标准三联疗法联用铋剂和益生剂改善幽门螺杆菌根除率的临床观察

目的:评估标准三联疗法中加入铋剂和益生菌根除H.pylori感染的有效性。方法:将100例H.pylori胃炎患者随机分为4组各25例,接受7天或14天标准三联疗法加铋剂和/或益生菌,治疗药物为雷贝拉唑(20mg,bid)、阿莫西林(1g,bid)、克拉霉素(500mg,bid)、枸橼酸铋钾(600mg,bid),益生菌为布拉氏酵母菌,同时进行CYP2C19基因型和抗生素敏感性试验,在根除治疗结束至少2周后复查13C-尿素呼气试验。结果:7天/14天+铋剂+益生菌的根除率均为100%;不良反应发生情况,7天联用益生菌组口苦发生率显著低于7天安慰剂组(P=0.04)。结论:7天联用铋剂及益生菌的标准三联疗法在克拉霉素低耐药地区能提供一个很好的H.pylori根除率,与CYP2C19基因型无关;加入益生菌能显著减少治疗相关不良反应。     

槟榔四消片联合四联疗法对根治幽门螺杆菌的补救治疗

目的对进行过根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)治疗而失败的患者,应用含铋剂、质子泵抑制剂的四联疗法和槟榔四消片联合补救治疗并观察根除疗效。方法 120例H.pylori阳性患者随机分成两组,每组60例;对照组应用雷贝拉唑10mg,胶体次枸橼酸铋钾240mg,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg,均bid,共10天;而治疗组除应用对照组药物外,同时服用槟榔四消片14天,观察上腹痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状缓解情况,并在补救治疗结束1个月后复查14碳-尿素呼气试验,观察其根除率。结果治疗组有58例完成治疗,其中有53例H.pylori转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为88.33%(53/60)和91.38%(53/58),对照组有55例完成治疗,其中有48例转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为80.00%(48/60)和87.27%(48/55),两组间比较有统计学差异(P0.05)。治疗后两组症状缓解率分别为94.83%(治疗组)和83.64%(对照组),两组间比较有统计学差异(P0.05)。结论对H.pylori根除治疗失败的患者,应用四联疗法和槟榔四消片联合补救疗法,不仅能获得较高的幽门螺杆菌根除率,且副反应较小,值得临床推广。     

替硝唑等四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

消化性溃疡是胃酸相关性疾病 ,幽门螺杆菌 (H .pylori)感染是消化性溃疡复发的主要因素 ,对有H .pylori感染的消化性溃疡患者行根除H .pylori治疗已成共识。笔者采用替硝唑、阿莫西林、奥美拉唑、枸橼酸铋钾四联疗法治疗H .pylori阳性消化性溃疡患者取得较好疗效 ,现报道如下。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的评价克拉霉素加阿莫西林及奥美拉唑与标准三联疗法(阿莫西林+枸橼酸铋+甲硝唑)治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染儿童的疗效。方法经胃镜检查确诊为慢性胃炎或十二指肠溃疡H.pylori呈阳性的患儿204例。随机分组:A组治疗方案为阿莫西林50 mg/(kg.d),枸橼酸铋7~8 mg/(kg.d),甲硝唑15~20 mg/(kg.d),疗程6周。B组用药与A组相同,疗程为2周。C组为克拉霉素15 mg/(kg.d),奥美拉唑0.7 mg/(kg.d),阿莫西林50 mg/(kg.d),疗程2周。结果A组H.pylori根除率为73%,B组H.pylori根除率为75%,C组H.pylori根除率为92%,B组和C组比较有显著性差异(P<0.05)。结论以克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联治疗儿童H.pylori感染,具有疗程短、疗效高、耐药少、依从性好、H.pylori根除率高等优点。     

连芙胃和口服液四联疗法根除幽门螺旋杆菌的随机对照研究

目的:观察连芙胃和口服液联合奥美拉唑、阿莫西林和枸橼酸铋钾10天疗法对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的根除率、临床症状有效率和不良反应发生率.方法:92例Hp感染者随机分为两组,试验组44例,给予连芙胃和口服液40ml 2次/日十奥美拉唑20mg 2次/日十枸橼酸铋钾220mg 2次/日十阿莫西林1.0g2次/日;对照组48例,给予奥美拉唑20mg 2日/次十枸橼酸铋钾220mg 2次/日十阿莫西林1.0g2次/日十克拉霉素0.5g2次/日;两组疗程均为10天.治疗结束后即评估临床症状有效率和不良反应发生率,停药后4周复查13C或14C呼气试验检测Hp根除率.结果:按FAS分析,试验组Hp根除率为84.09％,对照组为79.17％,P=0.54;试验组临床症状有效率为84.09％,对照组为72.92％,P=0.19.按PP分析,试验组Hp根除率为90.24％,对照组为84.44％,P=0.42;试验组临床症状有效率为90.24％,对照组为77.78％,P=0.12.按SS分析,试验组不良反应发生率为2.27％,对照组为14.58％,P=0.03.结论:连芙胃和口服液联合奥美拉唑、阿莫西林和枸橼酸铋钾10天疗法的根除率和临床症状有效率与标准四联疗法相似,但不良反应发生率低于标准四联疗法.     

