关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折48例临床治疗观察

目的观察膝关节镜辅助下逆行交锁髓内钉（GSH）内固定术治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法自2007年1月～2011年1月采用膝关节镜辅助下GSH治疗48例股骨髁上骨折病例。其中男性29例,女性19例;年龄21～77岁,平均57岁。闭合性骨折31例,开放性骨折17例;按AO/ASIF分类系统分类：A1型27例,A2型12例,A3型9例。结果 48例随访6～48个月,平均24.6个月。骨折在术后10～18个月内愈合,平均愈合时间14.9个月。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准,优良率达93.7%。结论膝关节镜辅助下GSH治疗股骨髁上骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高、关节功能恢复良好、并发症少等优点,是一种治疗股骨髁上骨折较理想的方法。     

外固定复位器在复杂胫骨平台骨折中的应用

目的观察外固定复位器在治疗复杂胫骨平台骨折的作用。方法采用外固定器复位有限微创双切口内固定治疗复杂胫骨平台骨折30例。结果30例均获随访,随访时间为14~30个月,平均20个月,切口均一期愈合,未发生骨折不愈合,按照Lysholm评分标准,优良率为93.33%。结论外固定器复位有限切开内固定治疗复杂胫骨平台骨折复位容易,手术时间短,对膝关节软组织创伤小,固定牢靠能早期进行功能锻炼,是复杂胫骨平台骨折较为理想的治疗方法。     

逆行髓内钉与髁部钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的比较

目的比较逆行髓内钉与髁部钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的效果。方法回顾性分析2000-2005年收治的36例股骨髁部粉碎性骨折病例,分别采用逆行髓内钉（n=19）与髁钢板（n=17）两种内固定方法治疗,比较两种方法的骨折愈合时间及膝关节功能恢复情况。结果逆行髓内钉固定股骨髁部粉碎性骨折后,其骨折愈合时间平均为102天,膝关节功能评分为84．59,而踝部钢板固定骨折愈合时间平均为91．35天,膝关节功能评分为91．10,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论髁钢板对股骨髁部粉碎性骨折的固定效果优于逆行髓内钉。     

L形钢板加螺钉骨栓髂骨植骨治疗股骨髁部粉碎骨折

目的：股骨髁部粉碎骨折保守治疗效果差,采用手术复位内固定以利恢复膝关节功能。方法：2005～2009年采用L形钢板和螺钉骨栓髂骨植骨内固定治疗股骨髁粉碎骨折52例。术中先用螺丝固定内处髁,然后用L形钢板固定髁和股骨干。结果：所有骨折愈合,骨折解剖复位47例。随访1～3.5年,总优良率88.5%。结论：股骨髁部粉碎骨折应早期手术。采用L形钢板和螺钉内固定能达到解剖复位,坚强固定,早期功能锻炼,有利膝关节功能恢复。     

股骨逆行髓内钉治疗全膝关节置换术后Kim ⅠB型股骨髁上骨折

目的探讨逆行髓内钉固定治疗全膝关节置换术后股骨髁上骨折的手术方法及临床疗效。方法采用回顾性病例描述研究分析。2012年2月-2016年8月四川大学华西医院骨科、成都市第二人民医院骨科应用髓内钉逆行固定全膝关节置换术后KimⅠB型股骨髁上骨折40例,男性25例,女性15例;年龄37~76岁,平均60.5岁。记录术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症,随访Neer评分、VAS评分。结果手术时间40~70min,平均52.1min;术中出血量30~105mL,平均65.5mL;骨折全部愈合,愈合时间17~33周,平均20.8周。无内固定松动、断裂,骨髓炎不良情况。40例均完成随访,随访时间13~35个月,平均20.6个月;Neer评分平均85.2分。40例患者中非常满意10例,满意24例,不满意6例,总满意率为85.0%(34/40)。患者术后2周VAS评分平均32.1分,功能25.3分,运动18.3分,解剖重建8.8分;术后2年VAS评分平均77.1分。结论股骨逆行髓内钉治疗全膝关节置换术后KimⅠB型股骨髁上骨折疗效确切,创伤小,恢复快,值得临床推广。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法从1999年6月至2000年12月,在关节镜监视下以逆行交锁髓内钉技术结合闭合复位治疗17例股骨髁上骨折。结果本组获得随访11例,随访时间半年以上,平均愈合时间为3个月。所有患者膝关节屈伸活动均>90°,无一例发生感染,无一例内固定物断裂。结论本法结合了关节镜和逆行交锁髓内钉的优点,手术时间短、出血少、创伤小,最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整,同时提供了坚强固定,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。     

