先天性心脏病患儿行放射性介入治疗对辐射敏感组织的影响

目的 研究先天性心脏病(CHD)患儿行放射性介入治疗对辐射敏感组织的影响.方法 回顾性分析2013年5月至2015年12月行放射性介入手术的82例CHD患儿(观察组)、40例同期行外科手术的CHD患儿(对照组)术后2～4年随访资料,分析CHD患儿介入治疗的辐射剂量,并对比两组甲状腺彩超、甲状腺功能项目检查[促甲状腺激素...     

常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识五、先天性心脏病复合畸形的介入治疗

先天性心脏复合畸形为同时患有2种或2种以上心血管畸形,能够同期进行介入治疗,其技术操作并非单一技术的简单相加,而有其特殊性.本文介绍室间隔缺损合并房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄;房间隔缺损合并动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、左房室瓣狭窄(鲁登巴赫综合征)及主动脉缩窄合并动脉导管未闭等复合畸形的病理生理改变与临床特点...     

先天性心脏病冠状动脉瘘介入治疗护理

冠状动脉瘘是指冠状动脉主干或其主要分支与某一心腔直接沟通,形成左-右或左-左分流。它是一种较为少见的先天性心脏病,以往均采用手术治疗,目前有手术和介入两种治疗方法。国际上1990年开始有用经皮穿刺栓塞术来治疗此病的报道。我科于1995年10月～1996年8月开展了这一新技术,成功地为4例患儿实施了冠状动脉瘘栓塞术,治疗效果良好。现将冠状动脉瘘介入治疗的护理体会报告如下。临床资料     

先天性心脏病介入治疗现状及进展

先天性心脏病(先心病)是新生儿常见先天性畸形.在过去的40年,我国新生儿先心病患病率呈逐步上升趋势,给社会和家庭带来沉重负担[1].与此同时,随着介入治疗技术、材料学和影像学技术的进步,先心病介入治疗在我国蓬勃发展.据统计,我国先心病外科手术占心血管手术总量已连续7年呈下降趋势,而先心病介入手术量比例逐年增加[2].目...     

先天性心脏病的介入治疗

近20年来,由于介入治疗的材料、实验及临床研究的进展,使不少以往需开胸手术的先天性心脏病(先心病),目前可由非开胸介入治疗来替代。需要指出的是,先心病的病种多,病理类型、年龄及病情轻重不一,血流动力学改变亦不尽相同,这给介入治疗的指证、材料选择、方法学应用等亦带来一些新问题。鉴于目前大部分进行介入治疗的先心病,可进行规范的手术治疗,因此积极、慎重、规范地开展这一新的技术在国内的推广是必要的。从事先心病介入治疗的医师必须熟知先心病的胚胎发生、病理、生理、血流动力学及临床综合表现。     

儿童先天性尿路梗阻的介入治疗

目的 研究儿童先天性尿路梗阻疾病的介入治疗方法与疗效。方法 对33例先天性肾盂输尿管连接处梗阻患儿,采用经皮肾造口术完成上尿路梗阻球囊扩张成形术或结合内支架治疗;42例先天性后尿道瓣膜,经尿道插管进行后尿道球囊扩张成形术。结果 上尿路梗阻31例得到改善,术前症状消失,经1～7年观察随访疗效稳定,另2例上尿路梗阻未明显缓解,改行外科手术治疗。后尿道瓣膜病例组,经介入治疗后下尿路梗阻完全解除,1～10年观察随访疗效稳定。结论 介入治疗方法具有微创,体表无瘢痕特点,通过长期观察随访,对先天性尿路梗阻的治疗效果稳定可靠。     

先天性心脏病介入治疗近期及远期疗效分析

目的分析先天性心脏病(先心病)介入治疗的近期及远期疗效。方法入选512例行介入治疗的先心病患者,回顾性分析其术中及其术后的相关临床资料。结果本组介入手术总成功率为98.44%(504/512)。出现以下主要并发症:脑血栓栓塞1例(ASD封堵术)、封堵器脱落1例(ASD封堵术)、心包填塞2例(ASD封堵术1例,PS球囊成形术1例)、溶血1例(VSD封堵术)、Ⅲ度房室传导阻滞1例(VSD封堵术)、髂静脉损伤1例(PDA封堵术),主要并发症发生率为1.37%(7/512);死亡1例,病死率为0.20%(1/512)。随访6个月,ASD封堵术患者术后的左室舒张末径及左室射血分数较术前明显升高,右室内径较术前明显缩小(P<0.05);PDA封堵术患者术后左室舒张末径及收缩末径较术前明显缩小(P<0.05);VSD封堵术患者术后左室舒张末径较术前明显缩小(P<0.05);PS球囊成形术患者术后右室内径较术前明显缩小(P<0.05)。结论先心病介入治疗具有成功率高、并发症少、病死率低、疗效好等优点,能够显著改善心脏结构及功能。     

