对50例房颤患者应用华法林抗凝治疗体会

目的：探讨房颤患者应用华法林抗凝的可行性。方法：对50例房颤患者应用华法林进行抗凝治疗的临床资料进行汇总分析。结果：50例心房颤动患者中,2例因交通不便中途停止用药,2例发生冠心病猝死停止用药,其余均坚持服用,无1例出现严重的出血,3例轻度出血,无1例出现脑卒中。结论：应用华法林抗凝治疗来预防房颤患者脑卒中可行。     

65岁以上老年患者口服华法林抗凝的安全性探讨

目的探讨65岁以上老年患者口服华法林抗凝治疗的安全性。方法对2003年1月—2007年11月具有华法林抗凝适应证的65岁以上住院患者进行回顾性分析,并进行随访。结果①201例具有华法林抗凝适应证的患者,服用华法林98例,其中发生出血并发症14例（14.3%）,患者出血时国际标准化比值（INR）〉3.0者8例（57.1%）。在INR〈2.0的出血患者中75%合并有出血潜在的基础疾病或合并用影响华法林抗凝作用的药物。②201例患者中非瓣膜病心房颤动患者98例,其中具有华法林抗凝指征并接受抗凝治疗者42例（42.86%）。结论65岁以上具有华法林抗凝适应证的老年患者口服华法林时,应密切监测有无出血并发症发生。     

恶性肿瘤合并静脉血栓的临床分析

目的:探讨恶性肿瘤合并静脉血栓的临床治疗方法以及治疗效果。方法:收集我院2014年10月—2017年10月收治的40例恶性肿瘤合并静脉血栓患者的临床资料,分为观察组:对其采用利伐沙班抗凝治疗。对照组:对其采用低分子肝素钙联合华法林抗凝治疗,观察患者治疗后的凝血功能指标以及患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为90.0%。对照组治疗总有效率为90.0%。观察组治疗效果与对照组疗效相当。观察组治疗前后PT、APTT、INR无明显变化;对照组治疗前后PT、APTT、INR较前明显升高,差异存在统计学意义(P 0.05),INR平均治疗达标时间为5.2天。结论:利伐沙班与低分子肝素钙联合华法林治疗恶性肿瘤合并静脉血栓,疗效相当。利伐沙班组治疗前后凝血功能无变化。低分子肝素钙联合华法林组治疗前后凝血功能变化明显,出血风险增加,治疗过程需监测凝血常规。     

不同护理方式对心脏机械瓣膜置换术后 服用华法林患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨延续性护理及常规护理方式对心脏机械瓣膜置换术后服用华法林患者的并发症发生率及抗凝 治疗质量的影响。 方法：将 2020 年 1 月至 2020 年 12 月在厦门大学附属心血管病医院治疗的 72 例心脏机械瓣膜置换 术后服用华法林患者随机分为两组,各 36 例,对照组患者使用常规护理,观察组患者使用延续性护理,比较两组患 者的并发症发生率、抗凝治疗质量、治疗依从性、生活质量。 结果：观察组患者出血并发症及血栓并发症总发生率均 低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者抗凝效果良好的人数占比高于对照组,抗凝效果一般、 较差的人数占比低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者规律用药、合理饮食、定期复查的抗凝 治疗依从性均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者躯体功能、社会功能、物质生活状态、心 理功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对心脏机械瓣膜置换术后服用华法林的患者使 用延续性护理,能有效提高患者抗凝治疗质量和治疗依从性,降低其并发症发生率,改善生活质量。     

全蝎粉对华法林在人体内血药浓度和抗凝血功能的影响

全蝎具有＂熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛＂功能;主治＂小儿惊风、抽搐痉挛、皮肤病、心脑血管病、炎症、乙肝、肿瘤＂等病。全蝎粉药理作用具有抗凝、抗血栓、促纤溶、镇痛等作用。华法林是香豆素类的口服抗凝药,用于防治血栓栓塞性疾病和心肌梗死的辅助治疗。心脑血管疾病患者采用中西医联合治疗的同时服用全蝎和华法林的可能性极大。华法林治疗窗窄,蛋白结合率高,临床上往往因合并用药导致病人出现出血等严重后果。     

慢性心房纤颤患者口服华法林预防脑栓塞的临床观察

目的：探索华法林对于慢性心房纤颤患者抗凝治疗的安全性及疗效.方法：对符合本研究标准的50例慢性心房纤颤患者随机分为治疗组和对照组.治疗组28例,给予华法林1.5-2.5mg/天开始,监测国际标准化比值（INR）,连续观察4周,目标INR2-3（年龄大于75岁的患者INR1.6-2.5）,后每月复查INR,根据INR结果调整华法林口服剂量.对照组22例,给予拜阿司匹林片100mg/天.门诊随访记录出血并发症和脑栓塞并发症.结果：两组出血并发症,差异无统计学意义（P＞0.05）,脑栓塞发生率治疗组显著低于对照组（P＜0.05）.结论：慢性心房纤颤的患者适量服用华法林抗凝治疗是安全有效.     

