犬海水中火器伤后早期血流动力学变化

目的观察海水中火器伤伤后早期血流动力学变化,为早期救治方案提供科学依据。方法将16只普通级毕格犬分为海水中致伤组(n=14)和地面致伤组(n=2);海水组于海水中枪伤后救出,连续监测早期(53.62±12.19)min血流动力学变化。地面组作为观察对照。结果海水中火器伤后死亡率随头颅、胸、腹、肢体受伤部位不同而呈递减趋势;海水组早期血流动力学的紊乱明显比地面组严重,时间提前15 min。结论海水中火器伤可引起一系列严重的血流动力学变化,对机体的损伤程度较为严重,导致实验犬早期死亡率较高;依据火器伤后早期血流动力学的变化进行临床救治有助于提高早期救治成功率。     

犬火器伤后受海水浸泡的伤口手术效果观察

用犬60条,采用枪和刺刀复制出动物模型,并经海水浸泡1h后,经清创术的处理,死亡率5％。     

犬海水中火器伤伤后早期血液心肌酶组合的研究

目的观察海水中火器伤早期血液心肌酶组合变化,为早期救治方案拟定提供科学依据。方法将17只普通级毕格犬分为海水中致伤组（n=14）和地面致伤组（n=3）;海水组于海水中枪伤后救出,（33．75±25．29）min经中心静脉测压管采血测试丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和淀粉酶（AMY）,分析其致伤前后的变化。地面组同海水组。结果海水中火器伤伤后与实验前相比AMY、CK—MB和LDH（P〈0．01）、CK（P〈0．05）升高有非常显著性差异,AST、ALT和S／L虽无显著性差异（P〉0．05）,但AST和ALT均有上升趋势。火器伤伤后海水组与地面组相比AMY（P〈0．05）增高有显著性差异,CK、CK—MB、LDH、AST和ALT虽无显著性（P〉0．05）,但CK、CK—MB、LDH、AST及ALT均有上升趋势。结论海水中枪击伤呼吸功能、心脏、肝脏和肾功能均有不同程度的损害,在处理原发伤道损伤同时应该对机体的整体状态和伤道外的损伤作出及时诊断和治疗。     

骨骼肌火器伤合并海水浸泡ATP含量的变化

目的 探讨肢体火器伤合并海水浸泡后伤道周围骨骼肌ＡＴＰ含量的变化,为防治继发损伤提供作实验依据。方法 以兔肢体软组织火器伤合并浸泡于模拟海水中为实验模型,观察伤道周围骨骼肌组织ＡＴＰ含量的变化及时相特点。结果 伤后各分区ＡＴＰ含量变化均呈明显的时相趋势;下降幅度挫伤区〉震荡区〉正常区;浸泡组与非浸泡对照组之间存在明显差异。结论 火器伤合并海水浸泡伤时,伤道周围组织能量物质ＡＴＰ水平显著下降,导致局     

犬海水中火器伤细菌感染定量研究

OBJECTIVE: To investigate the changes in bacterial proliferation and the time of infection occurrence in dogs wounded by gunshot in seawater. METHOD: Fourteen canine models of gunshot wound in seawater were established, with another 2 dogs receiving the wound without seawater immersion serving as control. Gross observation and quantitative bacterial analysis were performed at 0, 6, 12 and 24 h after the injury respectively, and two dynamic models for the bacterial growth were set up on the basis of statistical analysis of the results. RESULTS: Bacterial quantity in both of the two groups tended to increase with time, but at each time point after the injury, the seawater group had higher bacterial count than the other group. Within 6 h after the injury, the bacterial count reached the critical point for clinical infection in seawater group. The two bacterial growth dynamics models were (1) Y=9.12 x 10(3+0.247X) and (2) Y=1.35 x 10(3+0.227X) for the seawater group and land group respectively, with the variant X representing time after gunshot injury, and Y the bacterial count per gram tissue. Using the dynamic models, we found that to reach the same bacteria count, the land group needed 4 h more than the seawater group(4.2 h). CONCLUSIONS: Bacterial proliferation is accelerated in the wounds in seawater to result in earlier infection onset with more severity, suggesting that early debridement within 4 h after the injury, complete washing of the wound and early administration of the antibiotics are necessary for the wound management.     

犬海水中火器伤细菌感染定量研究

目的定量探讨海水中火器伤伤道组织细菌增殖的变化规律及发生感染的时限,为进一步研究这一特殊环境下火器伤组织清创时机、方法及抗生素应用提供依据。方法将16条犬随机分为海水中致伤组与地面致伤组,海水组14只,地面组2只;于火器伤后0、6、12、24 h进行大体观察及细菌学定量检测。对测得结果进行统计学分析,并建立火器伤组织中细菌增殖动力学模式。结果两组伤犬伤道单位组织中的细菌数均随时间的延长而递增,且海水组同一时间点的细菌数均比地面组高,击伤即时的细菌污染程度较地面组重,6 h时已达感染临界。两组组织中细菌生长的动力学模式可用下式概括: Y(1) = 9.12×10(3 0.247X), Y(2) = 1.35×10(3 0.227X)。式(1)、(2)分别为海水组和地面组火器伤组织中细菌生长的动力学模式,为每克组织中的细菌含量(个/g),X为火器伤伤后时相。根据这一模式,我们计算得到海水组和地面组达到感染临界时所需的时间分别为4.2和8.2 h,海水组达到感染临界状态比地面组提前4 h。结论海水中火器伤较地面火器伤污染重、损伤重,细菌繁殖快,感染出现早,应及早清创、彻底冲洗伤道和及时应用抗生素,这些治疗措施应以在4 h之内完成为宜。     

