1994年我国卫生部门综合医院运营情况分析

对１９９４年全国卫生部门综合医院运营情况进行了分析，结果是：医疗服务量有所减少，病床使用率继续下降，平均住院日略有缩短，医院业务收入增长过快，医疗费用增长辐度下降，对此目前需要引起各级卫生部门重视并努力解决的问题是：扩大医疗服务，提高卫生人力，物力的服务程度，提高医疗服务质量和效率，逐步实现医疗服务按成本收费，控制药费开支，遏制医疗费用急剧增长。     

广东省近十年卫生服务形势动态分析

目的分析广东省卫生部门五级综合医院门诊和住院病人医疗费用、药费占医疗费用比重及各医疗指标的动态,加快建设和完善医疗卫生服务体系,加强医疗服务行为规范,努力缓解人民群众看病难、看病贵的问题。方法应用描述性分析对广东全省卫生部门五级综合医院各项指标进行分析。结果2006年门诊、住院病人医疗费用十年来首次出现负增长,药费占医疗费用比重下降,医疗服务工作量增加,医疗服务效率提高。结论我省各级卫生部门认真贯彻卫生部、省委、省政府关于构建和谐社会的总体要求,牢固树立和贯彻落实科学发展观,采取各项政策措施,有效缓解人民群众"看病难、看病贵"的问题,城乡居民卫生服务需求进一步得到满足,健康水平不断提高。     

1996年全国卫生部门综合医院运营情况分析

从医疗服务量、医疗效率、业务收入、医疗费用四个方面对1996年全国卫生部门综合医院运营情况进行了分析,并提出几点看法:(1)近年来卫生部门综合医院医疗服务量及病床使用率一直呈下降趋势,表明当今我国卫生事业的发展已达到一定规模,“看病难”、“住院难”的局面已基本得以改善;(2)我国综合医院的平均住院日虽然正在逐步缩短,但仍高于发达国家;(3)目前我国卫生部门综合医院业务收入结构很不合理,药品收入的比重偏高,劳务技术收入的比重偏低;(4)1996年综合医院医疗费用的增长幅度有所下降,这是医疗制度改革取得的成效。     

河南省医疗服务价格调整对医疗费用结构影响的评价*

目的:比较河南省医疗服务价格调整对医疗费用构成的影响,为评价医疗服务价格调整政策提供依据。方法:调查98所医疗机构,对医疗服务价格调整前后的医疗费用进行比较。结果:一是门诊次均费用增长率为-2.48%,住院次均费用增长率为0.26%;二是药品费用有大幅下降,门诊次均药品费用下降5.68%,住院次均药费下降4.75%;三是工作量较2005年有所增加。结论:现行医疗服务价格调整政策抑制了医疗费用的过快增长。     

影响医院工作效率的因素研究

分析影响医院效率的因素，提出改善医院效率的建议。应用全国卫生服务调查和卫生机构调查的资料分析医院工作的效率。结果显示卫生人力增长、卫技人员素质低下，医疗费用上升超过物价上升幅度。群众接受卫生服务能力下降和医疗保障覆盖率下降是影响医院效率的主要因素。建议控制卫生人力过快增长和提高人员素质，控制医疗费用过快增长和推进医保改革是提高医院效率的关键。     

医疗保障中的矛盾与对策

在医疗服务过程中,我们经常遇到这样的实际问题,一方面随着社会商品价格的不断上涨,医疗费用增长速度加快、幅度加大。据卫生部门对全国部分医院及家庭询问调查显示:近年来,平均每一门诊病人、住院病人医疗费用年平均增长率为28％和29％,公费医疗、劳保医疗经费超支年增长率为25％。城市、农村门诊人均费用分别为47.7元、29.7元,住院人均费用1583元、539元。由此,医疗费用的过快增长抑制了一部分人的医疗服务需求,同时加重了国家、企业、个人的经济负担;另一方面由于长期以来国家对医疗服务的投入不足,医院所面临的经济压力增加,其发展和建设举步艰难。     

全国卫生部门综合医院门诊病人和住院病人医疗费用增长情况分析

近年来,随着医疗保障制度和城镇医药卫生体制改革的深化与实施,医疗费用不断增长的势头得到了有效遏制,但从整体上看,目前,医疗费仍停留在较高水平。现根据国家卫生部全国卫生统计年报数据,将近年来全国卫生部门综合医院门诊病人和住院病人医疗费用增长情况分析如下:     