华法林在老年房颤患者的临床观察

目的：探讨老年房颤患者华法林抗凝治疗剂量以及国际标准化比值0NR）监测,进一步推广华法林临床应用。方法：对符合本研究标准的60例老年房颤患者随机分为治疗组和对照组;治疗组30例,给予华法林3mg／d开始,监测国际标准化比值（iNn）,连续观察4周,目标INR2．0～3．0,后每个月查1次INR,据INR结果调整华法林口服剂量。对照组30例,给予阿司匹林300nag／d。门诊随访记录各类并发症及脑卒中和血栓性并发症,随访2年。结果治疗组2例牙龈、皮下出血,1例脑梗死。对照组1例出血,8例脑卒中,1例动脉栓塞,两组出血并发症,差异无统计学意义（P〉0．05）,血栓性并发症治疗组显著低于对照组（P〈0．01）。结论老年心房纤颤患者应用适量华法林抗凝治疗是安全有效的。     

临床药师对下肢深静脉血栓患者的药学监护

药学监护是临床药师参与临床药物治疗工作的重要内容,该文对下肢深静脉血栓的中药、西药治疗监测现状进行总结与分析,西药的药学监护从低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药等进行综合分析,中药的药学监护以脉络舒通颗粒、丹参川芎嗪注射液为例,从与西药的联合用药进行分析;临床药师通过分析患者用药的合理性,对患者实施了全面的药学监护,为保障患者安全用药,发挥了积极作用。     

中医院医师使用华法林及中药预防非瓣膜性房颤脑卒中的调查分析

目的了解中医院医师对非瓣膜性房颤患者华法林抗凝的理解程度,调查医师临床实际使用华法林时合用中药情况。方法设计调查方案,现场问卷调查中医院医师,随后进行华法林抗凝使用专项培训,调查培训后半年内医师对房颤患者的华法林使用及中药合用情况。结果问卷调查显示86.67%医师同意高危以上的非瓣膜性房颤患者需要长期使用华法林,但临床上积极使用华法林的只有6.67%;仅有16.00%医师完全了解《华法林抗凝治疗的中国专家共识》内容,少于16.00%的医师能够经常使用CHADS2和HAS-BLED评分表对房颤患者进行风险评估;高达82.67%的医生习惯使用中药/中成药治疗房颤,却只有10.67%医师完全了解中药/中成药对华法林抗凝作用存在影响;培训后间隔半年,调查CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分≥2分的66例房颤患者,使用华法林的患者15例,占22.73%,但定期监测INR的仅占使用华法林的33.3%(占66例的7.5%),维持国际标准化比值(INR)达标的更低至26.7%(占66例的6.1%);使用中药/中成药的合计63.7%,较培训前82.7%有所下降。结论在强化华法林抗凝理论培训同时,应该减轻医生的顾虑,促进华法林的合理使用。医生应及时追踪了解对华法林有影响的中药类制剂品种,在中药合用华法林时,适量调整华法林剂量并强化INR监测。     

1例利福平与华法林相互作用的案例报道及文献分析

目的结合实际案例,对利福平与华法林联合使用时华法林剂量的调整进行文献检索和分析,为给药方案的优化提供解决路径。方法报道、分析1例案例,同时查阅相关文献进行综述讨论。结果本例患者在合并使用利福平后,华法林剂量增加至84 mg·week-1时国际标准化比值达标,较黄种人的常规用量21 mg·week-1有明显增加。文献研究提示合并使用利福平时,华法林剂量增加可能达到数倍,停用利福平后,需减少华法林剂量,增加国际标准化比值监测频率。结论华法林与利福平合并使用时,可根据患者国际标准化比值情况增加华法林剂量,基因检测有益于拟定华法林给药方案;停用利福平后,建议增加国际标准化比值监测频率,及时减低华法林剂量,以达到更佳抗凝效果,减少不良反应发生。     

