肝癌自发性破裂的外科急诊治疗

目的　总结肝癌自发性破裂出血的外科治疗经验 .方法　分析了 2 8例肝癌自发性破裂出血不同治疗方法的临床效果 .结果　 7例行急诊肝癌部分切除者较肝动脉结扎、填塞等手术止血 ,再出血发生率低 ,生存期明显延长 .结论　肝癌破裂出血 ,在条件许可的情况下 ,行急诊肝癌切除 ,既切除了病灶 ,又达到了止血目的 ,是首选的治疗方式     

急诊动脉栓塞治疗肝癌自发性破裂出血

目的评价急诊动脉栓塞治疗肝癌自发性破裂出血的疗效。方法20例肝癌破裂出血患者,均经CT及腹腔穿刺证实。所有病例均先行DSA造影,找到出血靶动脉,采用同轴微导管技术用超液化碘油加明胶海棉进行栓塞治疗,进行了急诊动脉栓塞治疗的20例患者中伴有低血容量性休克11例。观察术前术后血压变化情况,术前及术后1周血红蛋白变化情况。结果造影均可见肿瘤血管和染色征,其中13例可见造影剂外溢,其余病例因血管痉挛或肿瘤染色掩盖等原因而未显示。20例患者急诊动脉栓塞治疗止血成功,成功率100%。从肿瘤破裂出血引起失血性休克或发现血性腹水到TAE治疗结束时间(3.18±1.18)h。术前术后血压变化差异有显著性(P<0.01),术前及术后1周血红蛋白变化差异有显著性(P<0.01)。结论急诊栓塞治疗肝癌自发性破裂出血是安全有效的治疗手段。无明显不良反应。     

原发性肝癌破裂出血诊治的临床分析

目的 探讨原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院20例原发性肝癌破裂出血的临床诊断和治疗.结果 本组20例均因肝癌破裂出血后急诊住院.手术治疗18例,其中肝部分切除12例,单纯缝扎压迫止血2例,缝扎压迫加肝动脉结扎止血4例,住院死亡2例.结论 肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血最好的方法.定期的体检能减少紧急状态的发生并提高治愈率.     

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一,因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难.以往多行急诊肝切除治疗,但存在着较高的病死率.本文对16例肝癌破裂出血病人采用急诊介入肝动脉化疗栓塞(TACE)取得满意疗效.现报告如下.     

肝切除在精准外科理念下治疗原发性肝癌近期疗效的荟萃分析

目的:探讨精准肝切除治疗原发性肝癌的安全性和有效性.方法:选择中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库检索关于精准肝切除与常规肝切除治疗原发性肝癌的文献,用RevMan5.3版软件进行荟萃分析.结果:共有33篇文献被纳入研究,共3987例患者,其中...     

肝癌破裂出血围手术期死亡危险因素分析

目的　探讨原发性肝细胞肝癌破裂出血急诊治疗的策略及其预后。 方法　回顾分析60例肝癌破裂出血急诊治疗经验。治疗方法包括手术切除肿瘤,经肝动脉介入栓塞(TAE)和非手术治疗。单因素和多因素分析研究影响本组患者30 d死亡率的风险因素。 结果　全组患者30 d死亡率为28.3%（n=17）,单因素分析显示Child C级肝功,休克,大量输血及肿瘤体积巨大是影响患者30 d死亡率的风险因素。多因素分析显示休克和大量输血是影响手术切除患者30 d死亡率的独立危险因素。对于TAE患者,较大的肿瘤体积是影响预后的危险因素。 结论　肿瘤破裂出血是原发性肝癌的严重并发症,肝功能较差,病期较晚以及出血的严重程度是影响预后的关键因素。根治性切除以及TAE治疗在严格选择的病例中可获得较好的效果。     