火器伤合并海水浸泡后的愈合过程观察

目的:建立大鼠肢体火器伤合并海水浸泡模型,观察伤后愈合过程并分析影响愈合因素。方法:利用小型点爆源制造小鼠肢体火器伤模型,随机选取20只雄性Wistar大鼠,分为对照组及实验组,每组10只。制造肢体火器伤模型后对照组不浸泡,实验组伤后海水浸泡30min。观察记录伤后愈合过程,检测愈合过程中愈合时间、伤口面积、体重等指标变化及伤口愈合后的病理形态。结果:实验组伤口愈合时间较对照组晚;伤后相同时间点两组伤口面积存在差异;实验组创后早期显著体重下降,晚期体重平均增加量显著低于对照组;实验组伤口愈合后真皮层及皮下存在特殊病理学变化。结论:与单纯火器伤相比,火器伤合并海水浸泡可导致伤口延迟愈合。     

犬同种异体肝原位移植术中血流动力学变化

１０例犬进行异体肝原位移植，观察阻断肝循环后及行体外静脉－静脉转流１５ｍｉｎ，４０ｍｉｎ时和新肝植入复流１５ｍｉｎ，４０ｍｉｎ时血流动力学变化。结果；在阻断血管和新肝植入复流时心率，动脉压及中心胸脉压均呈急剧下降趋势，分别较基础值下降６０％－３０％。     

兔股动脉火器伤海水浸泡后的外科处理及其疗效

目的　探讨血管火器伤海水浸泡后的外科处理方法。方法　将 1 0 0只白兔用 0 .38g钢珠弹致单侧股动脉伤后 ,分为海水浸泡组 (动物置于人工海水中浸泡 6 0min)和单一致伤组 (不浸泡 )。两组均切除动脉肉眼观损伤段 ,用直接端 端吻合、自体静脉或低温保存的同种异体动脉移植进行重建。术后 2 4h ,7、1 4、2 1d用多普勒超声监测血流通畅情况 ,对部分通畅和全部不通畅者行手术探查 ,取吻合口组织做光、电镜检查。结果　动脉完全断裂伤 :海水浸泡组和单一致伤组的 3周累计通畅率分别 80 .0 0 %和86 .6 7% ,两组间差异不显著 (P >0 .0 5 ) ;动脉挫伤 :海水浸泡组和单一致伤组的 3周累计通畅率分别为 86 .6 7%和 82 .35 % ,两组间差异不显著 (P >0 .0 5 )。两组均为术后 1周内发生血栓最多 ,1周后趋于稳定。两组均见术后 1周时吻合口附近有内皮细胞增生 ,术后 3周内皮化过程基本完成。结论　血管火器伤合并海水浸泡的外科处理中 ,仅切除肉眼观损伤段血管后用常规方法进行重建可获得满意的早期疗效 ,同种异体动脉是有一定应用前景的血管移植材料     

海水浸泡对犬弹烧复合伤多脏器组织病理学的影响

战伤统计表明，海战较陆地战斗有较高的伤死率，其中弹烧复合伤在战斗减员中占据重要地位．如何对这类伤员进行救治，对于保障我军战斗力具有重要意义。目前国内外对这方面的研究未见报道，建立海水浸泡弹烧复合伤模型，研究各脏器病理改变，对于进一步了解致伤机制具有重要的理沦和临床实际意义。     

腹部开放伤合并海水浸泡致犬急性心力衰竭的实验研究

目的 建立腹部开放伤合并海水浸泡犬急性心力衰竭模型,探讨海水浸泡对腹部开放伤犬急性心力衰竭的影响.方法 成年杂种犬16只制备开放性腹部损伤动物模型,按随机数字表法分为海水浸泡组和对照组,每组8只.分别于致伤前、后,浸泡0.5、1、2 h及打捞后1、2 h监测2组犬的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、肺动脉嵌压(pulmonary artery wedge pressure,PAWP)、中心静脉压(central vein pressure,CVP)、心输出量(cmxliac output,CO),检测血浆K~+、Na~+、Cl~-、血气、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、TNF-α含量,测定致伤前、打捞后2 h心脏超声左心室收缩末容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左心室舒张末容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、每博输出量(stroke volume,SV)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)值.结果 浸泡组犬在浸泡后MAP、CVP、CO均下降,至2 h时,PAWP>18 mmHg;LVESV、SV、LVEF均较对照组显著减低(P<0.05),血浆K~+、Na~+、Cl+、BNP、TNF-α含量均较对照组显著升高(P<0.05);浸泡组犬在实验期间酸中毒程度逐渐加重,PH、HCO_3~-进行性降低,与致伤前及对照组同时间点相比差异均有统计学意义(P<0.05).结论 海水浸泡是导致腹部开放伤犬急性心力衰竭的重要因素.     