先天性心脏病儿童的胸骨异常

本文的目的是对先天性心脏病儿童胸骨异常的发生率作出准确的估计。作者对手术证实的２２５例先天性心脏病儿童的侧位胸片作了回顾性分析，发现５８例有胸骨缝过早闭合（２５．８％），包括２例罕见的不寻常鸡胸（Ⅱ型鸡胸）（０．８９％）。     

儿童先天性心脏病肺动脉高压的胸片研究

本文收集１２０例儿童先天性心脏病患者胸部平片及右心导管检查肺动脉收缩压测量结果，研究胸片肺动脉测量指标与肺脉压的相关性，结果表明：胸片指标与肺动脉压间存在良好的相关关系；胸片指标判断有无肺动脉高压的准确性达７６．７％，判断中，重度肺动脉高压的准确性达８４．８５；建立了预计肺动脉压的回归方程，肺动脉压的回归预计值与实测值相比，６２．５％病例相差≤１．３ｋＰａ９４．２％病例相差≤２．７ｋＰａ。本文并按     

小儿先天性心脏病封堵治疗(附60例分析)

目的:通过小儿先天性心脏病封堵治疗的临床分析,对封堵治疗的疗效进行初步评估并探讨适合小儿先天性心脏病封堵治疗较理想的麻醉方法。方法:60例先天性心脏病患儿动脉导管未闭(PDA)33例,房间隔缺损(ASD)18例,室间隔缺损(VSD)9例,患者随机分为两组,麻醉开始均静脉注射氯胺酮,一组(Y组)以微量注射泵持续泵入异丙酚维持,另一组(K组)先静脉注射力月息后以微量注射泵持续输注氯胺酮维持,术中观察患儿肢体活动、眼脸反射、呼吸、HR、Bp、ECG、SpO2变化,调整药物用量。结果:封堵治疗效果满意,成功率98.3%;异丙酚组患儿术中安静、经过平稳,可较好地耐受手术,且呼吸循环影响轻微,诱导及苏醒迅速,无明显副作用及并发症。结论:应用导管封堵治疗小儿先天性心脏病是有效的非手术治疗方法;异丙酚静脉麻醉是先心病患儿封堵治疗较理想的麻醉方式。     

经导管堵闭术在先天性心脏病治疗中的应用

 目的探索和评价经导管堵闭术在先天性心脏病治疗中的效果和价值.方法用Amplatzer堵闭器对12例先天性心脏患者在局麻或基础加强化麻醉下经导管进行堵闭术,其中室间隔缺损(VSD)6例,房间隔缺损(ASD)4例,动脉导管未闭(PDA)2例,年龄2～20岁.结果12例患者堵闭1次成功,心脏杂音消失,术后6～12 h下床活动,4～6 d痊愈出院.结论用Amplatzer堵闭器经导管堵闭部分先天性心脏病,创伤小、操作简便、恢复性、效果好,是一种值得推广的好方法.     

Cardiac CT angiography in children with congenital heart disease

Cardiac imaging plays an important role in both congenital and acquired heart diseases. Cardiac computed tomography (angiography) cCT(A) is a non-invasive, increasingly popular, complementary modality to echocardiography in evaluation of congenital heart diseases (CHD) in children. Despite radiation exposure, cCT(A) is now commonly used for evaluation of the complex CHD, giving information of both intra-cardiac and extra-cardiac anatomy, coronary arteries, and vascular structures. This review article will focus on the fundamentals and essentials for performing cCT(A) in children, including radiation dose awareness, basic techniques, and strengths and weaknesses of cCT(A) compared with cardiac magnetic resonance imaging (cMRI), and applications. The limitations of this modality will also be discussed, including the CHD for which cMRI may be substituted.     