针灸联合耳穴疗法治疗癌性疼痛的临床研究

目的：观察针灸联合耳穴疗法治疗癌性疼痛的临床疗效。方法：47例临床或病理诊断为恶性肿瘤伴有癌性疼痛的患者随机分为治疗组（针灸联合耳穴治疗）24例、对照组（假针灸联合假耳穴治疗）23例,治疗组接受针灸（体针＋电针）7 d＋耳穴14 d治疗,对照组接受假针灸（假体针＋电针）7 d＋假耳穴14 d治疗,21 d为1疗程。结果：治疗组采用针灸联合耳穴疗法可显著减轻癌性疼痛,减少止痛药的用量,减轻止痛药的不良反应,同时能改善患者免疫功能,提高生存质量,与对照组相比有显著性差异。结论：针灸联合耳穴疗法是中医治疗癌性疼痛有效的外治方法之一。     

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??OBJECTIVE To understand the application of warfarin hospitalized patients with non-valvular atrial fibrillation, summarize the clinical experience and provide reference for clinical medication, and explore the significance of clinical pharmaceutical care for warfarin. METHODS The information of 726 cases with non-valvular atrial fibrillation hospitalized in the first cardiovascular ward from January 2012 to December 2013 were retrospectively collected and analyzed in the aspect of types of anticoagulant solution, warfarin dosage and INR monitoring. RESULTS The anticoagulation solution commonly used in our patients with atrial fibrillation included dual antiplatelet therapy, aspirin antithrombotic therapy and warfarin anticoagulant therapy. 13.8% of the cases had initial INR of 2.0-3.0, and 43.4% of the cases attained INR target after dosage adjustment. CONCLUSION At present the clinical application of warfarin still exists deficiencies. It is necessary to continue to raise people??s awareness of warfarin and atrial fibrillation anticoagulant. Active clinical pharmaceutical care for warfarin is of great significance.
     

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??OBJECTIVE Blood tends to deposit in atrium to form thrombus in patients with atrial fibrillation. Patients with diabetes are in high coagulation state, for whom thrombosis is easy to occur. The number of diabetic patients with atrial fibrillation is large. Warfarin is one of the most widely used oral anticoagulants, which can cause major or fatal bleeding, so it is necessary to perform regular monitoring of international normalized ratio (INR) on all patients treated with warfarin. New kinds of antidiabetic drugs are widely used in clinic, among which a lot affect INR levels achieved with warfarin therapy. Clinical pharmacists should pay attention to drug interactions and monitor adverse drug reactions. As a new antidiabetic drug, exenatide has less reports of interaction with warfarin. The characteristic of the interaction between exenatide and warfarin was investigated, with the aim to optimize the rational and individualized medication. METHODS A case was introduced in which exenatide was administrated combined with warfarin, so that the possible mechanism of exenatide affecting to warfarin were analyzed. RESULTS INR declined from 2.13 to 1.57 after exenatide being added, and decreased further to 1.43 with concurrency of the increasing exenatide dose. On the contrary, INR was on rise as result of discontinuing exenatide. At last, INR returned to 1.78 when the patient discharged. CONCLUSION Exenatide inhibited the absorption of warfarin, which lead to INR decline attributed to its effect of slowing down the gastric emptying. When exenatide and warfarin are combined,the dose of warfarin must be adjusted based on INR under clinical monitoring.     

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??OBJECTIVE To find out the essentials of clinical pharmacists?? work on making individualized anticoagulation therapy, tailored to patients with deep vein thrombosis and pulmonary tuberculosis, and on its pharmaceutical care. METHODS The clinical pharmacist participated in one case of individualized anticoagulation therapy and provided pharmaceutical care to one patient with deep vein thrombosis and pulmonary tuberculosis. The patient used to take warfarin, but the treatment was ineffective, therefore the clinical pharmacist tried to find out the reason from such aspects as interactions among genetic polymorphism, anticoagulants and anti-TB drugs, then adjusted the therapy for the patient. RESULTS A dosage regimen suitable for the patient was formulated, and medication education was carried out to the patient in terms of medication instructions, such as influencing factors on curative effects of warfarin and monitoring of INR, to improve the patient compliance related to anticoagulation therapy. CONCLUSION Clinical pharmacists should start pharmaceutical service right from making individualized anticoagulation therapy and carrying out pharmaceutical care.     