取消耗材加成政策对县级公立医院医疗费用结构的影响

目的:评估广东省耗材零加成政策对县级公立医院收入结构和医疗费用结构的影响,为政策动态调整提供决策参考。方法:以广东省不同地区的6所县级公立医院为样本,采用中断时间序列方法分析政策实施前后医疗收入及患者医疗费用结构的水平变化和趋势变化。结果:药品收入占比和医疗服务收入占比在短期内分别显著增长1.32%、1.00%;门急诊费用中检查化验费用占比呈现即时下降(P0.05),住院费用中卫生耗材费用占比在短期效益和长期影响方面均呈现显著的下降;但医疗服务费用占比增长均无统计学意义(P0.05)。结论:广东省样本县级公立医院耗材零加成政策效果初显,医疗收入结构和医疗费用结构有所优化,但医疗服务补偿远期影响尚不明显,仍需长期跟踪评价政策效果,动态调整改革策略。     

浙江省推进县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

介绍浙江省推进药品零差率改革的做法.对试点县医院在改革前后的医院经济运行、患者医药费用负担、财政补助和医保基金支出等情况进行对比分析.改革取得了预期的成效,主要体现在:医疗服务量、医疗收入、财政补助等大幅增长,药品收入所占比例下降,医疗收入结构发生变化;患者门诊和住院平均费用增长得到控制,药品费用下降显著;医保基金支出虽增加但运行基本平稳;医保补偿比例提高,患者自负费用与县外就医比例均下降.同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确并缺乏可持续性、配套措施不够完善等问题.建议进一步加快支付制度改革,科学、动态调整医疗服务价格,明确财政补偿办法,优化医院内部管理,加快形成能够调动医务人员工作积极性的收入分配新机制.     

我国医疗费用增长趋势及原因分析

近一时期，我国疗费用快速增长的问题显得日益突出，它给公费医疗、劳保医疗以及个人支付医疗费用都带来了巨大的压力，成为人民群众议论和关注的问题。通过１９８９－１９９４年全国４０００余所卫生部门县及县以上综合医院、中医院医疗服务提供情况、分项收支情况以及国家统计局公布的国民经济发展概况、行业职工收入水平等资料的综合分析，对医疗费用为什么增如此之快，它与国民经济发展是一种什么关系，导致医疗费用增长的主要原     

慢性乙型肝炎病毒感染者医疗服务利用与费用分析

目的　了解慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌患者的医疗服务利用情况及费用构成。方法　调查了上海市自费和享有社会医疗保险的 1395例患者 ,门诊和住院的利用情况及详细费用 ,并分析其医疗费用构成和年直接医疗费用。结果　在门诊和住院利用方面 ,自费组和社会医保组差异无显著意义 ;在医疗费用方面 ,社会医疗保险组比自费组增加了 30 %～ 5 0 % ;门诊费用构成分析发现 ,药品费用达 80 %以上 ,检查化验费达 15 %以上 ;分析住院费用构成 ,两组的药品费皆占总费用的 4 5 %～ 6 0 % ,检查化验费为 15 %～ 2 5 %。结论　社会医疗保险减轻了患者个人的经济负担 ,但显著增加了治疗费用。控制医疗费用的增长关键是控制乙肝向肝硬化转化及控制住院药品费用和检查化验费的不合理增长。     

2015-2019年广西城乡居民医疗保险卫生服务利用与医保待遇水平分析

目的:对2015-2019年广西城乡居民医疗保险卫生服务利用与医保待遇水平进行分析,探索其存在的问题并提出相应建议。方法:从不同主体的普通门急诊、门诊大病、住院的次均就诊费用及平均住院日和相对应的统筹支付占比等指标来描述分析广西2015-2019年城乡居民医疗保险卫生服务利用和医保待遇水平情况;结果:普通门急诊、门诊大病和住院的次均费用的年均增长率变化区间分别为-3.49%~8.38%、2.93%~31.41%和-3.36%~10.42%;其中,总体门诊大病次均就诊费用、大学生、学生儿童、三级医院和异地就医门诊大病次均就诊费用年均增长率分别为9.39%、31.41%、13.39%、13.01%和23.7%;平均住院日年均降幅在4.5%-10.26%之间。总统筹支付占比在37.82%~59.44%之间。结论:门诊大病费用增长较快;平均住院床日有效缩短;保障待遇水平应加强费用控制,减少患者就医中的不合理开支。     

DIP支付方式下医保供给侧政策协同对费用控制的影响研究

目的：本研究旨在探索DIP支付方式与其他医保供给侧政策间的协同效果。方法：以全国DIP改革试点城市A市为处理组,未改革城市B市为对照组进行比较研究。收集2019—2022年共1 120个公立医疗机构样本,采用双重差分法对住院医疗总费用及部分费用结构进行分析。结果：A市DIP改革对医疗机构住院医疗总费用、住院检查化验总费用产生显著的抑制效应,对住院药品总费用和住院材料总费用未产生影响。结论：DIP支付方式发挥显著控费效果,住院医疗总费用得到有效控制;单纯采取调价政策与集采政策的控费效果尚有不足;DIP与其他供给侧政策协同,促进医疗费用结构更加合理。建议医保部门注重发挥供给侧政策协同作用,共同推动医保基金使用效率提升。     

