幼儿心内直视手术的呼吸道管理

我院自 1997～ 2 0 0 2年 ,共实施小儿心内直视手术 6 0例 ,术后均采用鼻腔气管插管接美国Ｄｉｒｇｅｒ呼吸机 ,现将呼吸道管理介绍如下。1　临床资料本组 6 0例 ,男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 3～ 5岁 ,体重 10～ 15ｋｇ。房缺 18例 ,室间隔缺损合并重度肺动脉高压 17例 ,法乐氏四联症合并房间隔缺损 3例 ,法乐氏三联症 2例 ,法乐氏四联症 15例 ,三房心1例 ,部分房室管畸形 2例 ,右室双出口 2例。 6 0例中经鼻气管插管最短 6ｈ、最长 7天 ,除 1例法乐氏四联症患者术后死于低心排外 ,余均未发生呼吸道感染 ,痊愈出院。2　术前准备2 1　上呼吸道…     

婴幼儿心脏术后呼吸道梗阻的护理对策

1998年6月～2003年6月，我科术后发生急性呼吸道梗阻患儿12例(占0．45‰)，因发现及时、抢救措施得当。无1例死亡，均康复出院。在此，对呼吸道梗阻发生的原因及相应的护理对策分析如下。     

婴幼儿呼吸危象的相关因素及护理对策

婴幼儿全麻术后极易发生急性呼吸道梗阻、低氧血症、肺水肿等呼吸危象而危及生命。本文针对我科 10 4例婴幼儿临床病例全麻术后发生或可能发生的呼吸危象相关因素提出护理对策 ,现报告如下。资料与方法2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 6月 ,我科共收治患有各种严重疾病的婴幼儿 10 4例 ,体重 2 .4～ 10kg ,全麻术后气管插管机械通气时间 2～ 10 2h ,平均时间 32h。其中 2 8d以内的新生儿2 5例 ,1～ 12个月的婴儿 4 4例 ,1～ 3岁的幼儿 35例。 10 4例中气管异物 10例、气胸 2例、纵隔肿瘤 2例、膈疝 12例、先天性支气管肺囊肿 6例、先心病动脉导管…     

小儿心内直视术后的呼吸监护

由于心脏体外循环手术创伤大 ,麻醉时间长且行气管插管及小儿呼吸道狭小 ,肺泡弹性差等因素 ,长时间的体外转流使肺毛细血管受到不同程度的损害 ,产生通透性改变 ,使气道分泌物增多。因此呼吸道管理是小儿心脏直视手术后护理的重要环节。我科 1 994年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月收治了 1 0 0例先心病患儿 ,现将术后的呼吸监护介绍如下。1　临床资料本组 1 0 0例 ,男 4 8例 ,女 5 2例 ,平均年龄 7.8(2～ 1 4 )岁 ,其中室间隔缺损 5 4例 ,房间隔缺损 2 4例 ,法乐氏四联症 1 5例 ,肺动脉狭窄 6例 ,右室双腔心 1例。在全身麻醉体外循环下行小儿先天…     

甲状腺手术并发呼吸道梗阻18例分析

呼吸道梗阻是甲状腺手术的严重并发症 ,文献报告为0 .6 9%～ 2 .0 7% [1 ,2 ] ,如不及时有效抢救 ,常可危及患者生命。我院 1986～ 2 0 0 0年共施行甲状腺手术 30 5 1例 ,发生急性呼吸道梗阻 18例 ,发生率为 0 .5 9% ,死亡 1例。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5例 ,女 13例 ;年龄 18～ 5 8岁 ,平均 33.5岁。甲状腺腺瘤 4例 (3例巨大 ) ,巨大结节性甲状腺肿 4例 ,原发性甲状腺功能亢进 8例 ,甲状腺乳头状癌 2例 (其中 1例巨大 )。1.2　发生原因　 1急性气管痉挛喉头水肿 2例 ;2痰液堵塞6例 ;3血肿压迫 5例 ;4气管软化 5例。1.3　发…     

