硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿2例报道

硬膜下水瘤发展为慢性硬膜下血肿临床报道少见。我们收治 2例 ,报告如下。1　病例资料例 1,男 ,5 9岁 ,头部外伤后头昏头痛 3小时入院。伤后无昏迷 ,呕吐 2次胃内容物。头颅ＣＴ :左侧小脑部硬膜外血肿 ,约 2 0ｍｌ,双侧额颞部硬膜下积液 ,左侧明显 ,ＣＴ值 5Ｈｕ。体检 :神清 ,双瞳孔 2 .5ｍｍ ,颈项强直 ,克氏征 ( )。入院后立即行左小脑部硬膜外血肿清除术。术后 6日头颅ＣＴ :双侧额颞部硬膜下积液较入院时增多 ,未予处理。伤后 40天头颅ＣＴ :左额颞部硬膜下血肿 ,右额颞部硬膜下积液明显吸收。行左侧颅骨钻孔引流 ,引流出暗红色血性…     

特殊类型硬膜下血肿一例

患者女 ,80岁 ,因言语欠清 ,右侧肢体活动受限 2 0ｄ ,于2 0 0 1年 6月 2 3日入院。体格检查 :患者老年女性 ,营养发育正常 ,神志恍惚 ,能回答问题 ,言语含混不清。右眼角膜溃疡 ,瞳孔无法观察 ,左侧瞳孔呈圆形 ,光反射正常。右侧肢体肌张力正常 ,肌力ＩＶ级 ,感觉正常 ,巴氏征阳性 ,左侧肢体无异常。ＣＴ检查示 :左侧额颞部见两处血肿影 ,额部血肿呈高密度梭形影 ,颞顶部血肿呈新月形中低密度影 ,左侧侧脑室受压 ,中线结构明显右移。ＣＴ报告 :左侧额部急性硬膜外血肿 ,颞顶部硬膜下血肿。入院后在全麻下行开颅血肿清除术 ,手术取左侧额部…     

硬膜下血肿并颅内积气28例CT与临床分析

目的:探讨CT诊断外伤性硬膜下血肿并颅内积气的准确性。方法:CT均采用横断面扫描。结果:单发左颞部9例,右颞顶部2例,右颞部6例,双颞部4例,双额颞部4例,双额颞顶部3例。28例共有35个血肿。结论:CT检查方法安全,操作简单,能迅速而准确地查清有无颅内血肿、积气的发生,以及血肿和积气的部位、大小、类型,脑组织受压情况,从而为制定治疗计划、判断其预后等提供可靠的依据。     

外伤性颅内血肿合并硬脑膜钙化1例

外伤性颅内血肿合并硬脑膜大面积钙化,临床上少见,现将我院１９８９年收治１例报告如下：１　病例简介患者,男,３９岁。车祸伤,昏迷、呕吐,无耳漏和鼻漏,四肢无抽搐,查体：ＢＰ１６／１０ｋＰａ,Ｐ８０／ｍｉｎ,右额颞部３ｃｍ×１０ｃｍ头皮血肿,中央为５ｃｍ皮肤裂口,双侧瞳孔左右各为０．４ｃｍ,０．２ｃｍ,左侧光反射差,右侧肢体肌张力增高,右侧巴氏征（＋）,膝、腱反射亢进,项强。Ｘ光头颅片示右颞顶部约１０ｃｍ线形骨折,左额颞部有１２ｃｍ×１０ｃｍ高密度钙化区,术中发现左额颞部硬膜外血肿４０ｍｌ,钙化区脑…     

硬膜下出血伴弥漫性脑白质损伤误诊为单纯硬膜下出血1例分析

1　病历摘要　　该患者摔伤后意识丧失 16ｈ入院。查体 :生命体征平稳 ,神志不清 ,处于浅昏迷状态 ,右侧瞳孔 4 0ｍｍ ,左侧瞳孔3 5ｍｍ ,对光反射存在 ,额部、右侧颞部各有 2ｃｍ× 2ｃｍ大小的头皮肿胀 ,有淤血 ,右侧眶裂变窄 ,左侧肌张力减弱 ,肌力Ⅳ级 ,右侧肌张力无增强 ,左侧膝腱反射减弱 ,双侧巴彬斯基征阳性。头颅ＣＴ诊断为右侧额颞部硬膜下血肿 ,伴额颞部脑水肿。对患者进行对症治疗 ,患者仍处于浅昏迷状态 ,右侧瞳孔变化 ,对光反射迟钝 ,病情逐渐加重 ,频繁出现呼吸暂停。于 2ｄ后进行复查 ,头颅ＣＴ发现右侧额颞枕部大面积低密…     

额颞大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤

目的:探讨额颞大骨瓣开颅对额颞部重型颅脑损伤的治疗方法及效果。方法:采用额颞大骨瓣开颅,对38例额颞部颅脑损伤的病人进行治疗。其中3例行对侧额顶部血肿微创穿刺血肿清除术,25例去骨瓣减压,8例做浮动骨瓣,5例骨瓣复位。结果:存活26例,死亡12例。结论:额颞部重型颅脑损伤适宜施行额颞大骨瓣开颅治疗。     