幽门螺杆菌根除失败补救治疗疗效观察

目的探讨枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联方案补救治疗幽门螺杆菌(H.pylori)的有效性和安全性。方法选择62例H.pylori初次根除失败的消化性溃疡和慢性萎缩性胃炎患者,给予枸橼酸铋雷尼替丁350 mg,左氧氟沙星200 mg,阿莫西林1 000 mg,每日2次,疗程7 d,4周后复查胃镜下取活检快速尿素酶试验及病理学检测(Warthin-Starry染色),判断根除成功与否。结果62例患者中54例补救根除成功,8例补救失败;7例(11%)有轻微不良反应,补救根除率为87%。结论枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联方案为安全有效的H.pylori补救治疗方案。     

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的观察雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠球部溃疡患者的临床疗效、H.pylori根除率、不良反应和2 a溃疡复发率。方法采用前瞻随机对照方法,将符合条件的98例H.pylori阳性十二指肠球部溃疡患者随机分为2组:研究组口服雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 g+左氧氟沙星200mg,每日2次,共1周,然后每天再服用雷贝拉唑10 mg,用药1周;对照组口服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素500 mg,每日2次,共1周,然后每天再服用奥美拉唑20 mg,用药1周。停药4周后复查,观察临床缓解率、H.py-lori根除率、镜下溃疡愈合率和不良反应。于治疗后2 a行内镜复查,观察溃疡复发率。结果共有93例入选者完成治疗和随访,研究组46例,对照组47例。2组在停药4周复诊时临床症状缓解率研究组为78%,显著高于对照组的51%(P<0.01);H.pylori根除率、镜下溃疡愈合率研究组分别为91%和94%,高于对照组的72%和79%(P均<0.05);而不良反应发生率和2 a随访溃疡复发率2组无显著性差异。结论对H.pylori阳性的十二指肠溃疡,雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法效果较好,是安全、有效、适合本地区较好的一线治疗方案。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡56例临床观察

目的:评价以奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林为核心的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法:对56例幽门螺杆菌(HP)阳性的消化性溃疡患者跟踪治疗,分析临床疗效。结果:56例中愈合35例,显效14例,有效4例,无效3例;HP阴性46例,发生不良反应15例。治疗有效率为94.6%,HP根除率为82.1%,症状缓解天数为3～14d。结论:奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林联合用药治疗HP阳性消化性溃疡,溃疡愈合率高,HP根除率高,可作为基层医疗单位治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的首选疗法。     

化浊解毒中药联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎临床观察

目的观察化浊解毒中药联合标准三联疗法与枸橼酸铋钾颗粒+标准三联疗法的四联疗法2种不同方案治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎(helicobacter pylori associated gastritis,HPAG)幽门螺杆菌(Hp)根除率、临床疗效、药物不良反应等,以探寻有效的HPAG治疗方案。方法将100例HPAG患者随机分为2组,对照组50例予标准三联疗法+枸橼酸铋钾颗粒治疗,治疗组50例予标准三联疗法+化浊解毒中药治疗。停止服药4周后复查14C尿素呼气试验(urea breath test,UBT),观察Hp的根除情况。釆用填写调查表的方式,分别于治疗前后对患者症状进行评分,通过治疗前后临床症状积分的变化来评价临床疗效,并比较治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗组治疗后Hp根除率81.6%,对照组Hp根除率81.3%,2组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组总有效率95.9%,对照组总有效率66.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组;治疗组不良反应发生率4.1%,对照组不良反应发生率25.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组不良反应发生率低于对照组。结论 2种治疗方案在根除Hp方面效果相当,但化浊解毒中药联合标准三联疗法在提高临床疗效、改善临床症状方面优于含铋剂四联疗法,并能降低不良反应发生率。     