先天性心脏病第2次手术前心导管检查和临床评估

目的：探讨先天性心脏病(先心病)手术后心导管检查的适应证及临床评价。方法：选取1999年4月～2002年12月先心病术后患儿在心内科行心导管术65例，占同期先心病心导管术总数的2．2％，入院后常规行心电图、X线胸片及超声心动图检查，结合原手术方案选择相应的心腔、血管造影，检测相关部位的压力、血氧饱和度。结果：65例心导管术无一例出现严重并发症，综合心导管资料及其他辅助检查，需再次外科手术39例，暂不需手术而进一步随访观察9例，在心导管术中行介入治疗9例，4例需放置支架，无再次外科手术指征4例。结论：心导管术不仅能提供精确的病理生理参数，而且可提供详尽的解剖资料，对一些复杂的先心病，特别是外科手术后的先心病具有重要的临床价值。     

专病护理结合赋能宣教方法在主动脉夹层行介入治疗患者中的应用效果

目的：探讨专病护理结合赋能宣教方法在主动脉夹层行介入治疗患者中的应用效果。 方法：将我院介入血管外科2016年1—12月收治70例主动脉夹层患者,随机均分为观察组和对照组,每组35例,对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上,采用专病护理结合赋能宣教方法进行护理,对比两组患者术后并发症发生情况及护理满意率。 结果：观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组（P<0.05）;护理总满意率明显高于对照组（100% vs. 82.9%,χ²=6.563,P<0.05）。 结论：专病护理结合赋能宣教方法运用于主动脉夹层行介入治疗患者中,可显著降低术后不良反应及并发症的发生,提高患者的护理满意度。     

Interventional procedures in congenital heart disease

Balloon septostomy changed the natural history of transposition of the great arteries. Relatively little more occurred in catheter treatment of congenital heart disease until the development of the balloon catheter for transluminal angioplasty. Modification of these catheters led to successful treatment of valvular pulmonic stenosis, peripheral pulmonic stenosis, and coarctation restenosis. Possible future applications of balloon valvuloplasty include valvar aortic stenosis, stenotic shunts, and palliative operations. Pulmonary arteriovenous malformations are well mamaged by detachable balloon techniques, and balloons and coils are used for occluding large systemic collaterals. Interventional techniques have made a significant impact on the treatment of congenital heart disease, and it is anticipated that as technology improves further advances will occur.     

紫绀型先天性心脏病患者血红蛋白增高的临床意义

目的：探讨紫绀型先天性心脏病（CHD）患者血红蛋白增高的临床意义。方法：将91例紫绀型CHD按血红蛋白值随机分为A组（180-200g/L）、B组（200-220g/L）及C组（〉220g/L）,分析各组临床病理数据之间的相关性。结果：在血红蛋白增高患者中原发病为肺血减少型先天性心脏病的占81.32%。法洛四联症患者McGoon值与血红蛋白计数呈正性相关（P〈0.01）。A组体-肺侧支阳性例数较C组高（P〈0.01）。血红蛋白计数与红细胞压积、凝血酶原时间和国际化标准值呈正性线性关系（P〈0.01）,与血小板计数呈负性线性关系（P〈0.01）。19例患者尿蛋白异常,占21.11%,3组间尿蛋白检测结果无差异（P〉0.05）。结论：紫绀型先天性心脏病患者血红蛋白增高与原发病、肺血管和侧支情况有关,可伴有血液系统、凝血功能和肾功能异常。     

Preoperative and postoperative MR evaluation of congenital heart disease in children

Cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR) plays an important role in the preoperative and postoperative evaluation of congenital heart disease with newer techniques enabling faster and more comprehensive evaluation of the pediatric patient. This article reviews the clinical applications of CMR before and after surgery in the most common congenital heart anomalies in pediatric patients.     

Quantitative applications of Doppler cardiography in congenital heart disease

Doppler ultrasound has rapidly become a valuable tool in the noninvasive investigation of cardiac hemodynamics. Although based on secure principles, accurate application of this methodology to quantitative measurements necessitates a thorough understanding of both Doppler physics and instrumentation. Over the past several years a large body of clinical and animal data verifying the accuracy of Doppler determination of pressure and flow data at various sites in the cardiovascular system, as well as the potential sources of error in acquisition and interpretation of blood velocity recordings, has been published. Quantitative use of Doppler in congenital heart disease, with emphasis on limitations of existing studies and issues particular to this patient population, is reviewed.