去骨瓣减压术后表现为硬膜下积液的交通性脑积水两例分析

1临床资料例1患者男性,36岁。因重型颅脑损伤、右侧额颞顶硬膜下血肿、左顶枕部硬膜外血肿行右侧大骨瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压术＋左侧硬膜外血肿清除术,术后4周头部CT检查出现左侧额颞顶硬膜下及纵裂积液,给予脱水等对症治疗无效,积液逐渐增多,行腰大池外引流术,积液逐渐减少,     

急性硬膜下血肿清除术

1 病例点评 病例l 患者,男,36岁.因骑摩托车与汽车相撞昏迷半小时入院.入院查体:深昏迷, GCS 5分,双瞳孔不等大,左侧直径5mm,光反射消失,右侧直径 3 mm,光反射迟钝,头颅CT示广泛脑挫裂伤,左额颞顶硬膜下血肿.入院后快速静推 20%甘露醇250 ml、速尿40 mg,静滴止血药物,期间手术准备完成,全麻下行左额颞部扩大翼点入路切口,取额颞 10 cm×10cm骨辩开颅,清除硬膜下血肿约60 ml,见脑压不高,皮质表面大量点状出血灶,无明显脑搏动.缝合硬膜,骨瓣复位,关颅.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流38例临床分析

2004年1月-2008年12月收治慢性硬膜下血肿（CSDH）经钻孔引流的患者38例,男30例,女8例,其中青年组（〈50岁）8例。老年组（〉50岁）30例。年龄31～87岁,平均63．47岁。有4例病人为双侧血肿,占总数的10．5％。18例病人为右侧的血肿,其余20例均为左侧。血肿的部位：单纯额部2例,额颞部19例,额颞顶16例,额颞顶枕1例。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿102例体会

硬膜下血肿是临床常见颅脑疾病 ,治疗不及时 ,并发症多 ,死亡率高。药物治疗疗程长 ,效果差。我院自 1999年 2月～ 2 0 0 2年 12月采用钻孔引流治疗硬膜下血肿患者 10 2例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　患者 10 2例 ,男 96例 ,女 6例 ;年龄 9个月～ 86岁 ,平均 5 6 .6岁。CT检查示 :血肿部位 :左侧 49例 ,其中左额颞顶 44例 ,左额颞顶枕 5例 ;右侧 38例 ,其中右额颞顶 35例 ,右额颞顶枕 3例 ;双侧 15例 ;低密度者 76例 ,等密度 2 6例。有明确外伤史者 71例。1.2　临床表现　头痛者 86例 ,恶心呕吐者 6 2例 …     

眶上裂综合征进展为眶尖综合征1例

<正>患者,女,21岁。因进行性左颞部头痛伴复视、上睑下垂3周于2008年12月30日入院。患者于入院前3周无明显诱因出现左颞部头痛,呈持续性胀痛,位于左侧颞部及左眼眶后部,头痛逐渐加剧,1周后出现左额颞部麻木、复视以及上睑下垂,有时伴恶心、非喷射状呕吐,不伴发热。既往体健。入院查体:神志清楚,言语流利,左上眼睑红肿、下垂,左眼球固定,左瞳孔     

急性外伤性颅内血肿126例分析

<正> 我科1985年9月～1989年9月手术治疗急性外伤性颅内血肿126例,分析如下: 临床资料本组男109例,女17例,受伤原因:交通事故54例,摔伤29例,砸伤27例,坠落伤13例,火器伤3例。血肿部位:硬脑膜外血肿颞或顶颞25例,额或额颞19例,硬脑膜下血肿额颞19例,颞10例,脑内血肿额及颞顶均4例,多发性血肿以额及颞部多见。伤后108例病人有昏迷史,其中31例具有中间清醒期:生命体征的变化以脉搏减慢及血压     

婴幼儿硬膜下血肿六例诊治体会

<正> 临床资料男4例,女2例,年龄3个月～3岁,发病至入院时间:3天内4例,3天后2例。6例均行头部 CT 检查,双侧额部或额颞部硬膜下血肿4例,单侧额颞部1例,颞枕部1例,其中低密度影5例,单侧额颞部1例,颞枕部1例,其中低密度影5例,高度影1例,伴有脑挫裂伤1例。治疗方法:经前门穿刺引流血肿4例,颅骨钻孔引流血肿1例,保守治疗1例。治疗结果:全愈3例,遗有偏瘫1例,失明1例,死亡1例。     

应用颞肌肌瓣转移填压止血法治疗中颅凹骨折出血一例报告

患者男,18岁,1982年4月17日因车祸右侧头部撞于石柱上,伤后神智不清,2小时后急诊入院,血压120/80mmHg,脉搏70次/分,呼吸24次/分,浅昏迷状态,躁动。右侧额颞部伤处头皮肿胀皮下瘀血。双鼻孔及右侧外耳道不断有鲜血外溢。最初两侧瞳孔对称;瞬息间右侧即明显大于左侧,光反应迟钝,意识障碍程度加深。诊断:急性重度颅脑损伤,颅底骨折、脑挫裂伤、颅内血肿并发右侧沟回疝。手术用乙醚吸入全麻,右侧颞部钻孔后,见硬脑膜外有血肿。继行额颞部皮骨瓣切开,见血肿位于额颞靠近中颅凹底量约     