肝叶部分切除治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石的发生率约占胆道结石的13％～20％,因其在肝内胆管,位置较深,易发生感染形成脓肿及狭窄,而且有相当一部分病人是手术后复发,所以治疗难度较大,对于这一类病人最有效的治疗方法就是行手术治疗。1996～1999年我院对17例肝内胆管结石的病人成功地实施了肝叶部分切除,肝内胆管取石Roux-Y胆肠吻合,胆道重建手术,取得了理想的效果,报道如下。     

肝部分切除治疗左肝内胆管结石97例分析

目的 观察肝部分切除治疗左肝内胆管狭窄及结石的疗效。方法 回顾性分析97例左肝内胆管狭窄及结石病例的手术方法、术后并发症及复发情况。结果 远期随访疗效，随访率80．4％，优良率89．7％，61．9％完全无症状，20．6％偶发胆管炎。结论 左半肝切除术治疗左肝内胆管狭窄及结石的临床疗效较好。     

肝癌破裂出血的急诊介入治疗

目的：评价急诊肝动脉栓塞术（Transcatheter arterial embolization，TAE）治疗肝癌破裂出血的疗效。方法：采用Seldinger技术穿刺，使用明胶海绵、碘化油对14例肝癌破裂出血患者行肝动脉栓塞术，其中4例同时加用表阿霉素行栓塞化疗。结果：14例肝癌破裂出血患者全部止血成功，无严重并发症，术后无复发出血。其中2例术后2个月死于肝功能衰竭，其余12例生存4～25（平均7．6）个月。结论：TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法。     

原发性肝癌外科治疗方法的选择

早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好的效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和最有效的措施。     

腹腔镜肝切除术在复发性肝癌治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜肝切除术应用于复发性肝癌治疗的安全性及临床效果。方法 回顾性分析2015年1月—2017年12月在海南省人民医院肝胆胰外科行腹腔镜肝切除术治疗的17例复发性肝癌患者的临床资料。其中男13例、女4例,年龄37~79(51.3±7.6)岁,复发时间3~39(15.3±6.8)个月,既往均明确诊断肝癌,复发病灶直径1.3~3.5 (2.5±0.6)cm,位于原发灶Cantile线对侧12 例、同侧3例、双侧2例。观察并详细记录每例患者的手术时间、术中出血、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后肛门排气时间、住院时间等手术相关指标,以及术后并发症、肿瘤复发情况。结果 17例患者手术均顺利完成,手术时间40～360(130±40)min,术中出血50～800(165±45)mL,术后引流量为35～160(70±20)mL/d,术后拔除引流管时间2～5 d,术后肛门排气时间2～4(2.4±0.6)d,住院时间3～14(7.5±1.7)d,术后均未发生大出血、胆漏、气体栓塞等严重并发症。所有病例随访6～24个月,肝内复发4例,其中术后3个月复发l例、术后8个月复发2例、术后14个月复发1例,其余均未见局部复发及腹壁穿刺孔种植性转移等。全组无死亡病例。结论 腹腔镜肝切除术创伤小、恢复快、短期随访效果良好,用于复发性肝癌的治疗是可行的;但应谨慎选择,严格把握适应证。     

肝再生过程中Notch信号通路的研究进展

肝脏再生能力在各种病理状态下会受到不同程度影响,因此研究肝再生有助于解决肝源短缺的问题。肝再生过程受到多种信号通路的调控,其中Notch信号通路是进化中高度保守的信号转导通路,其调控细胞增殖、分化和凋亡的功能涉及几乎所有组织和器官。已有研究证实Notch信号通路在肝再生过程中可能具有重要作用,现就Notch信号通路在肝再生作用中的研究进展进行综述。     

肝癌的遗传学研究

肝癌是常见的肿瘤之一，流行病学研究表明肝癌的发生具有家族性，与ＨＬＡ抗拓Ｂｗ６０和Ａ型血有一定的相关性。肝癌患者的染色体畸变显著高于正常人，与其他肿瘤患者基本一致，未见特殊异常的染色体畸变，肿瘤细胞系和实体瘤中具有物染色体异常，其结构畸变主要集中于１号、１１号染色体上。肝癌的发生发展与一些癌基因，如Ｎ－ｒａｓ、ｃ－ｍｙｃ、ＩＧＦ－Ⅱ、ｃ－ｆｍｓ、Ｐ５３等有十分密切的关系。     

细胞凋亡在化学栓塞治疗肝细胞肝癌中的意义

细胞凋亡与肿瘤的发生、发展和治疗密切相关 ,经肝动脉化疗栓塞 (TACE)是治疗中晚期肝癌及术后复发肝癌的主要手段 ,研究细胞凋亡在TACE治疗肝癌中作用具有重要意义 ,本文就此作一综述 .     