猫颅脑火器性伤早期软脑膜血管管径及血流量变化

目的研究猫在低速弹所致火器性颅脑损伤(CMW)后软脑膜微循环的改变。方法用气枪制作猫CMW模型，观察损伤前后软脑膜微血管的管径(D)、血流速度(V)、血流量(Q)及脑组织的病理学变化。结果(1)软脑膜细动脉Da、Va和Oa在伤后5～20min期间明显降低，45min后逐渐恢复，并且Qa和Da超过伤前水平。(2)伤后软脑膜细静脉Dv即超过伤前水平。而Vv伤后一直偏低，Qv在45min后升高超过伤前呈淤血状态。结论(1)CMW后出现微循环障碍，导致脑缺血缺氧。引起神经功能障碍；(2)CMW 45min后挫伤区、震荡区脑微循环出现代偿性微血管血流量增加，进一步导致缺血后再灌流损伤。     

高温高湿环境下猫颅脑火器伤的病理学改变

目的 研究高温高湿环境下猫颅脑火器伤后病理学变化特点。方法 将杂种猫16只随机分为常温组、常温枪伤组、高温高湿组和高温高湿枪伤组，分别在光镜和电镜下观察其脑组织病理改变。结果 常温枪伤组早期表现为血管舒缩功能障碍，血管痉挛及扩张并存；高温高湿组血管痉挛减少，出血性表现增多；高温高湿枪伤组脑组织切片及超薄切片观察发现神经细胞存活数量明显减少，细胞器水肿变性，毛细血管紧密连接增宽，毛细血管破裂出血，髓鞘变性松解等病理变化，较常温颅脑火器伤中明显加重。结论 高温高湿环境对颅脑火器伤时的病理变化影响显著。     

高温高湿环境肢体火器伤病理形态学变化

目的通过建立高温高湿环境下犬肢体火器伤动物模型,探讨这一特殊环境下肢体火器伤的病理形态学变化,为 其临床救治提供理论基础。方法将８只杂种犬随机分为高温高湿组（５只）和常温常温组（３只）,分别于火器伤后４、８、 １２、２４ ｈ进行大体观察并通过光镜和电镜进行病理形态学观察。结果大体观察可见高温高湿组６－８ ｈ后较常温常湿组 伤道及肌肉变色区明显扩大,肢体肿胀加重,挫伤区色泽暗红,肌肉无收缩且有腐败臭味,有感染征象;而常温常湿组 １２～２４ ｈ伤道始出现臭味。光镜及电镜观察到高温高湿组各区肌肉纤维的病理变化均较常温常湿组显著,且损伤呈进行 性加重,而常温常温组的震荡区及震荡外区２４ｈ伤道组织损伤均有减轻趋势。结论高温高湿环境下肢体火器伤伤道 肌肉组织病理损伤严重,且随时间的延长而逐渐加重,救治时更应强调早期彻底清创。     

7．62mm手枪弹颅脑火器伤动物模型的建立

目的建立军用手枪致狗颅脑火器伤的模型。方法选取杂种狗54只．采用我国五四式军用手枪．7．62mm手枪弹于狗额部眶上突旁，即外眦后1cm，上1．5cm处，距头部30cm处冠状方向射击致狗颅脑火器伤．枪口出弹角度略偏前方眶部约10度角观测伤后狗的呼口发和脑组织等病理改变。结果21只狗在伤后出现自主呼吸停止．其中9只经抢救呼吸恢复。54只狗中，存活42只伤后2h生命体征平稳，存活率为77．8％、伤后头颅CT检查示：颅内血肿、积气、脑挫伤并颅内碎骨片存在，颅骨可见进弹孔和出弹孔组织切片呈现脑挫裂伤、出血等病理改变。结论本实验建立了7．62mm手枪弹火器性颅恼贯通伤动物模型。     

犬穿透性胸部枪弹伤对心肺功能的影响

目的 观察犬穿透性胸部枪弹伤对心肺功能的影响，并探讨其损伤机制。方法 35只犬随机分为3组，A：胸部穿透伤组（对照组n=12），B：预扎肋间血管后致伤组n=16、C；颈扎肋间血管加人工气胸后致伤组n=7。以上3组分别用小口径步枪定点致伤右下胸，连续监测呼吸、气道压、动静脉压等，观察动物死亡情况。结果 A组死亡率为83％，B组死亡率为38％，C组无死亡，A、B组致伤后呼吸频率、气道压峰值立即明显增高，动、静脉压亦短暂性地显著升高，但仅一个波峰，随即恢复到正常水平，C组无明显变化。结论 胸部枪弹穿透伤由于心肺功能改变较重，迅即导致了循环、呼吸障碍，死亡率高，死亡原因主要为失血性休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。