复杂性颅骨凹陷性骨折27例治疗体会

颅骨凹陷性骨折在神经外科临床工作中较常见。自1996年以来我院手术治疗27例,效果满意。笔者就手术方法和适应证讨论如下。1临床资料1.1一般资料:本组27例中男19例,女8例;年龄20岁以下6例,21～40岁16例,41岁以上5例。致伤原因:车祸伤10例,摔伤5例,打伤12例。损伤部位:右额部2例,左额部3例,右颞部7例,左颞部9例,右颞顶部2例,左顶部4例。合并伤有硬膜外血肿10例,硬膜下血肿7例,脑挫裂伤6例,多发性血肿4例,开放性损伤9例。所有病例均有头痛、头晕、恶心,伴有意识改变6例,肢体偏瘫或感觉障碍者4例。27例均经CT扫描及X线检查确诊,均有不同程度…     

CT定位经皮穿刺用尿激酶治疗外伤性颅内血肿5例

<正> 例1,男,19岁,20d 前被刀刺伤右颞部及右眼。查体:右眼球突出,右颞部可见4cm长头皮裂伤,左侧上下肢肌力零级,痛觉消失,左巴氏征(+)。CT 示:右内囊部血肿并破入脑室,量约40ml。局麻后经皮穿刺注射尿激酶10000u,次日抽吸约35ml,术后3d,左侧上下肢肌力Ⅲ级,痛觉稍迟钝。2周后能下床活动,复查CT:右内囊部血肿较前明显     

多房性慢性硬膜下血肿1例

患者 ,男性 ,80岁。因头部外伤 2个月余 ,头痛、右侧肢体无力、言语不清 10天入院。查体 :意识清楚 ,言语不利 ,双侧视乳头轻度水肿 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,肌张力正常 ,右侧巴彬斯基征 (+ )。头颅ＣＴ :左额、颞、顶部月牙形混杂密度影 ,中线结构右偏 ,左侧脑室受压变小。术前诊断 :左额、颞、顶慢性硬膜下血肿。在局麻加强化下行硬膜下血肿钻孔引流术。于左顶结节稍后切开头皮 ,钻孔扩大骨窗约 3.3ｃｍ大小 ,切开硬膜可见一机化血肿壁 ,切开血肿 ,壁厚 2ｍｍ ,有粘稠陈旧性血液溢出约 40ｍｌ。导尿管只能向上冲洗 ,不能向前延伸 ,考虑有隔膜…     

急性硬脑膜外血肿术后发生脑水肿的原因分析

1临床资料本组男102例,女24例,年龄8～68岁,平均31,2岁,GCS 3～8‘52例.GCS 9～15‘74例.血肿部位:额部11例,颞部36例,顶部4例,枕部11例.额颞部8例.颞顶部39例,额颞顶部12例.后颅窝5例.手术情况:血肿清除 去骨瓣减压38例.未行骨瓣减压88例.……     

急性颅内血肿清除术后对侧脑血管畸形破裂一例

患者男,36岁。因头部跌伤2小时伴昏迷于1997年2月25日急诊入院。入院时检查：昏迷状,双瞳孔2mm,光反射迟钝,右额部头皮下血肿5cm×5cm,右耳有血性液溢出。CT扫描提示右颞顶硬脑膜外血肿。入院后即在全麻下行右颞顶开颅,清除右颞顶硬脑膜外血肿约60ml。术后24小时意识状态明显好转。但术后48小时再度昏迷,并出现右侧肢体阵发性抽搐。经复查CT提示左额叶底脑内血肿,于同年2月27日在全麻下行左额开颅探查,术中清除左额叶底脑内及硬脑膜下血肿约40ml,井发现额叶底面软脑膜处约2cm×5cm条索状异常血管四块,予肉眼全切除。术后病人逐…     

右额顶硬膜下血肿机化3年致头痛头晕反复发作1例报告

男,66岁。因头部外伤致头痛头晕3年,加重6d入院。患者3年前不慎摔倒致头部受伤,感头痛头晕,行头颅CT检查示:右侧额顶部硬膜外血肿。给予保守治疗后头痛头晕缓解。3年来偶感头痛头晕,无恶心呕吐及肢体抽搐,于1年前行高压氧治疗,症状减轻。6d来自觉头痛头晕加重,双眼胀痛。查体未见神经系统阳性体征。头颅CT检查示:右侧额顶部梭形高密度影,左侧颞顶部新月形低密度影。初步诊断:1右额顶硬膜外血肿机化可能性大;2左枕顶部慢性硬膜下血肿。在全麻下行左枕顶慢性硬膜下血肿钻孔引流术;右额顶开颅硬膜外血肿机化清除术。术中左枕顶部钻孔,穿刺抽…