小牛和大鼠肝生长刺激因子的提取及其对大鼠肝部分切除后肝细胞增殖的影响

从新生小牛肝及大鼠肝大部切除后的肝中用酒精反复沉淀和超滤方法提取肝生长刺激因子(HSS),利用32%肝部分切除后30小时的大鼠为检测模型研究HSS对大鼠再生肝细胞增殖的影响,结果发现,牛和鼠HSS均可使再生肝细胞分裂指数提高2～3倍,提示HSS可以促进肝细胞的分裂。牛HGS的剂量增加,其促肝细胞分裂的作用也随之增强。采用超滤法证明,HSS活性成分的分子量低于50KD。     

细胞凋亡在化学栓塞治疗肝细胞肝癌中的意义

细胞凋亡与肿瘤的发生、发展和治疗密切相关,经肝动脉化疗栓塞(TACE)是治疗中晚期肝癌及术后复发肝癌的主要手段,研究细胞凋亡在TACE治疗肝癌中作用具有重要意义,本文就此作一综述.     

肝癌热消融治疗引起免疫增强机制的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)发病率居世界最常见癌症第5位、最常见癌症死亡原因第3位[1］.目前根治性治疗方法包括手术切除、肝移植和局部消融（热消融、无水乙醇消融等）.治疗HCC最有效的方法是外科手术切除或肝移植.然而只有20%-30%的患者能够获得切除的机会[2,3],供体肝的短缺又限制了肝移植的应用,事实上绝大部分的病人需要接受非手术治疗.     

婴幼儿癫痫的外科治疗

目的 探讨婴幼儿癫痫外科的手术意义。方法 从2002年至2005年有12例婴幼儿因海绵状血管瘤（4例）、发育不良神经上皮肿瘤（DNTs）（2例）、Sturge—weber综合征（1例）、半侧巨脑病（2例）、外伤后脑膜脑疤痕（1例）、脑脓肿疤痕组织（1例）、脉络丛乳头瘤（1例）；由分别位于额（2例）、颞（4例）、顶（2例）、枕（2例）与额顶及颞顶（各1例）病变所致均为灾难性癫痫。当年龄在9～32（平均21．5）个月龄时做了病变及致痫灶切除／功能性大脑半球切除。癫痫开始于出生后5～20（平均11．8）个月，每天或每周发作多次，抗痫药物治疗无效。患儿做手术评估是6～22（平均12．8）个月。3例患儿有偏瘫，7例显示有缓慢发展的认知功能减低表现。MRI、PET及V—EEG都证实了病灶及致痛灶。结果 手术后无死亡及新的神经症状缺失。8例解除了癫痫（EngelⅠ级）；2例罕有发作（EngelⅡ级）；2例有值得的（worthwhile）改善（EngelⅢ级），7例认知功能也有改善，3例偏瘫者2例有改善。结论 灾难性癫痫婴幼儿仔细选择手术病例，外科可以减轻、解除癫痫的疾苦。图1参15。     

血管内皮生长因子在肝癌中的表达及其与肝癌转移的关系

肿瘤的生长和转移是一个多步骤的复杂过程，其中肿瘤血管的生成起重要的作用。迄今为止，血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）被认为是肿瘤组织中促血管生成的最主要的血管生长因子。我们应用免疫组化和Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹杂交技术从蛋白质水平和ＲＮＡ水平对ＶＥＧＦ在人原发...