婴幼儿法乐四联症围术期护理要点

法乐氏四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病之一 ,约占无天性心脏病的 12 %～ 14 % ,约 2 5 %于 1岁内死亡 ,4 0 %于 3岁内死亡 ,故婴幼儿手术治疗已得到广泛认同。 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科共进行婴幼儿法乐氏四联症手术 6 4例 ,占同期婴幼儿手术的 8 1% ,由于婴幼儿循环、呼吸、神经系统等发育尚未成熟 ,术后极易产生严重的心、肺、脑、肾等脏器并发症甚至死亡 ,因此 ,围术期护理有其特殊性。1　临床资料本组 6 4例中 ,男 4 1例 ,女 2 3例 ,年龄 3～ 36 (平均 2 0 2 )个月 ,体重 3～ 15 (平均 9 2 )ｋｇ ,合并房间隔缺损 8例 ,…     

小儿体外循环128例分析

我院自 1998- 0 7～ 2 0 0 3- 0 3行小儿体外循环 (CPB) 12 8例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 85例 ,女 4 3例 ;年龄 10月龄～ 19岁 ,平均 6 .5岁 ;体重 7.5～ 4 1.3kg,平均 16 .5 kg。其中房间隔缺损 (ASD) 19例 ,室间隔缺损 (VSD) 76例 ,VSD合并其它畸形 15例 ;法乐氏四联症 (TOF) 12例 ,其它畸形包括肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移、房室通道等 6例。1.2　方法1.2 .1　预充方法　以乳酸钠林格氏液为主 ,另加浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆、人血白蛋白、血安定、贺斯、地塞米松、抗生素等。一般控制红细胞压积 (Hct) 2 0 %～ …     

小儿心脏手术后呼吸机脱机的方法和护理

小儿全麻体外循环心脏直视手术后常规用呼吸机通气 ,减少呼吸作功 ,减轻心脏负担 ,保证全身供氧。由于小儿喉腔狭窄、短小 ,粘膜组织疏松等生理特点 ,使用呼吸机时间越长 ,合并症越多[1] 。因此 ,应及早停用机械通气 ,减少并发症 ,保证营养摄取。我科自 1999年 12月～ 2 0 0 0年 12月小儿心脏直视手术后行机械通气 2 6例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料2 6例中男 10例 ,女 16例 ,年龄 2 .5～ 12岁 ,平均 6 .4岁 ,房缺 8例 ,室缺 12例 ,法乐氏三联症 4例 ,法乐氏四联症 2例 ,呼吸机应用时间 4小时至 4天 ,平均 16小时 ,其中 2 4小时内一次…     

EB病毒感染在小儿发热疾病中的作用

目的　分析各种发热疾病中EB病毒感染阳性率 ,了解其在小儿急性发热性疾病中的作用。方法　住院患儿 15 7例 ,0 .5～ 14岁 ,平均 4 .5岁 ,其中 ,男 96例 ,女 6 1例。其血液标本应用PCR荧光半定量技术进行分析 ,同时应用 4 8例正常体检患儿血液标本进行对照。卡方检验。结果　 15 7例患儿血液EB病毒DNA检测共 5 1例阳性 ,阳性率为 32 .4 7% ,对照组 4 8例 ,1例阳性 ,阳性率为 2 .0 8% (χ2 =30 37,P <0 .0 1)。其中 ,以传染性单核细胞增多症阳性率较高 (75 .0 0 % ) ,川崎病、化脓性扁桃体炎、急性上呼吸道感染亦较高 ,分别为 31.2 5 %、38.10 %和 33.33%。急性下呼吸道感染为 12 .0 0 % ,其他为 10 .0 0 %。结论　EB病毒在小儿急性上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、化脓性扁桃体炎以及川崎病等均有较高的阳性检出率 ,表明EB病毒是小儿急性发热性疾病的重要病因之一。     

支原体脑炎120例临床分析

肺炎支原体 (支原体 )感染大多发生在呼吸道 ,很少累及脑膜 ,所以支原体脑炎报道很少 ,迄今无明确命名。我院内科自1999年 9月至 2 0 0 1年 4月共收治支原体感染 90 0例 ,其中并发脑炎 12 0例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 0例患者中男 3 8例 ,女 82例 ,男女之比为 1∶ 2 .1;年龄 3～ 12岁 60例 ,13～ 16岁 3 5例 ,16岁以上 2 5例 ,平均年龄 12 .2岁。1.2　临床表现　本组 12 0例患者均出现上呼吸道感染前驱症状 ,前驱症状 3～ 7天者 60例 ,占 5 0 % ,8～ 15天者 5 5例 ,占4 5 .8% ,15天以上 5例 ,占 4 .2 % ,以急性或亚急…     