三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构分析

目的:分析三明市医联体内公立医院医疗费用增长的结构现状和影响因素.方法:通过结构分解法(SDA)分解医疗费用,运用描述性分析、逐步回归分析卫生资源供给结构对医疗费用增长的结构差异.结果:卫生资源供给结构呈现以梅列区、三元区和永安市为中心聚集态势,医疗费用分布和资源配置结构匹配.2016年医联体建设后基层服务利用显著增加,占三明市诊疗的54.51%,双向转诊成效显著.医疗费用膨胀效应始终是住院费用增长的首要驱动因素(66.72%),但患者在不同层级医院就诊的流动效应有显著提升(30.83%),卫生资源供给结构影响费用增长的结构,其中,千人均卫生技术人员对医疗费用膨胀效应存在显著正向影响(β=0.661,P<0.000).结论:医联体建设对三明市医疗费用增长结构显现出初步引导作用,能够实现患者在不同层级医疗机构之间的流动,卫生资源供给结构与费用增长结构紧密相关.建议从供给总量和结构两方面进行深度改革,加大对偏远县区卫生资源服务体系建设.同时进一步推动医疗联合体内优质医疗资源下沉,实现优势互补、资源共享,引导医疗费用的合理增长.     

湖南三县农村居民卫生服务利用公平性分析

目的：评价湖南省三县农村居民卫生服务利用的公平性。方法：利用集中指数评价不同收入组农民卫生服务利用的公平性。结果：居民两周患病情况分布的集中指数为-0．0429;两周患病医疗服务利用的集中指数为-0．0575,患病未就诊的比例下降明显;住院服务利用的集中指数为-0．0022;年医疗费用支出占年消费性支出比例的集中指数为-0．1218。结论：居民健康状况、两周患病就诊服务利用情况、年住院服务利用情况在不同收入组居民中的分布公平性较高,年医疗费用支出占年消费性支出的比例公平性较低,需进一步完善新农合支付制度,促进参合农民合理利用卫生服务。     

我国医疗机构的主要问题及其对策

指出我国医疗机构目前存在的主要问题，即医疗服务供求关系失衡，效率低下；医疗费用迅猛上涨，服务成本不断扩大；行业和内部管理松懈，社会反响强烈。在分析其产生原因的基础上提出相应的对策建议，即改革医疗机构管理体制；推行医药分业，实行医疗机构分类管理；实行从医资格认定管理，医疗机构用人实行合同聘任制。     

政府保障基本医疗服务的责任

基本医疗是可得的、能支付的、适宜的医疗服务，具有可得性、发展性、地区性、经济性的特点。对基本医疗一般从基本诊疗项目、基本药品目录、基本服务设施、基本费用水平4个方面进行界定。由于医疗服务市场的特殊性，各级政府对基本医疗服务提供承担着重要责任，政府办医疗机构对基本医疗服务的提供具有重要作用：必须研究制定保障基本医疗服务的政策措施。     

深圳市住院死亡患者医疗费用负担的影响因素研究——基于病案首页数据

目的：考察住院死亡患者医疗费用负担的影响因素。方法：使用2017—2021年深圳市西医医院住院死亡患者的病案首页数据,构建分位数回归模型,估计不同医疗费用水平下,年龄、性别、医疗付费方式等变量对医疗费用的影响。结果：在0.5分位数水平下,男性、年龄越低、三级医院就诊、疾病数量和住院天数越多的住院死亡患者医疗费用负担越大;随着分位数水平的提高,医疗保险支付对住院死亡患者医疗费用负担的影响由负向转为正向。结论：女性和高龄住院死亡患者的医疗费用负担更低;医疗保险参与可能促进了无效医疗与过度医疗行为的发生;罹患疾病数量的增加促进了住院死亡患者医疗费用负担。应当发展和完善临终关怀服务,促进死亡观念的转变,同时关注罹患多种疾病对住院死亡风险的影响。     

医疗举证责任倒置对医疗费用的影响分析

医疗举证责任倒置对医疗费用的影响具有两面性,既可控制医疗费用上涨,又能使医疗费用不合理上涨。在我国现阶段,举证责任倒置有其存在必要性的情况下,医疗机构要主动适应这一规则,政策制定者也要进一步完善相关政策和措施,才能使其有效实施。     

2004年至2007年北京市某区医药费用变化情况分析

目的 探讨医疗机构医药费用变化的原因,为控制医疗费用提供参考.方法 采用时间序列分析法,分析北京市某区2004年至2007年医药费用的动态变化情况,并按医院等级进行分层比较.结果 2004年至2007年,26所医院病入门诊人均费用由72.73元降至70.09元,定基比-3.64%;住院人均费用由2 690.49元增至3 044.35元,定基比13.15%;药品收入占总收入比重由40.56%降至40.03%.结论 通过规范医疗收费、控制药品费用比例,完善各级医院服务,积极开展健康教育和健康促进等,可以合理控制医疗费用的快速增长.