不等距无头加压螺纹钉治疗Hoffa骨折

目的探讨不等距无头加压螺纹钉治疗Hoffa骨折的效果。方法 2010年6月-2012年12月,我院共收治Hoffa骨折5例,其中外髁骨折3例,内髁骨折1例,双髁骨折1例。患者均为男性;年龄17-54岁,平均年龄35.8岁。5例行前正中切口切开复位,不等距无头加压螺纹钉内固定治疗,术后第2d拔管,开始主动和被动活动锻炼,术后2个月逐渐下地负重行走。结果 5例均获随访,随访时间4-30个月,平均15个月。骨折均获骨性愈合,功能恢复参照Letenneur方法进行评估,优良4例,可1例。本组无深部感染、内固定松动和关节僵直发生。结论临床上Hoffa骨折比较少见,股骨外髁发生率高于股骨内髁,双髁骨折更少见。不等距无头加压螺纹钉把持力强,无头结构适合股骨髁部骨折,可以达到骨折端解剖复位、坚强稳定的内固定及早期功能锻炼,术后临床效果良好。     

关节镜引导下逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜引导逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效。方法关节镜引导下逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折24例，全部患者获临床随访并进行疗效评定。结果24例经平均14个月随访，骨愈合良好，平均愈合时间3个月。术后功能恢复良好。结论关节镜引导下逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折具有微创、定位准确、固定牢靠、骨折愈合快的特点，有利于关节功能的恢复，有较高的临床应用价值。     

髁支持钢板治疗股骨远端骨折

20例股骨远端骨折经后外侧入路行切开复位、髁支持钢板内固定治疗后,骨折在4~7个月愈合,优良率为75%。显示髁支持钢板固定牢靠,疗效较好,尤其适合于复杂的C型骨折。     

闭合复位有限切开DHS治疗股骨粗隆间骨折67例分析

目的探讨采用闭合复位有限切开DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法对2005年1月—2008年1月收治的股骨粗隆间骨折进行手术治疗。其中男性28例,女性39例,年龄56~96岁,平均年龄73岁,采用闭合复位结合有限切开复位、DHS内固定。结果切口均一期愈合。67例均得到随访,随访时间3-24个月,平均6个月。62例骨折均全部愈合,已恢复原来生活能力,4例正在康复之中,1例因肿瘤死亡。骨折均在3个月内愈合。无头钉切出等并发症。结论闭合复位结合有限切开复位、DHS内固定具有操作简单、时间短、固定可靠、损伤小、出血少,骨折愈合率高,并发症少等优点,是值得推广应用的手术方法。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

消妇炎胶囊辅料的合理性实验研究

目的确定消妇炎胶囊的辅料及用量。方法以浸膏粉的吸湿率和流动性为考察指标,对加入淀粉、糊精及微晶纤维素3种不同辅料后制得的颗粒进行考察,优选出最佳辅料后,再对最佳辅料的不同用量进行考察。结果加入辅料后,颗粒的抗吸湿能力和流动性都明显改善,其中加入淀粉后,分别在6、12、24、48、60 h测得的吸湿率为2.01%、4.03%、5.98%、6.66%、7.31%,休止角为34.61°,均小于糊精与微晶纤维素,表明加入淀粉颗粒质量最好;每80 g浸膏粉中分别加入30、45、60 g淀粉,综合判定45 g较好。结论每80 g浸膏粉加入淀粉45 g为辅料用量参数,制得颗粒的抗吸湿能力和流动性均好,可节约成本。     

靶控吸入七氟烷与传统吸入七氟烷模式麻醉效果比较

目的比较靶控吸入模式与新鲜气体控制吸入模式两种七氟烷吸入模式下手术患者脑电双频指数（BIS）波动、血流动力学稳定性、辅助药物应用、七氟烷消耗量、苏醒情况与术中知晓等方面的差异。方法选择80例拟行脊柱手术的患者,随机分为靶控吸入组（T组）和新鲜气体控制吸入组（F组）,每组40例。两组麻醉诱导相同,顺序静注咪达唑仑0.05 mg/kg和芬太尼4μg/kg后,吸入8%的七氟烷,然后静注维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后气管插管。术中麻醉,T组靶控呼出七氟烷浓度为2.3%,F组持续吸入2.3%七氟烷（氧流量1.5 L/min）,两组舒芬太尼按0.15 ng/ml目标血浆浓度靶控输注（TCI）,按需追加维库溴胺。记录并比较两组患者的脑电双频指数（BIS）值、血压、心率、辅助药物剂量、七氟烷消耗量、苏醒时间、苏醒期躁动和术中知晓等情况。结果两组患者均顺利完成手术,T组在术中和结束时的BIS值高于F组（P〈0.05）,T组术中平均动脉压（MAP）高于F组（P〈0.05）,去氧肾上腺素和七氟烷用量明显低于F组（P〈0.05或P〈0.01）,苏醒时间明显短于F组（P〈0.01）,其余指标两组间无显著性差异。结论七氟烷靶控吸入麻醉模式麻醉深度确实可靠,术中血流动力学稳定,七氟烷消耗量低,术后苏醒迅速完全,值得推广应用。