高压氧治疗心脏术后气栓症昏迷12例

我院自 1992年 10月以来 ,共施行心脏手术 5 0 3 1例 ,应用高压氧 (2ＡＴＡ ,即 2个绝对大气压 )治疗心脏术后气栓症昏迷 12例。其中 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 2个月～ 5 3岁 ;风心病术后 7例(二尖瓣狭窄瓣膜置换术后 5例 ,二尖瓣置换术后瓣周漏修复术后 1例 ,二尖瓣 +主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后 1例 ) ,先心病术后 5例 (法乐氏四联症根治术后 4例 ,室缺修补术后 1例 )。上述 12例病人术前神志清楚 ,心脏手术均采用体外循环 ,术后突然出现昏迷。以上诊断符合临床疾病断标准。高压氧治疗 :采用多人舱空气加压 ,压力 0 .2ＭＰａ(2ＡＴＡ) ,3 0ｍ…     

小儿传染性单核细胞增多症误诊20例分析

笔者 1988- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 4共诊断传染性单核细胞增多症(Infections mouonucleosis IM) 38例 ,其中误诊 2 0例 ,误诊率为5 2 .6 % ,现将该 2 0例误诊原因分析探讨如下。1　临床资料本组误诊 2 0例均为我院儿科门诊和儿科住院患儿 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2岁～ 14岁。平均 8岁 ,误诊为上呼吸道感染 6例 ,急性肾炎 3例 ,急性扁桃体炎 3例 ,急性咽炎 3例 ,急性淋巴细胞白血病 2例 ,急性传染性淋巴细胞增多症 1例 ,急性荨麻疹1例 ,病脑 1例 ,误诊时间 7～ 15 d,平均为 11d。典型病例例 1　女 ,4岁。以不规则发热 7d(T38.2℃～ 39.2℃ ) …     

经心导管在不同部位注射双氧水进行左心声学造影(附31例报告)

一、资科和方法(一)资料来源31例均系住院病人,男19例,女12例,年龄从6～38岁.其中先天性心脏病21例,包括室间隔缺损(VSD)8例,房间隔缺损(ASD)6例,法乐氏四联症(F4)2例,法乐氏三联症(FS)1例,动脉导管未闭(PDA)2例,肺动脉瓣狭窄(PS)2例.风湿性心瓣膜病7例,包括二尖瓣狭窄(MS)4例,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全(MS+AI)3例.不明原因的主动脉瓣脱垂(AP)2例.经检查排除先心病房间隔缺损1例.     

妊娠合并心脏病剖腹产麻醉处理50例分析

我院自 1985～ 2 0 0 1年行妊娠合并心脏病剖腹产 5 0例 ,就其麻醉处理分析如下。1　临床资料本组年龄 2 4～ 32岁 ,孕周 35～ 4 0周 ,胎次 1胎 4 3例 ,2胎7例。风湿性心脏病 2 4例 ,心肌炎 8例 ,法乐氏四联症 3例 ,室间隔缺损 7例 ,心包炎 1例 ,其中术前心衰 9例。本组采用连续硬膜外麻醉 ,麻药为 1%盐酸利多卡因和0 .2 5 %地卡因混合液。术中常规面罩给氧 ,连续心电监测 ;静脉缓慢滴注 5 %葡萄糖溶液 35 0～ 5 0 0 ml。心衰孕妇取半卧位 ,术中给西地兰 0 .4 mg,速尿 2 0 mg;子宫切开前双下肢上空气止血带 ,胎儿取出后缓慢松开止血带。均顺…     

流行性腮腺炎并发脑炎患儿的护理

流行性腮腺炎是儿童期常见的急性呼吸道传染病 ,而流行性腮腺炎脑炎是其最常见的并发症。我院儿科 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治流行性腮腺炎患儿 56例 ,其中 3 0例并发脑炎 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 3 0例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均 7 5岁 ,3 0例患儿均有不同程度的腮腺肿大、疼痛 ,伴发热、头痛、呕吐等症状 ,脑电图检查呈轻至中度弥漫性改变 ,其中 14例患儿经腰穿脑脊液检查 ,均证实细胞数增高。 3 0例患儿经治疗后全部痊愈出院。2　病情观察注意观察患儿体温波动及腮腺肿大程度 ,并注意有无累及舌下…     

