地区男性少弱精症危险因素Logistic回归分析

目的分析影响咸宁地区男性少弱精症发生的高危因素,为少弱精症的治疗及男性不育症的预防提供参考依据。方法依据便利取样原则选取2018年1月至2019年12月咸宁市中心医院诊治的120例少弱精症患者作为研究对象,纳入研究组;另选取同期行健康体检的100例男性作为对照组。采用《男性少弱精症患者危险因素调查问卷》对两组进行调查,并对两组的个人生活习惯、社会工作环境、婚姻生活及重要疾病史因素进行单因素分析,最后采用多因素Logisitic回归分析影响男性少弱精症发生的高危因素。结果个人生活习惯因素方面,两组运动、睡眠、长期吸烟、酗酒、饮食习惯情况不同,其少弱精症发病率比较,差异具有统计学意义(P0.05);社会职业环境影响因素方面,两组长时间使用电脑、长期接触化学物品、长期高温作业、精神压力情况不同,其少弱精症发病率比较,差异具有统计学意义(P0.05);婚姻生活和重要疾病史因素方面,两组婚外性生活史、人乳头瘤病毒(HPV)感染史、糖尿病、泌尿系统感染史情况不同,其少弱精症发病率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,平均每天睡眠6h、长期吸烟、酗酒、长期接触化学物品、长期高温作业、精神压力较大、HPV阳性和糖尿病是男性少弱精症发生的独立危险因素。结论男性少弱精症的发生与多种因素的长期反复作用有关,其中平均每天睡眠6h、长期吸烟、酗酒、长期接触化学物品、长期高温作业、精神压力较大、HPV阳性和糖尿病是男性少弱精症发生的独立危险因素。     

京西制药厂皮肤病调查报告

为了解皮肤病在制药厂的发病情况,我们对西安京西制药厂进行了一次皮肤病调查,现报告如下。对象与方法该厂有职工405人,男227人,女178人。行政后勤157人,车间生产职工248人,年龄17～63岁。制药厂有大输液、针剂和压片3个生产车间。大输液、针剂车间的工艺程序为配料→过滤→灌装→封口→灭菌→灯检→包装;压片车间为提取→配料→制粒→烘干→压片→包装。除灭菌、灯检、包装、提取程序外,其它工序均要求工人头带口罩帽子,足着防水胶鞋(地面为20℃～30℃的蒸馏水),工作间密闭无菌。调查方法　先填写调查登记表(性别、年龄、工种、工作年限),…     

前期指导干预对急性一氧化碳中毒院外急救的效果分析

急性一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poising，ACOP），是寒冷季节比较常见的急性中毒事件。ACOP可引起组织缺氧，以神经系统受累最为显著，少数患者可发生迟发性脑病。早期是否采取及时、有效的抢救措施直接关系到患者的预后。2005年，福建省泉州市急救指挥中心指挥调度通讯系统升级，调度员由原来4人增加为8人。     

制定化学物品事故应急救援预案的原则

自2003年SARA疫情出现后,卫生部颁布了《突发公共卫生应急条例》。所谓突发公共卫生事件,是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。急性化学物品事故理应包括在其内。急性化学物品事故是指一种或数种化学物质释放的意外事件,在短时期或较长时间内损害人体健康和危害环境,给国家和民众造成重大经济损失和不良社会影响。目前全世界约有化学物品1500万种;我国国家安全生产监督管理局2003年第1号公告颁布的《危险化学品目录》(2002版)有…     

毛发红糠疹15例临床分析

自1992年～1995年我科收住毛发红糠疹患者15例,其中男11例,女4例。年龄17个月～60岁,平均21.9岁。病程2周～20年。除3例病前有化学物品接触史外,其余无明显诱因。7例先从头面部发疹,6例由肘膝部发疹。15例中有9例经病理切片证实诊断。患者头面部均有红斑及细薄的糠状鳞屑,似脂溢性皮炎样,且皮肤干燥易裂。于肘膝部、颈后等处可见特征性的毛囊性丘疹,丘疹中央可见一根毳毛。13例均有掌跖部橙色浸润伴角化性鳞屑。1例有颊粘膜损害,4例有甲板增厚,浑浊变色,横沟等变化。15例均有皮肤干燥、瘙痒。1例伴发热,5例既往有乙肝、脂肪肝等肝病史。入院…     

处置化学恐怖事件卫勤保障的思考

恐怖分子非法使用化学武器来威胁或胁迫政府、危害人类或财产安全的事件就是化学恐怖事件。中国是化学品生产和使用大国,全国有约28万家化工企业,从业人员超过500万,生产的化学产品有45000多种,化学事故也时有发生。如2005年3月29日,我国京沪高速公路淮安段发生液氯槽罐车相撞事故,挥发的剧毒氯气造成28人死亡。     