四联疗法联合腕踝针根除幽门螺杆菌并改善消化道症状的研究

目的观察四联疗法联合腕踝针根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染以及改善患者消化道症状疗效及安全性。方法以SAS 9.4统计软件生成随机序列,按1∶1的比例将符合根除H.pylori适应证的初治患者70例随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予常规四联疗法联合10 d腕踝针治疗,对照组仅给予常规四联疗法治疗。观察2组治疗前及治疗10 d后、停药后4周消化道症状评分变化情况,统计2组治疗10 d后、停药后4周消化道中医症状疗效;观察2组治疗前及治疗10 d后H.pylori计数变化情况,统计治疗10 d后H.pylori根除率;检测2组治疗前及治疗10 d后血常规和肝肾功能指标,评估安全性。结果 70例患者全部纳入分析。2组治疗10 d后和停药后4周消化道症状评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且治疗组评分均明显低于对照组(P均<0.05),消化道中医症状疗效显效率明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗10 d后H.pylori根除率及计数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组均无不良事件发生,安全性良好。结论四联疗法联合腕踝针治疗可明显改善H.pylori感染患者消化道症状,安全性良好,但与单纯四联疗法治疗比较未提高H.pylori根除率。     

半夏泻心汤加味联合三联疗法根除慢性胃炎患者H.pylori感染疗效观察

目的评价半夏泻心汤加味联合三联疗法根除慢性胃炎患者H.pylori感染的临床疗效。方法将60例慢性胃炎H.pylori感染患者按照治疗方法不同随机分为治疗组与对照组各30例,对照组单纯给予三联疗法(雷贝拉唑肠溶胶囊+阿莫西林+克拉霉素分散片)治疗,治疗组在三联疗法基础上加用半夏泻心汤加味治疗,连续治疗4周为1个疗程,比较2组临床疗效。结果治疗组愈显率、H.pylori根除率明显高于对照组(P均<0.05),患者主要症状体征(脘腹胀痛、纳呆、泛酸、嘈杂、嗳气)消失时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论半夏泻心汤加味联合三联疗法治疗慢性胃炎H.pylori感染患者效果理想,可有效缓解临床症状,提高H.pylori根除率。     

中西药结合根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良

目的观察中西药结合根除幽门螺旋杆菌(H.pylori)治疗功能性消化不良(FD)临床疗效。方法将H.pylori阳性FD患者108例随机分为2组,治疗组采用六味安消胶囊加标准三联抗H.pylori疗法治疗,对照组仅采用六味安消胶囊加雷贝拉唑治疗。结果治疗组H.pylori根除率83%,对照组为9%,2组H.pylori根除率比较有显著性差异(P<0.01)。症状改善率及0.5 a持续症状缓解率治疗组均优于对照组(P<0.05或0.01)。结论H.pylori阳性FD患者采用中西药结合方法根除H.pylori治疗,可明显改善症状。     

根除幽门螺杆菌治疗难治性血小板减少性紫癜

目的观察根除幽门螺杆菌(H.pylori)疗法对难治性血小板减少性紫癜(RITP)的疗效。方法对合并H.pylori感染的53例RITP患者予根除H.pylori治疗,并比较治疗前后血小板(Plt)水平变化。结果显效9例(17%),有效14例(26%),总有效率达43%。与治疗前比较治疗后Plt上升。结论根除H.pylori疗法对部分合并H.pylori感染的RITP患者有一定的升血小板作用。     

胶体铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的　观察胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌H .pylori的效果。方法　将 86例确诊为幽门螺杆菌感染的患者随机分为 2组 ,胶体铋组用胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮治疗 ;奥美拉唑组用奥美拉唑(OMP)、甲硝唑、阿莫西林治疗。结果　胶体铋组与奥美拉唑组H .pylori根除率分别为 76 .7% ,81.4 % ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,且副作用少。结论　胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮 3种药物组合根除H .pylori的疗效与传统的含铋剂三联疗法 (奥美拉唑、四环素或阿莫西林、甲硝唑 )的疗效较为接近 ,但费用更低 ,副作用少 ,服药方便 ,不受青霉素过敏的限制 ,是一种有效、安全、经济的治疗方案     

三联法根除幽门螺杆菌失败后的中西医结合补救治疗效果观察

目的探讨三联疗法(质子泵抑制剂+庆大霉素+克拉霉素或质子泵抑制剂+甲硝唑+克拉霉素等)根除幽门螺杆菌(H.pylori)治疗失败后的补救方案。方法将98例H.pylori感染且三联疗法根除H.pylori治疗失败的患者,随机分为A组(予质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星治疗)与B组(予质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星+畅中胶囊治疗),在治疗结束时和结束后4周,评价耐受性并检测H.pylori。结果在H.pylori根除率和耐受性,B组优于A组。结论新三联加中药方案是有效的补救方案,优于单纯新三联方案。     