高原地区体外循环围术期循环功能监测与护理

体外循环 (CPB)可引起明显的循环功能紊乱 ,肺动脉高压可进一步加重CPB手术的危险性 ,影响病人恢复及预后。我院 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 1 0月在高原地区 (海拔 36 5 8m)先后对 5 3例病人行CPB心内直视术 ,效果满意 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 2 0例 ,女 33例 ;藏族 2 8例 ,汉族 2 5例 ,年龄 0 .9～ 38岁 ;病人均在全麻CPB下手术治疗。术式包括房、室间隔缺损修补术 4 4例 ,法乐氏四联症矫正术 3例 ,瓣膜置换术 6例 ;4 1例合并程度不等的肺动脉高压。均存在低氧血症 (PO2 5 2～ 6 5mmHg)和酸中毒(7.32 0±…     

心脏直视手术中顽固室性心律失常处理经验总结

顽固室性心律失常是心脏直视手术中、术后的严重并发症 ,其抢救水平直接关系到病人的生存率和手术成败 ,我们总结了我院 1989年 6月～ 2 0 0 1年 12月心脏直视术中发生顽固室性心律失常 2 0例成功的处理经验 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组病人 2 0例 ,年龄 5～ 5 0岁 ,男 12例 ,女8例。二尖瓣膜置换术 8例 ,双瓣膜置换 8例 ,法乐氏四联症(Ｆ4 )矫正术 2例 ,室缺修补术 1例 ,房缺修补术 1例。术前心脏超声心动图检查 :左室容积 (2 0 0± 80 )ｍＬ ,左室射血分数值(40± 16 ) %。术前心房纤颤 14例 ,频发室性早搏 3例。心胸比 …     

小儿血液透析急性并发症临床观察

我院肾内科血透室自 1996年 8月～2 0 0 0年 6月对 19例急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)患儿实施透析 (ＨＤ)治疗共 5 0例次 ,现将ＨＤ过程中出现的急性并发症报告如下。1　临床资料1 1　对象　 19例ＡＲＦ患儿系本院 1996年 8月～ 2 0 0 0年 6月住院儿童。男 12例 ,女 7例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,平均 7 1岁。其中 10个月～ 1 5岁 3例 ,2岁～ 3岁 3例 ,4岁～ 7岁 4例 ,9岁～ 14岁 9例。原发病 :急性肾炎 8例 ,急进性肾炎 4例 ,溶血尿毒综合征 3例 ,鱼胆中毒 1例 ,毒物中毒 1例 ,肾炎性肾病 1例 ,慢性肾炎 1例 ,共透析 5 0例次。全部病例均具备透析适…     

病毒性脑炎的临床特点及护理

病毒性脑炎是常见的神经系统感染性疾病 ,呈全年散发性发病趋势 ,多为急性、亚急性起病 ,常系呼吸道或肠道病毒感染所致。采取有效的预防措施及细致的护理 ,有助于减少病毒性脑炎的发生 ,促进脑功能康复。1　临床资料1 1　一般资料　 1996年 6月至 1997年10月我院共收治病毒性脑炎患儿 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,1～ 12岁 ,其中 1～ 3岁 8例 ,～ 6岁 35例 ,～ 12岁4 3例。发病流行期从 6月下旬至 10月中旬 ,高峰期在 7、 8月份。入院前潜伏期 1～ 30ｄ。1 2　临床特点1 2 1　前驱症状　大部分患儿急性起病 :发热 81例 ,体温 >38℃ 76例 ,呼…     

小儿上呼吸道感染急性期病毒性心肌炎的早期护理干预

对 2 0 0 2年 4～ 6月我科收治的 15 6例上呼吸道感染急性期中的 2 9例ＣＫ -ＭＢ升高的患儿采取了早期护理干预措施 ,经 3个月随访 ,收到了满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料观察组 :选择 2 0 0 2年 4～ 6月我科收治的 15 6例上呼吸道感染患儿 ,男 76例 ,女 80例 ,年龄 8个月～ 14岁 ;周围血象白细胞计数 ( 3 .5～ 6.0 )× 10 9/Ｌ ,胸部Ｘ线未见心脏扩大 ,无肺炎表现。并在入院当天或次日进行呼吸道分泌物检测 ,其中 5 6例 ( 3 5 9% )检测出柯萨奇病毒 ,对这 5 6例患儿 (病程在 5ｄ内 )抽血进行ＣＫ -ＭＢ检测 ,ＣＫ -ＭＢ…