三氯乙烯致接触性皮炎的临床调查

2004年3—4月我市有多起生产三氯乙烯的车间工人发生皮疹,伴有心悸、胸闷、恶心、呕吐等症状,现报告如下。     

1286例急性中毒患者临床特点回顾及分析

目的 探讨急性中毒患者病因学构成、临床特点及与治疗、预后的关系.方法 对我院十年间急性中毒患者病因、临床特点及治疗、预后分析.结果 本院急诊抢救室十年间共收治急性中毒患者1 286 人.男:女为1:1.70,平均年龄(33.73±14.94)岁,明显低于就诊人群总发病年龄,青中年是中毒高发年龄.药物中毒占急性中毒总数的51.09%,其中镇静类药物占28.30%.酒精中毒是造成中毒患者意识障碍最主要原因(58.24% ).死亡率最高的是有机磷中毒,为4.95%,占死亡总数的71.43%.口服中毒是最常见的中毒途径,占91.76%.自杀是主要的中毒原因,占中毒患者总数的57%,并以女性占绝大多数为71.20%,平均年龄亦低于其他中毒原因,均有统计学差异均(P <0.001).结论 急性中毒有自身的临床特点.早期、正确的判断及处理是治疗关键.社会、家族关心是减少发生的根本.     

着色剂咪唑黄职业性皮肤病调查研究

<正> 河北省某乡镇企业毛纺织厂生产聚丙烯纤维毛线,接触的工业化学物质,只有着色的聚丙烯纤维。这个厂有34名青年工人(男3人,女31人)。厂房矮小,无通风设备,手工操作,厂房内着色的纤维粉尘无法排出,工人皮肤粘膜与车间各处均被污染。工人在开始用咪唑黄着色的聚丙烯纤维纺织毛线时,3～5天后大部分工人发生皮肤病,坚持生产的工人症状加重,被迫停止生产,部分病人住院治疗。笔者对这批工人进行了现场卫生调查,职业病检查,为了研     

橡胶厂再生胶车间的职业性皮肤病调查

废橡胶经过物理化学处理,生产成为再生胶。再生胶是橡胶制品原料之一。这是废物利用和节省生胶原料的一项措施。1979年10月份我们曾发现,江苏某橡胶厂从事废胶再生脱硫车间部分工人发生面部色素沉着和毳毛增粗变长的现象,为此在1980年1月进行了一次现场调查。我们分别在两个再生胶处理方法不同的车间检查了47名工人,现将结果报告如下:     

警惕"潜伏期"

案例:曾有一家化工厂,生产农药的中间体———五氧化磷,使用原料有光气,完全是管道化生产,但有一次光气管道的阀门被冲开,大量的光气泄露,当时班长拿起阀门将其安回原处,阻止了泄露,但在场的四名工人,均发生了轻重不同的光气中毒,被送到医院抢救,但该院病床不够,需将一人转院,因三名女工又哭又闹,而班长比较安静,就将班长转到其他医院治疗,但己是严重肺水肿,抢救无效而死亡。光气是剌激性气体的一种,剌激性气体急性中毒临床表现可分四期:即剌激期(立即反应期);症状缓解期(潜伏期);肺水肿期;恢复期。吸入光气后可有3~24h的症状缓解期,也有短…     

718例中毒住院患者临床分析

从20世纪50年代每年700万吨的化学合成品产量到目前3亿多吨,世界经济的发展以及化学制品和药品广泛应用的同时导致了急性中毒患者及事件的急剧上升[1].随着我国经济的快速发展,高效低度农药广泛应用于粮食生产和蔬菜管理,高毒类农药逐渐减少.同时,随着社会的进步与发展,社会节奏加快,就业压力加大,社会矛盾和家庭矛盾使人们的思维方式发生着诸多的变化.     

儿童急性中毒临床分析

目的总结儿童急性中毒的相关因素及临床特点,并提出防范措施。方法对2005年1月～2010年5月慈溪市人民医院收渝的108例儿童急性中毒进行回顾性分析。结果108例中男性65例（60．19％）;0～3岁52例（48．15％）;农村儿童68例（62．96％）;药物中毒66例（61．11％）。神经系统受累85例（78．70％）;消化系统受累47例（43．52％）;心血管系统受累35例（32．41％）。治愈92例（85．18％）,好转15例（13．89％）,死亡1例（0．93％）。结论婴幼儿期为儿童急性中毒的高发年龄,男性多于女性,农村多于城镇;中毒的主要原因为药物中毒。儿童急性中毒的危险因素呈多样性,中毒可导致多系统的损害。     

456例湿疹患儿变应原体外检测结果分析

目的观察湿疹患儿血清总IgE水平,分析不同年龄组变应原变化规律。方法选择门诊7岁以内湿疹患儿456例,抽取静脉血,收集血清。采用全自动体外变应原检测系统进行变应原特异性IgE检测。结果456例患儿中,血清变应原特异性IgE升高者为376例,总阳性率为82.5%。其中1～2岁组、3～4岁组易发生食物过敏,5～7岁组易发生吸入性过敏,阳性率分别是84.5%、57.1%和51.9%。结论湿疹患儿血清总IgE水平普遍增高;最易引起患儿过敏的变应原为牛奶、牛肉、羊肉;不同年龄组患儿变应原似有差异,可能与食谱发生改变有关。     

多警联动机制在应对突发事件中的作用

灾害救援是专门研究处理在医院外环境中发生的各种意外灾害事故、危急重症,及时组织力量,在现场对受害个体、群体实施及时有效的救助,进行必要的医学处理,挽救生命,减轻伤残.不同的灾害有不同的伤害特点和规律,对医疗救援系统及灾害预防准备的要求也各不相同[1].