六君子汤加味根除幽门螺杆菌及治疗十二指肠溃疡效果观察

目的　观察六君子汤加味合西药对幽门螺杆菌根除及十二指肠溃疡的疗效。方法　采用六君子汤加味合次枸橼酸铋钾、雷尼替丁、甲硝唑对幽门螺杆菌 (H .pylori)阳性的十二指肠溃疡患者 89例进行治疗观察 ,并与单纯西药治疗 79例作疗效比较 ,2组疗程均为 1个月。结果　中西医结合治疗组在溃疡愈合及H .pylori转阴方面比单纯使用西药治疗组效果满意 ,两者比较差异均有非常显著性意义 (P均 <0 .0 1)。结论　六君子汤加味对H .pylori根除及十二指肠溃疡的治疗具有补气健脾、止血生肌 ,促进溃疡愈合 ,抑制杀灭H .pylori的协同作用 ,提高了疗效。     

阿勒泰地区功能性消化不良患者幽门螺杆菌感染情况及根除幽门螺杆菌治疗的意义

目的调查阿勒泰地区功能性消化不良(FD)患者中幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况并观察根除H.py-lori在FD治疗中的效果。方法 2009年11月—2010年5月我院门诊或住院的FD患者560例,将其中380例H.py-lori阳性的患者随机分为2组,常规组给予对症治疗(如胃动力药物、抑酸剂等),根除组在对症治疗的基础上进行根除H.pylori治疗(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,对青霉素过敏者换用甲硝唑),观察2组患者症状改善情况。同时观察H.pylori根除率。结果阿勒泰地区FD患者的H.pylori感染率为67.86%,H.pylori阳性FD患者根除H.pylori后症状显著改善,H.pylori根除率达89.52%。结论对H.pylori阳性FD患者进行根除H.pylori治疗,能显著改善消化不良症状。     

半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染的疗效评价

目的探究半夏泻心汤联合含铋剂四联疗法治疗慢性胃炎合并幽门螺杆菌(H.pylori)感染的疗效。方法选取156例慢性胃炎伴H.pylori感染者,随机分为观察组和对照组各78例,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上予以半夏泻心汤治疗,2组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程,观察对比2组临床疗效、中医证候改善情况、H.pylori根除情况、用药安全性,随访6个月,对比2组复发情况。结果观察组近期总有效率为92.3%,明显高于对照组的79.5%(P0.05)。观察组治疗后的胃脘痛、胃痞胀、嗳气反酸中医证候评分均明显低于对照组(P均0.05)。观察组H.pylori根除率为89.7%,明显高于对照组75.6%(P0.05)。2组均未发生严重药物毒副作用。随访期间观察组复发率为7.7%,明显低于对照组的24.4%(P0.05)。结论对慢性胃炎伴H.pylori感染者采用含铋剂四联疗法治疗基础上辅以半夏泻心汤治疗可进一步提高临床疗效及H.pylori根除率,有助于改善患者临床症状,且有利于减少病情复发。     

耐信、氧氟沙星、痢特灵三联治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察耐信、氧氟沙星、痢特灵三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染疗效。方法87例H.py-lori感染患者随机分成治疗组42例,予耐信40 mg 2次/d,氧氟沙星0.3 g 2次/d,痢特灵0.1 g 2次/d,疗程1周。对照组45例,予枸橼酸雷尼替丁铋胶囊1片2次/d,克拉霉素0.25 g 2次/d,阿莫西林1.0 g 2次/d,疗程1周,疗程结束后4周复查。结果治疗组根除率83%,对照组根除率69%(P<0.05);治疗组不良反应发生率5%,对照组不良反应发生率7%(P>0.05)。结论耐信、氧氟沙星、痢特灵三联疗法为安全可靠方案。     

10d序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染患者的护理

目的探讨护理对10 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染患者的作用及其意义。方法选取H.pylori感染患者80例,采取10 d序贯疗法进行H.pylori根除疗法治疗,同时给予健康知识的宣教、药物不良反应的观察以及口服药的管理和心理护理等支持。观察治疗疗效及H.pylori转阴情况。结果 80例患者治疗后临床症状均得到缓解,治疗4周后,74例患者H.pylori转阴,转阴率93%。结论采用10 d序贯疗法进行H.pylori根治效果显著,在治疗的同时加强护理可以增加患者的治疗依从性,是提高治愈率的关键。