华法林对预防非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的疗效观察

目的:探讨华法林预防非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生缺血性脑卒中的疗效和安全性。方法:选择我院门诊和住院治疗的非瓣膜性房颤患者90例,随机分为华法林组(治疗组)42例(初始剂量2.0 mg/d),目标国际标准化比值(INR)为1.6～2.5;阿司匹林组(对照组)48例(100 mg/d),常规门诊随访2年,记录两组患者的终点事件和不良反应发生情况。结果:华法林组缺血性脑卒中的发生率为4.76%,明显低于阿司匹林组的18.75%(P<0.05)。出血事件两组大致相仿(P>0.05)。结论:华法林在预防非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中方面仍是首选药物,其效果优于阿司匹林。     

电针及电针配合耳穴贴压治疗单纯性肥胖症的临床疗效对比观察

目的:探讨比较电针及电针配合耳穴贴压两种疗法对单纯性肥胖症的临床疗效。方法:选取60例女性单纯性肥胖患者,随机分为电针组和电针配合耳穴贴压组两组,每组30例,分别用电针疗法和电针配合耳穴贴压疗法进行治疗。观察治疗前后体重指数、体脂百分比、腰围、臀围的变化,并评价减肥疗效。结果:60例患者治疗前后的体重指数、体脂百分比、腰围、臀围分值均显著下降,有极显著性差异(P0.01);且电针组和电针配合耳穴贴压组之间患者体重指数、体脂百分比、腰围、臀围的下降值有显著性差异(P0.05),电针配合耳穴贴压组下降幅度更显著。结论:单纯电针与电针配合耳穴贴压两种疗法对肥胖患者的体重指数、体脂百分比、腰围、臀围均有明显降低作用。并且电针配合耳穴贴压组患者在体重指数、体脂百分比、腰围、臀围分值的下降上更明显,说明综合疗法减肥疗效优于单一疗法。     

房颤抗凝治疗华法令合适剂量的临床对照分析

目的：评价华法林用于心房颤动病人抗凝治疗的合适剂量和安全性。方法：95例房颤病人随机分为2组,用不同剂量华法林治疗：治疗组45例,INR2．0～2．5;对照组50例,INR：1．5～2．0。结果：治疗组与对照组比较,脑栓塞的发生率无显著性差异,脑出血、大出血、死亡事件的发生率也无显著性差异。结论：INR保持在1．5～2．0之间的低剂量华法林在房颤病人中的使用是安全有效的。     

中药塌渍治疗老年骨质疏松压缩性骨折的临床护理研究

目的:探讨中药塌渍治疗老年骨质疏松性压缩性骨折的临床护理。方法:采用中药塌渍骨折部位配合心理、专科、出院健康教育等护理。结果:中药塌渍疗法可明显减轻疼痛,减少卧床时间,有效降低卧床病人并发症,提高生活质量。结论:中药塌渍治疗老年骨质疏松性压缩性骨折护理操作方便、简单、无副作用、适应症广泛,便于临床上推广使用。     

68例妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的中西医护理效果观察

目的：探讨妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的中西医治疗效果及护理方法。方法：将68例妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组给予中西医结合治疗,并予中西医结合护理;对照组给予单纯西医治疗,并予常规护理。观察2组有效率、并发症发生率及患者满意度评分。结果：观察组有效率及患者满意度评分显著高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：运用中西医结合方法治疗妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的同时给予针对性护理,可有效提高治疗效果,减少并发症的发生,提高患者满意度。     

中西医结合治疗糖尿病临床研究

目的探讨中西医结合疗法对糖尿病患者长期预后的影响。方法采用对照研究的方法,将患者随机分为2组,2组病例均采取饮食控制及运动疗法。西药治疗组在基础治疗的同时,根据患者血糖、体重、既往服药情况等选择合适的西药降糖方案(包括各种口服降糖药物和必要时的胰岛素治疗),中西医结合治疗组在西药治疗组基础上配合中医辨证施治(阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚、气滞血瘀)。疗程结束后统计2组患者的血糖、血脂、中医证候变化情况,2年后随访是否出现糖尿病并发症。结果 2组患者治疗后在血糖及血脂方面差异无统计学意义,但在中医证候疗效、减少低血糖的发生率及2年后并发症的发生方面中西医结合治疗组有相对优势。结论采用中西医结合治疗可以有效改善糖尿病患者临床症状,并有可能预防和减少糖尿病并发症的发生。